三叉神经痛射频热凝术治疗的过程

合集下载

疼痛科神经射频手术制度及流程

疼痛科神经射频手术制度及流程英文回答：Neurotomy, also known as radiofrequency ablation, is a minimally invasive procedure used in pain management to provide relief for chronic pain conditions. It involves using radiofrequency energy to heat and destroy the nerve fibers that are transmitting pain signals to the brain. The procedure is commonly performed in the field of interventional pain management, specifically in the area of pain associated with the spine, such as the facet joints or the sacroiliac joint.The process of neurotomy typically involves several steps. First, the patient is positioned and prepared for the procedure. This may involve cleaning and sterilizing the area where the procedure will take place. Local anesthesia is then administered to numb the area and minimize discomfort during the procedure.Next, the physician uses fluoroscopic guidance, which is a real-time X-ray imaging technique, to accurately locate the target nerve or nerves. This helps ensure that the radiofrequency energy is delivered precisely to the intended area. The physician will insert a thin needle or electrode into the target area, guided by the fluoroscope.Once the needle or electrode is in place, a small electrical current is passed through it to confirm its proximity to the target nerve. This is known as sensory stimulation. The patient may feel a tingling or buzzing sensation, which indicates that the needle or electrode is in the correct position.After confirming the needle or electrode placement, the radiofrequency energy is applied. The energy heats up the tissue around the needle or electrode, creating a lesion that disrupts the nerve's ability to transmit pain signals. The temperature used during the procedure is carefully controlled to ensure that the nerve is effectively ablated without causing damage to surrounding tissues.The entire procedure usually takes about 30 minutes to an hour, depending on the number of nerves being treated. After the procedure, the patient is monitored for a short period to ensure there are no immediate complications. Pain relief from neurotomy may take a few days to a few weeks to fully manifest, as the nerve tissue needs time to heal and the pain signals to subside.Neurotomy can provide significant pain relief for patients suffering from chronic pain conditions. For example, individuals with chronic low back pain caused by facet joint arthritis may experience relief after undergoing facet joint neurotomy. Similarly, patients with sacroiliac joint dysfunction may find relief fromsacroiliac joint neurotomy. These procedures can improve patients' quality of life and reduce their reliance on pain medications.中文回答：神经射频手术，也称为射频消融术，是一种用于疼痛管理的微创手术，旨在缓解慢性疼痛症状。

三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理

・
６６・
哈尔滨医药２０１４年第３４卷第１期
・
护理・
三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理
胡水燕
（云南省普洱市人民医院，云南普洱６６５０００）
摘要目的探讨三叉神经痛射频温控热凝术的临床护理。方法对８７例三叉神经痛患者手术前后制定详细的护理措施。结果术前充分准备，术后精心护理是手术成功的重要因素。结论射频热凝术治疗三叉神经痛为新的微创技术，是种操作简便、快捷、疗效可靠无痛苦的微创手术。护士对患者心理护理、健康教育、术前护理、术后护理及出院指导非常重要，提高手术成功率，为患者解除病痛折磨。关键词三又神经痛；射频热凝；护理［中图分类号】Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ学科分类代码：３２０７１文章编码：１００１ —８１３１（２０１４）０１ — ００６６—０２
内上后进入卵圆孔或刺人孑Ｌ达三叉神经半月节或感觉根 … 刺穿到位时患者支神经分布区有强烈麻胀痛感，用方波刺激实验判定针位准确后，行静脉丙泊酚麻醉，待患者意识丧失后进行热凝术，热凝温度７０ ℃、８０ ℃、８５ ℃，时间３ｍｉｎ。１．３结果：随访６—１２个月痊愈８０例（占９２％），患者术后三叉神经症状完全消失，不需服用任何药物，好转７人（占８％），术后仍有轻度疼痛，用小剂量药能控制症状。无死亡及永久性并发症，未发生复发。２手术禁忌症２．１不合作者，包括精神异常者。２．２穿刺部位的皮肤和深层组织有感染病灶者。２．３有出血倾向和正在进行抗凝治疗者。２．４局麻药过敏者。２．５低容量血症者。２．６严重、心、脑、血管疾病的不稳定期。３护理措施３．１术前准备：详细了解患者的病史，测量生命体征，完成各项化验检查，血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，免疫功能，心电图等检查，发现异常时及时报告医生。３．２心理护理：配合医生客观的告知并发症，以取得患者家属的理解和配合，使病人心态放松，同时要告诉病人手术的安全性，即使效果不理想，还可重复治疗，并介绍成功病例，给患者和家属，使其增加战胜疾病的信心。３．３健康教育：患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻擦拭，严重者可用漱口水。保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。龋坏牙应早治。缺牙应尽早安装义齿。应尽量避免感冒，因感冒可加重病情。３．４饮食指导：多数患者因惧怕面部疼痛而拒绝进食，长期如此会导致严重营养不良，护理中应指导患者在疼痛缓解期进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温软食物。避免用

健康教育路径在选择性射频热凝术治疗三叉神经痛中的应用

中外医学研究
２１０１年１１月
第９卷
第３２期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
护理园地 ≯ ０。。。。０！０ ∥ ∥ ０＿ ≯ ≯ ｉ ≯ ∥ ０＿＿。０ ≯ ∥ ≯ ０ ∥ ０ ≯ ！０ ≯ ≯ Ｉ ∥ ≯ ≯
患者是安全有效的，是临床首选方法。Ｗｅｔ等的研究证实，ｉｌ降低肺泡内压的每１次吸引都可使肺泡萎缩。当气道正压再次建立时，不可能使患病肺的萎陷肺泡再次膨胀。对气道正压通气的患者使用开放式吸痰，患者肺泡气体交换容量突然降低，可导致患者肺内气体交换更加恶化，造成的缺氧和呼吸道梗阻可致低氧血症，引起患者心律不齐，甚至发生心脏猝死Ｊａｉｒ。Ｍｇｏｅ等报道，用密闭式吸痰时患者肺容使量损失小，助于维持肺泡形态、有保持肺泡功能。密闭式吸痰因无需断开呼吸机，以减少吸痰所造成的肺容量下降及肺泡萎可
痰的方式是呼吸道管理中更为科学、合理的方法。
参考文献ＩＷｅｔＪＢｔｔｔｒＨ．ｎｉａｏｓｆｈｓｆｌｓｄｅｄｔ — ｌｉ，ｅｔｅｅ１ｌｓｔＩｄｃｔｎｒｔｅｕｅｏｏｅｎｏａｉｏｃｒ
ｃｅｌｓｃｉｎＡｒｉｃａｅｐｒｔｎｗｉｉｈｐｓｔｅｅｄ—ｅｐｒｈａｕｔ．ｔｉｌｒｓｉｉｔｈｇｏｉｖｎｏｉｆａｏｈｉｘｉ－
者都是感染源，患者呼吸道的病菌能以１０ｋｈ的速度被咳２ｍ／

三叉神经痛的射频治疗医学PPT课件

精选ppt课件最新
14
先用0.1-0.5V行脉冲电流刺激，如相应的三叉神经分布区出现感觉异常或疼痛，证实电极己达到相应的靶点，否则应重新调整。若需超过2V的电刺激才能引起疼痛，提示针尖位置不理想，术后可能效果不佳。刺激过程中出现眼球颤动，提示电极靠近三叉神经运动根或其它脑神经，也需调整电极，直至满意为止。
精选ppt课件最新
11
3. 侧入路三叉神经第3支射频热凝术操作要点
病人侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾。局部浸洲麻醉，进针点在外耳屏前2-3CM颧弓中点下约1CM。进针方向向后下、于翼外板后方触及的颅低为卵圆孔附近，刺入下颌神经即出现神经分布区的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗。
此方法适用于三叉神经第3支痛
本方法适用于第1支神经痛。
精选ppt课件最新
10
2. 眶下神经射频热凝操作要点：
病人仰卧位，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，左手摸到眶下孔，右手持针，于同侧鼻翼偏外侧进针，刺入眶下孔0.20.5CM，然后行温控射频热凝治疗，有时在寻找眶下孔时，因上颌骨较深可误针入上颌窦内，应于注意。
此法适于三叉神经第2支痛。
精选ppt课件最新
13
• 当针头接近或进入卯圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穷透筋膜的突破感，再进针 0.5-1CM 即可到达三叉神经半月神经节。如针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻，可将针尖左、右或上、下移动既可滑过骨缘进入卵圆孔，一般进针深度为6-7CM。
• 针尖确实进入卵阎孔后，拨出针蕊，大多数可见脑脊液流出，也可拍X光片或CT扫描证实。
精选ppt课件最新
12
（二）半月神经毁损术：
Marti前入路穿刺法

DSA引导射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察

ｔｉｅｎｔｉｎｖｌｉａｄａｎｄｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｕｒｅｄ．Ｎｏｏｔｈｅｒｍａｊｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｄｅｓｐｉｔｅｆｏｋｅｒａｔｉｔｉｓ，ｆａｃｉａｌｎｕｍｂｎｅｓｓａｎｄｗｅａｋｎｅｓｓｃｈｅ —
ｗｉｎｇ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｔｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｕｎｄｅｒＤＳＡｕｉｇｄａｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｉｍａｒｒｙｔｉｒｇｅｍｉｎｌａｎｅｕｒａｌｇｉａｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｌ１ｌｏｗｒｅｃｕｒｅｎｃｅｒａｔｅ．
宁夏医学杂志２０１３年４月第３５卷第４期
ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄＪ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ．４
文章编号：１００１ — ５９４９（２０１３）０４ — ０２９４ — ０２
ｇｅｍｉｎｌａｎｅｕｒｌａ￣ａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍｏｄｉｉｆｅｄＨａｒｔｅｌｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈ．Ｔｈｉｒｔｙ —ｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓ

两种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效比较

ｌ三叉神经痛患者８２月０例，男３２例，女４例，８年龄４～４岁；０８右侧５４例，左侧２６例；２支第１，第３支２６例４例，第２支＋第３３例，三支７支均有３例。病程１３。所有患者均详细询～０年
・
９０・６
临床医学２１年８０月第１卷第８２４期
两种不同温控方法射频热凝术
治疗三叉神经痛的疗效比较
张晓磊李恒平胡咏兵
原发性三叉神经痛是一种常见病，疼痛剧烈，至今尚无十分满意的治疗方法。除传统的药物外，
有三又神经干切断术、微血管减压术等，但是这
性质一致，有酸麻感或异感时表明穿刺成功；如
面部感觉丧失５例，角膜反射消失１，并发症例发生率２２％。二种方法并发症发生率比较差异．５
有统计学意义（＜．。ＰＯ０５）
无反应或者疼痛部位与平时发病时不一致，再调
侧脑室５。例患者术前均有不同程度的意识障碍，ＧＳ３５分１Ｃ－５例，６８分２－４例，９ｌ～２分９例；脑疝２例；２单侧瞳孑散大１例，双侧瞳孑散大Ｌ２Ｌｌ。术前均有明确高血压病史。０例
１治疗方法．２本组患者人院后及时获得手
４邓毅勇，云龙，冰．许刘ＣＴ定位射频热凝术治疗三叉神经痛４０６例疗效分析中国疼痛学杂志，１，６１：－９２０１（）７５０５

三叉神经痛射频热凝治疗的术中配合及术后处理

三叉神经痛射频热凝治疗的术中配合及术后处理摘要：目的：是对有过射频热凝术治疗经历的三叉神经痛患者做好手术前后的调试护理，讨论在这期间的护理工作对于改善治疗的效果。

方法：是把108例在接受了保守治疗之后取得效果不明显的患者用射频热凝术的方法医治，并合理的把这些病人分到观察组、治疗组。

对观察组采用心理护理、书中加强配合、术后查看反映并及时采取相应举措的方法；至于对照组要实施一般性的护理治疗，之后比较两组患者分别取得的治疗效果以及不良反应产生的概率。

结果：在实施了治疗之后，此两组患者所取得的治疗优良率的比较差异具有统计学的意义（93.4%和78.6%，p<0.05），两组患者均没有发生面瘫、角膜炎等恶性医疗事故。

结论：采取一些良性的护理干预可以有效的提升术后的恢复效果。

关键词：三叉神经痛治疗处理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.189【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0171-02三叉神经痛（tfigeminal neuralgia，tn）说的是一种疼痛，它布局在三叉神经区域，对病人有很大的影响。

这种疾病少有能自愈的情况出现，而且病情越发展，疼痛越剧烈，发作的可能性就越大。

在治疗方法上，可以用物理治疗的方法，也可以口服疗理，或者是注射封闭，手术切断、撕脱、微血管减压等手段来进行治疗，以减轻病人的痛苦[1]。

上个世纪七十年代发展起来的射频热凝术对于治疗三叉神经痛具有非常好的效果、降低了复发的可能性和重复治疗的风险。

笔者综合医院临床多年经验把术期的护理干预方法报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2009年1月到2011年6月间笔者在我院接受过治疗的三叉神经痛患者109例，在对这109例病人采取了mri 排查诊断之后，排除了继发性三叉神经痛的可能性，所有人都符合《神经病学》中涉及的原发性三叉神经痛的判断标准，所有人在接受过常规的药物治疗后无效继而接受射频热凝术手术治疗。

射频热凝术(RF)联合脉冲射频术(PRF)治疗三叉神经眼支疼痛的临床疗效

射频热凝术 (RF)联合脉冲射频术 (PRF)治疗三叉神经眼支疼痛的临床疗效摘要：目的探究三叉神经眼支疼痛应用射频热凝术(RF)+脉冲射频术(PRF)治疗的临床价值。

方法抽取74例三叉神经眼支疼痛患者（2019年9月~2020年9月）为研究对象分组两组（数字表随机发），对照组37例，应用RF治疗；研究组37例，应用RF+PRF治疗，比较临床疗效、并发症发生率、疼痛评分及生活质量评分。

结果①总有效率：相比对照组78.38%，研究组94.59%更高（P＜0.05）；②并发症：研究组5.41%与对照组16.22%对比，无统计学差异性（P＞0.05）；③ 疼痛及生活质量评分评分：治疗前疼痛评分、生活质量评分组间数据对比无差异性（P＞0.05），研究组治疗后疼痛评分＜对照组（4.62±1.01分＜5.27±1.06）；生活质量评分（88.71±9.14）分＞（83.44±8.36）分，差异显著（P＜0.05）。

结论 RF联合PRF治疗三叉神经眼支疼痛，疗效显著，并发症低，明显减轻了患者疼痛症状，提高了患者生活质量，值得推广。

关键词：射频热凝术；脉冲射频术；三叉神经眼支疼痛三叉神经是混合性脑神经之一，由眼神经、上颌神经、下颌神经组成，其中三叉神经眼支疼痛最晚常见，该疾病以老年人为好发群体，临床表现为面部剧烈疼痛，对患者造成极大痛苦，降低了患者生活质量[1]。

射频热凝术(RF)、脉冲射频术(PRF)均为三叉神经眼支疼痛常用的治疗手段，具有创伤性小、恢复快等优势。

本次研究以三叉神经眼支疼痛患者共74例为例，探究联合应用RF、PRF的临床价值，并报道如下。

1资料与方法1.1临床资料时间：2019.9~2020.9，对象：74例三叉神经眼支疼痛患者（疼痛中心收治），数字表随机法分组如下：①对照组：37例，男20例，女17例，年龄：27~64（42.68±5.11）岁，疼痛侧：左侧15例，右侧22例；②研究组：37例，男21例，女16例，年龄：29~67（42.71±5.08）岁。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

三叉神经痛射频热凝术治疗的过程
三叉神经痛射频热凝术是一种三叉神经损毁术，常用于治疗原发性三叉神经痛，治疗效果较好，一般能够术后立即止痛，但是治疗过程中高温炙烤可产生剧痛，很多患者无法耐受。

射频热凝术也是目前常用的一种三叉神经痛治疗方法，一般医院进行治疗的过程如下：
(一)术前准备
1.术前向病人及家属说明手术效果、可能的并发症及不良反应，取得病人和家属的理解与合作，并签订手术协议书。

2.对于高龄者可以行心电图、胸透、血常规和出凝血时间检查，以排除严重心肺疾病。

术中有诱发心肺疾病的可能。

3.术前普鲁卡因皮试，面部备皮。

4.术前停用卡马西平等止痛药物。

5.严重高血压者要求术前控制血压，使之接近正常范围。

(二)基本操作过程
1.病人取仰卧位，卵圆孔半月神经节定位穿刺时一般采用Hartel 前人路穿刺法，即在病人患侧口角外下3cm(A)点，/患侧外耳孔(B)点及同侧瞳孔(C)点三点做AB 及AC 连线。

2.常规消毒、铺巾，用1%普鲁卡因行局部浸润麻醉(过敏者改用利多卡因)。

3.取A 点为进针穿刺点，使用前端裸露0.5cm 的8 号绝缘穿刺针，针尖对准同侧卵圆孔，针身保持通过AB、AC 两线与面部垂直的两个平面上，缓慢进针，直到卵圆孔。

4.当针头接近或进入卵圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穿透筋膜的突破感。

再进针0.5～1cm，即可达三叉神经半月神经节。

如果针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻·，可将针尖左右或前后稍加移动，即可滑过骨缘而进入卵圆孔，一般进针深度为6～7cm。

5.在针尖确实进入卵圆孔后，拔出针芯大多数可见有脑脊液流出，也可拍X 线平片或行CT 扫描证实(图9—3、9—4)。

此时拍侧位片，可见针尖位于斜坡突出处最高处。

有条件者，全部过程最好在X 线荧光屏监视下进行。

6.根据疼痛分布区的不同调整针尖的位置。

7.先给予每秒50 次的方波，延时1ms，电压0.1—0.5V 进行脉冲电流刺激。

如相应的三叉神经分布区出现感觉异常或疼痛，证实电极已达到相应的靶点，否则应重新调整。

若需要超过2V 的电压刺激才能引起疼痛，提示针尖位置不理想，术后可能效果不佳。

在刺激过程中如发现有咬肌或眼球颤动，提示电极接近三叉神经运动根或其他颅神经，也需重新调整电极，直至满意为止。

8.在电极位置确定准确后，以温控射频热凝对靶点进行毁损，逐渐加温，温度控制在60~C—75~C，分2—3 次毁损，持续时间每次0.5—1mi。

对同时多支疼痛者可以多靶点热凝。

以上介绍了三叉神经痛射频热凝术治疗的过程，希望对患者有所帮助。

三叉神经痛射频热凝术治疗对医生的技术要求非常高，如果医生操作不好，可造成严重后果，常见的面部感觉缺失，脑神经损害，感染等，患者选择医院时需要谨慎.。