关于三叉神经痛射频热凝术护理的几点思考
微创CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛几点心得
微创CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛来源：赣州疼痛网作者：ADMIN 发布时间：2009-5-8 0:44:03 点击数：910三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明,也可继发于其他疾病。
是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。
该病的诊断容易，治疗较困难。
一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。
其中，半月神经节化学毁损术和射频热凝毁损术的创伤较轻，疗效确切。
但由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，传统经皮盲目穿刺法难于准确到位，并发症较多，治疗效果欠佳，使得这一微创技术难以普及。
如何提高穿刺的准确性，是目前临床研究的热点。
其他新的方法还有桥小脑角三叉神经根微血管减压术、三叉神经节和三叉神经根经皮微加压术和三叉神经池甘油注射阻滞术。
三叉神经痛简述1.病因三叉神经痛的病因：（1）中枢性病因：三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。
（2）周围性病因：①临近的血管压迫三叉神经根。
②动脉硬化引起三叉神经供血不足。
③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。
④家族性三叉神经痛。
（3）血管压迫学说：血管压迫与三叉神经痛之间的关系已被肯定。
2.临床表现三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。
多发生于成年及老年人，发病率为1.8‰，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。
疼痛为骤然发生的闪电样﹑短暂而剧烈的疼痛。
有的发作时不断作咀嚼动作，严重者常伴有"痛性抽搐"。
发作时间可由数秒钟到1-2分钟后骤然停止，间歇期间一如常人，少数可仍有烧灼感。
在上、下唇、鼻翼、口角等特别敏感处，，稍加触动即可引起疼痛发作，称为"扳机点"。
神经系统检查正常。
3.治疗方法原发性三叉神经痛的治疗方法有以下几种，分为三个层次，根据病情选择。
DSA下射频热凝治疗原发性三叉神经痛18例护理体会
DSA下射频热凝治疗原发性三叉神经痛18例护理体会目的：探讨二级医院新开展微创治疗原发性三叉神经痛的疗效及护理方法。
方法：对18例在DSA下行射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者，进行有计划的术前、术中和术后护理。
结果：通过对18例原发性三叉神经痛患者进行有计划、有针对性的护理，患者能以较好地心态积极配合治疗，术后无一例出现严重并发症，恢复良好，皆治愈出院。
结论：采取积极有效的护理措施对提高疗效、降低并发症，减少复发率有重要作用。
标签：DSA；射频热凝术；三叉神经痛；护理三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内出现的短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性痉挛[1]，临床分原发性和继发性两种类型。
传统的治疗方法有口服药物治疗、封闭疗法、开颅行三叉神经根切断术和三叉神经微血管减压术等，有一定的复发率。
而DSA引导下射频热凝术治疗三叉神经痛近期及远期疗效显著，患者耐受性好、安全，并发症少[2]。
本院自2011年7月-2012年5月采用DSA下射频热凝治疗原发性三叉神经痛18例，经过有计划的精心治疗和护理，临床效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本院于2011年7月成立疼痛科并获得市专科认证，至2012年5月共收治原发性三叉神经痛患者18例，都经過常规药物治疗或传统手术治疗后复发选择DSA下射频热凝治疗术。
其中男6例，女12例，年龄40～70岁，平均55岁。
经过精心治疗和护理，全部治愈出院。
术后出现轻度并发症的有3例，占手术患者的16%，经对症处理后均缓解，暂无复发病例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理原发性三叉神经痛患者多为老年患者，病程较长，久治不愈，患者长期遭受疼痛折磨，对治疗失去信心。
入院时要对患者进行综合评估，针对其生理、心理特点进行个性化护理。
首先要建立良好的护患关系，多倾听患者诉说，与患者产生共鸣，取得患者信任，适时向患者介绍手术方法和效果，并请术后康复的患者谈手术体会，帮助患者树立战胜心理障碍的信心，消除患者术前紧张焦虑情绪，使患者积极主动配合手术，提高手术成功率。
射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理
射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理摘要】目的对三叉神经痛患者进行射频温控热凝手术预后进行分析并实施相应的护理措施，帮助患者正确面对现实, 树立恢复正常生活的信心同时增近护患关系。
方法用穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温加热至80℃～85℃,损害三叉神经相关感觉支.术前给予心理指导,术中进行密切观察患者患处感觉情况,积极配合医生手术,术后正规护理。
结果总有效率97.41%,无效1.30%,复发率13.03%。
结论射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行正规护理,会提高患者的疗效。
“三叉神经痛”被老百姓常称为“脸痛”,是在面部三叉神经控制区内反复发作的阵发性剧烈面部疼痛。
我科采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行有效护理,可以达到一定效果。
【关键词】射频热凝术治疗三叉神经痛护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0243-01三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
1.临床资料患者55例，其中男33例，女22例，平均年龄53周岁，其中第二支病变患者47名，第三支病变患者6名，第一支病变患者2名。
2.术前护理患者大多数由于疼痛剧烈而恐惧，并且担心术后效果，因此术前向患者讲解射频热凝术目的、方法，术中需患者配合的内容，以便于患者适应由于射频热凝刺激带来的各种不适，并能有效地调节到最佳状态，准确表达射频热凝刺激治疗后面部的感觉，帮助医生判断射频热凝温控的程度。
射频热凝微创术治疗原发性三叉神经痛36例护理体会
１１ 般 资 料 ．一
语言 ． 热情 地对 患 者讲 解有 关 射频 热 凝微 创术 治 疗 三叉 神 经
痛 的相 关 知 识 、 术 的原 理 、 骤 、 全性 及 治 疗 效 果 ， 举 手 步 安 例
术后 成 功 恢 复 的病 例 ， 患 者充 分 了解 预后 ， 进 他 们 的信 让 增 任感 ． 而 减轻 他们 的焦虑 、 从 恐惧 心 理 ， 其 积极 主 动地 配合 使 治疗 ． 同时 也能 鼓 励患 者树 立 战胜 疾病 的 信心 。
导管 针 向卵 圆孔 方 向穿刺闭 穿 刺成 功后 ， 。 根据 电刺 激 诱发 的 感觉 和运 动反 应 调整 射频 电极 尖 端在 三叉 神 经节 中的位 置 ，
当 电 刺 激 反 应 区 域 与 三 叉 神 经 分 布 一 致 时 ． 行 射 频 热 凝 治 可
疗。 ２ 结 果
术 后 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 、 识 、 孔 的 变 化 ， 时 密 意 瞳 同 切 观 察 患 者 心 理 变 化 ， 有 针 对 性 地 进 行 护 理 。 冰 敷 穿 刺 点
【 关键 词】 发性 三 叉神 经痛 ； 频 热凝 微创 术 ； 原 射 心理 护理 『 图分类 号１ ４ ３７ 中 ７． Ｒ ４ 【 献标 识 码】Ｃ 文
【 编号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ）０ ｂ － ０ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ） １３ ０
原 发 性 三叉 神 经 痛 是一 种 在 三 叉 神 经分 布 区 内 出现 的 反复 发作 的 阵发性 剧痛 ， 为疼 痛科 中的常 见 病 、 发 病之 一 ， 多 由于 其病程 反 复 ， 迁延 不 愈 ， 患者 造成 很 大 的心 理 负担 ， 给 加 重病情 。 频 热凝 微创 手 术治 疗三 叉神 经 痛是 目前 国 际上 较 射 为先进 的方 法ｌ １ Ｊ 。本科 采 用射 频热 凝微 创 术辅 以心理 护 理 治 疗 三 叉神经 痛 ， 得满 意效 果 ， 取 现将 治疗 体会 报 道如 下 ：
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理对1例三叉神经痛采用CT引导下射频热凝术治疗，提出术后严密观察病情，及早采取有效措施预防低颅压，并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键。
标签：三叉神经痛；CT引导下射频热凝术治疗；手术后护理；并发症的护理药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。
三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
术后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将术后护理介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
三叉神经痛患者1例，男，年78岁，患侧位于右侧;病史10年，Ⅱ支神经痛.经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛，均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行射频热凝术治疗。
2 术后护理2.1 一般护理。
密切观察生命体征的变化药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。
三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
术后4h测量血压、脉搏，特别是高血压患者必要时遵医嘱给予降压药。
射频消融术治疗三叉神经痛的护理体会
在Ｃ Ｔ引导下经皮 穿刺半 月节行 射频消 融治
疗 三叉 神经痛 ，其原理是射频电流通过有一定 阻抗 的神经组 织时， 在高频 电流的作用下 ， 在组 织 内产热 ， 在一 定温度 条件 下， 损伤感觉神经纤维 ， 从而达到止痛的效果。
２ ． ３ ． １一般护理
术后取平 卧位 或侧卧位 ， 注 意观察疼 痛及 是
１ ． ３结果
本组 ５ ８ 例患 者均在 Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺半 月神经
否有其他不适 ， 如恶心 、 呕吐严重时可遵 医嘱给予 胃复安肌 肉
注射。预防炎症可适当使用 抗生素。
工作单位 ： ３ ３ ４０ Ｏ Ｏ 上 饶 江 西 省 上 饶 市 第 五 人 民 医院
２ ． ３ ． ２穿刺部位 的观察
【 ８ ］Ｗ ａ ｎ ｇ Ｘ Ｓ ， Ｈａ ｏ Ｘｓ ， ｗａ ｎ ｇ Ｙ， ｅ ｔ ａ ／ ． Ｖａ ｌ ｉ ｄ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ａ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｂｒ ｉ ｅ ｆ Ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕｅ Ｉ ｎｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｖ ｅ ｎｔ ｏｒ ｙ
Ａｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ —ｒ ａ ｉ ｓ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ２ （ ７ ） ： ８ ４ ６ —８ ６ ３ ．
ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ Ｊ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４ （ ４ ０ ） ： ４ ０ — ４ ７ ． ｆ ３ ３ １ｐ ｒ ｕ ｅ Ｇ， Ｒａ ｎ ｋ ｉ ｎ Ｊ ， Ａ ｌ ｌ ｅ ｎ Ｊ ， ｅ ｔ ａ ／ ． Ｃ ａ ｍｃ ｅ ｒ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ：
三叉神经痛射频手术治疗36例的护理体会
研意识 ， 不断总结 ， 提高健 康教 育水 平 和儿科 护理 的学 术
地位 。 参 考 文 献 １ 颜 霞 ， 素 ， 春 英 ， ．沟 通 技 巧 对 护 理 质 量 的 影 响 张 孟 等
得体 的 面部表情 、 身体 姿势 、 声调 速度 、 手势 、 眼神 等 等非
语 言 性 的沟 通 与 良好 的语 言 表 达 能 力 ， 会 为 患 儿 带 来 愉 都
展。
１２ 树立 以病人为 中心 的整体 护 理理 念 随着 “ 理 一 ． 生
心理 一 社会 ” 医学 模式 和现 代整 体护 理模 式 的不 断推 进 ，
护理服务 的 内涵 发 生 了深刻 的变 化 。整 体护 理理 念 是根 据护 理对 象 的生理 、 理 、 会 、 化 、 神 等各方 面 的需 心 社 文 精 要， 提供适合个体 的最佳 需要 。人 文关 怀是社 会发展 的需 要也是 是整体护 理 的核 心 ， 儿童 是家 族 的未来 ， 民族 的希 望， 儿科护士不 仅要 配合 医 生 医治／ Ｊ 机 体上 的疾 病 ， ］Ｌ ， 满 足小儿 心理需求 ， 还要顾 及多个 家属 的情感 需求 。这 就要
求 儿 科 护 士 掌握 人 文 知 识 的 学 习 ， 关 注 疾 病 的 同 时 一 定 在 要 关 注 患儿 及 家 属 的 心 理 需 求 。 亲 和 护 患 关 系 提 高 整 体 护理质 量。
２ 加 强 自身 心 理 品质 修 养
３２ 健康教 育的科学性 护士将健 康教育 的 内容 编入整 ．
［］ Ｊ ．中华护理杂志 ，９ ８ ３ （ ）３ ７ １９ ，３ ６ ：６ ．
（ 收稿 日期 ：０ ２— ４— ３ ２１ ０ ０）
三叉神经痛射频 手术治疗 ３ ６例 的 护 理 体 会
射频热凝微创治疗三叉神经痛护理体会
射频热凝微创治疗三叉神经痛护理体会摘要】三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的突发性、闪电性、阵发性的剧烈疼痛，为神经性疼痛疾病中最常见的。
本病发生率为182/10万，多于中年后起病，男性多于女性，疼痛大多位于单侧，以右侧多见，双侧较少见。
我科从2009年开始采用射频热凝微创术治疗三叉神经痛，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
【关键词】三叉神经痛射频热凝微创术护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0151-021 临床资料1.1 一般资料 2010年1-12月患者26例，其中，男15例，女11例，年龄为28-70岁，平均为58.5岁，病程3-15年，平均6-7年，疼痛部位右侧17例，左侧9例。
所有患者都经过常规药物治疗无效后选择射频热凝术。
术前均行常规检查，脑部CT排除继发性三叉神经痛，出院后随访3个月均无复发。
1.2 方法取仰卧位，头面部居中，常规术野消毒铺巾，取患侧口交旁2.5cm穿刺点。
C型臂定位卵圆孔，球管可取向患侧偏20°～30°角，前倾20°～30°角的范围。
能更好的显示患侧卵圆孔形态。
1%利多卡因局麻后，在C型臂引导下以10cm长导管针向卵圆孔方向穿刺。
穿刺成功后，根据电刺激诱发的感觉和运动反应调整射频电极尖端在三叉神经节中的位置，当电刺激反应区域与三叉神经分布一致时，可行射频热凝治疗。
2 术前护理2.1 心理护理病人良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。
三叉神经痛患者有紧张、恐惧、失眠、烦躁情况，而多数患者对介入射频热凝微创治疗不了解，对治疗往往缺乏信心。
因此给予患者适当的安慰和解释，减轻其心理压力是非常必要的。
治疗前，护士应主动向患者及家属说明，介绍该治疗的安全性、优越性、基本方法及步骤，及术后可出现的情况及注意事项、通过向病人及家属介绍成功病例或让治愈病人献身说法，使患者充分认识到此治疗是一种操作简便、快捷、疗效可靠的治疗方法，消除患者疑虑及恐惧等不良心理反应，积极系统配合治疗。
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关于三叉神经痛射频热凝术护理的几点思考【提要】三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内。
本文以86位入院确诊为三叉神经痛的患者为例，阐述了三叉神经半月节射频热凝毁损术护理的几点体会。
【关键词】三叉神经痛；射频热凝术；护理
三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内。
骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛是该病的主要特征，患者主要是中老年人，其中女性多于男性。
从2011年至今，我科有86位入院确诊为三叉神经痛的患者。
实施dsa定位下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术后，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
86例，其中男26例，女60例，年龄在38岁～81岁，平均年龄65岁，病程3个月～7 a，平均 10.2a。
右侧50例，左侧33例，双侧3例。
疼痛分布：单纯ⅰ支5例，ⅱ支31例，ⅲ支8例，ⅱ、ⅲ支同时受累36例，i、ⅱ、ⅲ支6例。
本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反应不能耐受。
2 治疗效果
最佳（治疗后疼痛立即消失82例，良好（治疗后症状有所改善）3例，包括2次治疗后缓解者；无变化1例，包括虽经2次治疗仍
有部分疼痛者。
总有效率为96%。
本组并发症有：面颊部肿胀2例，均在术后3天内恢复，本组病例中有76例术后限访观察1 a以上，1 a内复发者3例，分别再次给予射频热凝毁损，仍然有效。
2 a
内复发者5例，除面部感觉减退外，术后未发现其他永久性并发症。
3 观察与护理
3.1 术前护理
（1）耐心做好思想工作，保证营养。
患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往心情烦躁，会出现厌食甚至自杀等极端行为，故护理人员应耐心做好患者的思想工作，消除患者紧张情绪，给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
（2）用生理盐水和多贝尔氏液漱口，预防感染和并发症。
由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，每日早、晚和饭后给予生理盐水和多贝尔氏液漱口，加强口腔清洁，预防感染和溃疡等并发症。
（3）建立良好的护患关系，营造良好的治疗环境。
护理人员要注意观察患者表达的感受并耐心倾听患者诉说。
同时还要尽量解答患者提出的问题，及时为患者提供优质的护理服务：例如为患者介绍三叉神经痛的有关知识，让患者了解治疗的必要性，缓解患者的精神紧张和恐慌情绪，消除患者对射频热凝治疗效果怀疑的态度。
另外，护理人员对患者给予关心、同情、体贴，为患者排忧解难，清除患者精神上的各种压力，从而使他们密切配合射频热凝治疗。
3.2 术后观察及护理
（1）密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无面瘫等情况。
因为三叉神经半月节射频热凝毁损术是一种向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70℃～80℃，使半月节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导，从而在治疗过程中可能损害脑神经和半月神经节内侧邻近的海绵
窦和颈内动脉而引起颅内血肿或面瘫。
如发现异常应及时通知医生处理。
（2）治疗后密切观察。
治疗后护理人员要密切观察患者有无头痛、头昏、恶心、呕吐、患区疼痛、面颊部血肿等情况。
一旦发现异常要及时配合医生处理，局部可用冷敷。
同时还要随时查看患者角膜反射的变化，如果已经发生角膜反射丧失，一定要叮嘱患者配带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。
（3）在日常生活中，要注意患者的健康教育：讲究卫生、防止感染，避免过度劳累和情绪抑郁；保持心情舒畅，避免情绪激动，避免猛烈咀嚼和大声说话，饮食忌食辛辣、发物，禁烟酒，日常饮食以清淡为宜。
缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力，注意休息，适当开展体育锻炼。