静脉输血操作并发症的预防与处理措施
输血反应的应急预案及处理措施
-增加条款：针对儿童生理特点，调整输血速度和输血量，密切观察儿童心肺功能，必要时进行心电监护。
-详细说明：儿童输血时，应根据年龄、体重等调整输血速度，避免过快导致心肺负担加重。
2.妊娠期输血反应应急预案
-增加条款：针对孕妇特殊情况，加强胎儿监护，预防胎儿窘迫。
-详细说明：孕妇输血时，应加强对胎儿的监测，确保输血对胎儿的碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解。
2)保持水电解质平衡，纠正酸中毒。
3)对症支持治疗，如血液透析、激素治疗等。
4)密切观察患者生命体征，及时处理。
4.记录输血反应发生的时间、表现、处理措施及效果。
四、总结改进
1.输血反应发生后，及时组织相关人员分析原因，总结经验教训。
2.注意事项：输血反应记录不完整。
解决办法：制定输血反应记录规范，确保记录内容详细、完整。
3.问题：输血反应处理不及时。
解决办法：建立健全输血反应紧急处理流程，提高处理速度。
4.注意事项：输血科与临床科室沟通不畅。
解决办法：加强输血科与临床科室之间的沟通，确保输血安全。
5.问题：输血不良反应监测不到位。
5.肾脏功能不全患者输血反应应急预案
-增加条款：针对肾脏功能不全患者，调整输血液体平衡，预防水中毒。
-详细说明：肾脏功能不全患者输血时，应注意液体平衡，避免过量输血导致水中毒。
二、相关问题及注意事项
1.问题：输血反应的识别和判断能力不足。
解决办法：加强输血科工作人员的培训，提高识别和判断输血反应的能力。
（1）发热反应：
1)给予物理降温，必要时使用解热药物。
2)鼓励患者多饮水，补充电解质。
3)密切观察患者体温、脉搏等变化，及时处理。
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液法并发症原因分析及防护对策与体会
静脉输液法并发症原因分析及防护对策与体会摘要：目的探讨在静脉输液时如何避免并发症的发生。
方法笔者实习期间对1500例病患者进行静脉输液中发生的并发症145例中调查与分析。
结果并发症发生“发热反应”一例占0.68%,“急性肺水肿”1例占0.68%，“静脉穿刺”失败100例占68%，“药液外渗损伤”15例占10.3%，“导管阻塞”3例占0.02%，“注射部位皮肤损伤”1例占0.68%，“疼痛”20例13%，“静脉炎’5例占0.34%。
无一例”空气栓塞”及”血栓栓塞”。
在不断学习与实践中，提高了静脉穿刺操作技术，减少了静脉输液并发症的发生，减轻了患者的痛苦，改善了护患关系。
关键词：静脉输液法并发症防治体会前言静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，临床上用于纠正人体水电解质和酸碱平衡失调恢复人体内外环境稳定状态的主要措施，通过静脉输注药液还可以治疗疾病，通过静脉输血可以增高血容量，提高机体抵抗力。
所以熟练掌握及准确的运用静脉输液有关知识和技能，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用，然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法，以及少数不遵循静脉输液法的操作规程进行操作等原因，常可引起静脉输液的不良反应和并发症，给人体造成一定的伤害，甚至危及生命。
故笔者有必要以在实习期间静脉输液中发生常见的并发症作以下调查与分析。
并发症包括如下；发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。
目录1.发热反应 (4)2.急性肺水肿 (6)3.静脉穿刺失败 (7)4.静脉炎 (9)5.空气栓塞和血栓栓塞 (12)6.注射部位皮肤损伤 (14)7.药液外渗性损伤 (15)8.疼痛 (16)9.神经损伤 (17)10.导管阻塞 (47)11.体会 (18)1.发热反应发热反应是输液操作中最常见的并发症之一，主要临床表现为在输液过程中出现发冷寒战和发热。
心肺复苏、静脉输血并发症的预防及处理
二、过敏反应
发生原因
1、输入血液中含有致敏原（如献血者在献血前4小时之内曾 用过可致敏的药物或食物）。 2、患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体 组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。
3、多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互 作用而产生过敏反应。
临床表现
• 轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹
• 中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿
• 重度反应 咳嗽、呼吸困难、喘鸣、过敏性休克
预防及处理
1、勿选用有过敏史的献血员。 2、献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜用少量清淡饮食或糖水。 3、既往有输血过敏史者进尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞 或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。 4、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。 5、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血， 口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通， 严密观察病人的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射。 6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水 肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙 嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监测
②患者本身年龄大骨质酥松
临床表现：
①局部疼痛，有骨擦音 ②胸壁血肿 ③咳嗽无力、痰潴留
预防 ：
①按压平稳，有规律不间断进行
②根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量
处理：
①及时止痛、固定 ②保持呼吸道通畅 ③预防肺部感染
原因 ：
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
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(一)发热反应
预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，
原因
(1)在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空 气、工艺过程中的污染。
(2)盛药液容器不洁净。
(3)输液容器与注射器不洁净。
(4)在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开 瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净 等。
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(六)输液微粒污染
临床表现 (1)液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
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(三)静脉炎
原因 (1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放
置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。 (2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。 (3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。 (4)长时间在同一部位输液，微生物有穿刺点进入或短时 间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大 的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发 生静脉炎。
医院中心静脉导管(CVC)术后护理操作常见并发症的预防与处理规范精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院中心静脉导管（CVC）术后护理操作常见并发症的预防与处理规范编制科室：知丁日期：年月日中心静脉导管（CVC）术后护理操作常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
静脉输血操作存在的问题及整改措施及建议
静脉输血操作存在的问题及整改措施及建议静脉输血是一种常见的医疗操作，用于治疗各种疾病和补充血液成分。
然而，在实际操作过程中，静脉输血可能会出现一些问题，影响治疗效果和患者安全。
本文将对静脉输血操作中存在的问题进行梳理，并提出相应的整改措施和建议。
一、静脉输血操作中存在的问题1. 操作不规范：在静脉输血操作中，部分医护人员未能严格按照操作规程进行，如未进行充分的皮肤消毒、未正确选择血管、未使用无菌技术等，导致输血过程中发生感染和交叉感染的风险增加。
2. 输血反应：输血过程中，患者可能会出现发热、寒战、皮疹等输血反应，严重者可能出现过敏性休克、溶血反应等。
这些反应不仅影响患者治疗效果，还可能导致严重的后果。
3. 输血效果不佳：由于操作不当或患者自身原因，部分患者在输血后未达到预期的治疗效果，如血红蛋白水平未明显上升、血压未得到有效控制等。
4. 输血相关并发症：输血过程中，患者可能会出现一些并发症，如静脉炎、局部组织坏死等，影响患者康复和增加医疗负担。
二、整改措施及建议1. 规范操作流程：医护人员应严格按照静脉输血操作规程进行操作，包括充分的皮肤消毒、正确选择血管、使用无菌技术等。
同时，医院应加强对医护人员的培训和教育，提高其操作技能和规范意识。
2. 加强输血反应的监测和处理：医护人员应密切观察患者输血过程中的反应，一旦发现异常，立即停止输血并采取相应的处理措施。
同时，医院应建立完善的输血反应应急预案，提高应对突发输血反应的能力。
3. 优化输血方案：医护人员应根据患者的病情和体质，制定个性化的输血方案，合理安排输血量和输血速度。
同时，加强输血过程中的监测，及时调整输血方案，确保输血效果。
4. 加强输血相关并发症的预防和处理：医护人员应加强对输血相关并发症的预防和处理，如合理选择输血管径、避免长时间输血、定期观察穿刺部位等。
同时，医院应建立完善的输血并发症应急预案，提高应对输血相关并发症的能力。
5. 加强输血安全管理：医院应加强对输血安全的管理，包括输血前患者身份确认、输血用具的清洗和消毒、输血后用具的回收和处理等。
医院输血操作并发症
(6)有休克症状者给予抗休克治疗和护理。控制感染，必要时用换血疗法。
四、细菌污染反应
1．原因
(1)采血袋、保养液及输血器具、未消毒或消毒不彻底。
(2)献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。 1．原(因3)采血时未能严格执行无菌操作原则，采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。
变态反应
1．原因
(1)病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的 蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
(2)献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血 液中含致敏物质。
2．临床表现
多数病人发生在输血后期或将结束时。轻者出现皮肤瘙 痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重 者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生 过敏性休克
病例解析4
八、疾病传播
输注血液或血液制品均有传播疾病的危险，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、弓形体病等。 1．原因 (1)献血者患有感染性疾病，其血液或血制品带有病原体而未能被检出。 (2)在贮血、输血过程中血液被污染。 2．临床表现 输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。
(4)血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量
破坏所致。
2．预防和处理
(1)认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“三查”、“八对”，严格执行 血液保存制度。
(2)出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定。
(3)给予氧气吸入，保持静脉输液通道。按医嘱给升压药和其他药物。可静脉滴注碳酸氢钠 碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
静脉输血操作并发症过敏反应的预防及处理
静脉输血操作并发症过敏反应的预防及处理
（一）原因
1.病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
2.多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
（二）临床表现
多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）;重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。
（三）预防和处理
1.勿选用有过敏史的献血员。
2.献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
3.发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察;重者立即停止输血。
呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
4.既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，
应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
5.输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。
6.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧;有呼吸困难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息;遵医嘱给予抗过敏药物。
中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程精选全文
可编辑修改精选全文完整版中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程中心静脉导管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大血管，使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。
中心静脉穿刺留置管术目前已被广泛推广。
尤其是在ICU、CCU等重症监护室应用更为广泛。
执行该操作时，有发生某些并发症的风险，如导管堵塞、空气栓塞、导管相关性感染、导管移位或滑脱、气胸或血胸、导管断裂等。
医护人员要注意预防，若不慎发生，应正确的处理。
导管堵塞原因导管没用适宜的封管液冲管可发生管腔内堵塞。
导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集。
临床表现输液不畅，接注射器抽吸有明显负压，推注有阻力；部分可见外露导管上附有凝固血液。
预防脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖必需分开输注。
输注血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，必须立即进行冲管，再继续使用其他药物。
采用正确的冲、封管技术。
应给以充分、正确的导管冲洗。
若导管冲洗不彻底，会形成堵塞。
同时应选择正确的冲管液冲洗导管。
注意药物的配伍禁忌尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动：如咳嗽等。
可使用抗凝药物以预防导管阻塞的发生，如肝素盐水等。
处理流程发现导管堵塞→立即报告医生、护士长→查找原因（检查是否存在导管打折等机械性堵管情况）→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内；解除导管阻塞药物的选择应根据导管堵塞的物质所决定，血栓性临床常选用尿激酶溶栓；如不通畅拔除导管）→安抚患者及家属→观察病情及记录→科室讨论分析。
空气栓塞原因未严格无菌技术操作。
长期大量使用抗生素及免疫抑制剂，患者免疫力低下。
导管污染：在污染的环境中（如病房）置管，经导管输入血液制品、加药、抽血、行中心静脉监测，使用三通开关或更换添加输液装置等均可使导管或其接头受到污染而导致导管腔内感染。
置管者的操作熟练程度与感染率成反比，操作越不熟练，对局部组织的损伤越大，引起局部炎性反应和导管感染的可能性就越高。
临床表现局部表现：穿刺处红、肿、热、痛等炎症表现；全身表现：寒战、高热（稽留热或弛张热），脉速、呼吸急促、头痛、烦燥不安等。
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静脉输血操作并发症的预防与处理措施
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
【发热反应】
预防:
1、做好交叉配血试验。
2、严格管理血液保存与输血用具,有效预防致热源。
3、严格执行无菌操作。
处理:
1、出现发热反应,反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解。
2、反应严重者须立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予
对症处理。
3、严密观察生命体征的变化并记录。
4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。
【过敏反应】
预防:
1、正确管理血液与血制品。
2、对有过敏史的病人,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理:
1、轻者减慢输血速度,给予抗过敏药物,继续观察。
2、严重者立即停止输血,保持静脉通路,输入无菌生理盐水。
3、根据医嘱给予抗过敏药物与激素,如异丙嗪、氢化可的松或地塞米
松等,皮下注射0、1%肾上腺素0、5-1ml。
4、监测生命体征。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
5、呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者协助医生行气管切开,如出
现休克,进行抗休克治疗,必要时进行心肺复苏。
【溶血反应】
预防:
1、做好交叉配血试验。
2、在血液标本采集开始到输血过程中,严格执行查对制度与无菌技
术。
3、血液自血库取出后,应在30min内输入。
4、输注2个以上供血者的血液时,因间隔输入少量生理盐水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物,高渗或低渗药,以防
血液凝集或溶解。
处理:
1、立即停止输血,报告医生。
2、保留余血,以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路,遵医嘱给予碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少
血红蛋白结晶阻塞肾小管。
4、严密观察生命体征与尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克,根据医嘱进行抗休克治疗。
【循环负荷过重】(急性左心衰)
预防:
1、严格控制输血速度与短时间内输血量,对心、肺疾病人或老年、儿
童尤应注意。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
2、密切观察病人有无不适。
处理:
1、出现肺水肿症状,立即停止输血,及时与医生联系,配合抢救。
2、协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
3、加压给氧,同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧,迅速缓解缺氧症状。
4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以
减轻心脏负荷。
5、耐心向病人做好解释,以减轻病人的焦虑与恐惧。
6、严密观察病情变化并记录。