肺炎链球菌研究报告
头孢卡品酯对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用研究报告
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中 国抗生素杂志２ ０ １ ３ 年２ 月第３ ８ 卷第２ 期
文章编号 ：１ ０ ０ １ — ８ ６ ８ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ ６ — ０ ３
头 孢 卡 品酯 对细菌感 染小 鼠败血症 的体 内抗菌作用研 究报告
钟巍 李耘 吕媛 李 曼 宁 刘健
ｄ ｏ ｓ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｍｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｍｉ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｍｅ ５ Ｏ ％， ９ ５ ％ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ（ Ｅ Ｄ ａ ｎ ｄ Ｅ Ｄ
莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的临床研究
莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的临床研究摘要：目的探讨莫西沙星与美罗培南联合治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果。
方法选取2019年12月至2021年1月我院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的患者进行分组研究。
采用双盲分组法将患者分为观察组和对照组，每组30例。
对照组单用左氧氟沙星治疗，观察组采用莫西沙星、美罗培南治疗，比较两组的治疗效果。
结果观察组的治疗有效率及病原菌清除率均高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状消失时间、白细胞恢复时间快于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；两组药物副反应率无统计学意义（P＞0.05）。
结论莫西沙星联合美罗培南治疗慢阻肺并发感染性肺炎的效果与安全性良好，值得借鉴并使用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；感染性肺炎；莫西沙星；美罗培南；左氧氟沙星慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种以气流阻塞为典型特征的呼吸系统疾病，患者多会出现不同程度的喘息、咳嗽、咳痰以及呼吸困难，症状往复出现肺部重复感染的可能性较高[1]。
慢阻肺合并感染性肺炎，不仅会影响患者的正常生活，还有一定的致死风险。
由于慢阻肺缺乏特异性治疗方案，因此正确搭配药物早期干预对于改善患者的预后具有重要的临床意义。
莫西沙星为人工合成肋喹诺酮抗菌药物，抗菌效果显著；美罗培南则是近几年来在应用于临床的一种新型抗菌药物，可有效清除病原菌且安全性良好。
本次研究将以科室2019年12月至2021年1月收治的60名患者作为研究对象，探讨两种药物联合应用的效果与安全性，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年12月至2021年1月我院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的患者进行分组研究。
双盲分组观察组30例，男性21例、女性9例，年龄53-72岁，平均年龄（54.9±4.7）岁，病程1-7年，平均病程（4.2±1.7）年，感染时间1-4d，平均感染时间（1.9±0.4）d。
临床细菌培养鉴定流程及报告
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一、医学微生物实验室基本条件及设备
▪ 细菌实验室 ▪ 无菌实验室 ▪ 基本设备
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细菌实验室
细菌实验室是细菌检验的场所，在此完 成标本接种、孵育、分离、细菌鉴定和 药物敏感试验。所以细菌实验室必须具 备空气及桌面消毒的条件，确保室内相 对无菌。如：足够强度的紫外线灯管， 耐酸碱的桌面等。
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⒋结果分析及报告
⑴结果分析 痰及下呼吸道分泌物标本易受到 定植在上呼吸道的正常菌群污染。当从送检标 本中分离出多种细菌时，确定那一种分离细菌 是引起下呼吸道感染的病原菌，这对临床诊断 与治疗至关重要。当在同一培养基上分离出1 种以上的病原菌（复合菌）时，要结合患者的 临床症状，涂片染色镜检情况及患者近期细菌 分离培养结果等，综合判断所分离的多种细菌 中那一种细菌可能为致病菌，通常多为优势菌。 当分离的优势菌与涂片染色镜检结果一致时， 要做药敏试验。若分离培养结果与涂片染色镜 检结果不一致时，可不进行药敏试验，以免误 导，仅报告分离鉴定结果，由临床大夫定夺是 否重试。
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⑶标本运送 采血后应立即送检，如不能立即 送检，需室温保存或置35～37℃孵箱中，切勿 冷藏。自动化连续检测系统虽有允许延迟上机 检测微生物生长的原理，还是应该尽量减少延 迟上机时间。
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3.分离培养
⑴血培养操作过程中应注意生物安全防护。
⑵血培养瓶处理 传统手工法血培养每天至少检 查一次，注意微生物生长可视信号，应无菌抽 取培养物，涂片革兰氏染色，选择合适的培养 基转种，同时做药敏试验。
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致病菌能够破坏宿主的防御系统，其致 病机理是细菌产生毒素和对人体组织的 侵袭性，值得注意的是有些细菌既具有 侵袭性又能产生毒素。抗生素治疗可以 破坏宿主的正常菌群，导致某些细菌如 艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单 胞菌和念珠菌等过度生长，也可引起腹 泻。沙门氏菌、志贺氏菌、气单胞菌和 邻单胞菌应作为实验室常规培养的主要 腹泻病原菌。
提取红霉素实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解红霉素的提取原理和方法。
2. 学习有机溶剂萃取和分离纯化技术。
3. 提高实验操作技能，培养严谨的科学态度。
二、实验原理红霉素是一种大环内酯类抗生素，具有广泛的抗菌谱。
本实验采用有机溶剂萃取法，从红霉素原料中提取红霉素。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：红霉素原料、乙醇、乙醚、蒸馏水、硫酸钠、活性炭等。
2. 实验仪器：烧杯、分液漏斗、旋转蒸发仪、电热套、水浴锅、锥形瓶、滤纸、玻璃棒等。
四、实验步骤1. 红霉素原料的处理将红霉素原料研磨成粉末，过筛，取适量粉末放入烧杯中。
2. 溶剂萃取向烧杯中加入适量的乙醇，搅拌均匀，使红霉素充分溶解。
然后，将溶液转移至分液漏斗中，加入适量的硫酸钠，静置，待有机层和水层分层。
3. 分离纯化打开分液漏斗的活塞，放出下层水溶液，保留有机层。
向有机层中加入适量的活性炭，搅拌均匀，静置一段时间，过滤，收集滤液。
4. 旋转蒸发将滤液转移至锥形瓶中，放入旋转蒸发仪中，加热蒸发，待溶剂蒸发完毕，得到红霉素粗品。
5. 结晶将红霉素粗品溶解于适量的乙醇中，置于冰箱中结晶，待结晶完全后，过滤，收集结晶，干燥，得到红霉素。
五、实验结果与分析1. 实验结果经过以上步骤，成功从红霉素原料中提取出红霉素，得到红霉素粗品。
2. 结果分析（1）实验过程中，有机溶剂萃取法能有效提取红霉素，提高了提取效率。
（2）通过旋转蒸发和结晶，可以进一步纯化红霉素，得到较高纯度的产品。
（3）实验过程中，操作规范，无安全事故发生。
六、实验结论本实验采用有机溶剂萃取法，成功从红霉素原料中提取出红霉素，并进行了初步纯化。
实验结果表明，该方法操作简单、高效，适用于红霉素的提取。
七、实验注意事项1. 实验过程中，注意操作规范，避免安全事故发生。
2. 实验操作过程中，注意温度控制，防止溶剂挥发过多。
3. 实验过程中，注意观察实验现象，发现问题及时调整实验条件。
4. 实验结束后，对实验器材进行清洗，保持实验室卫生。
呼吸道标本的细菌培养
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国内概况：
• 国内最早儿童肺炎链球菌脑膜炎个案报告
在1942年。60年代中期以前研究资料显示 SP肺炎、脑膜炎在冬春季发病较多，是儿 科住院病人中常见病例多发生在婴幼儿。 SP性脑膜炎占化脑的11.1-22.1％，仅次于 流脑。SP也是小儿肺炎的重要病原菌之一， SP所致大叶性肺炎，5岁以下儿童中可占70 ％。
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（三）痰标本细菌培养存在的问题。
• 痰标本的培养时间：
呼吸道(痰)标本培养应该为24~72小时。24小 时培养后细菌生长稀少或未生长的平板应继续培 养到72小时后再作报告，防止一些生长缓慢的细 菌会遗漏，如卡他莫拉菌、奴卡菌、嗜血杆菌等。
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（四）呼吸道（痰）标本的接种处理
儿童呼吸道常见细菌培养鉴定技术
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病原菌确定原则
• 自从发现细菌以来，已经确定上百种疾病的病原菌，对这
些常见的传染病，通常只要检出已经确定的病原菌，就可 以认定这种疾病的原因。
• 新出现的传染病，需要用确定病原菌的古老标准来确定。
• 对病人组织、器官中分离到的一种微生物，不足以说明就
是疾病的原因。对于细菌性疾病，需要满足郭霍原则 （Koch）。
齐。
• 不典型的SP菌落有水滴样，菌落较大，边缘不整
齐；还有细小、似草绿色链球菌但较湿润的菌落 也需注意。
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细菌染色形态
• 革兰氏染色阳性，呈矛头状，成双或链状排列，
有荚膜；在痰标本中大多数成双排列。
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鉴定要点：
• Optochin敏感，胆汁溶菌和荚膜肿
胀试验阳性，菊糖分解试验阳性， 小鼠毒力试验阳性。
拜复乐片剂—门诊治疗社区呼吸道感染一线药物—与左氧氟沙星比较篇2141final
我国指南推荐口服治疗AECOPD给药途径
• 2013年的指南指出：药物治疗途径(口服或静脉给药)取决于患者的进食能力和 抗菌药物的药代动力学特点，最好给予口服治疗
• 根据患者病情严重程度和临床状况：静脉用药3d以上，如病情稳定可以改为 口服
静脉用药
口服用药(通常病情稳定后)
2007版指南 未明确优势治疗方案
2013版指南
药物治疗途径(口服或静 脉给药)取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代 动力学特点，最好给予口 服治疗
提倡优先选用口服给药,符合抗菌药物 应用原则
• 中华人民共和国卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：
轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收 完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给 药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予 静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应 及早转为口服给药
与左氧氟沙星比较，拜复乐®快速清 除肺炎链球菌
➢ 16小时内，拜复乐®快速清除致病菌， ➢ 左氧氟沙星清除剩余致病菌速度慢于
优于左氧氟沙星
拜复乐®1.5-5h
16小时内，左氧氟沙星与拜 复乐®不同的细菌清除率
对照组
左氧氟沙星
对照组 左氧氟沙星 拜复乐®
拜复乐®
Log CFU/mL Log CFU/mL
拜复乐®MPC值低于左氧氟沙星 不易引起细菌耐药
• 防突变浓度值(mutant prevention concentration, MPC) 低于药敏折点的药物 不容易引起肺炎链球菌耐药，有利于优化抗菌治疗
• 研究结果显示：与左氧氟沙星和吉米沙星相比，只有拜复乐®的MPC50低于药敏 折点
药物
左氧氟沙星 拜复乐® 吉米沙星
抗菌药物的敏感性试验及报告解读
明确提出在二级以上医院设立感染科与感染临床药师（第12、
13条），及临床微生物室（第14条）
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Company name
概况和制定过程
第一章 总则
第六章 附则 第五章 法律责任
共六章 53条
第二章 组织机 构和职责
• 组织医院管理、临床、药学 、微生物检验、感染等方面 专家起草《抗菌药物临床应 用管理办法》
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培养条件（一）
需氧菌： 35℃ ±2 ℃ ，16-18小时 嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌：20-24小时 葡萄球菌：33-35 ℃ ，OXA、MET、NAF、VAN24小时 肠球菌：VAN 24小时 溶血性链球菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌属等：20-24小时
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操作：
无菌棉签蘸取菌液，在管壁内将多余菌液旋 转挤去后，在琼脂表面均匀涂布接种3次， 每次旋转平板60度，最后沿平板内缘涂抹1 周。 室温干燥或35℃干燥5-15分钟 用纸片分配器或无菌镊子将药物纸片紧贴于 琼脂表面 纸片间距 20mm 纸片离平板内缘 15mm
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抗生素药敏试验质控
• 4月11日起征求全国意见
• 制定《抗菌药物临床应用分
第三章 抗菌药物 级管理目录》
临床应用管理
• 4月15日期征求全国意见
第四章 监督管理
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第三章 抗菌药物临床应用管理
• 三级医院 不得超过50种，二级医院 不得超过35种 • 同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成
葡萄球菌属 Mueller-Hinton（MH）琼脂
常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识
常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识微生物学检验为感染性疾病得诊断、治疗与控制提供了必不可少得证据。
因此微生物学检验报告就是临床与实验室等多方共同关注得焦点。
国内临床微生物学检验发展较为薄弱，报告存在着种种不足。
同时，临床与实验室得沟通存在一定不足，密切协作非常必要。
基于实际存在得问题，为规范国内临床微生物学检验药物敏感性试验报告，加强临床与实验室合作，发挥检验医师作用，特制订本共识，以期指导相关报告得规范化，减少错误，增加专业信息，提高服务质量，为临床医学诊、治、控提供坚实得科学依据。
本共识限于常见细菌得药物敏感性报告。
一、药物敏感性试验得意义与基本原则(一)意义药物敏感性试验可以检测细菌对于抗细菌药物得敏感性，为临床用药、新药研究、监测耐药变迁、发现耐药机制等提供客观证据[1]。
对于经验治疗，依据一方面来自医生自身得经验，一方面就是实验室长期不断提供得数据积累。
临床需要考虑不同感染得病原谱与常见病原对不同药物得敏感性；对于靶向治疗，特定分离株得具体药敏试验结果可以用于判断经验治疗选药合理性、经验治疗效果分析、调整治疗选药依据等。
(二)基本原则1．药敏试验检测获得性耐药，不必测试天然耐药：天然耐药就是细菌菌种固有得特征，耐药基因一般位于染色体，可以长期稳定遗传，表现为对某类或某种药物得天然耐药[2]。
天然耐药信息一般由基础医学与临床文献提供。
部分天然耐药，体外试验条件下可能无法检测出来，因而导致假敏感，如果报告将成为极重要错误，严重误导临床。
常见菌种对各类药物得天然耐药见文献。
实验室全体人员应熟知这些信息，可将其发给临床学习与参考。
2．药敏试验测试得前提条件：实验室应具备相应检测得人员能力、客观条件、结果解释依据。
标本处理、菌株分离鉴定、药敏试验操作等环节规范、标准、结果可信；具备对结果得解释能力，能够提供临床会诊服务。
临床常规工作，分离株(可能)有临床意义而非定植或污染时，才可进行药敏试验。
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肺炎链球菌研究报告
肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是一种革兰氏阳性球菌，是引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎等感染的重要致病菌。
本研究报告旨在总结肺炎链球菌的研究成果并探讨其与人类健康相关的重要性。
肺炎链球菌在世界范围内广泛分布，在发展中国家是儿童死亡和感染的主要原因之一。
研究发现，肺炎链球菌通过空气飞沫传播，感染后可引起严重的肺部感染，甚至导致死亡。
尤其是在幼儿和老年人中，感染的风险更高。
肺炎链球菌的研究主要集中在以下几个方面：
1. 菌株的分离和鉴定：通过从患者的病原物中分离和培养链球菌菌株，并利用分子生物学手段进行鉴定，确定其属于肺炎链球菌。
2. 菌株的耐药性研究：近年来，肺炎链球菌对多种抗生素的耐药性不断增强。
研究人员通过分离和培养耐药性菌株，对其抗生素敏感性进行测试，并探索耐药机制。
3. 菌毒力因子的研究：肺炎链球菌引起感染的能力与其菌毒力因子密切相关。
研究表明，肺炎链球菌的胞外多糖、毒力蛋白、自凝集素等因子均与其致病能力有关。
4. 疫苗的研发和应用：为预防肺炎链球菌感染，研究人员不断努力开发有效的疫苗。
现阶段已有多种肺炎链球菌疫苗上市，
并在一些国家推广使用。
肺炎链球菌研究的结果对人类健康具有重要意义。
通过对肺炎链球菌的分离和鉴定，可以了解其菌株的分布情况和感染流行趋势，为疫情监测和预防控制提供科学依据。
同时，研究菌株的耐药性和耐药机制，为选择有效的抗生素治疗提供参考。
此外，研究菌毒力因子的作用机制，能够揭示肺炎链球菌致病的分子过程，为研发新型药物和疫苗提供理论基础。
而开发和应用肺炎链球菌疫苗，能够有效降低感染发病率和死亡率，对保障人类健康具有重要意义。
总之，肺炎链球菌的研究对人类健康具有重要意义。
通过深入探索其分离鉴定、耐药性、菌毒力因子和疫苗研发等领域，能够为肺炎链球菌感染的预防和控制提供科学依据，降低感染的危害，改善人类生活质量。