早期护理干预在早产儿喂养中的研究
早期护理干预在早产儿智能发育过程中的临床应用研究
［ 关键词］ 早 产儿 ； 智能发育 ； 早期护理 干预
随着早产儿在新 生儿 中所 占数量 和 比例 的不断扩 大 ， 其 早产儿智能发育过程也逐渐引起广 大医务 工作者 和众多家 长
的广泛关 注…。本研究 旨在积极探讨早期护理干预在早产儿 形 成。此外通过抚 触还 能够全 面刺激早 产儿 的淋 巴系统 ， 进
（ １ ８ ５ ０± ２ １ ８ ）ｇ 。１ ａ ｒ ｉ ｎ阿氏评分 为（ ８ ． ４ ６±１ ． ５ ２ ） 分， ５ ｍ ｉ ｎ 阿 氏评分为 （ ９ ． ５ ７±１ ． １ ４ ） 分 。将早产儿随机分为干预组 和对 照 组， 每组各 ４ ６例。经 统计 学分析 ， 两 组早产儿 在性 别 、 胎龄 、
发育指数 和运动发育指数进行测定 Ｊ 。
１ ． ４ 统计学处理 ： 临床研究数 据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进行
统 计学 分析 ， 其 中计 量 资料 采用 ｔ 检验， 计 数资 料采 用 检
验， 并 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异有统计学意义 。
２ 结 果
在此基础之上积 极给予早 期护理 干预 方案。具体措施 包括 ：
比， 干预组 早 产 儿 行 为 发 育 商 为 正 常 的 比率 显 著 提 高 ， 达
８ ６ ． ９ ６ ％， 差别 具有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 为边缘 和异常 的比
① 早期视觉刺激干预 ： 通过 家长与 之微笑 和采用摆 动玩偶 等
方式吸引早产儿朝不 同方 向注视 ， 同时逐渐 加快各 种视觉信
率 均呈 不 同程 度 的 降 低 ， 差别均无具有统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 结果 见表 １ 。
早产儿的生长与发育评估及护理干预研究进展
早产儿的生长与发育评估及护理干预研究进展研究方案：早产儿的生长与发育评估及护理干预研究进展引言：早产儿出生前未能完全发育成熟，面临的生长与发育问题中长期以来备受关注。
近年来，早产儿的存活率有了显著提高，但是其后续的生长与发育问题仍然存在。
通过对早产儿的生长与发育进行评估，并针对问题制定护理干预措施，对于改善早产儿的生活质量具有重要意义。
本研究旨在通过对早产儿生长与发育的评估研究，进一步探讨改进护理干预方法以解决早产儿面临的实际问题。
一、研究方案1. 研究目的：本研究目的是评估早产儿的生长与发育情况，并通过护理干预措施提出解决方案，以改善早产儿的生活质量。
2. 研究对象：选取200名早产儿作为研究对象，出生时妊娠周数在30周至37周之间。
确保研究对象的出生胎重在1500克至2500克之间。
3. 研究内容：（1）评估早产儿的生长情况：测量早产儿的体重、身长、头围，并计算其年龄和体重等相关指标。
（2）评估早产儿的发育情况：利用发育评估工具（如Bayley婴幼儿发展测验）对早产儿的发育情况进行评估。
具体评估的内容包括早产儿的运动发育、认知发育和语言发育等方面。
（3）护理干预措施的设计：根据早产儿生长与发育评估结果，设计护理干预措施，包括营养与喂养干预、生活环境干预、激励干预等方面。
综合考虑早产儿家庭的经济状况、社会支持系统等因素，设计可操作性较强的护理方案。
（4）方案实施：对研究对象按照研究方案进行护理干预，确保每个早产儿都能得到针对其个体差异的个性化护理。
二、方案实施1. 前期准备：（1）确定研究组织——选择资深的医院机构或儿童医疗中心作为研究合作单位，确保研究的权威性。
（2）培训研究人员——对研究人员进行专业知识和操作方法的培训，确保数据采集和护理干预的准确性和一致性。
2. 数据采集：（1）在早产儿出生后48小时内，对研究对象的基本信息进行记录，包括性别、出生胎龄、出生胎重、家庭背景等。
（2）对研究对象的生长情况进行测量，并记录体重、身长、头围等指标。
早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果分析
早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果分析【摘要】目的：评估早产儿喂养不耐受应用护理干预的效果。
方法：选择我院在2021年2月至2022年2月期间接诊的肠道喂养不耐受的早产儿70例，按照随机数字表法进行分组，每组35例，接受常规护理的小组为对照组，接受护理干预的小组为观察组，将两组干预效果进行比较。
结果：观察组住院时间（17.45±6.56）天、胃管留置时间（9.49±0.38）天、呕吐改善时间（3.17±1.09）天、胃潴留消失时间（2.11±0.13）天、腹胀消失时间（2.10±0.05）天均短于对照组，P＜0.05。
观察组日增加体质量（15.35±0.48）g、每日摄奶量(92.72±13.53) mL大于对照组，观察组达全肠道营养时间(12.47±2.15) d、喂养不耐受时间(3.08±0.42) d、恢复出生体质量时间(9.14±2.44) d短于对照组，P＜0.05。
观察组的不良反应发生率5.71%低于对照组，P＜0.05。
结论：肠道喂养不耐受早产儿应用护理干预效果显著，具有推广价值。
【关键词】早产儿；肠道喂养；护理干预喂养不耐受作为早产儿常见的并发症，主要是因为早产儿的分娩时间短于37周，身体的各个器官与组织尚未发育完全，早产儿的胃肠功能不足，在喂养中极容易出现不耐受问题[1]。
引入护理干预在早产儿喂养不耐受的护理实践中非常重要。
1.资料和方法1.1 基线资料2021年2月至2022年2月，选择我院收治的70例肠道喂养不耐受的早产儿，随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（护理干预），35例/组。
对照组，女性和男性各为17例和18例；日龄在2天~11天，平均（6.59±2.03）天；体重在1.27千克~1.69千克，平均（1.44±0.22）千克。
观察组，女性和男性各为15例和20例；日龄在2天~12天，平均（6.66±2.01）天；体重在1.20千克~1.71千克，平均（1.47±0.23）千克。
早期干预对极低出生体重早产儿智能和运动发育的影响
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ７ 年第４ ９ 卷第 ５ 期
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ６ ｏ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ７． ４ ９ ． ０ ５ 智 能
和运 动 发 育 的 影响
钟 兰 芳
（ 广 东省 河源 市妇幼 保健 院 儿科 ， 广 东 河源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］目的 研 究 对 于 极 低 出生 体 重 早 产 儿 提 供 早 期 护 理 干 预 措 施 的应 用 效 果。 方 法 将 我 院 于
儿提 供早期 护 理干 预措 施 ， 患儿 智 力发育 及心 理运 动 指数 、 发育 商 等评分 均较 高， 患儿 身心 发育状 况 良好 。 ［ 关键 词 ］智能 ； 运 动发 育 ； 早 产儿 ； 极低 出生体 重
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ２ — ０ ３
２ ０ １ ３年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ｌ １月收 治 的 ４ ７例 极 低 出生 体 重早 产 儿作 为普 通 组， 为患 儿提 供 常规 保 温 治疗 及 护 理、 婴 儿 系统体 检 等措施 ， 于２ ０ １ ４年 １ ２月至 ２ ０ １ ５年 １ ０月将 收治 的 ４ ７例 患 儿作 为观察 组 ， 为 其提供 早期 护
极 低 出生体 重早 产 儿是 指 出生 时新 生儿体 重 低 于 １ ５ ０ ０ ｇ ， 导 致早 产主 要 因素包 括胎 儿 在宫 内发 育 阶段母 体营 养 不 良、 体 质 较弱 、 疾 病 等 有关 ， 会导 致
护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察
‘
１３ １ １ 合理体位 每次喂奶后 予早产 儿头高足低右侧卧位 ．． ． 半小时 ； 或头高足低斜坡俯 卧位与头高脚低的仰 卧位交替进行 ，
１３ 干 预 措 施 ．
１ ３ １ 对 照 组 ．．
选择本科 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 ｌ 收治喂养不耐 受早 ０月
产儿 ８ ０例 ， 胎龄 ＜ ７周 ， 重 ＜２０ ｇ无 消化 道畸形等外 科疾 ３ 体 ５０ ， 病， 肠道喂养过程 中出现喂养不耐受 情况。随机分为观察 组和 对照组 ， ４ 。其 中观察组男性 ２ 各 Ｏ例 ５例 ， 女性 １ 例 ， ５ 胎龄 （２ ３．
留作用 ， 为防止这类现象 ， 患儿苏醒期应严密观察 ， 延长时间 ， 待 肌松剂药效消退后使用拮抗剂避免发生这种情况 。 ４ ３ 拔管后仍采取去枕平卧位头偏一侧或侧卧位 ， ． 有利于分泌
物排 出 ， 呕 吐物 误 吸 。小 于 ３岁 的婴 儿 心 理 耐 受力 低 ， 外 界 防 对
本 院通过全面而完善 的苏醒期 呼吸道管理 ， 让唇腭裂患儿
的提 高受 到 限 制 。 因 此 ， 养 质 量 既 是 提 高 早 产 儿 存 活 率 ， 喂
龄（ ． ２３ ｄ 出生体重 （９ ２ ４－２ １４ ｇ 喂养不耐 受时体 ３ １± ． ） ， １０ ． Ｉ ３ ． ） ， －
重 （８ ９２± ３ ． ） ， ｐａ 评 分 （ ． １１ 分 。２组 早 产 儿 在 １０ ． ２９ ６ ｇＡ ｇｒ ８４４ ． ） －
１２ 方 法 ．
高存活率 的 目的。本科 ２０ ０９年 １月至 ２ １ ００年 ｌ ０月收治 喂养
早产儿的生长发育迟缓及早期干预措施
早产儿的生长发育迟缓及早期干预措施早产儿是指在妊娠期不满37周时出生的婴儿。
由于未能充分发育，这些婴儿在生长和发育方面面临着挑战。
早产儿的生长发育迟缓可能导致长期的健康问题，因此早期干预措施对于他们的发展至关重要。
本文将探讨早产儿的生长发育迟缓及早期干预措施。
一、早产儿的生长发育迟缓早产儿在母体内的时间较短，未能充分发育。
由于胎儿在母体内的后期是身体器官和系统最快发育的时期，早产儿的器官和系统可能没有完全发育成熟。
这会影响他们的身体和智力发展。
1.1 体重和身长发育迟缓早产儿出生时通常体重较低。
他们的身长和头围也可能较小。
这是由于他们在子宫内的生长时间不足造成的。
在接下来的几个月，早产儿的生长速度可能较慢，他们很可能需要比同龄足月婴儿更长的时间来追上正常的生长曲线。
1.2 发育里程碑延迟早产儿在运动、认知和言语等方面的发展里程碑可能会受到延迟。
他们可能会比同龄足月婴儿晚坐、晚爬、晚走，并可能在语言和认知能力上有所滞后。
早产儿在学习和学校表现方面可能面临额外的挑战。
二、早期干预措施早期干预措施旨在促进早产儿的健康发育，并最大程度地减少可能存在的发展延迟。
以下是一些常见的早期干预措施：2.1 早期喂养早产儿可能需要在孕周较小的情况下开始喂养。
母乳是最佳的喂养选择，因为它含有丰富的营养物质和抗体，能够提供早产儿所需的能量和免疫保护。
对于需要额外支持的早产儿，医生可能会推荐添加特殊配方奶或使用胃管喂养。
2.2 发育评估和监测早产儿的发育进展应得到密切的关注和监测。
医生和发育专家会利用各种评估工具来检测早产儿的生长和发育。
这包括测量体重、身长和头围，评估运动、认知和语言能力等。
2.3 物理治疗物理治疗师可以通过各种运动和刺激手段帮助早产儿发展肌肉控制和运动技能。
他们可以设计并指导家庭进行适当的体操和游戏，以促进婴儿的早期发育。
2.4 语言和认知训练早产儿可能需要额外的语言和认知训练，以帮助他们在这些领域追赶同龄人。
早产儿喂养不耐受的护理干预方法研究
症 的应 急处理措施 ，通 过实施前瞻性护理 ，有效提高 了临床护士对疾 病变化观 察能力和解决 问题 能力 ，保证 护理质量及患者安 全 ，护理 工
作得到患者 充分 肯定 ，护患关系 良好。
参 考文 献
… 赵振 娟， 平． １ 林 应用健 康信 念 模式 提高 冠状 动脉 介入 治疗 患者 生
速 静注 ，故 一旦 发生 出血 情 况 即报 告 医师 减 少 药物 用 量 ，监测 凝
点 ，术后保 留动脉鞘管６后拔除并加弹力蹦带加压包Ｃ １ｈ ｈ Ｌ２ 。
１ ． ２方法 责任护士 及时指导术后 的注 意事项和可 能出现的并 发症 ，向患者
解 释术侧肢体制动 的重要性 ，取得 患者 配合 。监测生命体 征 ，注意胸
存质量的研究［ ． Ｊ中国实用护理杂志， ０ ， （４： １． ］ ２ ８ ２２） —１ ０ １ ９
［ 曾影 红， 磊， 悦 霞， ． 护理 路径 在急 性心 肌梗 死急 诊Ｐ Ｉ ２ 】 王 路 等 临床 Ｃ 术 患者 中的应用 及 评价 ［． Ｊ 中国实用 护理 杂志 ， ０， ２ ） ５３ ． 】 ２ ７ （３： —６ ０ ７ ３
上 ，若患者疼 痛缓解 收缩压 低于８ｍ ｇ ０ ｍＨ 以下同时伴有烦 躁不安 、面 色苍 白、脉细 而快 、大汗淋漓 、神志迟钝 ，则为心 源性休克表现 ，即 报告 医师使 用升压 药物 抢救 。 ③尿潴 留 ：根 据患者 需要 予 以抬 高 床
头３。一 ５ Ｏ 。进行 床上小便 ，但 需持续保持 术侧 肢体伸 直位 ， 提供遮挡
整心态 ，以正确 的态度 面对 自己的疾病 与健康 状况 ，积极 接受 治疗 和护理 。②生活护理 ：术 后帮助患者 做好各项 生活护理 ，Ｑ ｈ ２ 协助 翻 身，提 高术后舒适度。 ２ 并发症 的前瞻性观察及护理 ． ２ ①心 律失常 ：术后均 持续心 电监护 ，密切观察心律 、心率变化 ，
早产低体重儿实施早期护理干预对促进其身体及智能发育的效果
早产低体重儿实施早期护理干预对促进其身体及智能发育的效果满晓洁 高海波 肖 静摘 要 目的:探讨早产低体重儿实施早期护理干预的效果。
方法:选择2014年1月~2016年3月本院收治的早产低体重儿78例,将其随机等分为对照组(常规护理)与观察组(于对照组常规护理基础上实施早期护理干预)。
分别于两组患儿1岁时评估其发育状况,如智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数,并测量两组患儿身高与体重。
结果:观察组患儿1岁时智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿1岁时身高、体重明显优于对照组(P<0.05)。
结论:实施早期护理干预可有助于早产低体重儿身体及智能发育,更好地改善患儿预后,促进其健康成长。
关键词 早产;低体重儿;早期护理干预;智能;身体发育 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.035Effect of implementing early nursing intervention for low birth weight premature infants on promoting their physical and intelligence develop⁃mentMAN Xiao-jie,GAO Hai-bo,XIAO Jing(The Eighth People’s Hospital of Qingdao,Qingdao 266100)Abstract Objective:To discuss the effect of implementing early nursing intervention for low birth weight premature infants.Methods:Selected78low birth weight premature infants admitted in our hospital from January2014to March2016,and they were divided into control group(conventional nursing)and observation group(early nursing intervention on the basis of conventional nursing of the control group).Infant patients in the two groups were evaluated in development conditions such as intelligence development index,motor development index and sensory development index at the age of1,and infant patients were measured in height and weight.Results:The intelligence development index,motor development index and sensory development index of infant patients in the observation group at the age of1year were significantly higher than those of infant patients in the control group(P<0.05);the height and weight of infant patients in the observation group at the age of1were significantly superior to those of infant patients in the control group(P<0.05).Conclusion: Early nursing intervention could contribute to the physical and intelligence development of low birth weight premature infants,improve the prognosis of the infant patients and promote their health growth.Key words Premature delivery;Low birth weight infants;Early nursing intervention;Intelligence;Physical development 极低出生体重是新生儿死亡的主要原因之一,随着临床医学的不断发展,低体重早产儿存活率明显提高,但患儿出院后仍遗留不同程度后遗症,从而致其智力和生长发育较同龄正常儿童落后[1]。
晚断脐联合早期针对性护理干预在护理早产儿脐部感染中的 控制效果探讨
晚断脐联合早期针对性护理干预在护理早产儿脐部感染中的控制效果探讨发表时间：2019-12-27T09:23:45.860Z 来源：《护理前沿》2019年第10期作者：熊林青1. 胡海荣2. [导读] 探究晚断脐联合早期针对性护理干预在护理早产儿脐部感染中的控制效果。
【摘要】目的：探究晚断脐联合早期针对性护理干预在护理早产儿脐部感染中的控制效果。
方法：按照不同断脐时间将于我院娩出的126例早产儿分成参考组（行早断脐结合早期针对性护理干预，60例）、实验组（行晚断脐结合早期针对性护理干预，66例）。
比较两组早产儿脐带脱落时间、胎盘残余血量、脐部并发症情况等。
结果：与参考组相较，实验组脐带脱落时间更短，胎盘残余血量更少，脐部并发症发生率更低，P<0.05，比较有统计学差异。
结论：晚断脐结合早期针对性护理干预可减少早产儿贫血发生率，减少或避免早产儿脐部感染，值得临床借鉴及应用。
关键词：晚断脐；早期针对性护理干预；早产儿；脐部感染胎龄低于37周且体质量低于2500g的新生儿即为早产儿，早产儿娩出后因自身系统发育不完整，除了免疫功能低下状态，极易导致外界病原微生物侵入而感染[1]。
脐带结扎是新生儿娩出后最早采取的措施，因断脐处为开放性创口，最易侵入病原微生物而引发感染，重者甚至可出现败血症，并不利于早产儿健康发育[2]。
有研究认为，断脐时间不同可对早产儿分娩后情况造成一定影响。
基于此，本文以于我院分娩的126例早产儿为例，分组行早、晚断脐，以明确晚断脐联合早期针对性护理干预在护理早产儿脐部感染中的控制效果。
1 资料与方法1.1 一般资料按照不同断脐时间将2018年10月至2019年10月于我院娩出的126例早产儿分成参考组（60例）、实验组（66例）。
参考组32例男，28例女，平均胎龄（34.30±1.51）周；平均体质量（2603.18±633.54）g；平均1min Apgar评分（9.80±0.80）分。
早产儿实行早期护理干预在喂养中的临床应用
（ 责任校对 ：张娇 ）
早 Ｌ 实行早期护理干预在喂养中的临床应用
梁水 芹 谢艳红 叶 丽英
将我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 【 摘要 】 目的 探 讨早 产儿实行早 期护理 干预在 喂养 中的临床效果 。方 法
２ ０ １ ２年 ９月早产儿 ５ ６例纳入本研究 ，随机分为对照组与观察组各 ２ ８例 ，对照组予常规护理 ，观察组在对
国际医药卫生 导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷第１ ３ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ３
迅速有效 的给药途径。因新生儿 自身解剖特点 ，输 液过程 中经常发生输液外渗现象 ， 若外渗程度严重 ， 不仅给患儿带来很 大痛苦 ，医护人员也 面临巨大心 理压力 ， 亦容易引发医疗护理纠纷 。 在临床实践中 ， 我们从患儿 、环境 、药物 、医护人员等 因素分析 了 引起输液外渗的原因， 以及外渗时及时有效 的处理 ， 总结 了护理经 验。输液外渗要 以预防为主 ，需要每
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ６ ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｏ ｒ ｎ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｏ ｆ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ
院 ，２ ０ １ ｌ ，１ １ （ １ ） ：１ ０ ６ 一 １ ０ ７ ．
［ ４ ］ 叶春 燕 ，杨 艺 ，何 少 玲 ，等 ． 新 生儿 输 液外 渗 早 期 使 用 喜 疗 妥加 芦 荟 的疗 效及 护 理 ［ Ｊ ］ ． 现 代 医 院 ，２ ０ １ １ ，
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早期护理干预在早产儿喂养中的研究周琴李慧珠陈银花随着围产医学的迅速发展，早产儿呼吸治疗和管理技术的日臻完善，早产儿的存活率不断提高，决定早产儿住院时间长短和生存质量的关键就是喂养问题[1]，喂养时间、喂养内容、喂养方式和方法是早产儿尤其是极低出生体重儿喂养的研究重点，笔者在临床实践中采用早期干预的护理方法，目的就是要尽早给以胃肠内喂养，缩短静脉营养的时间、减少与胃肠外营养相关的肝胆疾病、胆汁淤积性黄疸的发生，提高早产儿的生存质量。
1. 资料和方法1.1 临床资料选择2006年11月～2007年8月南京医科大学第一附属医院NICU收治的早产儿73例，均符合以下标准：①生后24 h内收治入院；②胎龄28周～36+6周；③出生体重1000～2500g；除外死亡和放弃治疗者。
随机分为干预组(39例)及对照组(34例)，其中合并颅内出血、窒息26例，12例为重度窒息，合并消化道出血8例，脑积水l例；56例患儿用持续气道正压呼吸支持呼吸，平均使用72 h。
经统计学比较，两组胎龄、体重及基础疾病等一艘隋况差异无统计学意义。
在相同治疗方案的基础上，对照组给予常规护理，干预组给予早期干预护理。
1.2 方法1.2.1 常规组，根据医嘱，按早产儿护理常规护理1.2.2 干预组，除护理常规外，还提供一下护理1.2.2.1 早期微量喂养：早产儿生命体征平稳、出现肠鸣音后，根据医嘱，给予早产儿胃肠内喂养，先给予5%无菌葡萄糖水按1ml/次/kg,经口或经胃管内喂养，q2h，共两次；如无腹胀及呕吐，再给予母乳或早产儿奶经胃管喂养或经口喂养，促进胃肠道的发育。
但对于体重<1500g，有窒息、需呼吸机辅助呼吸者需延长开奶时间。
1.2.2.2 非营养性吸吮：对于胎龄不足32W的早产儿，由于吸吮、吞咽动作无法与呼吸协调，因此给予经口的胃管喂养，在胃管喂养的前、中、后，给予无孔的特制的橡皮奶头进行非营养性吸吮，5分钟/次，共15分钟，8次/天。
1.2.2.3 早产儿抚触：在暖箱内或开放性远红外辐射台下进行，给予早产儿抚触，10分/次，2次/天，延长腹部按摩时间，操作者以右手四指并拢，用恰当的力度，在早产儿脐部按顺时针方向进行腹部按摩,60圈/次（避开脐窝），促进神经系统、消化系统发育，提高患儿舒适度，增加安全感。
1.2.2.4 按摩灌肠：患儿取仰卧位，将头端外壁涂以无菌石蜡油的一次性6F硅胶管(胃管)插入直肠5—7 cm，注入灌肠液1ml(5 ml开塞露+10 ml温生理盐水)，石蜡油润滑腹部，以脐为中心顺时针方向按摩60次．边注入剩余灌肠液边将其两腿屈向腹部以增加腹压，轻轻抽动灌肠管，刺激肠道，边拔出灌肠管边引流出粪便，记录排泄物颜色，观察腹部体征，1次／天。
1.2.2.5安置合适的体位：早产儿喂奶后抱起拍背5分钟，再将暖箱床垫抬高15~20°，早产儿呈头高较低的斜坡俯卧位（避免单纯抬高头部），头偏向一侧，时间1小时，与头高脚低的仰卧位交替进行，8次/天，利于胃肠排空，降低胃食管反流的发生率。
1.3 监测指标1.3.1 体重：每天清晨定时、定磅秤、专人测量早产儿体重，并记录。
1.3.2 腹围：每天定时测量早产儿腹围，经脐绕腹部一周，精确至小数点后一位数，每班一次。
1.3.3 大便：记录首次胎便排出时间，每日大便次数，观察有无便秘（超过48小时无大便即为便秘）。
1.3.4 喂养耐受情况：观察记录呕吐、腹胀(腹部膨隆且出现肠型为腹胀)、残余奶量（大于上次喂奶量的1/3）、胃内咖啡色物、呼吸暂停、血氧饱和度下降等，出现上述任何表现者即为喂养不耐受。
1.4 统计学方法应用统计学软件SPSSl1.0进行分析处理，实验数据计量资料以ⅹ±s表示，采用t检验，计数资料用四格表计算，两组率的比较用x2检验，P<0．05为差异有显著性。
2. 结果两组早产儿体重情况比较：两组早产儿出生体重并无差异，但干预组早产儿在出生后第4天、第10天、出院时体重增长情况明显优于常规组患儿，有显著差异(P<0．05，表1)；喂养不耐受的发生率与常规组早产儿比较，也有显著差异(P<0．05，表2)，干预组早产儿无1例发生便秘，而常规组早产儿便秘的发生率高达52%；干预组患儿更快的过渡到全量胃肠内喂养，住院时间也比常规组有所缩短，具体数值见表1、表2、表3。
表1 干预组与常规组早产儿体重增长比较（kg）组别例数出生体重生后4d 生后10d 出院体重干预组39 1.58土0.62 1.55士0.12 1.76 土0.6 2.33士0.37 常规组34 1.62土0.55 1.52土0.13 1.63 士0.07 2.11士0.39t值0.13 2.21 2.06 2.163P P >0.05 P <0.05 P <0.05 P <0.05表2 24h内首次胎粪排出、便秘、喂养不耐受发生率组别例数24小时内首次胎粪排出便秘喂养不耐受干预组39 17/39 0/39 4/39常规组34 10/34 12/34 11/34χ2值 3.95 15.79 4.67P值P<0.05 P<0.01 P<0.05表3 干预组与常规组的护理干预效果比较 ( χ±s )住院天数(d)组别例数达全量喂养的时间(d)干预组39 7.00±2.77 10.37±3.42常规组34 11.53±7.17 15.73±7.20t值 3.336 2.891P <0.01 <0.053. 讨论:3.1 生后12~72小时内开始的肠道内喂养称为早期喂养，两种途径可以实现，一种是经口喂养，是最好的喂养途径，适用于吸吮-吞咽-呼吸功能协调的早产儿；而对于吸吮-吞咽-呼吸功能不协调的小早产儿则可以选择胃管喂养。
早期喂养可以刺激肠道多肽激素的分泌，这是决定生后肠道适应性的重要因素，可以增加肠道动力，改变黏膜的宿主防御能力[2],并在建立肠道屏障和菌群、减少细菌易位等方面起着重要的作用，其最直接的效应就是缩短全肠道喂养所需的时间，促进能量摄入和体重增长，本研究中干预组达全量胃肠道喂养的时间平均为7.00±2.77天，而常规护理组平均为11.53±7.17天，此结果与文献观点一致。
在进行胃管喂养时，虽然鼻胃管更容易固定，但其增加了呼吸道阻力和呼吸道做功，降低了每分通气量[3]，因此尽量选择经口留置胃管，插入长度做好标记，详细记录，每次喂养前检查胃管尖端的位置，防止移位。
使用<5ml的注射器吸取胃内残留奶量[4]，当残留奶量超过前一次喂养量的1/3时[5]，通知医生，根据医嘱调整喂养计划。
3.2 在早产儿胃管喂养的前、中、后，给予非营养性吸吮，有助于吸吮动作的发育，加快胃肠蠕动，加速胃肠道排空，通过刺激舌脂酶促进消化，提高早产儿口腔满足感，并且缩短了经胃管喂养到经口喂养的时间和住院天数[6]。
本研究干预组39例早产儿中最长的住院时间为14天，而常规护理组34例早产儿中，最长的住院时间达25天，与文献报道一致。
3.3 每日2次的早产儿抚触，通过抚触者双手对早产儿皮肤有序的按摩，温和的良性刺激，通过皮肤感受器传递到中枢神经系统，促进早产儿神经系统的发育及健康愉悦的心理形成，可刺激早产儿淋巴系统，增强抵抗力，可改善消化功能和睡眠；腹部按摩灌肠促进了胃肠的蠕动，有利于胃的排空及肠道的转运，进而消除了因大便滞留引起的便秘及喂养不耐受情况[7]，同时也减少了通过肝肠循环吸收的游离胆红素，更快地促进黄疸消退，降低了引起核黄疸的风险。
本研究中干预组每日给予早产儿抚触和腹部按摩灌肠后，喂养不耐受发生率为10.2%，明显低于常规护理组的32.3%。
需要注意的是在做腹部按摩和按摩灌肠前，需仔细评估早产儿的腹胀、呕吐、消化道出血情况，排除坏死性小肠结肠炎后，方可执行以上操作，防止因操作不当造成医源性损伤。
3.4 由于早产儿食管下端及胃肠发育未成熟，加上肺功能差，血氧偏低，血液重新分布，使胃肠处于相对缺氧状态，导致早产儿的胃肠功能相对较弱。
早产儿容易发生胃食管反流、胃潴留、腹胀、喂养不耐受等情况，周锦云等[8]通过24h食管pH值监测和胃B超检测胃排空率，对40例早产儿进行观察，发现头抬高30°仰卧组反流次数、反流时间、反流指数均明显低于平卧组，胃排空率大于平卧组。
在24 例早产儿进行自身不同卧位比较中，发现俯卧时胃潴留显著低于仰卧位，2种卧位胃食管反流发生率无明显差异，合并呼吸暂停，需复苏急救者，俯卧位低于仰卧位组[9]。
说明俯卧位不仅可以减少胃食管反流的发生，还能防止反流物吸入，从而减少呼吸暂停次数。
反复的胃食管反流增加吸入及呼吸暂停的危险，而反复呼吸暂停的早产儿由于胃肠道缺氧加重，胃肠功能障碍的发生率明显增高。
因此，在早产儿呼吸功能、胃肠功能趋于稳定之前，采取的体位应该是既减少呼吸暂停的发生，又有效防止胃食管反流。
头部抬高15~20°的俯卧位能达到此种目的。
本组研究中，干预组采取头高脚低位仰卧位和俯卧位交替的干预方法，使得早产儿的体重明显高于常规护理组，喂养不耐受的发生率也少于常规护理组。
而早产儿的肌张力低、骨骼钙化差，护理体位如不加以改变的话，可能会导致头部或胸部外形的变化，有效地俯卧位还可以使伸肌参与体位运动，促进早产儿正常体位姿势的发育[10]。
随着新生儿医疗水平的提高，对肺、脑、呼吸窘迫的新型治疗和营养的深入了解，使低出生体重早产儿的存活率越来越高，但生存质量的提高和残障率的降低，还取决于优质、细致地护理，早产儿早期的营养摄入决定着追赶式生长发育的程度，通过对早产儿喂养的干预护理的实施，如早期的胃肠内微量喂养、规律的非营养性吸吮、合适的新生儿抚触和腹部按摩灌肠、舒适的体位安置，可以缩短胃管喂养至经口喂养的时间，加快全胃肠喂养量的速度，减少喂养不耐受的发生，使早产儿提前出院，降低医疗费用，回归家庭，是改善早产儿预后的有效措施。
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