妇科腹腔镜手术后不同拔除尿管时机的效果比较
腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响
Ｖ Ｉ ０Ｎ ． Ｊ ｎ ａｙ２０ ｏ． Ｏ １ａ ｕ ｒ ０ ９ ２
绪 障碍 ， 过大脑 皮质下 中枢 的反 作用 ， 以加重 疾 通 可
心理 护 理直 接影 响着 患者 的手 术效 果及 整个 治
病或使之长久不愈。如恐惧 、 焦虑、 悲伤 、 痛苦 、 愤怒 疗过 程 和预后 ， 患者 对 手 术 的认 识 离 不 开 护 士 的 而 作 心 等 。长期 的心理 刺激 可 引起 机 体 内部 的不 良反 应 。 护理 指导 ， 为一 名外科 护士 ， 理护 理 应始 终贯 穿
１ 资料 与方法
夹泵 ， 采 用 Ｖ Ｓ 观 察 术 后 ３ ｈ内 的镇 痛 效 果 。 均 Ａ… ６ Ｖ Ｓ视觉模 拟评 价法 ：０’ Ａ … 为无 痛 ，１ ” 想 象最 强 “０ 为 烈 的疼痛 共分 为 ４级 ： ≤４镇痛效 果满 意 ， 不需处 理 ；
４ 小 结
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护
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腹腔 镜全 宫切 除术后 留置 镇痛 泵 患者 夹 泵 时 间对镇 痛 效 果 的影 响
黎 琼林 ， 翁 丽， 康淑 泉
（ 东省 中山市人 民 医院妇科 ， 东 中 山 ５ ８０ ） 广 广 ２４ ３
【 要】 目的 探讨腹腔镜全宫切 除术后 留置镇 痛泵患者 夹泵 时间对镇 痛效果 的影响 。方 法 选择 摘 我 院妇科 ２ ０ ０７年 １月至 ６月腹腔镜全宫切除术后留置镇 痛泵患者 １０例 ， ０ 随机 分为 ３ ： ３ 组 Ａ组 ０例 ， 手术后
及护理对策 ［ ］ Ｊ．中华护理杂志 ，９ ８ （ ：７ ． １９ ，７）３ ９ 及 护理对 策［ ］ Ｊ ．中华护理杂志 ，９ ８，７ ：７ ． １９ （ ） ３９ 大学、 中国协和医科 大学联合出版社 ，９ ４４ １９ ： ．
不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察
不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，常见症状包括腰部疼痛、尿血等。
治疗输尿管结石的方式有多种，其中包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。
本文旨在比较不同手术方式治疗输尿管结石的效果。
目前主要的手术治疗方式有经尿道输尿管镜碎石术（URSL）、腹腔镜输尿管镜碎石术（LLURSL）和开放手术治疗（OU），下面我们将分别对其进行介绍和效果对比观察。
1. 经尿道输尿管镜碎石术（URSL）：URSL是目前最常用的治疗输尿管结石的手术方法之一。
它通过输尿管镜将碎石器械引入尿路，直接对结石进行碎石并取石。
该方法具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点，减少了患者的疼痛和不适感，是目前推荐的首选治疗方式。
URSL对于大的结石和尿管狭窄的患者效果并不理想，存在较高的复发率和再次碎石率。
2. 腹腔镜输尿管镜碎石术（LLURSL）：LLURSL是一种相对较新的治疗输尿管结石的方法。
它结合了腹腔镜和输尿管镜技术，通过腹腔镜引导输尿管镜器械进入尿路进行碎石和取石。
相比于URSL，LLURSL具有更好的视野和操作空间，适用于一些复杂的输尿管结石病例。
LLURSL也能够减轻手术时的疼痛和不适感，有利于患者的术后快速康复。
LLURSL需要良好的腹腔镜和输尿管镜技术，手术风险较高，操作难度较大。
3. 开放手术治疗（OU）：OU是一种传统的手术治疗方式，主要适用于大的结石和尿管狭窄的患者。
它通过切开腹部或腰部，直接暴露输尿管并将结石取出。
OU具有直观、彻底的优点，但创伤大、恢复慢，术后疼痛和并发症发生率较高。
1. URSL是目前最常用的治疗方式，具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点，适用于多数患者。
2. LLURSL适用于一些复杂的输尿管结石病例，具有更好的视野和操作空间，但手术风险较高。
3. OU主要适用于大的结石和尿管狭窄的患者，创伤大、恢复慢，但能够彻底清除结石。
在选择手术方式治疗输尿管结石时，应根据患者的具体情况和结石特点进行综合评估和选择。
120例妇科腹腔镜围手术期的护理
120例妇科腹腔镜围手术期的护理【摘要】目的探讨妇科腹腔镜围手术期的护理经验。
方法对我院妇科2008年2月——2012年12月120例腹腔镜手术病人加强术前术后护理。
结果 120例病人无一例死亡，未发生严重并发症，切口全部为甲级愈合。
结论加强腹腔镜妇科手术病人围手术期护理可有效提高手术成功率，减少术后并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；妇科；围手术期；护理近年来，腹腔镜作为微创技术已广泛应用于腹腔疾病的手术治疗，它的优点是创伤小、痛苦少、疤痕小、术后恢复快、深受病人青睐。
但是腹腔镜手术毕竟是一种侵入性的有创操作，仍具有一定的危险性，必须认真做好围手术期护理，才能减少术后并发症，促进病人早日康复[1]现将我院开展的128例腹腔镜手术的护理经验总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院妇科2008年2月——2012年12月应用腹腔镜手术治疗120例病人，年龄19岁-66岁，平均年龄38岁，宫外孕66例、卵巢囊肿34例、子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术和全切除术10例。
1.2 方法术前常规性检查b超、心电图、胸片及各项血液常规，术前一日做好皮肤清洁，给予心理疏导，消除紧张情绪，术晨肠道准备并留置尿管。
采用气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，足部抬高20°-30°，于脐部做一长1cm的切口，以veress针穿刺腹腔，注入c02气体，腹腔内压力维持在1.6kpa，用直径1cmtrocar 穿刺并置入腹腔，探查盆腹腔后：转至头低位，直视下于下腹两侧适当位置确定2、3穿刺孔，置入5、10trocar，根据病情实施输卵管切除术、输卵管切开取胚术、盆腔粘连松解术、卵巢修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
术后留置导尿管12-24小时，术前半小时给予抗菌药物一次，手术结束后再给予第二剂抗菌药物，抗菌药物应用时间不超过24小时。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理让患者及家属充分了解腹腔镜手术的优点，消除疑虑，增加信心，取得患者的理解和支持，履行签字义务后才能施行手术。
无痛拔除气囊导尿管新方法分析
ｈ为宜，因此选择适宜时机拔除尿管，才能尽量减少泌尿系
感染的发生及避免尿储留的发生。④长期留置尿管的患者，一 定要密切观察尿色及尿量的变化，保留尿管期间及拔除尿管后 不要限制饮水，告知患者多饮水的重要性，此项措施呵起到尿
作者单位：１０１ １００北京市通州区妇幼保健院妇科病房
液生理性冲洗膀胱及尿道的作用，对拔除尿管后能顺利自行排
管时间短的患者：拔管时同上述方法拔管即可。②留置尿管时
间长的患者：如超过２４—７２ ｈ的患者，拔除尿管前应提前２４
ｈ，
先间歇夹用尿管，有计划、有步骤的锻炼膀胱肌肉的功能，同时 告知患者保证饮水量，在保证尿色清、膀胱充盈的状态下再行 以上拔除尿管的方法即可。③术后活动欠佳、又不适应在床上 排尿的患者：拔除尿管时先垫上便盆。用注射器抽空气囊导尿 管内的气体或液体，再让患者做自行排尿的动作，如无尿液流 出，应在患者做自行排尿动作的同时给予轻轻缓慢地旋转牵拉 尿管，使其随力滑出膀胱及尿道，临床观察此种方法绝大多数 患者在尿管脱出尿道后均能立时排尿，无尿道口疼痛感，而拔 除尿管后第一次排尿时也没有尿道口疼痛感。④术后活动方 便，可以下床的患者：可协助患者下床后，先垫上便盆，再用注 射器抽空气囊导尿管内的气体或液体，再用上述方法拔除尿管 即可，此种情况患者均能在做自行排尿动作时，连同尿管与尿 液一块排出。 ２结果 试验组拔除气囊导尿管时患者均无疼痛及排尿困难发生， 排出正常尿量的成功率为１００％。见表１、２。
万方数据
７８２
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３讨论 临床应用的气囊导尿管是一种经过硅化处理一次性使用 的乳胶管。分为三腔和双腔气囊导尿管，其中一腔终端为一球 囊，距离导尿管前端约３．５－４ ｃｍ，此球囊内可注入０．９％氯化 钠溶液或气体，使其卡在膀胱颈口内，达到固定的作用…。它 对人体刺激性小，可较长时间留置体内，而且柔韧性好，容易固 定，避免了因滑脱而造成术后重复插管时增加感染的机会。但 是尿管长期留置在体内，会使尿管周围尿酸盐沉积而使尿管外 壁不光滑，当患者活动时尿管及气囊会对尿道黏膜及膀胱内口 造成相应的摩擦，而出现疼痛或尿道黏膜水肿．在拔除气囊导 尿管时，将气囊内液体或气体抽出后，气囊外部便会形成皱 壁汪’３ｌ。而临床常规拔除尿管的方法：先抽出气囊导尿管内的 气体或液体，嘱患者放松后缓慢地拨出尿道，但同时尿管及气 囊皱璧会与尿道黏膜产生相应的摩擦，不同程度地会损伤尿道 黏膜，也会给患者造成疼痛感及自行排尿的恐惧感Ｈ Ｊ。拔除尿 管时及第一次排尿时均会有尿道口疼痛感，极少数患者还会有 拔除尿管后尿潴留的发生，甚至少数的患者在拨管几天后会出 现泌尿系感染的症状。 妇产科手术留置尿管患者，在膀胱空虚时用常规方法直接 拔除尿管．患者往往无尿意，不能立即排尿，而拔除尿管后又会 担心伤口裂开，不敢或者不适应自行排尿，易出现尿管依赖心 理，拔管后间隔时间越长，越会失去对自行排尿的信心，往往造 成拔除尿管后排尿困难，临床必须经过诱导方法才能排尿，甚 至会出现尿潴留，需要实行导尿术”Ｊ。而当患者在膀胱充盈时 用新方法拔除气囊导尿管。尿液便成为天然的润滑剂，可起到 润滑的作用，避免了因尿管脱出时对尿道粘膜的摩擦，丽此时 尿管本身对于患者来说就是一个异物，会使患者增强排出体外 的一种渴望的心理，能及早恢复患者对自行排尿的信心，并提 高患者自然排尿的成功率一１，大大降低了诱导排尿一系列繁琐 的工作，所以留置导尿管患者拔除尿管的最佳时机是膀胱充盈 时。为了减轻患者拔除尿管时的疼痛感和避免或尽量减小对 尿道粘膜的损伤，新方法的实行和推广对临床护理是一种有意 义的创新，更能充分地促进医护人员优质服务护理模式的 开展。 参考文献
妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤的临床特点及处理
妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤的临床特点及处理李璐瑶;刘照红【摘要】目的:探讨妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤的主要原因、诊断、治疗方法及预防措施.方法:回顾分析2004年5月至2010年12月妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤患者的临床资料,总结分析患者疾病类型、盆腔情况、手术方式、损伤特点、诊疗情况及预后等.泌尿系损伤均经泌尿科手术治疗.结果:2 138例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤7例,膀胱损伤2例,总泌尿系损伤率0.42％.经泌尿科手术,预后良好.结论:泌尿系损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,术者需高度警惕,术后注意观察,一旦出现术后腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、阴道流液、腹膜炎等症状时,应及时进行相关检查,及时处理,治疗以手术为主.%Objective: To study the main reason, diagnosis, treatment and prevention of urinary tract injury in gynecological lap-aroscopic operation. Methods:The clinical data of 9 patients who suffered urinary tract injury in gynecological laparoscopic operation from May 2004 to Dec. 2010 was retrospectively analyzed. The type of disease,condition of pelvic cavity,way of operation,character of injury,diagnosis,treatment and prognosis were summarized. All the patients were treated by urological surgery. Results:There were 7 u-rinary tract injuries and 2 bladder injuries among 2 138 gynecological laparoscopic operations, the rate of urinary tract injury was 0.42%. All of these symptoms had a better prognosis after proper treatment. Conclusions; Urinary tract injury is a serious complication in gynecological laparoscopic operation and the symptoms of abdomen pain,abdomen distension,nausea and vomiting,fever,vaginal fluid , peritonitis and so onmust be paid attention after operation. Once complications mentioned above happened, proper examining and treatment must be taken. The surgery is the main treatment method.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)004【总页数】3页(P245-247)【关键词】妇科外科手术;腹腔镜检查;并发症;泌尿系损伤【作者】李璐瑶;刘照红【作者单位】阿克苏市农一师医院,新疆阿克苏,843000;阿克苏市农一师医院,新疆阿克苏,843000【正文语种】中文【中图分类】R713因腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快等优势，已被广大患者和医生所接受。
腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘
腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘标签：腹腔镜；阴道瘘；输尿管文献标志码：B输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症，临床上大多数是由于妇产科手术损伤输尿管所致，几乎75％泌尿生殖道瘘或90％输尿管手术损伤发生于开腹全子宫切除术，处理方法以开放手术为主。
自2006年4月至2008年5月，笔者采用腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘺6例，疗效确切，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本组患者共6例，年龄22～63岁，中位年龄43.2岁，因妇科肿瘤行子宫全切除4例，剖宫产2例，于术后5～32d开始出现阴道渗液，6例患者B超及IVU 检查均提示患侧肾盂输尿管不同程度的扩张积水。
其中左侧4例，右侧2例，膀胱镜及膀胱内注入亚甲蓝均无阳性发现。
6例患者于尿漏后3周至5月来诊，行手术治疗。
1.2手术方法行腹腔镜输尿管膀胱再植术，手术采用经腹入路4套管法，患者全身麻醉，仰卧、头低脚高位。
留置尿管。
取脐上1.5cm左右做切口，切开皮肤、皮下组织，穿刺veress气腹针至腹腔，充气建立气腹，气压15mmHg，流量40L／min，退出气腹针，从该切口置入10mm Trocar(A点)，以30°角放入腹腔镜，左侧输尿管手术者在观察镜监视下分别于脐与左髂前上棘连线中外1／3(B点)、2／3(C点)处置入5mm、10mm Trocar，脐与右髂前上棘连线中点处(D点)置入10mm Trocar，右侧输尿管手术者分别于脐与右髂前上棘连线中外1／3(B点)、2／3(C点)处置入5mm、10mm Trocar，脐与左髂前上棘连线中点处(D点)置入10mm Trocar，完成工作通道及气腹建立。
探查腹腔，松解粘连的肠管及大网膜，左侧牵开乙状结肠，右侧可直接显露髂血管，于该处可见扩张积液的输尿管，循其走行打开盆侧腹膜，向远端游离输尿管至瘘口位置，切断输尿管。
瘘口远端输尿管如能游离则进行结扎，如粘连严重难以分离可以将其旷置。
腹腔镜术前术后的护理
腹腔镜术前术后的护理一、术前护理(1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。
应做好各种标本的采集并及时送检。
(2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。
因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。
可分别用松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。
(3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备(4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。
遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。
手术前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。
如严重盆腔粘连，子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。
(5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强麻醉效果。
(6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，(7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。
二、术后护理(1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。
(2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可半卧位，以利引流液流出。
术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。
(3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。
应保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。
(4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。
只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。
有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理
妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理摘要】目的：分析妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及致因，进一步采取有效处理策略。
方法：将12例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤的患者纳入本次研究，对所有入选患者的临床特点、输尿管损伤致因以及有效处理方法进行分析评价。
结果：7例表现为双极电凝子宫动脉，因热传导使输尿管造成损伤，行输尿管置D-J管术；4例因钳夹子宫动脉误夹，进而引发输尿管损伤，行输尿管吻合术；1例基于阴道侧后壁缝合期间，发现右侧近膀胱入口位置部分输尿管壁被损伤，行输尿管膀胱再植术。
采取相应手术后三个月进行复查静脉肾盂造影，发现输尿管无扩张，并且肾盂无积水，另外在输尿管造影剂方面通过显示为通畅。
结论：妇科腹腔镜手术中输尿管损伤临床特点较为突出，一旦发生需及时恢复输尿管的通畅，并在找准原因的基础上，实施有针对性的治疗措施，以此确保输尿管损伤获得科学有效的处理。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；输尿管损伤；临床特点【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0232-02在妇科腹腔镜手术应用普及的情况下，引发泌尿系损伤的几率增大，其中输尿管损伤是泌尿系损伤较为突出的一类[1]。
在对妇科患者采取腹腔镜手术发生输尿管损伤后，需及时采取有效处理措施，以此确保手术的成功率。
此次将妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤的12例患者纳入研究，其目的是对这些患者的临床特点、输尿管损伤致因以及处理策略进行分析评价，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次纳入研究的妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤的12例患者于2013年2月～2015年2月收治我院，年龄分布在42岁至54岁，年龄均值为（46.9±1.3）岁。
当中，6例为卵巢巧克力囊肿患者，所采取的是卵巢囊肿拔除手术；3例为子宫腺肌症患者，所采取的是子宫切除术；2例为宫外孕患者，所采取的是一侧卵巢输卵管切除术；剩余1例为子宫肌瘤患者，所采取的是子宫切除手术。
妇科腹腔镜手术80例临床治疗分析
妇科腹腔镜手术80例临床治疗分析【摘要】目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用。
方法应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病,如子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠等共80例,对术中出血,术后恢复情况进行分析。
结果在80例中,3例因子宫内膜异位症粘连严重侵及直肠,中转开腹;2例因子宫肌瘤巨大并发生变性,中转开腹:1例因套扎线脱落大出血中转开腹;1例因术中诊断为卵巢癌中转开腹;73例手术全过程在腹腔镜下完成。
结论腹腔镜手术具有安全有效、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是目前妇科手术最好的一种手术方式。
【关键词】腹腔镜妇科手术1 临床资料2008年8月至2010年7月进行妇科腹腔镜手术共80例,年龄19～65岁,平均39.31岁;有腹部手术史者5例,均为剖宫产术后。
术前诊断:子宫肌瘤36例,子宫肌腺症7例,卵巢囊肿11例,卵巢巧克力囊肿5例,卵巢畸胎瘤5例,异位妊娠13例,输卵管伞端闭锁致不孕1例。
手术器械:穿刺用直径为2mm的veress针,外径为3.9mm的金属trocar及观察盆腔用直径为3mm的微型腹腔镜(0。
镜)由德国生产国。
手术方式:采用全身麻醉,麻醉后,取平卧位后膀胱截石位。
自脐上缘穿刺形成co2气使气腹压力稳定于97～112mmhg,放置10cm套和及腹腔镜镜头,取头低(15～30°)臀高位,在下腹两侧相当于麦氏点部位做第2,3穿刺孔,分别放入15、10、5mm套管及手术器械。
主要应用电凝法、穿刺或冲洗吸引,缝合结扎、套扎、pk刀止血等。
2 结果在80例中,3例因子宫内膜异位症粘连严重侵及直肠,中转开腹;2例因子宫肌瘤巨大并发生变性,中转开腹:1例因套扎线脱落大出血中转开腹;1例因术中诊断为卵巢癌中转开腹;73例手术全过程在腹腔镜下完成。
术时、术后无并发症。
术后6h内监测生命体征,术后静滴抗生素2～3d,改口服。
6h进半流食,术后6～12h拔除导尿管并下地活动。
无须术后针痛。
对co2千万的不适,予以消炎痛对症治疗。
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率方面的差别没有统计学意义（ 均＞ ． ）结论 ｐ ００ 。 ５
手 术 清 醒后 １ｈ 除尿 管 ， 利 于病 人 康 复 。 ２拔 有
关键 词 ： 科 ； 腔 镜 手 术 ； 除 尿 管 ； 间 妇 腹 拔 时
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
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当代 护 士 ・０ ０ ２ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ９・ ３
※ 妇 产科 护 理
妇科腹腔镜 手术后不 同拔 除尿 管时机 的效果 比较
王桂 英 邱 彩凤 黄 玉梅
摘要 目的 比较 妇 科 腹 腔 镜 手 术 后 ２ 拔 除 尿 管 时机 的 临床 效 果 。 法 种 方 将 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 后 的２ ７ 病 人 随 机 分 为 实验 组 与 对 ２例
照组。 实验 组 １４ ， 手 术 清 ￣ ． ｈ 除 尿 管 ； 照 组 １ ３ ， 手 术 清 醒 后 １ｈ 除尿 管 。 １＂ 于 Ｎ ｆ＆６ 拔 对 １例 于 ２拔 比较 ２ 病 人 的 拔 除 尿 管 后 自行 排 尿 情 况 、 组 第１ 次排 尿 时 间 、 尿 系统 感 染情 况等 。 果 实验 组 第 １ 排 尿 时 间短 于 对 照 组 ＜ ．１，组 病 人 在 自行排 尿 成 功 率 和 泌 尿 系统 感 染 泌 结 次 ００）２
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手术 清醒后６ 拔 除尿 管是可行的 ， 缩短术后 第１ ｈ 在 次排 尿时间方面甚至优 于在病人
文 章 编 号 ： ０ ６ ６ １ （０ ０ ０ — ０ ９ ０ １０ — ４ １２ １）２ ０ ３— ２
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