老年女性留置导尿术常见问题分析及护理对策
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
留置导尿的并发症及护理措施课件
01
原因
长期留置导尿、尿路感染、代谢异常等因素都可能导致膀胱结石的形成
。
02
症状
包括排尿困难、尿频、尿痛、血尿等症状。严重时可能会出现尿路梗阻
、肾积水等并发症。
03
治疗
根据结石的大小和位置，医生可能会采取不同的治疗方法，如药物治疗
、体外冲击波碎石术、膀胱镜取石术等。同时需要积极治疗尿路感染和
其他基础疾病。
THANKS
感谢观看
减轻不适感
在插尿管过程中，应该尽 量减轻患者的痛苦和不适 感。
术后护理
01
02
03
04
保持通畅
注意保持尿管通畅，避免堵塞 、打折等情况。
预防感染
保持尿道口清洁，避免尿液外 渗，预防感染。
观察记录
密切观察患者的尿量、颜色、 性质等，做好记录。
预防并发症
注意预防尿道损伤、尿路感染 等并发症的发生。
04
案例三：尿液外渗的护理
总结词
尿液外渗是留置导尿的常见并发症之一，多因导尿管堵塞或膀胱收缩无力引起 。
详细描述
尿液外渗后，患者可能出现会阴部潮湿、疼痛等症状。护理人员应立即更换导 尿管和集尿袋，保持局部清洁干燥，并给予相应的处理措施，如局部冷敷、止 痛等。同时应鼓励患者多饮水以冲洗尿路，预防感染。
案例四：尿潴留的护理
生素治疗。
尿道损伤
原因
在插尿管的过程中，可能会对尿 道造成损伤。如果插尿管前已经 存在尿道狭窄、炎症等情况，插
尿管时更容易发生尿道损伤。
症状
包括尿道疼痛、出血、局部水肿等 。严重时可能出现排尿困难、休克 等症状。
治疗
需要立即停止插尿管，并对症治疗 。根据病情，医生可能会开具止痛 药、抗生素治疗，必要时需要进行 尿道修复手术。
老年女性留置导尿术常见问题分析及护理对策
老年女性留置导尿术常见问题分析及护理对策目的分析老年女性患者留置导尿中的常见问题，采取相应的护理措施，提高护理质量。
方法回顾分析36例老年女性患者留置导尿常见问题，总结预防处理方法。
通过正确寻找尿道口，增加气囊注水技巧，选用合适的导尿管，有效固定尿管并保持引流通畅。
结果36例患者住院期间留置导尿仅一例发生此类问题。
结论采取系统的护理措施，可有效预防或减少老年女性患者导尿术常见问题的发生，改善患者舒适度，提高临床护理质量。
标签：留置导尿；常见问题；原因分析；护理对策留置导尿术是临床常用的基础护理操作之一，对普通患者来说，留置导尿相对容易一些，而对老年女性来说，在留置导尿的过程中，却常会遇到一些棘手的问题，有时甚至会导致导尿失败而影响治疗，笔者在老年骨科工作时间较长，通过对老年女性患者留置导尿常见问题的观察，积极寻找可能发生的原因，并针对原因采取相应措施，取得较好的效果，得出一些经验，现总结如下：1、临床资料本组老年女性患者36例，年龄61-96岁，平均年龄74岁。
本组患者均在腰硬联合麻醉下行全髋或膝关节置换手术，术后最短留置尿管1天，最长留置7天。
最早出现的是术前行留置导尿时寻找尿道口困难，有35例得到了很好的解决及控制。
1例患者无法控制，因漏尿伴尿道口剧烈疼痛而不得不拔除尿管采用成人护垫接尿。
2、常见问题分析2.1 寻找尿道口困难女性尿道口的正常解剖位置是在阴蒂下方，阴道口的上方，一般的女性患者解剖位置无明显改变，较易分辨清楚。
而更年期后阴道口周围的肌肉结缔组织萎缩，阴道口逐渐变小导致阴道萎缩，萎缩的阴道牵拉回缩尿道口，使尿道口陷于阴道前壁中，致使患者外阴处只能见到阴蒂和阴道口，而看不到尿道口；尤其是个别患者生产时会阴撕裂未及时缝合，使尿道口被牵拉移位；另外老年妇女由于皮下脂肪减少，松弛的皮肤肌肉遮盖住尿道外口，导致插导尿管时，经常出现误插入阴道的情况。
2.2置尿管后渗漏2.2.1 气囊内注水不合适气囊注水量一般与气囊容积相等，当患者留置尿管时间较长时，气囊就会逐渐萎缩，膀胱集有一定尿液而未及时放尿时，气囊因浮力作用漂离尿道内口导致漏尿。
留置导尿术操作中的常见护理问题分析及其应对措施
留置导尿术操作中的常见护理问题分析及其应对措施目的：分析留置导尿术操作中的常见护理问题，探讨其应对措施。
方法：回顾性分析2012年8月-2015年6月我院收治的67例住院留置尿管患者临床资料，对患者留置导尿术操作过程中出现的护理问题进行分析，并采取科学合理的护理措施。
结果：67例患者中龟头水肿4例（5.97%），意外拔管导致血尿9例（13.43%），留置尿管后导致血尿17例（25.37%），护理过程中插管不畅37例（55.22%）。
结论：提高医护人员对气囊导尿管结构的熟知程度，普及和掌握留置导尿术技巧，进行全面规范的气囊导尿管应用技术培训指导，做好术后护理干预。
标签：护理问题；应对措施；留置导尿术留置导尿术是临床常用的一种治疗方法，主要是指医护人员在无菌环境下将导尿管经过患者尿道插入其膀胱之中，从而通过留置在膀胱之中的导尿管间断或持续引流的方式帮助患者排尿。
导尿术属于一种插入性手术，在实际的过程中很容易因为操作不当或者护理部全面造成尿路感染、出血等并发症，影响治疗效果，降低患者生活质量[1]。
本文回顾性分析我院收治的67例住院留置尿管患者的临床资料，现作如下总结报道：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2012年8月-2015年6月我院收治的67例住院留置尿管患者的临床资料，其中男42例，女25例，患者年龄20-57岁，平均年龄（35.6±4.5）岁。
其中重症病人15例，前列增生10例，普外科手术20例，尿潴留22例。
1.2 方法采集患者的临床资料，包括性别、年龄、受教育程度等，调查其在留置导尿术中插管中发生率较高的护理问题，并进行数据统计。
2 结果67例患者中龟头水肿4例（5.97%），意外拔管导致血尿9例（13.43%），留置尿管后导致血尿17例（25.37%），护理过程中插管不畅37例（55.22%），详见下表所示。
3 讨论3.1 分析留置导尿术中插管常见的护理问题（1）患者自身问题：大部分患者因为留置导尿术插管比较陌生，手术之前很容易出现羞怯、恐惧等不良情绪，尤其是未婚患者在插管过程中若精神高度紧张，易发生尿道痉挛情况。
导尿术中常见问题原因分析及护理体会
导尿术中常见问题原因分析及护理体会作者：郭果来源：《医学信息》2014年第03期摘要：通过对2007年1月～2009年12月256例导尿及留置尿管患者的操作过程中常出现的几个问题分许，提出正确的处理方法并找出相应的护理对策，及时实施，以便进一步提高导尿质量。
关键词：导尿；常见问题；护理体会导尿是临床护理工作中常用的护理技术操作，是解决尿潴留、观察尿量及治疗疾病的重要措施。
我科自2007年1月～2009年12月行导尿术256例，针对手术过程中出现的问题认真总结和分析，找到了相应的处理办法。
现将问题原因分析及护理体会报道如下。
1 临床资料本组病例256例，男135例，女121例；年龄1～84岁，平均年龄34岁。
其中出现引流不畅32例，尿管置入困难9例，尿路感染2例，尿管拔出困难1例，尿液外流7例，尿道损伤1例。
2 心理护理多数患者一听到要导尿就会不同程度的紧张、害怕、害羞而拒绝接受，担心尿管带来疼痛不适，加之我国传统思想的沿袭及对性知识的神秘，暴露会阴部，特别是男患者面对女护士，更是感到紧张、不安甚至拒绝。
针对这些心理问题，在导尿前应向患者耐心解释导尿的目的以及注意事项，教会患者如何配合，使患者对导尿有一个简单的认识过程、适应过程，另外操作时要为患者创造一个隐蔽的环境，碰上男性患者，必要时请1位男医生陪同，解除其紧张害羞的心理，以其较佳心理配合。
3 感染问题尿道感染是导尿术中常见的并发症，特别是老年、女性、病重和尿管留置时间较长者，这就要求在导尿时严格无菌操作，定时进行膀胱冲洗并保持接口不被污染，保持引流畅通，蓄尿袋不可高于患者尿道及膀胱，以防尿液返流逆行感染。
临床上对长期尿管患者尿道口护理常常有所疏忽，也是引起感染的原因，应加强护理，每天必须用0.2%碘伏或消灵擦洗尿道口及会阴部，防止感染。
4 尿管置入困难或拔出困难4.1置入困难老年男性患者导尿过程中，常常遇到导尿管放不进去的情况，本组有9例置入困难，其中就有8例为老年男性前列腺肥大，女性1例，为尿道口萎缩陷入阴道壁中。
留置尿管常见问题及对策
杂志, 2007, 4( 7) : 76 2 同小利, 徐哲. 留置尿管引起尿路感染的护理 [J]. 实用医 技杂志,
2007, 14( 24) : 95 3 张茹, 杨亚香, 邢风梅.导尿后尿路感染因素的分析[J].华北 煤炭医学
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 9 月下旬刊
快或过多, 避免尿道括约肌受到挤压引起疼痛。 2.4 若病情允许应每日清洗会阴, 保持尿道口清洁。根据
病情, 鼓励患者多 饮水以利尿, 向患 者说明摄取 足够的水 分和 进 行 适 当 的 活 动 对预 防 泌 尿 道 感 染 的 重 要 性 。在 病 情 许 可 的 情 况下, 每天尿量 应维持在 2 000 ml 以上, 产生自 然冲洗尿 路的 作 用, 以 减少 尿路 感染 的机 会, 同 时也 可以 预 防尿 结 石的 形 成[3], 达到膀胱冲洗的目的。对 昏迷、危 重患者每日用 0.02%呋 喃西林 500 ml 冲洗膀胱, 严防泌尿系统的感染。
院学报, 2002, 4( 5) : 594 4 邱玉华. 尿路感染的预防和管理 [J]. 中华医院 感染学杂志, 1999，40 岁，大专学历，毕 业于山西职工医 学院，主
管护师。
( 收稿日期: 2008- 05- 21)
803
护 理与 临床
留置尿管常见问题及对策
陈 凯 车红 英 王彩 霞
( 运城市 541 总医院, 山西 运城 0 438 01)
导尿是各种大 手术及治 疗泌尿系统 疾病引起 的尿潴留的 有效措施。在留置导尿过程 中, 一个不容忽视的问题就是尿路 感染。尿路感染与留置导尿的时间 有关, 行 1 次导尿术发生尿 路感染的几率是 1%~2%, 而留置导尿 4 d 以上则有 50%~70% 的患者发生尿路感染。若超 过 10 d 发生尿 路感染的几率将达 到 95%以上[1]。因此积极预防导尿管伴随性感染, 减少医院内感 染, 成 了临床工作中一项 基本的任务 , 对 提高留置导 尿者原发 病的治愈率, 减少并发症, 具有十 分重要的意义。近年来, 临床 对预防留置尿管所致尿路感染采 取了多种方法, 现将预防措施 综 述 如下 。
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿困难或无法排尿的患者，但在实际操作中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1.1 感染风险增加留置导尿过程中，由于尿道与外界环境直接接触，容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下，感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适，甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中，如果导尿管的通畅度不够好，可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适，还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中，如果导尿管没有固定好或固定不当，可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适，还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中，患者可能会感到不适，如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题，以下是一些整改措施的建议：2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训，提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能，可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中，选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时，导尿管的固定也需要注意，确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后，导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅，避免引流不畅或尿液滞留。
同时，定期更换导尿袋和导尿管，定期清洁导尿口，减少感染风险。
留置尿管易出现的护理安全隐患
留置尿管易出现的护理安全隐患
1、尿道损伤
防范措施：
⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。
⑵评估病人选择型号适宜的尿管。
⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。
⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。
⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。
2、泌尿系感染
防范措施：
⑴严格执行无菌操作规程。
⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。
⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。
⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。
⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。
⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。
3、尿管脱出（多见于老年女性）
防范措施：
⑴置尿管前要正确评估患者。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
护士导尿术考核原因分析整改措施及效果导尿操作考核存在的问题及整改措施报告
护士导尿术考核原因分析整改措施及效果导尿操作考核存在的问题及整改措施报告1. 考核内容不全面：目前的导尿技术考核可能只注重技术的操作层面，而忽视了与导尿相关的知识、风险评估、以及并发症的处理等方面的考核。
2. 考核标准不明确：导尿技术考核的评分标准不够明确，导致考核结果不具有客观性和可比性。
3. 考核方式单一：导尿技术考核通常只采用模拟器或假人进行技术操作，缺乏真实的临床环境和实践操作。
为解决上述问题，可以采取以下整改措施：1. 全面考核：扩大考核内容，包括相关知识的考核，风险评估与处理等，以确保考核的全面性和准确性。
2. 明确评分标准：制定明确具体的评分标准，例如考核者的导尿技术操作流程、操作准确度、沟通与团队合作等方面，使考核结果能够客观准确地反映个体的技术水平。
3. 多维度考核：将导尿技术考核纳入临床实践，以真实临床环境为基础进行考核，并加入模拟情景和实际操作等，提高考核的真实性和灵活性。
4. 建立反馈机制：在考核结束后，及时向考生反馈考核结果，并指导其改进不足之处，帮助其提升技术水平。
5. 培训和实践相结合：考核前提供充分的培训和指导，使考生具备足够的技术基础，同时鼓励考生在实践中不断提升技术水平。
通过以上整改措施，可以提高导尿技术考核的准确性和全面性，保证考核结果更加客观和有效，提升导尿技术的实际操作能力。
导尿术是临床护理中常见的一项操作，对于护理人员来说，熟练掌握导尿术的技能是必不可少的。
然而，在中职护生的学习过程中，导尿术考核常常成为一道难关。
本文将从中职护生在导尿术考核中常见的问题入手，探讨其存在的原因，并提出相应的教学反思。
一、常见问题1. 操作不熟练在导尿术考核中，有些学生在操作方面不够熟练，导致操作时间过长，甚至出现疼痛、出血等不良反应。
2. 缺乏安全意识有些学生在进行导尿操作时，没有注意到操作的安全性，如没有洗手、没有使用消毒液等，容易导致感染等问题。
3. 语言表达不清在导尿术考核中，有些学生在语言表达方面不够清晰，导致考官无法理解其操作过程和思路。
导尿术中常见问题原因分析及护理体会
导尿术中常见问题原因分析及护理体会通过对2007年1月～2009年12月256例导尿及留置尿管患者的操作过程中常出现的几个问题分许，提出正确的处理方法并找出相应的护理对策，及时实施，以便进一步提高导尿质量。
标签：导尿；常见问题；护理体会导尿是临床护理工作中常用的护理技术操作，是解决尿潴留、观察尿量及治疗疾病的重要措施。
我科自2007年1月～2009年12月行导尿术256例，针对手术过程中出现的问题认真总结和分析，找到了相应的处理办法。
现将问题原因分析及护理体会报道如下。
1 临床资料本组病例256例，男135例，女121例；年龄1～84岁，平均年龄34岁。
其中出现引流不畅32例，尿管置入困难9例，尿路感染2例，尿管拔出困难1例，尿液外流7例，尿道损伤1例。
2 心理护理多数患者一听到要导尿就会不同程度的紧张、害怕、害羞而拒绝接受，担心尿管带来疼痛不适，加之我国传统思想的沿袭及对性知识的神秘，暴露会阴部，特别是男患者面对女护士，更是感到紧张、不安甚至拒绝。
针对这些心理问题，在导尿前应向患者耐心解释导尿的目的以及注意事项，教会患者如何配合，使患者对导尿有一个简单的认识过程、适应过程，另外操作时要为患者创造一个隐蔽的环境，碰上男性患者，必要时请1位男医生陪同，解除其紧张害羞的心理，以其较佳心理配合。
3 感染问题尿道感染是导尿术中常见的并发症，特别是老年、女性、病重和尿管留置时间较长者，这就要求在导尿时严格无菌操作，定时进行膀胱冲洗并保持接口不被污染，保持引流畅通，蓄尿袋不可高于患者尿道及膀胱，以防尿液返流逆行感染。
临床上对长期尿管患者尿道口护理常常有所疏忽，也是引起感染的原因，应加强护理，每天必须用0.2%碘伏或消灵擦洗尿道口及会阴部，防止感染。
4 尿管置入困难或拔出困难4.1置入困难老年男性患者导尿过程中，常常遇到导尿管放不进去的情况，本组有9例置入困难，其中就有8例为老年男性前列腺肥大，女性1例，为尿道口萎缩陷入阴道壁中。
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老年女性留置导尿术常见问题分析及护理对策
作者：万安珍
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第08期
【摘要】目的分析老年女性患者留置导尿中的常见问题，采取相应的护理措施，提高护理质量。
方法回顾分析36例老年女性患者留置导尿常见问题，总结预防处理方法。
通过正确寻找尿道口，增加气囊注水技巧，选用合适的导尿管，有效固定尿管并保持引流通畅。
结果36例患者住院期间留置导尿仅一例发生此类问题。
结论采取系统的护理措施，可有效预防或减少老年女性患者导尿术常见问题的发生，改善患者舒适度，提高临床护理质量。
【关键词】留置导尿；常见问题；原因分析；护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0214-02
留置导尿术是临床常用的基础护理操作之一，对普通患者来说，留置导尿相对容易一些，而对老年女性来说，在留置导尿的过程中，却常会遇到一些棘手的问题，有时甚至会导致导尿失败而影响治疗，笔者在老年骨科工作时间较长，通过对老年女性患者留置导尿常见问题的观察，积极寻找可能发生的原因，并针对原因采取相应措施，取得较好的效果，得出一些经验，现总结如下：
1、临床资料
本组老年女性患者36例，年龄61-96岁，平均年龄74岁。
本组患者均在腰硬联合麻醉下行全髋或膝关节置换手术，术后最短留置尿管1天，最长留置7天。
最早出现的是术前行留置导尿时寻找尿道口困难，有35例得到了很好的解决及控制。
1例患者无法控制，因漏尿伴尿道口剧烈疼痛而不得不拔除尿管采用成人护垫接尿。
2、常见问题分析
2.1 寻找尿道口困难女性尿道口的正常解剖位置是在阴蒂下方，阴道口的上方，一般的女性患者解剖位置无明显改变，较易分辨清楚。
而更年期后阴道口周围的肌肉结缔组织萎缩，阴道口逐渐变小导致阴道萎缩，萎缩的阴道牵拉回缩尿道口，使尿道口陷于阴道前壁中，致使患者外阴处只能见到阴蒂和阴道口，而看不到尿道口；尤其是个别患者生产时会阴撕裂未及时缝合，使尿道口被牵拉移位；另外老年妇女由于皮下脂肪减少，松弛的皮肤肌肉遮盖住尿道外口，导致插导尿管时，经常出现误插入阴道的情况。
2.2置尿管后渗漏
2.2.1 气囊内注水不合适气囊注水量一般与气囊容积相等，当患者留置尿管时间较长时，气囊就会逐渐萎缩，膀胱集有一定尿液而未及时放尿时，气囊因浮力作用漂离尿道内口导致漏尿。
2.2.2膀胱肌肉张力减弱老年女性患者由于盆底肌肉及韧带松驰、尿道扩约肌萎缩、收缩乏力，使导尿管与尿道内口不能紧贴，造成尿管周围漏尿①。
2.2.3导尿管引流不畅尿管受压弯曲打折、尿盐结晶体或分泌物堵塞尿管侧孔，均可使使尿液引流不畅，当膀胱过度充盈时，尿液从尿管旁向外渗漏。
2.3尿管脱出
2.3.1气囊漏水或破裂：尿管从尿道滑出或轻拉尿管既可被拉出。
2.3.2尿管前端涂有润滑油，易致尿管滑出。
2.3.3由于尿管尾端牵拉或重力作用致其脱出。
2.3.4患者腹压增大致其脱出。
3、护理对策
3.1护士在操作前，应熟知老年女性患者外阴部解剖特点与尿道口异位的可能性，避免反复拨开寻找尿道口，造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍受而导尿失败。
标准的导尿体位是协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴②。
据此操作标准，大部分患者可顺利导尿，遇到寻找尿道口困难的情况时，可让患者仰卧位，将双腿屈曲后分别侧放倒在两边，在臀部下垫一软硬适当的枕头或靠垫，抬高臀部，充分暴露外阴后加强光线（可用曲颈灯或手电筒照射），以便于找寻尿道口。
左手分开固定小阴唇的同时，向上拨开阴道口，可见到缩入阴道中的尿道口，右手执导尿管，插入尿道口即可成功导尿。
3.2.1气囊注水不够气囊有漏水或漏气的情况，可在插尿管前注射生理盐水或空气进行检测；注水15-20 ml使气囊容量增加，使之与尿道内口严合相嵌，可有效地防止尿液外渗及导尿管脱出。
3. 2.2选择合适的尿管对年龄较大，尿道口比较松驰的患者宜选用口径较大的尿管，一般选用F18即可减少漏尿的发生。
3.2.3尿管堵塞或引流不畅：发现漏尿且尿袋内尿量不多，要检查膀胱是否充盈，尿管是否阻塞。
如有尿管堵塞可疑，可用手从近端向远端挤捏引流管，防止管腔被异物堵塞；或用50ml注射器吸生理盐水加压推注冲去堵塞物，保证尿管的引流通畅，防止漏尿的发生。
用常规的处理方法仍不通畅时，要及时报告医生予以更换。
如已有漏尿现象，尿管深度无改变，引流无堵塞现象，可将尿管轻轻向外牵拉，利用气囊对尿道内口的轻微压迫作用阻止尿液向外渗漏。
妥善固定尿管，勿使引流管受压、扭曲、牵拉、折叠，以免引流不畅发生漏尿。
3.3加强重点患者及重点时段管理、加强健康教育提高患者和家属对尿管的自护能力、适当增加注入气囊的无菌液体等可有效预防气囊尿管意外拔管的发生。
③
小结：本文通过对36例患者留置尿管中寻找尿道口困难、漏尿、脱管等情况的观察和分析，分别针对上述原因积极给予相应的干预措施，有35例得到很好的控制。
1例患者无法控制，因漏尿伴尿道口剧烈疼痛而不得不拔除尿管使用成人护垫。
在深化护理优质护理服务的今天,留置尿管的患者发生寻找尿道口困难、漏尿、脱管等情况后,护士应及时查找原因，并采取相应的防护措施，比盲目地试插、更换床单或更换尿管来解决问题更科学可行，既增加了患者的舒适度，又避免了卫生资源的浪费，也减少了护士的工作量，提高护理工作质量和护理满意度。
参考文献：
[1]全科护理2009年3月第7卷第3期上旬版（总第136期）陈林月
[2]《基础护理学》人民卫生出版社第5版李小寒尚少梅
[3]《医学信息：上旬刊》 2010年第23卷第4期刘镧璟詹敏留置气囊尿管患者意外拔（脱）管原因分析及对策。