浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施
三叉神经痛射频温控热凝术的围手术期护理
脑 Ｃ Ｔ等 检 查 ， 意 有 无 严 重 的心 血 管 疾 患 。患 者 仰 卧 于 Ｃ 注 Ｔ
床上 ， 规面部消毒 、 巾 ， 部麻 醉后 进行穿 刺 ， Ｃ 常 铺 局 由 Ｔ及 射 频 电极 刺 激 定 位 ， 用 三 叉 神 经 体 感 诱 发 电位 术 中监 测 。 Ｃ 利 Ｔ
现 代 中 西 医结 合 杂志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｌｔｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ Ｄ ｃ ２ （ ４ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ １ ｅ ， ０ ３ ） ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２ ｌ
・ ４９・ ４２
２ １２ 术 前 准 备 ．． 详 细 了解 病 史 ， 量 生 命 体 征 、 质 量 ， 测 体 协
均无严重并发症发生 。
２ 全 程护 理
三叉神经痛是指在 三叉神 经分 布区域 内出现 的疼痛 ， 由 于 其 病 程 反 复 迁 延 不 愈 ， 患 者 造 成 心 理 负 担 ， 重病 情 。 射 给 加
频 温 控 热 凝 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 是 目前 国 际上 较 为 先进 的方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
２１１ 术前访视 ．．
患 者 良好 的 心 理 状 态 是 保 证 手 术 成 功 的
重 要 前 提 。三 叉 神 经 痛 患 者 常 有 紧 张 、 惧 、 眠 、 躁 的 情 恐 失 烦 绪 ， 分 患 者 既 往 接 受 过 半 月 节 封 闭 、 围 支 撕 脱 术 、 择 性 部 周 选
１１ 一般资料 ．
本 组 患 者 均 经 常 规 治 疗 无 效 后 选 择 射 频 温
三叉神经痛最新治疗方案
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
半月节射频热凝术治疗三叉神经痛患者护理
【 摘要 】 目的 总结三叉神 经半 月节射频 热凝术的护理 经验 。方法 三叉神经半 月节射频热凝术患者 １６ ，男 ４ 例 ．女 ８ ３例 ７ ９
例 。专科 护理为心理护理、健康宣教、术 中配合 、术后并发症处理等。结果 有 ９ ． ９ ％的 患者经过治疗后近期有 明显的止痛效果。 ３ 结论 三叉神 经半月节射频热凝术有着其特殊的护理特 点，并贯 穿在术前 、术 中、术后 ，优质 的护理 可提 高手术的成功率 。有利
临京医 衽 ２ ０ 月 ７ 第５ 学工 ０ 年热凝术治疗三叉神经痛患者护理
冯素琴 ，容超 贤，方 美芝 ，骆 敏玲 ，周 奕红
（ 州 医学 院第 二 附属 医 院 疼痛 科／ 疼痛 学会第 一 Ｉ 中心 ，广东 广州 ５０ ６ ） 广 中华 临床 １２０
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ｈ ｕｓ ｇ ｅｐｒ ｎｅｄ ｒ ｇｒｄｏｒｑ ｅｃ ｈ ｒ ｃａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｎｌｇ ｓ ｒ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍ ｒ ｅ ｔｅｎｒｉ ｘ ｅ ｅｃ ｕｉ ａｉｆ ｕｎｙ ｔｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｍｏ ｏｇ ｌ ｉ ｆｔｇｍｉ ａｓ ｉ ａｏ ｒ ａ ｅａ
（ａｎＭｅ ｉｎ ｅ ｔ ，ｈ ｅｏ ｄＡｆ ｉｅ Ｐ ｉ ｄｃ ｅＣ ｎ ｒｔｅＳｃ ｎ ｆ ｌ ｔ ｉ ｅ ｉ ａ ｄＨｏ ｉｌｆＧ ａｇｈｕＭｅ ｉ ｏｌ ｅ ｓ ｔ ｕｎｚｏ ｐ ａｏ ｄｃ Ｃ ｌｇ； ｌ ａ ｅ Ｔｅ Ｃｉｉ ｅｔｒｆＣ ｉ ｓ ｓｏｉ ｉ ｆｒｈ ｔｄ Ｐ ｎ Ｇ ａｇｈ ｕ５ ０ ６， ｈｎ） ｈ “ ｌ ｃ Ｃ ｎｅ ｈｎ ｅ ｓｃ ｔ ｎ ｏ ｅＳｕ ｙ ｎａ ｌ ｏ ｅ Ａ ａｏ ｔ ｆ ｉ ｏ ａ ． ｕ ｎｚｏ １２ ０ Ｃ ｉ ａ
射频热凝治疗原发性三叉神经痛的护理
９ ８例 患者 经开 展优 质 护理 服务 活动 后 ． 后 基 前 础护 理合 格率 分 别 为 ８ ．５ ９ ．７ ，患 者满 意 度 ４４ ％、５２ ％ 分别 为 ９ ．０ 、８０ ％。 ２０ ％ ９ ．０
见 的 以 面部 阵发 性 疼 痛 为 特 征 的 疾 病 ，分 原 发性 、
作 者 单 位 ： ２ ０ ４ 浙 江 衢 州 ， 江 衢 化 医 院 神 经 外 科 ３４０ 浙
占多数 ［ １ ｊ 继发 性原 因迄 今 尚未完 全 明 了。本 次研 。而 究 收 治 原发 性 三 又 神 经 痛 患 者 ３ １例 ．均 采用 螺 旋
进 行测 评 。患者 满 意度也 按 护理 部下 发 的护 理工 作
满 意 度 调 查 表 进 行 调 查 ２ 结 果
础 护理 工作 付 出时 间多 、劳 动强 度大 ，但 经济 效益 低 ，使 护 士 的职业 价 值得 不 到充 分 体现 ， 而 对职 从
业态 度产 生 负 面影 响 。通 过 改变 护士 对基 础护 理 的
： 临床与教育 ２１年 １ 月 第八卷第６ Ｃｎ ａＥｕａｏ ｏＧｎｒ ａｉ Ｎｖ２１， ｏ８Ｎ． 垂 ００ １ 期 ｌｉｌ ｄｃ ｉ ｅ ａＰ ｃｃ ０ ００ Ｖ１，ｏ ｉｃ ｔｎｆ ｅ ｌｒ ｔｅ ． ． ６
期检 查相 结合 的方 法 ，使 基础 护理 质 量始 终处 于监 控状 态 ， 确保 各 项护 理措 施 落实 到位 。 １ ＿ 效果 观察 比较 开 展 优 质 护 理 服 务 活 动 前 后 ３ （ ０ ８年 第 四年度 、０ ９年 第二 季度 ） 区基 础 护理 ２０ ２０ 病
对 哪些 病人 需要 做基 础护 理 ？护 理 的具体 内容是 什 么 ？ 什 么 时 间来 完 成 ？质 量标 准是 什 么 ？都 做 到心
CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理
神经 痛技术 ， ２ ０ 至 ０ ８年 ７月完成 ２ 例 ， 得 了很好 ｌ 取
的临 床效果 ， 现将护理 体会 总结如 下。
１ 临床 资料
ｌ ９例疼 痛完 全 消失 ， 例 疼痛 缓解 ，ｌ 完全无 效 。 １ 例
术 中及术 后血 压 升 高 ｌ ５例 ， 无 颅 内血 肿 、 但 角膜 溃 疡等并 发症发 生 。随访 ２ ｌ 月无复发 ， 一 ５个 但均诉 原
２ 护 理
１１ 一般 资料 ．
岁 ， 均 ６ ． 。病 变在 左侧 １ 平 ６７岁 ０例 ， 侧 １ 例 ， 右 １ 其
中疼 痛位于 三又神经 第 １ ２例 、 Ⅱ支 １ 、 Ⅲ 支 第 例 第
支 ３例 ， １＋ １ 支 １例 、 Ⅱ＋ １ 支 ｌ 例 、 第 第 １ 第 第 ｌ １ ｌ 第 １＋ Ⅱ＋ Ⅲ支 ３例 。病 史 最 短 ２个 月 ，最 长 ２ 第 第 ５
疼痛 区遗 留不 同程度 的麻木感 ，其 中 ９例术 后感 到 本 组男 ９例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ３ 年 １ ８ 不 同程 度 的张 口困难 和咀 嚼费力 ，－ 月后 好转 ； １ ３个
５例面部肿 胀 ， 经序 贯冷 、 敷 ５ｄ后肿胀 消退 ； 例６个 月声嘶 、 呛咳症 状 自行 消失 。
三叉 神经痛 。所有 患者均接 受过 口服卡 马西平 等保 守 治疗 ，其 中 ｌ 曾接 受过神 经 阻滞 治疗 ， 曾 ３例 ２例 接受 过多次 三叉神 经外周 支离断 手术治疗 ，效 果不
定 的穿刺径 路进针 ， 进行经 皮穿刺 ： 穿刺 时保持 针干 与机架 平行 ，进 针过 程 中可再 次或 多次 Ｃ Ｔ扫 描调
整 ， 至针尖 到 达卵 圆孔 ， 时再进 行横 断位 Ｃ 直 此 Ｔ扫
射频热凝术治疗原发性三叉神经痛
组 间 比较 采用 ｔ 检验 ， 的 比较 采 率
２１ 疗效 ．
治疗 组疗 效 优 良者 ５ ３例 ， 良好 者 ４ 例 ， １
５ 例， ４ 年龄 ２ ～７ ８ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ５岁 ， 程 ２个 月 ～ １ 病 ６ 年 ， 均 ６ ３ 。２组 中所 有病例 曾经一 种或 多种 方法 平 ．年 治疗 ， 但疼痛症状 未缓解 或未完 全缓解 。２组 患者 三叉 神经痛 的疼痛 部 位见 表 １ 。２组 患者 的性 别 、 龄、 年 病 程、 疼痛部位 等比较无统计 学意义 。
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
所 有病 例均来 自于 ２ ０ —１ ０ ８０ ０ ４０ ￣２ ０—１
我 院神经 内科所 收 治 的住 院病人 ， １ ２例 ， 有病 例 共 ９ 所 均经头颅 ＭＲ 检查排除 了继发 性三叉 神经痛后 诊 断为 Ｉ
原发性三叉神经痛 。１２例患 者被 随机分 为 ２组 ： ９ 治疗 组 （ 射频 热凝 术 治疗 ） ６例 ， ３ 行 ９ 男 ８例 ， ５ 女 ８例 ， 龄 年 ２ ￣７ 岁 ， 均 ５ ． 岁 ， ９ ６ 平 ２３ 病程 ３个 月 ～１ ７年 ， 均 ６ ５ 平 ． 年 ； 照组 （ 对 行药 物治疗 或封 闭治疗 ） ６例 ， ４ ９ 男 ２例 ， 女
收到较好疗效 ， 现报 道如下 。
１ 资料与 方法
到破坏 ， 治疗 结 束 ， 术后 应 用 抗 生 素 ３ ４ ， ～ ｄ 防止 颅 内
感染 ； 对照 组 ： 采用 药物治 疗或封 闭疗法 。 １ ３ 疗效 判断标 准 治疗 三 叉 神经 痛 的疗 效 分 为三 ． 级［ ， 良： ２优 ］ 疼痛 消失 ； 良好 ： 状 改善 ； 效 ： 症 无 疼痛症 状 无变化 。优 良＋ 良好 的 比率 为总 有效率 。 １ ４ 统 计学处 理 ． 用 。 检验 。
射频控温热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床观察
［ ］ 贾保祥． ２ 脑室出血铸型的微创颅内血肿清除术 治疗［ ］ 首届全国 Ｊ． 颅内血肿微创清除术 『 临床应用研讨会论文集，０ ０ ７ １ ． ２０ ， ：７ ［ ］ 王忠诚． ３ 神经外科学 ［ ． Ｍ］ 武汉 ： 湖北科学技术出版社 ，９ ８ ６６ １９ ． ８ ．
的治疗方法 ， 治疗方法 虽多 ， 效果差 ， 但 复发率 高 ， 且副
１ １ 一般 资料 ．
作用 大 。颅 内手术 治疗 创 伤大 ， 发症 多 ， 险性 高 ， 并 危
伽玛 刀治疗 费 用 高 ， 果 不 佳 ＿ 。近 年 来 ， 效 Ｊ 临床 采 用
４９例 原发性 三又神 经痛 患者 中 ， ２ 男性 １９例 ， ８ 女
性 ２ ０例 ， ４ 年龄 ２ ９岁 ～８ ６岁 ， 平均 年龄 ６ ． ； 程 ２ ３岁 病 最短 ２个 月 ， 最长 ２ 年 ， 均病 程 ４ ２年 。根据 患 者 １ 平 ． 临床表 现 以及颅 底 Ｃ Ｔ等辅 助 检 查 ， 除继 发 三叉 神 排
经痛 。患者发病 部位 以第 Ⅱ、 Ⅲ支 为主 ， 有少 数患者非
患者行 采 用 射 频 控 温 热 凝 术 治 疗 ， 察 － 观 Ｊ 盘床 效 果 。 结 果 ： ２ 例 患 者 中 治 愈 ３ ４１ ６１例 （ ５ ７ ％ ） 好 转 ５ 例 ８．４ ， ５ （ ３ ０ ％ ） 无 效 ５例 （ ．９ ） 结 论 ： 频 控 温 热 凝 术 对 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 满 意 。 １ ．６ ， １１％ 。 射
［ 关键 词 ］ 原 发 性 三 叉神 经 病 ； 频 控 温 热 凝 术 ； 效 射 疗
心理护理干预在射频温控热凝术治疗三叉神经痛的应用
３ 讨 论
了患者的生活质量 ， 也增加了患者对护士的信任及 沟通交流机会 ， 提高 了患者 的满意度 ， 也弥补 了现
现代护理已进入以患者健康为中心的阶段， 以
多种形式对院内、 外患者实行全程整体的健康服务
阶段的社区护理 的不足 ， 体现 了护士价值。
参 考 文 献
才能满足人类 的健康需求。头颈部肿瘤 占全身肿 瘤的 ３ ［ ， 前放射治疗是其主要方法 ， ０ ２目 ］ 对肿瘤
Ｋｅ ｏｄ ｔｉ ｍｉａ ｎｕａｇａｔｅａｙ ｔｉｅ ｎｌ ｅｒｌｉ ｎ ｒｉｇ ｐ ｙｈ ｌｇｃｌ ｕｓ ｇ ｙｗ ｒｓ ｒ ｅ ｎｌ ｅｒｌｉ ｈｒｐ ； ｒ ｍｉａ ｎ ｕａ ａ ｕ ｓ ； ｓｃ ｏ ｉ ｒｉ ｇ ／ ｇ ｇ／ ｎ ｏ ａｎ ｎ
三叉神经痛是 口腔科常见疾病之一 ， 由于其病 程反复迁延不愈 ， 给患者造成心理负担 ， 加重病情。 射频温控热凝术治疗 三叉神经痛是 目前 国际上较 为先进的方法之一［ 。我科 近年采用射频温控热 １ ］ 凝术辅予心理护理 治疗 三叉神经痛 ， 取得满 意效 果， 现将结果报告如下。
・４ ・ ６
临床护理杂志 ２ ０ 年 ４ ０９ 月第 ８ 卷第 ２ 期
心理护理干预在射频温控热凝术 治疗三叉 神经痛的应用
匡 丹 沈晓明 薛育政
摘要 目的 调查三叉神经痛患者经射频温 控热凝术 治疗 前后 的心理状况 ， 制定相应 的护理 干预措施 。方法 １０ ２ 例
三叉神经痛患者分别于入 院 ３ 内、 天 治疗 ２周后 填写症状 自评量表 （Ｃ － ９ ） 并与 中国常模进行 比较 。结果 Ｓ Ｌ－ ０ ， 郁、 焦虑 、 敌对 、 恐怖及偏执 因子得分均 较治疗 前显著改善（ ＜ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论 温控热凝术治疗 同时加强心理护理对患者有较好疗理 ； 心理护理
三叉神经痛的治疗方法
三叉神经痛的治疗方法引言三叉神经痛是一种极其疼痛的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了减轻患者的痛苦，医学界一直在不断探索和改进三叉神经痛的治疗方法。
本文将详细介绍当前常用的三叉神经痛治疗方法，并简要评述各种方法的优缺点和适应症。
一、药物治疗1.1 单药治疗三叉神经痛的药物治疗首选药物为抗痉挛药物卡马西平或卡马西林。
这两种药物的作用机制是通过抑制神经兴奋性来减轻疼痛。
常用剂量是口服卡马西林25-300mg/日，或卡马西平100-1200mg/日。
1.2 联合药物治疗如果单药治疗效果不佳，可以尝试联合使用其他药物，例如抗癫痫药物、镇痛药物和抗抑郁药物等。
常见的联合用药方案有盐酸加巴喷丁+卡马西林、盐酸加巴喷丁+苯妥英钠、氯硝西泮+阿米替林等。
但是需要注意的是，联合用药可能增加不良反应的风险，应谨慎使用。
二、物理治疗2.1 射频消融术射频消融是一种通过高频射频电流对病变组织进行热凝固、坏死的治疗方法。
在三叉神经痛的治疗中，射频消融可用于损坏或部分损坏三叉神经的病人。
该方法具有疗效持久，创伤小的特点。
但是需要注意的是，射频消融具有一定的创伤性，可能引起并发症，如感染、出血等。
2.2 神经阻滞术神经阻滞术是一种通过局部麻醉剂或激素规避或阻断疼痛信号传导的方法。
在三叉神经痛的治疗中，可采用枕大神经阻滞、三叉神经节阻滞等方法。
该方法具有创伤小、疗效快的特点，但疗效持久性较短，可能需要多次治疗。
三、手术治疗3.1 微血管减压术微血管减压术是一种通过在三叉神经与压迫血管之间放置垫片或移除压迫血管的方法来达到缓解疼痛的目的。
该方法适用于患者有血管压迫引起的三叉神经痛，且对药物治疗无效的情况。
需要注意的是，该手术风险较高，对手术医生的要求也较高。
3.2 放射治疗对于老年患者、手术高风险患者或根本无法手术的患者，放射治疗是一种较好的选择。
放射治疗通过照射三叉神经的放疗来达到缓解疼痛的目的。
该方法通常需要多次治疗才能达到较好的效果，而且患者可能存在放射治疗后的副作用。
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理
【 关键词 】 三叉神 经痛 ；Ｔ引导下射频热凝术治疗 ； Ｃ 手术后护理 ； 并发症 的护理 【 中图分类 号】Ｒ７ ．４ ４３７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】０７— ２１２ｌ）６ ０８ ０ １０ ８３ （Ｏ１０ — １ ６— ２
１ 临床 资 料
晕、 呕吐等低颅压 的表现。全麻 清醒后 ， 有头痛 、 眩晕 、 吐症 呕
１１ 一般 资料 。 ． 三叉神经痛患者 １ ， ， ７ 岁 ， 例 男 年 ８ 患侧 状者 给予平 卧位或头低位 。给予 ０９ ．％氯化 钠注射 液静脉输 位于右侧 ； 病史 １ ， ０年 Ⅱ支神经痛． ＭＲ 检查可见神 经血 管 注， 经 Ｉ 必要 时给予氨氛 待因或爱茂尔 可升高颅压 。本组 ２例三 异常征象 ， 表现 为神 经变 形 、 位及压迹 ， 移 并排 除颅 内 占位病 叉神经痛患者和 Ｉ 面肌痉挛患者 术后发 生低颅 压症状 ， 例 经 变引起的继发性疼痛 或痉挛 ， 均经 过药物或其 它方 法治疗 效 过对症治疗 ３— ｄ症状消失 。 ５ 果不佳而行射频热凝术治疗 。 ２ ２２ 口唇疱 疹 ： ． ． 患者可 出现 口角或 三叉神 经 分布 区 ２ 术后护理 疱疹伴疼痛 ， 可能是手术 致三叉神 经抵抗力 下降所 致。疱疹 ２ １ 一般护理 。密 切观 察生命 体征 的变化 药物 治疗 三 因疱膜破裂而形成糜烂 或继发化 脓性感染 ， 重者引 起带状 ． 严 又神经痛疗效不 明显 ， 手术治疗虽然彻底 ， 但创伤大 、 风险大 、 疱疹性脑膜炎 ， 愈后差 ． ｊ 因此应给予足 够 的重视 。采用 １ ％ 费用高 。Ｃ Ｔ引导下 射频 热凝术治疗 三叉神经痛 ， 近年 国内 甲紫涂抹 患处 ， 是 涂抹药物时动作轻柔 ， 免水泡破裂 。按医嘱 避 外推广开展 的一种治疗 三叉神 经痛 的新 方法 ， 其方法 具有精 口 Ｂ 服 族维生素 ， 时给予抗病毒药物 ， 必要 一般 ３ ７ 疱疹消 —ｄ
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浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施
发表时间：2012-09-05T16:50:43.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张婷杜龙焰白美英[导读] 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。
张婷杜龙焰白美英（云南省第二人民医院疼痛科云南昆明 650021）【中图分类号】R745.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0053-02 【摘要】目的探讨射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施。
方法回顾我院从2007年-2011年间进行射频热凝治疗三叉神经痛而出现并发症的患者情况，并复习有关文献。
结果 29例患者出现麻木及疼痛症状19例。
结论充分做好术前准备，熟练进行穿刺技术操作，医护人员充分配合，能够最大限度减低其带来的不良反应，为治疗工作顺利开展打下很好的基础。
【关键词】射频热凝三叉神经痛并发症预防措施射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。
1965年Sweet改用经皮穿刺半月节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，其后经过不断改进，被认为是一种安全、简单并为病人易于接受的治疗手段[1]。
射频热凝术在临床应用了30余年。
在中国，射频热凝术仍是目前治疗神经病理性疼痛最常用的方法[2]。
虽然只是用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫，然而射频治疗面临一个很严重的缺点：从卵圆孔中刺入的穿刺定位靠人体的解剖学位置和医生的经验，治疗误差较大，难以精确的判定穿刺针的位置。
这种主观性过大的手术操作往往会给患者带来不同程度的并发症，为此，现复习相关文献，并就我院近年来开展出现的并发症做如下报道： 1 一般资料
我院从2007年-2011年间收治进行射频热凝治疗三叉神经痛患者29例，其中男19例，女10例，年龄35-67岁，病程1-20年，23例为原发性三叉神经痛，继发性6例，20例为首次接受治疗。
右侧21例，左侧7例，双侧1例。
第I支疼痛3例，第Ⅱ支疼痛11例，第Ⅲ支疼痛5例，第Ⅱ+Ⅲ支疼痛7例，第Ⅰ+Ⅱ支疼痛2例，第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支疼痛1例。
2 常见并发症及预防措施
2.1 术中及术后常见并发症
2.1.1剧烈的疼痛如果操作过程是在局部麻醉的情况下从60℃开始缓慢加热，穿刺位置的确定依据术者的反应，这个过程必需取得患者的积极配合。
其过程会产生相当大的疼痛，术后有很多患者诉对这种疼痛感到后怕。
2.1.2颅内出血半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。
2.1.3脑神经损害由于手术是需要一根射频针，插入脑部进行一个从60℃开始缓慢加热的过程，所以在手术中所产生烧灼的热量，会损害周边的脑部神经，其后果可能会造成如面部轻瘫等。
2.1.4颅内感染不严格的无菌操作可导致颅内继发感染情况的发生。
特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。
2.1.5带状疱疹可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。
2.1.6角膜麻痹或麻痹性角膜半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，发生率为7%～10%，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。
2.1.7面部感觉障碍大多数患者治疗后数日内可有不同程度的面部感觉障碍。
很多患者会因此觉得射频热凝治疗无效。
经过射频热凝治疗后大约90%以上患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
2.2 预防措施
2.2.1 术前患者的选择对于年龄大，有心血管疾病或者体弱患者需慎重选择。
2.2.2术前常规仰卧位，消毒铺巾，全麻准备。
同时配备好心电、血压监护设备、氧气供应及建立患者的静脉通道，防止患者在治疗的时候发生的生命危险。
2.2.3穿刺近年资料显示一般采用前入路法[3-6]。
沿颅骨的自然裂隙，向上、向后、再向内。
2.2.4穿刺针进入卵圆孔。
穿刺针进入时有一种落空感，患者往往感觉剧烈疼痛，此时可能会导致患者心脏停搏或血压骤升，严重者危及生命，这个时候，术者需要控制好操作进程并密切观察患者生命体征，发现异常情况需及时处理。
2.2.5定位可以根据医院实际情况选用X线、DSA或CT进行定位，一方面能提高穿刺的成功率，另一方面也减少了并发症的可能性，因为其显示穿刺针在卵圆孔的具体位置，使得操作者能够控制进针的具体深度，而不是更多依赖于术者的经验。
2.2.6刺激实验若对治疗神经存在问题时，可选择加温刺激神经，诱发患者剧烈疼痛，校对疼痛部位与热凝部位一致。
2.2.7热凝温度及温控时间目前尚无统一标准，依据术者经验，温度范围65—80度，时间3—5分钟[7-8]。
操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。
已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。
有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
2.2.8术后对疼痛的三叉神经分支进行刺激检测疗效，并常规给予可透过血脑屏障的抗生素。
3 观察体会
我院29例选择射频热凝治疗三叉神经痛的患者中，19例出现了面部不同程度的麻木感和烧灼感。
1例出现了带状疱疹，2例出现了角膜反应。
术后半年回访显示无复发患者。
虽然射频热凝治疗三叉神经痛的效果是肯定的，也是可以进行重复治疗的方法，但是从实验和组织学所得的结果证实，所有的神经纤维在即使很小的温度效应时都会受损。
并发症虽不可避免，但要求我们在今后的临床工作中需加以重视，充分做好术前准备，熟练掌握穿刺技术及操作流程，术中医护人员充分配合，把并发症对患者的伤害降到最低。
参考文献
[1]Sweet WH.Controlled thermocoagulation of trigeminal ganglion and rootletls for differential destruction of pain fibers.past I trigeminal ganglion.Journal of Neurosurgery，1974，39：14-16.
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