王昀运用温阳益气活血法治疗心血管疾病经验
1 王昀运用温阳益气活血法治疗心血管疾病经验
作者：李颖,李文娟,丁慧,王昀
【关键词】 名医经验；王昀；温阳益气活血；心血管疾病；心悸；胸痹；喘证
王昀主任医师为上海市第十人民医院主任医师、上海中医药大学兼职教授,曾主持过黑龙江省教育厅、上海市卫生局中医药基金项目、国家重点基础研究发展计划项目、国家“十一五”科技支撑计划项目、上海市科学技术委员会科研计划项目等多项课题的研究,并发表学术论文近30篇,临证近30载,学验俱丰。王师临床擅长心血管疾病的诊治,尤其运用温阳益气活血法治疗冠心病、心力衰竭、心肌炎及心律失常等疾病,每获良效。现举隅如下。
1 病因病机探讨
王师认为,心血管疾病多为本虚标实、虚实夹杂之疾病。因心居阳位,主持血脉,血赖气以推动,赖阳以温通。气虚推动无力,则血脉迟涩；阳弱温运不及,则血脉凝滞,血瘀络阻而发病。心阳如日照当空,驱寒化饮,消除凝瘀；心阳不足,阴寒内生,痰瘀互结,阻滞心络,亦会发病。正如《金匮要略》所云：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而 2 痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”针对其上焦阳气不足,胸阳不振,下焦阴寒内盛,阴乘阳位,胸阳痹阻,脉络不通的病机,当以调和阴阳、扶正驱邪为治则,以温阳益气、活血化瘀为心血管疾病的重要治法之一。
2 治法举要
王师认为,“心病宜温”。阳气为人一身主宰,得之则明,失之则不明；若心阳不振或心阳虚衰,则无以温煦,心脉失养,而见虚证。运用温阳益气活血法,使阳气得以温补及宣通,阳气充盛,畅通运行,脏腑生理功能可正常发挥,通过振奋阳气,增强机体抗病能力,祛散病邪,疏通经络,达到改善症状、治愈疾病之目的。王师临床喜用附子、麻黄、黄芪、生蒲黄等温阳益气活血之品。其中附子辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,善走十二经脉,振奋阳气,行气分又入血分；麻黄散表寒而通阳；黄芪补气益气；川芎行气活血。临床根据患者病情辨证运用,可使胸阳展、阴寒散、心脉通。
3 典型病例
3.1 心悸
案例1：患者,女,58岁,2008年9月10日初诊。患者有病毒 3 性心肌炎病史20余年,1周前,心悸频作加重。心电图示：窦性心律,频发室性早搏。24 h动态心电图示：室性早搏10165次/24 h,成对14次,呈二三联律116次。诊见：心悸惕惕然,胸闷时作,头晕乏力,畏寒肢冷,纳少,二便可,多梦少寐,舌红、边有齿痕,苔白,脉沉细、结代。西医诊断：病毒性心肌炎后遗症,心律失常,室性心律失常。中医诊断：心悸。证属心阳虚弱,气血瘀滞。治以温阳益气、活血通络。处方：制附子6 g,黄芪、太子参、党参、灵芝、黄精、甘松、苦参、远志各15
g,白术、郁金各10 g,川芎、赤芍、白芍、葛根各12 g,桔梗6 g,紫石英30 g。每日1剂,水煎服,连服21剂。
二诊：诸症减轻,时有腹胀,纳少,少寐,舌红,苔白,脉沉迟。上方加用青皮、陈皮各10 g,鸡内金15 g,增强健脾理气之力,继服1个半月。
三诊：诸症大减,神清气爽,夜间能安然入睡,多次复查心电图均正常。
按：本例属中医“心悸”范畴。《素问·调经论》云：“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通。”故以温通心阳、益气活血为法。方以参附汤、益功散合用,并加入桔梗载药上行入心。虽舌红而用附子,但方中黄精、太子参等可制附子之刚燥。王师治疗本病在温阳的基础上加黄芪、川芎益气活血,是取“气为血帅”之意,得效后守法继进,并加强健
国医大师的养心妙方：3味药帮您振心阳、补心气、安心神，在家就能调理
国医大师的养心妙方：3味药帮您振心阳、补心气、安心神，在家就能调理
王庆国
国医大师
北京中医药大学
心脏病越来越年轻化了：
深夜加班，突然心脏一阵猛跳，按住心口一段时间才缓解。
经常不明原因地郁闷、焦躁。
黑眼圈、两颊外侧颜色特别深。
这些小细节，都是心脏向你发出的求救信号！快来跟国医大师学学如何调理吧~
01
心阳足了
心功能才强
中医认为，心主血脉，主神志，心阳推动着血液在全身流动。
它的每一项功能都有活动的、向上的属性，因此是阳气最盛的脏腑。
心血管相关的疾病，到后期往往出现心功能不全，也就是中医所讲的“心阳虚衰”。此时阳气不足，血液流动不畅，就形成了血管堵塞。
根据脏腑的特点，国医大师王庆国王老得出结论：养心首先要温阳。 温阳益气三味药
王老几十年治疗心血管疾病，最常用的五种药里，有三味都是益气温阳的。
它们是：炙甘草、黄芪、桂枝。
这三味药合用可以温通心阳、降低心肌耗氧量、增加心肌收缩力、增强冠脉供血。
如果您有胸闷、心悸、胸痛、气短、乏力等心阳虚衰的症状，可以试试王老带来的一汤一饮。
桂枝甘草汤
组成：桂枝、甘草。具体用量请遵医嘱。
加减：如果有叹气、气喘的症状，可以加一味黄芪。如果有后背冷、出汗又怕风的症状，可以重用黄芪。
适用人群：常常心悸心慌，总想按一按胸口。
代茶饮：加味桂枝甘草汤
加味桂枝甘草汤
组成：黄芪10克、甘草5克、桂枝5克。
适用人群：觉得心跳没力气、乏力、心慌、怕冷。
禁忌：舌尖红、容易心烦、大便干、经常长口疮、小便黄赤等心火旺盛的人。
02
五味子：宁心安神
心和神志是互相关联的。
很多患有心血管疾病的叔叔阿姨，都会有一些心神不宁的表现：心烦、失眠、焦虑。
同样的，抑郁症、焦虑症的患者，也会更容易患上心血管疾病。
王老在多年临床工作中，就常用五味子来解决上述这些情绪问题。 如果患者同时还有咳嗽、气短、身体虚弱的症状，那就更合适不过了。
养心安神的千年名方
天王补心丹
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
冠心病是一种常见心血管疾病，多数由于冠状动脉粥样硬化所致。益气活血法是中医药学中一种常用的治疗冠心病的方法，特别适用于冠心病气虚血瘀证。
患者王某，男性，60岁，因心脏疼痛、气短、胸闷等症状长期困扰而前来就诊。经过中医四诊合参，王某被诊断为冠心病，证型为气虚血瘀。
根据中医理论，冠心病气虚血瘀证的治疗重点是益气活血。益气药物可辅助血运输氧气，活血药物可改善冠状动脉血液流通，以达到改善微循环、增强心肌功能的目的。
针对王某的具体症状和中医诊断，我给出了以下治疗方案：
方剂：四物汤加味
组成：当归12g，白芍12g，川芎8g，熟地12g，生姜6片，红枣8枚，黄芪15g，丹参10g，三七15g，乌药10g，甘草6g。
服法：每日一剂，分两次煎服。
此方剂通过益气药物黄芪、熟地、川芎、当归等，以及活血药物丹参、三七、乌药等的配伍使用，达到益气活血的疗效，从而改善冠心病患者的症状和病情。
我也向王某推荐了一些生活方式的改变，如合理饮食、适度锻炼、保持良好的心态等，以帮助他更好地恢复健康。
经过一个疗程的治疗，王某的症状有了显著的改善。他的心脏疼痛减轻，气短和胸闷的发作频率明显减少。他也感到精力恢复良好，没有再出现乏力等气虚症状。
通过这个疗例，我们看到了益气活血法在治疗冠心病气虚血瘀证中的疗效。中医药学注重整体调理，通过调理人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。治疗的效果还会受到许多因素的影响，建议患者在治疗过程中密切关注自身的病情变化，并随时与医生沟通，以便进行相应的调整和优化治疗方案。
益气活血法是一种有效的中医治疗冠心病的方法，特别适用于冠心病气虚血瘀证。在治疗过程中，兼顾药物治疗和生活方式调整，可以达到更好的疗效。但需要患者在治疗期间保持积极乐观的心态，并与医生密切配合，从而促进康复和恢复健康。
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则 2
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
本案患者为一名56岁男性，主诉胸闷、心悸、气短已有两年，经多次药物治疗无效。体检发现心率、血压等指标均正常，但心电图显示心电轻度异常，冠脉造影结果发现冠状动脉中支和远支病变。根据中医证候分析，患者属于冠心病气虚血瘀证。
治疗方法：运用益气活血法治疗。
方药组成：
参附汤加减
人参 10g，茯苓 15g，甘草 5g，附子 3g，制何首乌 20g，补骨脂 10g，川芎 12g，红花 10g，枸杞子 15g，麦冬 15g。
治疗过程：
临床观察发现该患者容易疲乏，肢体酸软，形体消瘦，舌质淡红，苔薄白而湿滑，脉细弱。根据中医诊断，患者属于气虚血瘀证。
首先，用参附汤加减将患者清空肠胃，然后开始益气活血方药治疗。治疗期间，患者每日静脉注射人参注射液加压差不超过0.1MPa，每次15ml，加入盐水配制0.9%。同时，口服益气活血方剂。
治疗后，患者持续服用方剂一个月，体内出现改善迹象。患者主观感觉心悸、气短等症状减轻，心率和血压也得到了改善。经过两个月的治疗，患者进行了复查，心电图显示心电正常，冠脉造影结果呈现较为明显的改善。
治疗结论：
冠心病气虚血瘀证多属于气虚热、痰瘀阻滞等证候，需使用益气活血方药来调理体内气血运行，消除血瘀状态。本案中，患者使用益气活血方药治疗，通过清空肠胃，益气活血，消除血瘀状态，达到治疗冠心病的目的。同时，静脉注射人参注射液可以增强患者体内气血运行，更好地促进身体康复。本治疗方案具有疗效明显、安全可靠的优点，是一种治疗冠心病气虚血瘀证的有效方法。
益肾活血法治疗心血管疾病临床经验举隅
龙源期刊网
益肾活血法治疗心血管疾病临床经验举隅
作者：张明慧 牟林茂
来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第02期
【摘要】从病机、治法等方面探讨运用益肾活血法治疗心血管疾病的临床经验，以期为临床提供参考。
【关键词】益肾活血法；心血管疾病；临床经验
【中图分类号】R249.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0050-02
心血管疾病又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）。该系统的疾病，中医学多归属于胸痹、心痛病、心悸、眩晕、头痛等。现将牟林茂主任医师运用益肾活血辨证心血管疾病的临床经验介绍如下。
1 病机
中医认为，手少阴心属火，主藏神、主血脉，为一身之主；足少阴肾属水，主藏精、主水液，为先天之本。《金匮要略》认为：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，则胸痹而病，所以然者，责其极虚也”，其“极虚”可是指虚极至肾，即是肾阴肾阳之亏虚。《诸病源候论》亦曰：“肾气不足则厥，胸中痛，耳鸣耳聋。”《医林改错》称：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留为瘀。”蒲正国[1]从“阳虚因寒血必凝”及“阴虚因火血必滞 ”两方面说明“肾虚必血瘀”的病理变化。牟林茂教授认识到肾的生理功能失调是心血管疾病的发病根源，由其而致的瘀血、痰浊阻滞是本病的重要病机。这些疾病多发于中老年人，[KG-*3]《内经》曰：“年四十而阴气自半，起居衰矣”。中年向老，脏阴不足，肾精亏虚，精血亏少，血脉不利，血行滞缓而为瘀；瘀阻气滞，水津失布，聚而为痰；痰借血停，血借痰凝，痰瘀互结，着于血脉，胶结成块。
2 治法
根据心血管疾病病因病机的不同，在临床中主要治疗方法有：温阳通络法、益气活血法、活血通脉法、补肾活血法等。标实当泻，梳理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰；本虚易补，补益心气之不足。《慎斋遗书》提出关于心肾失交的治法，即：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降乃交心肾之法也”。牟林茂教授认为心血管疾病的发病原因和病理变化虽各有不同，但存在共性即肾虚血瘀，强调益肾活血治疗心血管常见疾病如冠心病、高血压等，并取得了良好的疗效。益肾活血法，是将益肾与活血法有机结合，通过益肾促进活血，应用活血益于补肾。 二者相互协同，补而有节，不至碍邪；通而有度，不至伤正。在临床处方用药方面，结合多年临床经验，提出益肾活血，化痰通络的治疗大法。临床应用龙源期刊网
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则 3
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是动脉粥样硬化，导致心脏供血不足。在中医理论中，冠心病主要表现为气虚血瘀证，即气血运行不畅，气血凝滞在心脏血管中，导致心绞痛等症状。在中医治疗中，益气活血法是治疗冠心病气虚血瘀证的常用方法之一。下面我们就来看一个运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证的验案。
病例：患者李某，男，68岁，因胸闷、胸痛、气短，查体时发现心尖搏动减弱，心音遥远、低钝。ECG示ST段呈下凹型压低，T波倒置。诊断为冠心病。中医辨证为气虚血瘀证。给予益气活血法治疗。
治疗方案：选用参术、当归、黄芪、牛膝、川芎等中药，制成药物煎剂，每日一剂，分两次服用。同时配合饮食疗法，要求患者少食油腻、高脂肪食物，多食新鲜蔬菜、水果，忌烟酒。
治疗过程：患者按医嘱长期服药治疗，同时遵医嘱调整饮食结构，少油脂摄入，多摄入新鲜蔬菜水果。一个月后复查心电图显示ST段压低明显改善，T波倒置减轻。患者症状明显减轻，心悸、气促减轻，胸闷不适减轻。
治疗效果：经过3个月的治疗，患者症状明显好转，胸闷、胸痛明显减轻，心悸、气促减轻。再次复查心电图显示ST段压低基本消失，T波倒置基本消失。经过6个月的治疗，患者症状基本消失，心脏功能明显好转，心脏搏动明显增强，心音恢复清晰。
结论：通过益气活血法治疗，患者的气虚血瘀证明显好转，心脏功能得到明显改善，症状得到控制。从中可以看出，益气活血法在治疗冠心病气虚血瘀证方面具有显著疗效。
在中医治疗冠心病中，益气活血法是常用的治疗方法之一。通过益气活血，可以改善心脏供血不足的状况，促进心血管系统的正常运行，减轻症状，提高心脏功能。在治疗过程中，患者还需要配合饮食调理，减少摄入高脂肪食物，增加新鲜蔬菜水果摄入，以减轻心脏的负担，促进康复。
在日常生活中，预防冠心病也非常重要。建议大家保持良好的饮食习惯，均衡饮食，少吃油腻、高脂肪食物，多摄入新鲜蔬菜水果。适量运动也是预防冠心病的有效方法，可以增强心脏功能，提高心肺功能，促进血液循环。要戒烟限酒，避免过度劳累，保持情绪稳定，保持良好的生活习惯和作息规律。如果有心脏不适症状，及时就医，接受专业治疗和指导。
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则
王隐羽 刘明辉 杨冬花 陈浩 卞震炯 通讯作者 （贵州中医药大学第二附属医院；贵州贵阳550002） 关键词：益气温阳活血方；慢性心力衰竭；医案 心力衰竭是临床常见病，是很多心血管病患者死亡的直接原因，临床上很多患者因为失治误治，拖延反复，久病迁延导致慢性心力衰竭或者急性肺水肿等疾病发展的后期阶段。卞震炯是心血管主任医师、硕士生导师，对心内科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗有丰富的临床经验。笔者在临床跟师学习过程中受益匪浅，现将卞震炯主任医师治疗心力衰竭的思想及医案浅析如下，以飨同道。 1.病案记载 患者，女，70岁，因反复心悸、气喘6年，加重伴双下肢轻度水肿半月就诊。既往有慢性心衰、高血压病史，曾予以西医常规治疗。现症见：患者面色晦暗，胸闷、气喘，活动后加重，夜间时有咳嗽，咳痰，双下肢轻度水肿，纳可，寐不安，尿少，大便正常，舌体胖大，质淡，苔薄白，舌下脉络青紫迂曲，脉沉细无力。查体：双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性音，血压为162/72mmHg，心率为90次/分，心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。辅查心脏彩超：左室射血分数为47%，中度肺循环高压，微量心包积液；心电图：窦性心律，不正常 ST段及 T波。脑钠肽前体：1966pg/mL。西医诊断：心衰（心功能III级）、高血压病；中医诊断：心衰病（气虚血瘀证）。治法：温阳化饮，活血利水。处方：黄芪30g，人参15g，附子15g（先煎），桂枝10g，丹参10g，红花10g，益母草10g，白术10g，茯苓12g，泽泻12g，葶苈子12g，炙甘草10g。7剂，水煎服。 二诊时患者水肿已基本消失，喘促大减，胸闷症状较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多, 舌质偏暗，苔淡白, 脉沉细。故在次方基础上将茯苓、泽泻调量为10 g，加薏苡仁10 g、杏仁12 g、山萸肉20 g。7剂。 三诊时喘促及水肿已愈十之八九，后嘱咐其继续服用以巩固疗效，调理月余告愈。复查心脏彩超示：左室射血分数为 50%，轻度肺循环高压，未见心包积液；脑钠肽前体为 433pg/ mL ；心电图：窦性心律，正常心电图。临床症状：患者一般活动下无胸闷、气喘，夜间无咳嗽咳痰，取平卧位休息，双下肢无水肿，纳寐可，二便调， 舌质淡红，苔薄白，舌下脉络青紫迂曲情况较治疗前明显改善，脉沉。 2.讨论 益气温阳活血方是经过多年基础研究及临床经验所总结出来的行之有效的方剂，已经在临床治疗慢性心力衰竭患者应用多年，并取得较好疗效。益气温阳活血方以黄芪、人参、附子、桂枝益气通阳，丹参、红花、益母草活血化瘀，白术、茯苓、泽泻、葶苈子健脾利水，且益母草既活血又利水，炙甘草益气养血调和诸药，切中心衰病机-气虚血瘀、阳虚水停。我们前期工作发现益气温阳活血方内含治疗慢性心力衰竭有效中药成分－人参皂甙Rb1、人参皂甙Re、人参皂甙Rg1，并建立了益气温阳活血方的高效液相标准指纹图谱[1]，有利于益气温阳活血方的质量控制，保证该方临床运用的安全有效性。另外益气温阳活血方能抑制慢性心衰大鼠心室重构核因子-κB (NF-κB)、钙调磷酸神经酶(CaN)、活化T细胞核因子 3(NFAT3) mRNA及蛋白质的表达，同时上调过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)mRNA及蛋白质的表水平。表明益气温阳活血方通过多基因、多靶点的调控，减少心肌细胞中钙离子的含量，抑制CaN信号通路的活化[2]，减少心肌信号转导通路中NF-κB的表达，激活PPARγ的基因上调，进而抑制金属基质蛋白酶９(MMP-9)的含量，减轻乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I (cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)对心肌的损害[3]，阻断血管紧张素Ⅱ受体等基因的表达，从而减少心肌细胞肥大和胶原产生，逆转心腔扩大、心室肥厚，改善左室重构和心脏功能。 3.结语 中医诊治疾病，导师卞震炯教授再三强调辨证论治的重要性，证是机体在疾病衍变过程中的对其某一阶段的病理性概述，在临床上只有精准的辨证没有精准的辨病，唯有辨证精准才能精准的论治；有时一病兼多证，此时就要善于抓重点、分清主次；只有先把主要矛盾解决好，次要矛盾自然逐渐而解；这样在治疗疾病时就会变得简单可行。 参考文献： [1]杨冬花，李家邦. 益气温阳活血方对慢性心衰大鼠心室重构钙调磷酸神经酶信号通路的影响研究[J].中国现代医学杂志，2008,18（21）：3078-3082. [2]付蓉，杨冬花.益气温阳活血方对慢性心力衰竭患者金属基质蛋白酶抑制作用的研究[J].新中医，2011,43（2）：18-19. [3]卞震炯，付蓉，杨冬花.益气温阳活血方ＨＰＬＣ指纹图谱的研究[J].贵州医药，2012,36（6）：555-557.
颜德馨教授运用温阳法治疗心血管病经验
・４８８・ 中国中医急症２００８年４月第ｌ７卷第４期 ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ－４
颜德馨教授运用温阳法治疗心血管病经验术
韩天雄 孔令越 施 红
中图分类号：Ｒ２４９．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：】００４—７４５Ｘ（２００８）０４—０４８８—０２
【关键词】心血管病温阳法颜德馨经验
我国著名中医药家颜德馨教授，从事中医临床７０余年，对
中医心血管疾病具有独到的诊治经验，尤擅运用附子 今将其应
用温阳法治疗心血管疾病的经验整理如下。
ｌ 心血管病运用温阳法的依据
心居阳位，为清旷之区，主阳气，主ｍ脉，依赖阳气鼓动、血
液运行而维持其生理功能。如心阳不振，阳气失于斡旋，寒邪乘
虚而入，两寒相得，凝滞气血，则血行不畅，瘀浊内阻，必然导致
气虚血瘀，心脉痹阻，不通则痛。心体阴而用阳，心阳衰弱即心的
正常功能衰退，其病机正如《金匮要略・胸痹心痛短气病脉证治
篇》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其撅虚也”。可见阳
气不足，阴邪内盛，本虚标实是心血管疾病的主要病理特点。临
床可见心悸眩晕，短气自汗，畏寒乏力，舌淡或紫黯，脉细弱或结
代等表现。心病常可累及它脏，如心病及肺，可使肺失输布而致
痰浊内生；心脾两虚可出现食少体倦、面色萎黄；累及于肾，百丁见
头晕耳鸣、下肢浮肿。因此治当温运阳气为主。
２ 辨治心法
颜老十分推崇唐代启玄子王冰提出的“益火之源，以消阴 翳”这一千古绝唱，对《金匮要略》中“大气一转，其气乃散”之说
备加赞赏，在心血管疾病临床治疗中尤其强调 有一分阳气，便 有一分生机”的观点。他认为，大气者，阳气也，胸中大气即上焦
阳气。“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，因此温运刚气 是治疗心血管疾病的重要法则，尤其对一些危重的心血管病，更 不可忽视温运阳气的必要性。高血压患者以头晕、头痛为主，虽
多由于肝肾阴虚，肝阳亢盛弓ｌ起，但也有不少乃因气血虚弱，Ｉ５月
阳两虚，甚至命门火衰引起。故临床当辨证与辨病结合．方能避
国医大师最爱用的养心药！补心阳养...
国医大师最爱用的养心药！补心阳养...
治心病
国医大师是中国中医药领域的最高荣誉，每五年评选一次，每届评选表彰30名。2022年7月20日，第四届国医大师表彰大会在京举行，王庆国王老被评选为国医大师。被评为国医大师的王老在治疗心系疾病方面有哪些方法，我们可以学以致用的呢？
王老从事伤寒的教学科研和临床工作几十年了，他认为《伤寒论》中的健康奥秘在于“和”，健康的状态叫阴阳的和。不和的时候，人体就会出现疾病，医生的作用就是通过药物等，将人体调整到和的状态。
而王老治疗思路就是通平致和法，阴阳气血要平、经脉气血等人体通道要通，才能达到“和”的状态。
为了揭秘王老的治病法宝，我们搜集了他在2014年1月至2019年6月期间，治疗冠心病、心脏瓣膜病、心律失常等心系疾病的975份病历。这975份病历中，总共收录了1031个方剂，包括227种药物，我们通过大数据的方法找到了王老治疗心脏病使用频次最高的五味药。
出现频率越高，说明对心脏病越有疗效，而且这五味药具有疗效好、便宜、安全、易学的特点。
为什么这五味常见的中药是国医大师最常用的呢？首先我们来了解一下王老治疗心系疾病的理念。
提到心血管疾病，很多人都会想到血管发生瘀堵，需要活血化瘀，而王老认为血瘀并不是心血管疾病的根本原因，瘀堵是心血管疾病的结果，除了要治疗结果，还要治疗引起瘀堵的原因，心血管疾病的根本原因在于心阳不足，水饮内停。
王庆国
国医大师 心脏是人体阳气最盛的地方，靠心阳来主血脉、主神志，心阳盛才能好好地发挥心脏的功能，让血液运行畅通，不容易发生瘀堵。
胸闷、心悸、胸痛、气短、乏力是常见的心系疾病的症状，大多数与心阳虚衰有关。
心阳不振的时候，胸中的气难以顺畅地流转，就容易出现胸闷、气短，有些人可能出现咳嗽、气喘。
中医认为，心脏正常搏动的动力是心阳，要心神得安，没有心悸、心慌，脉率稳定，也是依靠心阳的支撑。
一旦心阳虚衰，无法推动血脉运行，邪气会停聚在心，引起血管瘀堵，出现心悸、胸痛。
温阳活血法治疗冠心病的研究进展(全文)
温阳活血法治疗冠心病的研究进展（全文）
冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种全球性疾病，占所有心血管死亡率的48％ [1]，已成为重大社会公共问题并造成沉重经济负担[2]。冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴，基于证候要素的研究显示：血瘀、阳虚作为冠心病两种主要证候要素[3]，不稳定性心绞痛的实证要素中以血瘀证的表现最为突出，虚证与阳虚证的关联强度最大[4]。因此温阳活血法成为冠心病的主要治法之一。本文对温阳活血法理论源流、临床应用以及机制研究进行了系统梳理：
1.温阳活血法的具体含义
1.1 温阳益气，活血化瘀
心为火脏，主火主阳。心阳充沛则充盈鼓动血脉，推动气血运行顺畅；心阳气虚则温煦推动无力，血行不畅滞而为瘀成痹。因气属阳，气为阳之渐，阳为气之甚。临床运用温阳益气的方法，一方面可少用助阳药物，取“少火生气”之意以补阳益气；另一方面可多用甘温益气药物，取“大甘复阳”之意以补气复阳[5]。临床症见胸闷气短，心前区隐痛，畏寒气短，舌淡苔薄白脉细涩等气阳两虚并见的情况，应予以温阳益气的同时活血化瘀。
1.2 温阳散寒，活血化瘀 《诸病源候论》云“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹”；《盛济总录》曰“卒心痛者，本于脏腑虚弱，寒气卒然客之”，均指出了寒凝心脉的胸痹病机。《素问》曰“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之…”，描述了血液遇寒则凝、得温则行的特点。因寒引发的胸痛，在临床常因胸阳不振于内，复感外寒，从而导致阴寒之邪内盛，寒凝心脉，阳气失宣，营血运行失常而致血脉瘀阻。症见胸闷心痛，形寒肢冷，遇寒加剧，舌黯苔白脉紧等一系列阳气不宣寒凝血脉的症状，治疗当以温阳散寒，活血化瘀。
1.3 温通心肾，活血化瘀
《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉······其支者，从肺出络心，注胸中”说明了心肾经脉在生理上相通；《素问》曰：“邪客于足少阴之络，令人卒心痛”，在病理上阐述了胸痹心痛乃邪客于少阴肾经引发。肾阳为五脏真阳根本，肾阳的不足可致五脏阳气虚衰，使心失濡养，“不荣则痛”， 发为胸痛。若心肾两脏阳气虚衰，上焦心火不能温煦下焦肾水，使命门火衰，阳不化阴，肾阴不足水不涵木，反过来又不能上济心胸阳气致使心火旺盛，耗伤阴血，心脉失去温养。症见心胸痛剧，四肢不温，甚则喘息不得卧，张口抬肩，舌黯苔白腻脉沉细，为心肾不足阳虚水泛血瘀心脉的表现。治当温通心肾，活血化瘀。
温阳益心法治疗冠心病网络药理学作用机制研究
中国中医急症2021年9月第30卷第9期 JETCM. Sept. 2021,Vol. 30,No.9
-1505 -
•研究报告•
温阳益心法治疗冠心病网络药理学作用机制
研究*
*基金项目：国家自然科学基金项目
（81804016）
△通信作者（电子邮箱:
****************）王兆博
I刘莹
2曹洪欣尬
(1.北京中医药大学东直门医院，北京
100700;2.中国中医科学院中医基础理论■研究所，北京
100700；3.中华中医药学会，北京
100029)
中图分类号:
R541.4文献标志码:
A文章编号:
1004-745X(2021)09-1505-05
doi：10.3969/j.issn.l004-745X.2021.09.001
【摘要】目的基于网络药理学探讨温阳益心迭(温心方)治疗冠心病
(CHD)作用机制。方法检索
TCMSP数
据库检索各中药化合物
(OBM30%、
DI^0.18),将整合的数据导入
Cytoscape 3.5.1软件,构建'冲药-化合物-靶
点”可视化网络图。登录
DisGeNET、
Genecard、
DnigBank、
OMIM、
GAD、
TTD数据库对冠心病基因靶点进行检
索,并将疾病与药物的交集靶点录入
String网站及
Cytoscape 3.5.1构建
PPI网络，将靶点基因导入
Metascape网
站进行
GO及
KEGG富集分析对通路进行预测,运用
AutoDock4.2、
PyMOL2.3.2软件对核心靶点进行分子对接
验证。结果 共筛选出
97种化合物,
PPI网络包含
745个节点,
10 303条边，核心靶点为
VEGFA、
NOS3、
KDR、
PTGS2等。与冠心病相关的核心通路共
4条，分别是
PI3K-Akt、
NF-xB、剪切与动脉硬化、
HIF-1。结论温心
方中豆笛醇、榊皮素等关键化合物可能通过
VEGFA、
NOS3等靶点对
PI3K-Akt、
NF-KB、
HIT-l等通路进行调控
从而对冠心病起到治疗作用。