王昀运用温阳益气活血法治疗心血管疾病经验
王昀运用温阳益气活血法治疗心血管疾病经
验
作者：李颖,李文娟,丁慧,王昀
【关键词】名医经验；王昀；温阳益气活血；心血管疾病；心悸；胸痹；喘证
王昀主任医师为上海市第十人民医院主任医师、上海中医药大学兼职教授,曾主持过黑龙江省教育厅、上海市卫生局中医药基金项目、国家重点基础研究发展计划项目、国家“十一五”科技支撑计划项目、上海市科学技术委员会科研计划项目等多项课题的研究,并发表学术论文近30篇,临证近30载,学验俱丰。王师临床擅长心血管疾病的诊治,尤其运用温阳益气活血法治疗冠心病、心力衰竭、心肌炎及心律失常等疾病,每获良效。现举隅如下。
1 病因病机探讨
王师认为,心血管疾病多为本虚标实、虚实夹杂之疾病。因心居阳位,主持血脉,血赖气以推动,赖阳以温通。气虚推动无力,则血脉迟涩；阳弱温运不及,则血脉凝滞,血瘀络阻而发病。心阳如日照当空,驱寒化饮,消除凝瘀；心阳不足,阴寒内生,痰瘀互结,阻滞心络,亦会发病。正如《金匮要略》所云：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而
痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”针对其上焦阳气不足,胸阳不振,下焦阴寒内盛,阴乘阳位,胸阳痹阻,脉络不通的病机,当以调和阴阳、扶正驱邪为治则,以温阳益气、活血化瘀为心血管疾病的重要治法之一。
2 治法举要
王师认为,“心病宜温”。阳气为人一身主宰,得之则明,失之则不明；若心阳不振或心阳虚衰,则无以温煦,心脉失养,而见虚证。运用温阳益气活血法,使阳气得以温补及宣通,阳气充盛,畅通运行,脏腑生理功能可正常发挥,通过振奋阳气,增强机体抗病能力,祛散病邪,疏通经络,达到改善症状、治愈疾病之目的。王师临床喜用附子、麻黄、黄芪、生蒲黄等温阳益气活血之品。其中附子辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,善走十二经脉,振奋阳气,行气分又入血分；麻黄散表寒而通阳；黄芪补气益气；川芎行气活血。临床根据患者病情辨证运用,可使胸阳展、阴寒散、心脉通。
3 典型病例
3.1 心悸
案例1：患者,女,58岁,2008年9月10日初诊。患者有病毒
性心肌炎病史20余年,1周前,心悸频作加重。心电图示：窦性心律,频发室性早搏。24 h动态心电图示：室性早搏10165次/24 h,成对14次,呈二三联律116次。诊见：心悸惕惕然,胸闷时作,头晕乏力,畏寒肢冷,纳少,二便可,多梦少寐,舌红、边有齿痕,苔白,脉沉细、结代。西医诊断：病毒性心肌炎后遗症,心律失常,室性心律失常。中医诊断：心悸。证属心阳虚弱,气血瘀滞。治以温阳益气、活血通络。处方：制附子6 g,黄芪、太子参、党参、灵芝、黄精、甘松、苦参、远志各15 g,白术、郁金各10 g,川芎、赤芍、白芍、葛根各12 g,桔梗6 g,紫石英30 g。每日1剂,水煎服,连服21剂。
二诊：诸症减轻,时有腹胀,纳少,少寐,舌红,苔白,脉沉迟。上方加用青皮、陈皮各10 g,鸡内金15 g,增强健脾理气之力,继服1个半月。
三诊：诸症大减,神清气爽,夜间能安然入睡,多次复查心电图均正常。
按：本例属中医“心悸”范畴。《素问·调经论》云：“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通。”故以温通心阳、益气活血为法。方以参附汤、益功散合用,并加入桔梗载药上行入心。虽舌红而用附子,但方中黄精、太子参等可制附子之刚燥。王师治疗本病在温阳的基础上加黄芪、川芎益气活血,是取“气为血帅”之意,得效后守法继进,并加强健
益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛对冠状动脉内皮功能的影响及临床研究
益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛对冠状动脉内皮功能的影响 及临床研究 目的在对冠心病心绞痛患者进行治疗时采用中医的益气养阴，活血化瘀的方法并在临床中应用中药“冠心平”对患者进行治疗，观察并分析其对于冠状动脉的内皮功能将会造成的影响以及疗效。方法选取2014年1月～2014年10月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者160例，在征得患者与其家属的同意后对其进行临床治疗并观察。将患者平均分为对照组与观察组，各80例，对照组患者采用常规的西药联合中成药心可舒对患者进行治疗，观察组则使用益气养阴，活血化瘀的方法联合冠心平对患者进行治疗，每4周作为1个疗程，由护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务，并观察其对于患者冠状动脉的内皮功能所造成的影响以及疗效。结果经过治疗，观察转患者在临床治疗的疗效上要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），并且，在临床中也能够较为理想的对患者的症状起到减轻的效果，改善患者的心肌供血情况，降低血浆ET的含量并提高血清NO的含量。结论在对冠心病心绞痛患者进行治疗时应用益气养阴，活血化瘀的方法能够有效地改善患者血管皮内的功能，并提高患者的疗效。 标签：益气养阴；活血化瘀；冠心病心绞痛；冠状动脉内皮功能 近年来，临床研究中表明，冠状动脉急性缺血现象的发作同动脉的狭窄程度并没有较为紧密的联系，相关性相对较差，但其同冠脉的内皮功能之间有着十分密切的联系，冠心病心绞痛对于患者的生活质量以及生命安全均会造成十分不良的影响，若不对患者进行及时有效的治疗，很可能造成十分严重的后果，因此，对患者的内皮功能的改善已成为当前对冠心病进行治疗的最为有效的途径[1-4]。笔者通过对160例冠心病患者进行临床治疗与观察，获得了较好的疗效，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月～10月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者160例，在征得患者与其家属的同意后对其进行临床治疗并观察，将患者平均分为对照组与观察组，各80例。对照组患者采用常规的西药联合中成药心可舒对患者进行治疗，观察组则使用益气养阴，活血化瘀的方法联合冠心平对患者进行治疗。两组患者年龄，性别，病程以及病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 观察组患者服用冠心平进行治疗，3次/d，4片/次，服药时间在饭后半小时左右；对照组患者服用心可舒进行治疗，同观察组相同，3次/d，4片/次，服药时间在饭后半小时左右。两组患者均进行为期1个月之间的治疗，两组患者除主
人体自身的神奇补肾法
人体自身的神奇补肾法 - 人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。- 若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。- 我让他双手握拳，拳心虚空（如题图），贴在肾腧位置（如下图），利用膝关节的上下抖动进行反复摩擦，双拳不动，双脚随着身体抖动轻微起踮，感觉到腰部轻微发热为止。
太溪穴：无副作用的伟哥或伟嫂 适宜症状：绝大多数肾脏疾病，如肾虚、慢性肾功能不全、慢性肾炎、糖尿病肾病等。特别是对患有慢性肾病，同时表现为浮肿、腰酸腿冷、浑身乏力的患者效果最为明显。 可祛痘、祛斑、祛眼袋浮肿、祛黑眼圈、美白肌肤、增强记忆力、改善听力及视力、增强身体抵抗力、减少感冒的发生。 太溪穴是足少阴肾经之“输”穴，古代又称其为“回阳九穴之一”，重在补肾，具有明显提高肾功能的作用。 太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 用对侧手的拇指按揉，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉，注意力量柔和，以感觉酸胀为度，不可力量过大以免伤及皮肤。对于肾炎病人，按揉后可使高血压有一定程度的降低，尿蛋白明显减少。按摩虽然有很好的效果，但是仍然需要配合药物治疗。 关元穴（丹田）：千年野山参 位于脐下四横指处。该穴是任脉上全身性强壮要穴。经常用手指点压、按摩刺激，具有培补元气、调气和血、益肾健腹，增强脏腑功能，提高机体免疫力。可防治高血压、高血脂、肥胖、腹痛、腹泻、便秘、阳痿、遗尿、头晕、失眠、痛经等症。 关元顾名思义，把元气关住，使其不外泻。关元是足三阴、任脉交汇穴，小肠募穴，足阳明胃经下合穴，人体十大保健大补要穴之一。 能让人恢复青春活力，可治疗各种生殖系统疾病。尤其擅长治疗不孕不育、阳痿、遗精早泄、性欲减退、痛经、月经不调等症。
补气活血法治疗冠心病效果探讨
补气活血法治疗冠心病效果探讨 发表时间：2015-07-13T09:47:57.817Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：姜富占陶红霞 [导读] 观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%，P<0.05，差异具有统计学意义[5]。 姜富占陶红霞山东省乳山市下初镇卫生院山东乳山 264501 【摘要】目的：对补气活血法在冠心病患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2012 年3 月至2014 年9 月在我院接受治疗的96 例冠心病患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（48）与观察组（48），对对照组患者实施常规西医进行治疗，对观察组患者实施中医补气活血法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：接受治疗后两组患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比（E/A）、左室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）同治疗前均明显提升，且组间比较具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将中医补气活血法应用到冠心病患者的临床治疗中，能够明显改善患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比、左室短轴缩短率、左心室射血分数等心功能指标，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。 【关键词】疗效；冠心病；补气活血法【中图分类号】R457.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-256-01 冠心病是一种非常普遍的临床心血管疾病，冠状动脉粥样硬化引起血管痉挛是导致该疾病发生的主要原因，其主要临床表现为：气急、胸闷、心绞痛、心悸、胸痛等，如果该疾病得不到及时有效的治疗将会对患者的生活质量和生命安全带来严重影响，当前药物治疗是治疗该疾病的常用临床治疗手段，本文就主要对随机选取2012 年3 月至2014 年9 月在我院接受治疗的96 例冠心病患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料随机选取201 2 年 3 月至201 4 年9 月在我院接受治疗的96 例冠心病患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（48）与观察组（48），其中对照组的48 例患者中21 例患者为女性患者，27 例患者为男性患者，患者的年龄分布在47 岁到81 岁之间，平均年龄为（63.51±6.48）岁，患者的病程分布在6 个月到8 年之间，平均病程为（4.3±1.4）年；其中观察组的48 例患者中22 例患者为女性患者，26 例患者为男性患者，患者的年龄分布在48 岁到82 岁之间，平均年龄为（64.52±6.86）岁，患者的病程分布在8 个月到8年之间，平均病程为（4.4±1.7）年；比较两组患者的基本资料，无明显差异具有可比性。 1.2 方法对对照组患者实施常规西医进行治疗，其具体治疗方法为：将15毫升的舒血宁加入到100 毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者实施静脉滴注，将硝酸甘油和钙通道阻滞剂进行舌下含服，与此同时将硝酸异山梨酯片对患者进行口服治疗，1 天进行3 次口服，1次口服的药量为10 毫克，对患者连续治疗1 个月[1]。 对观察组患者实施中医补气活血法进行治疗，其中药基础药方为：10 克党参、10 克桃仁、10 克瓜蒌、20 克丹参、10 克红花、10克川芎、30 克黄芪、15 克当归，对于存在有阴虚症状的患者，可在基础处方中再加入10 克冬麦、10 克玉竹；对于存在有阳虚症状的患者，可在基础处方中再加入5 克杜仲、5 克桂枝；对于存在有痰浊症状的患者，可在基础处方中再加入10 克胆南星、10 克半夏；将上述中药进行小火慢煎，取200 毫升药汁分早晚2 次进行口服，对患者连续治疗1 个月[2]。 1.3 疗效评定标准将《冠心病心绞痛疗效判定标准》作为冠心病患者临床治疗效果评定依据，无效表示的含义是：接受治疗后患者的心绞痛持续时间、发作次数以及临床症状同治疗前无明显变化；有效表示的含义是：接受治疗后患者的心绞痛持续时间、发作次数同治疗前有所减少，临床症状同治疗前有所改善；显效表示的含义是：接受治疗后患者的心绞痛持续时间、发作次数同治疗前明显减少，临床症状同治疗前明显改善[3]。 1.4 统计学分析本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0 进行处理；计量资料应用t 检验；计量资料应用单因素方差分析；数据表示采用均数±标准差（）；计数资料应用c2 检验；若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。 2 结果接受治疗后两组患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比（E/A）、左室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）同治疗前均明显提升，且组间比较具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%，P<0.05，差异具有统计学意义；具体数据如表1、所示。 表1 两组患者的心功能指标对比 3 讨论冠心病是一种非常普遍的临床心血管疾病，冠状动脉粥样硬化引起血管痉挛是导致该疾病发生的主要原因，从我国中医角度上讲，可将冠心病归结到“心痛”、“胸痹”的疾病范畴内，气郁血滞、痰浊侵阳、瘀滞而痛是导致冠心病发生的主要原因；本次研究中通过对对照组患者实施常规西医进行治疗，对观察组患者实施中医补气活血法进行治疗，中医补气活血法中的中药成分具有益气补血、化瘀活血、润肺祛痰、抗动脉硬化、通经利脉、健脾补气、理气止痛、止咳平喘、理气宽胸、祛风止痛的功效；本次研究结果得出，接受治疗后两组患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比（E/A）、左室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）同治疗前均明显提升，且组间比较具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%，P<0.05，差异具有统计学意义[5]。 综上所述，将中医补气活血法应用到冠心病患者的临床治疗中，能够明显改善患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比、左室短轴缩短率、左心室射血分数等心功能指标，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。 参考文献：[1]邓志蓉.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察[J].中国药物经济学，2014，26（15）：516-518.[2]金克荣.探讨运用中医补气活血法治疗冠心病的临床效果[J].内蒙古中医药，2012，24（17）：364-366.[3]丁平.中医补气活血法治疗冠心病的临床分析[J].中国医学创新，2013，23（12）：425-427.[4]徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究，2013，20（10）：712-713.[5]卢明龙.中医益气活血法治疗冠心病的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2012，24（6）：427-429.
益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病的效果分析
益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病的效果分析 目的分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效。方法选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），对照组给予迪银片治疗，观察组采取益气养阴活血解毒法治疗，对比两组疗效。结果治疗前，两组空腹血糖无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组空腹血糖低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为95.00%，对照组为70.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病并发银屑病患者采取益气养阴活血解毒法治疗，安全有效，具有临床应用价值。 标签：银屑病；糖尿病；益气养阴；活血解毒；疗效 临床上，糖尿病、银屑病属于常见疾病，但关于糖尿病并发银屑病报道比较少，二者间机理仍不明确[1-2]。对于糖尿病合并银屑病患者，治疗银屑病难度大，同时也会增加糖尿病控制难度。该文分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效，坚持活血解毒、益气养阴原则，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者，随机分为对照组（20）与观察组（20）。对照组中，11例女，29例男，年龄平均为（42.34±11.09）岁，病程平均为（12.09±3.45）年。观察组中，12例女，28例男，年龄平均为（42.78±11.45）岁，病程平均为（12.23±4.54）年。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 两组患者均采取基础治疗，对患者采取糖尿病健康教育，控制患者饮食，适当活动，按照患者实际病情给予胰岛素治疗。对照组采用迪银片（国药准字H21023168，有效成分：氨肽素0.2 g，氨茶碱20 mg，马来酸氯苯那敏0.5 mg）治疗，2次/d，5片/次。根据活血解毒、益气养阴原则，观察组给予降糖消银方，组方：30 g生黄芪、15 g白术、9 g防风、30 g百合、18 g生地、12 g玄参、12 g 当归、30 g赤芍、30 g丹参、30 g白花蛇舌草、30 g地肤子、30 g白鲜皮、30 g 徐长卿、15 g土茯苓、6 g全蝎、2条蜈蚣、6 g生甘草，水煎，1剂/d，取500 mL 药汁，分为早晚两次服用。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖水平，并对比两组临床疗效。 1.4 疗效评价标准
中医内科学-中风病教案
滨州医学院教案 （理论课用） 课程名称 中医内科学 授课教师 李史清 职称 主治医师 授课对象 专业：中医内科学2007年级中医班（组） 授课时间 2013 年11月18 日4-6 节 计划学时 3 授课课题：中风病 教学目的与要求： 了解中风病的病因病机，掌握中风病的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握中风病的辨证分型、治则方案。
教学重点、难点：中风病的诊断、辨证以及中风病的治疗 教学法： 课堂讲述和讲解为主，结合图片演示 教学手段、用具：幻灯 教学内容提要、步骤及时间分配： 一、定义和概念（5分钟） 指由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木等，相当现代医学的脑血管病相似。二、病因病机（10分钟） 其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。本病其位在脑，与心、肾、肝、脾有关，病性多为本虚标实，上盛下虚。基本病机为气血逆乱，上犯于脑。 三、临床表现（5分钟） 临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多急性起病，
好发年龄以40岁以上多见。 四、辅助检查（10分钟） 脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查 五、诊断（5分钟） 根据典型的临床表现，脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，一般可确立诊断。 五、鉴别诊断（5分钟） 中风病与口僻 中风病与痫病 中风病与厥病 五、辨证论治（25分钟） 治则：急则治其标，治疗以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。 各型中风病的辨证特点及治疗。熟记各型的代表方药。 六、西医治疗（5分钟） 及早治疗，及早住院，并加强住院前的急救处理，治疗重点是防止梗死扩大，急性期的治疗首先应尽早恢复缺血区的血液供应，使脑血流达到缺血阈值以上，阻止缺血性损害的发展；三项基本原则即管理血压、适当处理脑水肿、积极处理各种并发症，防止猝死。 七、病例分析（5分钟） 1、本病中医诊断和辨证治疗是什么? 2、需要与哪些病证相鉴别? 3、现代医学诊断与治疗是什么? 八、小结（5分钟） 课堂教学内容简要小结。 思考题：一、中风病急性期的主要病机及其证候特征是什么? 二、临床上如何正确运用化痰通腑法?
益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察
益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察 发表时间：2016-10-20T14:35:13.790Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：陈春艳 [导读] 在多种诱因的作用下，患者的病情可以明显的加重，导致咳嗽、咳痰、喘憋等，称为急性加重期（AECOPD）[1]。哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025 摘要：目的观察分析益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组给予西医常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果与对照组的78.85%比较，观察组临床总有效率显著提高（94.23%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善，且改善程度优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著，患者的肺功能得到明显的改善，值得广泛的推广应用。 关键词：益气活血化瘀汤；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床疗效；肺功能 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，在多种诱因的作用下，患者的病情可以明显的加重，导致咳嗽、咳痰、喘憋等，称为急性加重期（AECOPD）[1]。目前，西医多以对症治疗为主，中医治疗则多注重痰热证，以活血化瘀的治疗方法多见。本次我们在常规西医的基础上加用益气活血化瘀汤治疗了52例AECOPD患者，取得的效果比较理想，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。所有患者的诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定得的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》以及《内科学》第7版中有关AECOPD的诊断标准。其中，观察组男性31例，女性21例；年龄61-82岁，平均年龄（66.3±7.3）岁；急性加重期病程1-6d，平均病程（3.4±0.5）d。对照组男性30例，女性22例；年龄60-81岁，平均年龄（66.1±6.8）岁；急性加重期病程1-5d，平均病程（3.3±0.4）d。两组患者的一般资料经过统计分析比较后，具有组间的可比性（P>0.05）。 1.2治疗方法对照组采用常规西医综合对照组方法进行治疗，包括糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱、抗感染以及营养支持等。观察组在上述治疗措施的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗，药方主要包括：葶苈子20 g，黄芪15 g，丹参、当归、桔梗、桃仁、红花、赤芍以及川芎等药物各10 g。然后根据患者的具体中医辨证进行加减：对于胸闷较重的患者加枳壳15 g，对于热盛的患者加黄芩与金银花各20 g；对于喘促比较严重的患者加款冬花、厚朴以及苦杏仁各10 g。经煎制后分装成袋，每次1袋，每日2次。两组患者均治疗10 d为1个疗程。 1.3观察指标比较两组的临床疗效，并在治疗前后检测所有患者的第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）以及FEV1占预计值百分比（FEV1%）的变化。 1.4临床疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》进行评价：患者的临床症状、体征完全或是基本消失，中医证候积分下降≥90%为临床控制；患者的临床症状、体征有了明显的改善，中医证候积分下降≥70%为显效；患者的临床症状、体征略有好转，中医证候积分下降≥50%为有效；患者的临床症状、体征无明显的改善活加重，中医证候积分减少<30%为无效。 1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较如表1所示，与对照组的78.85%比较，观察组临床总有效率显著提高（94.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组临床疗效比较[例（%）] 3 讨论 中医学认为，“久病必瘀、久病必虚”，COPD患者存在“气虚”与“血瘀”，当COPD患者处于急性加重期时，则应以活血化瘀、祛痰等方法进行治疗[2]。益气活血化瘀汤中的黄芪补气升阳、补其虚损、补肺健脾；红花、桃仁、川芎、丹参以及当归等能够扶正祛邪、活血化瘀；桔梗可以利咽排脓、宣肺祛痰；葶苈子具有泻肺平喘、利水消肿等功效；甘草调和诸药，起到缓急止痛、益气补中的作用[3]。本次结果显示，与对照组的78.85%比较，观察组临床总有效率显著提高（94.23%）；观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善，且改善程度优于对照组治疗后（P<0.05）。因此，益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著，患者的肺功能得到明显的改善，值得广泛的推广应用。 参考文献： [1]刘伟丽.益气活血化瘀汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病40例[J].河南中医，2015，35（9）：2177-2179.
益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死临床
2012年9月1日第9期No．91Sep．2012 中医学报 CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 第27卷总第172期 Vol．27Serial No．172 益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病 并发急性脑梗死临床研究 Clinical Observation of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan Medicine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction Caused by Type2Diabetes 刘道喜Liu Daoxi 固始县中医院，河南固始465200 Gushi Traditional Chinese Medical Hospital，Gushi，Henan，China465200 摘要：目的：观察益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效。方法：108例2型糖尿病并发急性脑梗死患者随机分为对照组52例和治疗组56例。对照组采用西药常规治疗的基础上加依达拉奉；治疗组56例在西药常规治疗的基础上加益气养阴活血化痰中药，1剂·d－1，水煎服。两组均以14d为1疗程，1疗程结束评定疗效。结果：两组治疗后神经功能缺损积分和中医证候积分及日常生活能力评定结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死有显著的治疗效果。 Abstract：Objective：Observe the clinical curative effect of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral in-farction caused by type2diabetes．Methods：108cases with acute cerebral infarction caused by type2diabetes were randomly divided into52cases of control group and56cases of treatment group．The control group was given Edaravone based on conventional western medicine．56cases in treatment group were given Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine based on conventional western medicine，de-cocted in water for oral dose and1agent/d．14d as one course of treatment，evaluate efficacy after treatment．Results：Compare the neu-rologic impairment，TCM syndrome and activities of daily living，the difference was statistically significant（P＜0．05）．The treatment group was better than control group．Conclusion：Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral infarction caused by type2diabetes has significant treatment effect． 关键词：2型糖尿病并发急性脑梗死；益气养阴活血化痰法；依达拉奉 Key words：type2diabetes complicated with acute cerebral infarction；yiqi yangyin huoxie huatan method；edaravone 中图分类号CLC number：R259．871文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）09－1176－02 笔者采用益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死患者56例，并与用依达拉奉治疗52例进行比较，取得了满意疗效，现总结报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 108例急性脑梗死患者均患有2型糖尿病，均为2009年10月至2010年10月固始县中医院神经内科住院患者，按就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组。对照组52例，男32例，女20例；年龄45 80岁；病程1 10h，平均5．8h。治疗组56例，男30例，女26例；年龄40 80岁；病程0．5 9．0 h，平均5．5h。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2西医诊断标准及神经功能缺损评分 所有病例均符合1995年中华医学会神经科分会制定的《脑血管病诊断要点》急性脑梗死诊断标准［1］，并经影像学头颅CT或MRI扫描证实确诊；及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995年），评分为11 32分者。 1．3中医诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［2］，且符合中风病，气阴两虚兼痰夹瘀证，主要表现为口眼歪斜，语言不利，偏身麻木，肢体活动不遂，口角流涎，气短乏力，头晕，头痛，视物不清，舌淡紫或舌体不正、苔薄白而干，脉细涩无力。 1．4病例纳入标准 ①符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准；②年龄 40 80岁；③发病时间≤48h；④签署知情同意书。 1．5病例排除标准 ①不符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准；②年龄＞80岁；③发病时间＞48h；④头颅CT或MRI扫描脑梗死合并脑出血；⑤合并严重的肝、肾损伤或其他疾病；⑥对治疗过敏者；⑦未按规定治疗或资料不全者。 1．6治疗方法 两组患者均按西医行一般常规对症治疗处理，防治感染、控制脑水肿、降血糖、调整血压、维持水、电解质和酸碱平衡等。对照组在西药常规治疗基础上加依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）30mg，加入0.9%氯化钠100mL，静脉滴注，2次·d－1，连用14d。 治疗组在西药常规治疗基础上予益气养阴活血化痰中药治疗，基本药物组成：生黄芪30g，当归10g，赤芍10g，丹参20g，生地黄15g，山药20g，葛根30g，黄精15g，麦冬15 g，天花粉30g，制半夏10g，石菖蒲15g，胆南星10g，地龙10 g，水蛭10g。1剂·d－1，水煎，早晚分服。 两组均以14d为1疗程，1疗程结束后评定疗效。 · 6711 ·
吃什么可以温阳补肾呢
吃什么可以温阳补肾呢 在我国的传统观念中，一直强调通过食物的进补来维持身体的健康。由于现代工作忙碌以及经常出现在应酬饭局，很多男性朋友都出现了肾虚的现象。生活中，有很多食物对于治疗肾虚都是非常有帮助的。那么，吃什么可以温阳补肾呢?下面一起来看一下这篇文章了解了解吧。 一、核桃 研究人员称，人们平时喜爱吃的核桃具有显著的壮阳作用。研究人员根据过去两年所做的研究结果得出结论：由核桃抽取物制成的药丸，可以作为“伟哥”的代替品。中医认为，马大研究发现核桃具有壮阳作用并不稀奇，因为中药书籍早已有记载其可以“补肾健脑”。当代中医常用核桃入药，或当作食疗，以达到补肾健脑的目的。 二、韭菜 韭菜不仅质嫩味鲜，营养也很丰富。《本草纲目》中说，韭菜补肝及命门，治小便频数、遗尿等。韭菜因温补肝肾，助阳固精作用突出，所以在药典上有“起阳草”之名。韭菜籽为激性剂，有固精、助阳、补肾、治带、暖腰膝等作用，适用于阳痿、遗精、多尿等疾患。用韭菜籽研粉，每天早晚各服15克，开水送服，对治疗阳痿有效。 三、狗肉 狗肉味甘、咸，性温，具有益脾和胃、滋补壮阳作用。《本草
纲目》载，狗肉有“安五脏，轻身益气，益肾补胃。暖腰膝，壮气力，补五劳七伤，补血脉”等功效。用黑豆烧狗肉，食肉饮汤，可治疗阳痿早泄。将熟附煨姜烧的狗肉能温肾壮阳、祛寒止痛。但应注意狗肉性温热，多食可上火。凡热疡及阳盛火旺者，不宜食用。 四、泥鳅 含优质蛋白质、脂肪、维生素A、维生素B1、烟酸、铁、磷、钙等。其味甘，性平，有补中益气、养肾生精功效。对调节性功能有较好的作用。泥鳅中含一种特殊蛋白质，有促进精子形成作用。成年男子常食泥鳅可滋补强身。 以上便是关于吃什么可以温阳补肾的介绍。上文提到的食物对于肾虚的治疗都是非常有帮助的，应该要引起朋友们的重视。生活中应该要养成好的生活习惯，保持饮食的清淡合理等。多做好相关的措施，对于肾虚的预防是有很大效果的。
急性脑梗死患者行益气活血化痰通络汤治疗的效果观察
急性脑梗死患者行益气活血化痰通络汤治疗的效果观察 目的探讨急性脑梗死患者行益气活血化痰通络汤治疗的效果。方法研究对象是我院2015.1～2016.1收治的130例急性脑梗死患者，采用随机分组方式分为实验组（65例）和对照组（65例）。对照组急性脑梗死患者采用西药治疗形式，实验组在对照组基础上食用益气活血化痰通络汤，对2组患者神经功能缺损情况和临床疗效进行研究分析。结果实验组急性脑梗死患者神经功能缺损改善程度远大于对照组，差别较大（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者通过益气活血化痰通络汤治疗，神经功能缺损情况得到极大改善，治疗效果显著提升，具有积极的临床作用。 标签：急性脑梗死；益气活血化痰通络汤；治疗效果 急性脑梗死属于常见的神经内科疾病之一，因致残率、死亡率极高，给人们生命安全、生活质量帶来严重威胁，故早发现、早预防、早治疗是应对急性脑梗死的有效措施。目前国内外医院对急性脑梗死患者大多通过西药途径进行治疗，但患者若长期使用西药治病，身体机制会遭到破坏，打乱体内平衡状态，身体出现不良。因此，本文便是研究急性脑梗死患者通过行益气活血化痰通络汤治疗是否具有临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象：我院收治的急性脑梗死患者（入院时间为2015.1～2016.1）130例，男：女=72：58，年龄25～78岁，平均年龄（42±3.6）岁。使用随机分组方法，对照组、实验组各65例。2组急性脑梗死患者在一般资料上没有明显差别（P>0.05）。 1.2 方法 对照组：采用西药治疗方案，患者每次服用阿司匹林0.1 g，只需每晚服用一次。若感染，可给予抗生素治疗。 实验组：对照组基础上，再加益气活血化痰通络汤治疗，药方组成：黄芪当归各20 g，瓜蒌12 g，石菖蒲、丹参、川芎各15 g，半夏、茯苓、地龙各10 g，炙甘草6 g。用水煎药，每天喝两次，总量为一剂，治疗需花费四周时间。 1.3 观察指标 神经功能缺损评定标准采用《华医学会第四次脑血管病学术会议》中通过的疗效评定[1]，治愈：功能缺损评分降低90%以上；显著：功能缺损评分降低46%～89%；有效：功能缺损评分降低18%～45%；无效：功能缺损评分减少在18%以
益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值
益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值 发表时间：2016-05-25T09:09:56.620Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：赵玉秀[导读] 萝北县中医院中医内科血府逐瘀汤加減治疗冠心病具有显著的疗效。 ( 萝北县中医院中医内科黑龙江鹤岗154200) 【摘要】目的分析探讨益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值。方法选择我院收治的冠心病患者80例作为研究对象，对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗，实验组加用血府逐瘀汤加減治疗。结果实验组的心绞痛症候积分为（32.55±4.10）分，对照组的心绞痛症候积分为（47.69±4.53）分（P＜0.05）；实验组的治疗和各症状积分改善幅度均优于对照组（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤加減治疗冠心病具有显著的疗效。 关键词：血府逐瘀汤；冠心病；疗效 冠心病的临床危害性较大，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗[1]。本文为进一步探究益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值，特选择了我院收治的80例冠心病患者作为研究对象，现将报告整理完毕，详情陈述如下。 1 资料分析和方法 1.1 资料分析 实验组40例患者中，男女患者的分布比值为21:19，年龄范围在46-79岁之间，平均年龄为（58.09±6.78）岁。对照组40例患者中，男女患者的分布比值为22:18，年龄范围在45-78岁之间，平均年龄为（58.15±6.79）岁。经统计学分析，实验组和对照组的年龄、性别构成、病程等研究资料无明显差异（P＞0.05。 1.2 方法 对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗，口服单硝酸异山梨酯片（生产厂家：珠海许瓦兹制药有限公司；国药准字：BH20080220）20g/次，1日1次。 实验组在对照组治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，温水煎服200ml，分早晚两次服用，血府逐瘀汤基本成分如下：枳壳、桃仁、生地黄、桔梗、当归、红花、柴胡、赤芍、牛膝、川芎各10g，甘草6g。夹痰者加入10g半夏和陈皮；气虚者加入20g黄芪[2]。 1.3 观察指标 对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率、心绞痛症候积分、各临床症状积分进行观察。评价标准[3]参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》，治疗总有效率=显效率+有效率。经治疗后，临床症状显著改善，体征消失，症候积分减少幅度在70%以上视为显效。经治疗后，临床正常和体征均有所好转，症候积分减少幅度在30%-69%之间视为有效。经治疗后，临床症状和体征未有好转，或者症候积分减少幅度小于30%视为无效。 1.4 数据处理 使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者的差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗总有效率 本研究统计结果表明，实验组的治疗总有效率为92.50%，对照组的治疗总有效率为72.50%（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。 表1 实验组和对照组经不同治疗后的治疗效果比较表[n(%)]
补肾活血化瘀的方法
补肾活血化瘀的方法 最近很多男性朋友的肾功能都不是特别好，肾功能一旦出现了问题，对于我们男性朋友的影响非常大，肾功能可能会直接影响自身的性功能能力水平，成为我们很多男性朋友的一种难言之言疾病，很多男性朋友都在多方的寻求有效的补肾活血化瘀的方法，就让我们一起了解一下吧。 1补肾的学问其实很讲究。不能随便来吃的，肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。中医讲究辨症论治，对症下药，补肾需要辨明阴阳活力郎玛卡经过中药提纯后的秘鲁紫云玛卡提取物，复合雄蚕蛹、蛹虫草、茯苓、枸杞、茶多酚提取物及维生素、微量元素、蛋白质等多种高活性物质。 2.山药——性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。干
贝——又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。栗子——性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。枸杞子——性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜。何首乌——有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。 补肾活血化瘀的方法有很多，但是我们不能盲目的选用，一定要依据自身的发病症状以及身体素质选择最适合自己的治疗 方法。才能够在短期内达到更好的治愈效果，帮助他们摆脱这种情况给我们自身带来的难言之隐。
活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病
活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）是一组慢性、进行性、不可逆性气流受限性疾病，以气短、咳嗽、咳痰为主症。主要包括慢性支气管炎、肺气肿和部分哮喘。其后期常并发肺心病，严重危及人类健康，是世界范围内高死亡率的重要疾病之一，因此它的预防和治疗有极重要的意义。目前对中医药治疗COPD有了较多的研究，因COPD最终因气滞导致血瘀，故以活血化瘀法为其重点，现综述如下： 1实验研究 郭兰萍、梁标、吴斌等[1]将24只兔随机分为肺气肿模型组、抗胰蛋白酶（α1-AT）治疗组和丹参治疗组，以胰蛋白酶气管内滴注建立肺气肿模型，第14天起气管内滴注治疗药物，每周一次，连用3周，用药前收集静脉血及肺泡灌洗液（BALF），检测血液及BALF中α1-AT的动态变化，8周后解剖观察各组形态学变化并检测肺泡内平均内衬间隔值及单位面积肺泡数。结果表明：丹参气管内滴注可促进肺组织α1-AT的分泌，丹参及α1-AT均可阻抑肺气肿的形成，两者差异无显著性。张伟、周兆山、贾新华等[2]以熟地、当归、川芎、黄芪等制成的养血益气口服液给大鼠灌胃，连续给药21天，末次给药后30分钟，乙醚麻醉，腹主动脉采血，进行血液流变学、血栓形成、血小板粘附的测定，结果表明该方具有明显改善血液流变学、减少血栓形成、降低血小板粘附性的作用。因慢性支气管炎慢性迁延期多为肺肾两虚，其主要病机不仅在于肺、肾的阳气不足，还存在痰血内瘀、肺血亏虚这一重要病机，养血益气法在改善血瘀上作用显著。
2临床研究 许军阳、李光绍[3]将60例COPD伴肺动脉高压患者随机分成治疗组和对照组，每组30例，分别静脉滴注25%当归注射液和5%葡萄糖注射液，10天为一个疗程。结果用当归后患者的平均肺动脉压和肺血管阻力、血浆ET-1（内皮素-1）、AT-Ⅱ（血管紧张肽Ⅱ）和EDF（内源性洋地黄）均降低，动脉血氧分压升高，而对照组患者以上各指标无明显变化。两组的肺功能无明显改变。表明当归注射液通过影响血管收缩肽的代谢而改善肺血流，同时提高机体的血氧浓度。萧柏蔷、朱元珏、徐凌等[4]选择COPD患者312例，通过双盲、随机分为两组：化瘀咳喘片（814）临床治疗组和安慰剂对照组，所有患者仅在COPD 急性加重期加用常规药物治疗（抗生素、止咳化痰药、平喘药物等）。临床观察时间为2年。结果814治疗组比安慰剂对照组的症状改善比率较高，其中以咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著（P<0.05）。814治疗组中，咳嗽缓解的总有效率为35%，咳痰为41%，喘息为16.7%，临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。814治疗组中平均每年每个患者发生2.7±2.1次病情急性加重，而安慰剂对照组中平均每年每个患者发生 4.8±1.9次病情急性加重，两组间有显著性差异（P<0.05）。表明814治疗后能缓解COPD肺功能下降趋势。李素云、李建生、马利军[5]等采用单克隆抗体法、放射免疫法测定33例COPD 稳定期患者在服用益气养阴、活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（30例）的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，T淋巴细胞亚群，白细胞介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果显示COPD
益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价
益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价 发表时间：2012-02-28T11:31:24.413Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：孙光丽陈方基 [导读] 白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）测定，采用放射免疫法，试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。 孙光丽陈方基（莱西市市立医院山东莱西 266600） 【摘要】目的:探讨益气养阴活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液免疫、细胞免疫功能及细胞因子的影响，为COPD稳定期的治疗提供依据。方法:采用单克隆抗体法、放射免疫法测定66例COPD稳定期患者服用益气养阴活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（60例）免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2（IL-2）,肿瘤坏死因子а（TNF-а）的变化。结果:COPD稳定期CD3、CD4、CD4/CD8低，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01），CD8+高，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01）；IgA、IgG、IgM均低，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01）；IL-2低，与正常对照组比较有显著性差异（p<0.05），TNF-а高，与正常对照组比较有显著性差异（p<0.05）。治疗后，治疗组上述各种指标均有明显改善（p<0.05，p<0.01）。结论:COPD稳定期存在体液和细胞免疫功能以及细胞因子的异常，益气养阴活血化痰法能改善COPD患者的免疫功能。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中药；T淋巴细胞亚群；白细胞介素-2；肿瘤坏死因子аEffect of the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm on the immunologic function in patients chronic obstructive pulmonary disease at stable phase. Sun guangliChen fangji 【Abstract】 Objective To investigate the effects of the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm on the humoral immunity, cellular immunity and cytokines in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and to provide the basis for the treatment of COPD at stable phase. Methods The changes of immunoglobulin a (IgA), IgG IgM, T iymphocyte subpopulation CD3, CD4, CD8, CD4/CD8+,IL-2 and TNF-а in 66 patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable phase were detected by monoclonal antibody method and radioimmunoassay. The patients were orally given the traditional Chinese medicine with the effects of replenish qi and mourish yin and activate blood circulation to remove phlegm for six months. 60 healthy subjects served as the control group. Results The leved of CD3, CD4, CD4/CD8 in patients with COPD were significantly lower than those in control group (p<0.01),whereas CD8+ was notbly increased (p<0.01); IL-2 was obviously lower (p<0.01); IgA, IgG and IgM were significantly lower (p<0.05), TNF- а was remarkably higher (p<0.05). All the indexes after treatment were improwed obviously (p<0.05, p<0.01). Conclusion There are abnormalities in humoral immunity, cellular imunity and cytokines in patients with COPD at stable phase, the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm can improve he immunologic function in the patients with COPD. 【Key words】 Chronic obstructive pubnonary disease; Chinese medicine;T Iymphocyte subpopulation; Interleukin-2; Tomor necrosis factor-а 【中图分类号】R259.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0460-02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。长期反复呼吸道感染导致了COPD患者肺功能下降，并因此引起的低氧血症，导致和加重肺动脉高压，促进了肺源性心脏病的发展，患者白血病吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，尤其是细胞免疫功能低下，造成了机体对外源性感染物的易感性，从而使疾病进一步恶化或迁延［2］。本文通过对COPD患者体液和细胞免疫功能的变化，探讨中医益气养阴活血化痰法对COPD患者稳定期免疫功能的影响，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:本组66例，均符合西医诊断标准（2007版中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［1］）。其中男42例，女24例；年龄46-79岁，平均60.2岁；病程6-40年；合并肺源性心脏病者36例。全部患者病情均处于稳定期，但均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘，两肺可闻及干湿性啰音。胸部X线检查符合慢性支气管炎、肺气肿。48例患者痰菌培养阳性，其中肺炎克雷白杆菌24例，大肠杆菌8例，卡他布兰杆菌6例，铜绿假单胞菌6例。40例外周血白细胞或中性粒细胞分类增高。所有患者均排除近期手术、自身免疫性疾病、严重器官功能障碍、活动性风湿性疾病、近3个月内服用免疫调节剂，并排除支气管哮喘患者。对照组60例均为健康体检者，其中男36例，女24例；年龄23-71岁，平均59.6岁。两组性别、年龄与治疗组无显著差异（p>0.05）,有可比性。 1.2检测方法:①外周血淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8测定WuT3、WuT4、WuT8由武汉生物制品研究所提供，采用SP一步染色法测定。②白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）测定，采用放射免疫法，试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。③血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）以琼脂单项扩散法测定，试剂盒由上海捷门生物技术有限公司提供。 1.3 统计学处理采用X2检验、t检验。 1.4 治疗方法治疗组患者服用益气养阴活血化痰中药颗粒剂（人参、黄芪、山药、防风、麦门冬、苇茎、丹参、桃仁、全瓜蒌、浙贝母、川芎等组成），每日2次，每次20g，疗程6个月。于服药前、服药3个月、服药6个月分别做上述指标测定。 2 结果 2.1 COPD患者服用益气养阴活血化痰中药前后T淋巴细胞、IL-2、TNF-а、免疫球蛋白的测定结果见表1- 3. 表1表明，治疗组与对照组比较，服药前T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8低，CD8+高（p均<0.01），服用益气养阴活血化痰中