自发性颈内动脉夹层
颈动脉夹层
MR 11.12 急诊
MR 11.12 急诊
静脉溶栓
15：30予以阿替普酶静脉溶栓（45×0.9），溶栓治疗结 束后症状改善不明显，NIHSS评分16分。
DSA（17：30-18：40）
DSA
右侧颈内动脉支架成形术
右侧颈内动脉支架成形术
Spider6.0 Wallstent 7mm*50mm
World Neurosurg 2017; 102: 598–607. Neurosurgery 2016; 78: 709–716. Interv Neuroradiol. 2019 Feb; 25(1): 51–53. J Trauma Acute Care Surg. 2016;81:1063–1069. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84:308–311.
治疗：支架置入
钝性脑血管损伤通常以丹佛量表分级 一级 Luminal irregularity or dissection w/＜25% luminal narrowing； 二级 Dissection or intramural hematoma w/≥25% luminal narrowing； 三级 Pseudoaneurysm； 四级 Occlusion； 五级 Transection w/free extravasation。
影像学-CT
影像学-CT
Eur J Trauma Emerg Surg. 2011 Apr; 37(2): 147–154.
影像学-DSA
影像学-DSA
Maedica (Buchar). 2014 Jun; 9(2): 194–197.
影像学-DSA
AJNR: 21, August 2000
腔内治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中的分析
腔内治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中的分析周保宁;化召辉;单金涛;杜世昌;薛文豪;夏磊;罗云鹏;柴一鸣;李震【期刊名称】《中国血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2024(16)1【摘要】目的探讨腔内技术在治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者的应用和疗效。
方法回顾性分析2018年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院利用腔内技术治疗的35例自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者临床资料,统计患者住院及随访期间脑缺血和脑出血事件发生率、支架通畅率和死亡率等。
结果手术成功率100%。
围手术期发生远端栓塞1例,发生蛛网膜下腔出血1例,均经保守治疗后复良好;发生无症状性支架内闭塞2例;死亡1例,因脑出血继发脑水肿、脑疝死亡,死亡率为2.86%。
患者随访6~60个月,平均(27.62±14.80)个月,发生无症状性支架内狭窄1例,1例患者因远端残余夹层动脉瘤形成行二次手术。
患者均无脑缺血及死亡事件发生。
结论腔内技术用于治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者成功率高,安全性较好,围手术期并发症发生率低。
【总页数】5页(P46-50)【作者】周保宁;化召辉;单金涛;杜世昌;薛文豪;夏磊;罗云鹏;柴一鸣;李震【作者单位】郑州大学第一附属医院腔内血管外科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.对合并颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者进行针灸治疗的效果分析2.自发性颈动脉夹层致缺血性脑卒中的治疗进展3.通心络胶囊治疗缺血性脑卒中合并颈动脉狭窄的效果分析4.颈动脉内膜切除术与腔内技术在老年缺血性脑卒中患者防治中的应用5.自发性颈动脉夹层相关缺血性卒中颅内缺血病灶分布特征与受累血管节段的关系研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自发性颈动脉夹层相关危险因素
自发性颈动脉夹层相关危险因素黄康玲;杨苗娟;张慧;蔡智立;何奕涛【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2022(48)4【摘要】颈动脉夹层按病因可分为外伤性颈动脉夹层和自发性颈动脉夹层(spontaneous cervical artery dissec⁃tion,SCAD)。
SCAD往往病因较为隐匿,可能是内在因素及环境因素等多种因素共同影响的结果。
在临床工作中,对于怀疑SCAD的患者,需要尽可能找出更多可能的危险因素,干预可控的危险因素,对于合并不可控的危险因素时避免颈部轻微创伤,从而尽量预防SCAD的发生。
因此本文拟就SCAD的相关危险因素做一综述,以指导临床诊疗。
颈动脉夹层按病因可分为外伤性颈动脉夹层和自发性颈动脉夹层(spontaneous cervical artery dissection,SCAD)。
SCAD往往病因较为隐匿,可能是内在因素及环境因素等多种因素共同影响的结果。
高血压、偏头痛、急性感染、高同型半胱氨酸血症、喹诺酮类药物的使用是SCAD比较明确且可干预的危险因素,纤维肌发育不良及颈动脉弯曲度增加是SCAD比较明确但不可干预的危险因素,免疫调节紊乱、脂代谢紊乱、季节因素、遗传及基因突变等是有待进一步论证的SCAD可能危险因素。
【总页数】6页(P246-251)【作者】黄康玲;杨苗娟;张慧;蔡智立;何奕涛【作者单位】暨南大学第二临床医学院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R543.4【相关文献】1.女性自发性冠状动脉夹层的流行病学特点、危险因素及预后2.自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的危险因素与临床策略研究3.ICAM-1 E469K基因多态性是自发性颈动脉夹层的一个危险因素4.影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的相关因素分析5.自发性头颈动脉夹层与卒中相关的影像表现分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部动脉夹层CTA与高分辨率MR表现
男， 57 岁， 外 伤 后 头 痛 头 晕 10 小 时 余
女，47岁。颈部CTA示：左侧颈动脉鞘区异常密度，伴左颈内动 脉起始段受包绕管腔重度狭窄，考虑左侧颈内动脉粥样硬化伴斑
块形成。血管高分辨率MRI示：左颈内动脉起始段夹层。
男，25岁。右侧椎动脉V4段动脉夹层，右侧小脑半球脑梗死。
男，45岁。左椎动脉夹层动脉瘤。
The Strategies Against Stroke Study for Young Adults in Japan (SASSY Japan)
五、影像表现
• DSA常见表现：1.不规则或节段性狭窄；2.锥形闭塞；3. 串珠征或线样征，即不规则的梭形或瘤样扩张，伴或不 伴远端狭窄；4.假腔内对比剂滞留；5.双腔征。
颈部动脉夹层CTA与 高分辨率MR表现
ห้องสมุดไป่ตู้
一、颈部动脉解剖
一、颈部动脉解剖
一、颈部动脉解剖
一、颈部动脉解剖
二、颈部动脉夹层
三、病因
• 根据诱发原因的不同，CAD可分为创伤性或自发性CAD。 • 自发性夹层患者可能存在潜在的动脉壁结构缺陷，如动脉粥
样硬化、纤维肌肉发育不良、血管退行性改变、感染、自身 免疫性疾病和遗传性结缔组织病有关。 • 颈部过度伸展或旋转，颅外血管受到机械拉伸而损伤。咳嗽、 擤鼻涕、颈部按摩、从事某些体育活动如举重、羽毛球、高 尔夫球、网球及瑜伽等都可能导致CAD。
五、影像表现
• CTA表现为动脉偏心性狭窄伴外管径扩张、串珠征或 节段性狭窄、壁内血肿、双腔征、内膜瓣，血流进入 内膜和外膜之间的层面可形成动脉瘤样扩张（假性动 脉瘤）。
• 高分辨率MR显示血管狭窄、闭塞和不规则；内膜瓣、 假性动脉瘤和壁内血肿。由于撕裂的动脉壁内膜将血 管分为真、假两腔，真腔常呈偏心性狭窄，多为类圆 形，是没有完全闭塞的血管腔；假腔较宽，其特征为 新月形高信号区域，为内膜分离伴血肿形成所致。
颈内动脉自发性夹层动脉瘤
颈内动脉自发性夹层动脉瘤
王拥军
【期刊名称】《国外医学：脑血管疾病分册》
【年(卷),期】1998(006)003
【摘要】颈动脉自发性夹层动脉瘤是一组非创伤性的夹层动脉瘤、普通人群每年的发病率为３／１０万左右。
病因与未察觉的外伤以及动脉病变等因素有关，临床表现多样，诊断依据神经影像学，可以选择药物治疗或手术治疗，大多数病人预后良好。
【总页数】3页(P163-165)
【作者】王拥军
【作者单位】首都医科大学宣武医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.4
【相关文献】
1.6例自发性颅外段颈内动脉夹层腔内治疗中期临床效果观察 [J], 秦永林;邓钢;柏志斌;赵国峰;郭金和;何仕诚;滕皋军
2.自发性颅外段颈内动脉夹层八例的诊断及介入治疗 [J], 郭仕峰;庄肃敬;许跃龙;李广峰;薛彦忠;郝培来
3.超声诊断自发性颈内动脉夹层1例 [J], 王业兵;何厚洪;侯庆
4.自发性颅外段颈内动脉夹层的诊断及介入治疗效果研究 [J], 王利宇;赵媛;冯凯
5.自发性颈内动脉夹层CTA表现及特征性临床特点分析 [J], 张华;房亚兰;赵凌倩;贺敬红;张跃珍;李健丁
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颈动脉夹层
狭窄越重诊断越准确
自然病程
缓解率46–90% ，闭塞后再通率33–50% 。 夹层动脉瘤缓解率 5–40%，有15–30%会
抗栓：溶栓、抗凝、抗血小板聚集 血管内治疗 外科手术治疗
治疗
溶栓:被认为有潜在风险，如扩大壁内血 肿，增大血栓不稳定性引起栓塞，SAH， 形成假性动脉瘤等，但也有小样本数据 表明溶栓是低风险的，也有META分析示 在夹层中使用溶栓和在其它卒中中使用 溶栓药比，安全性一样。
临床表现
缺血症状 据报道，脑或视网膜缺血症状见于50% –
95% 的颈部动脉夹层病人。TCD证实栓 塞为最重要机制。约5%患者由低灌注所 致。 71–84% 表现为脑梗死，13–20% 表现为 TIA，3% 表现为黑矇视力下降，3%表现 为缺血性视神经病，1% 为视网膜梗死。 约20%脑梗死无前兆症状。
流行病学
颈部动脉夹层占卒中整体病因的约2.5%，但它 却占45岁以下卒中人群病因的5%-22%。
美国和法国的流调显示颈部动脉夹层的发病率 为十万分之二点五到十万分之三。
颈部动脉夹层可累及中年龄段，包括新生儿及 儿童，最常见发病年龄段为35-50岁，高峰为 41-50岁（the fifth decade），女性比男性平均 早发病5年。
颈部动脉夹层
（Cervical Carotid Artery Dissection）
潘宋斌
背景（Background）
动脉夹层（ dissection ） 主要是指动脉内膜层与血 管中层的剥离或血管中层 与外膜的剥离，伴随的出 血通常进入血管壁形成盲 端囊状物（Blind Pouch) 或在内膜下形成平行的第 二通道。
自发性颈动脉夹层的药物及血管内治疗疗效分析
自发性颈动脉夹层的药物及血管内治疗疗效分析孙钦建;刘昌云;蔡艺灵;焦力群;屈传强;郑兴月;陈枝挺;崔永强【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2014(011)003【摘要】目的探讨自发性颈动脉夹层(CAD)的药物及血管内治疗的疗效.方法回顾性汇总山东大学附属省立医院、福建省立医院、解放军第三○六医院及首都医科大学宣武医院于2010年6月-2013年6月诊治的CAD患者的临床资料,共32例.其中29例采用抗凝治疗(低分子肝素5000 U 皮下注射,1次/12 h,治疗5～7 d,后改为口服华法林,出院后继续服用3个月).3例给予抗血小板聚集治疗[1例给予阿司匹林,100 mg/d,治疗3个月;1例给予氯吡格雷,75 mg/d,治疗3个月;1例给予阿司匹林(100 mg/d)6个月,仍有卒中发作,再联合氯吡格雷(75 mg/d)治疗3个月].7例给予支架置入术.随访观察6个月.结果 (1)29例行抗凝治疗的患者中,20例有效,9例无效.无效者中6例行血管内支架置入术(共治疗了6支血管、置入12枚支架),手术均成功,术后CAD病变完全消失.3例行抗血小板聚集治疗的患者中,2例有效(其中1例为夹层动脉瘤,置入1枚覆膜支架,动脉瘤消失),1例无效.(2)32例入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)0分的有7例(21.9%,均为TIA患者),1～3分的有15例(46.9%),≥4分的有10例(31.2%).出院时0分的有12例(37.5%),与入院时比较,评分无变化的有13例(40.6%);7例评分呈不同程度下降.32例无一例发生颅内及外周出血.(3)6个月时行CTA或DSA检查,4例病变的颈动脉闭塞;27例CAD消失,管腔通畅;1例夹层动脉瘤患者动脉瘤完全消失.结论抗凝治疗是CAD 的首选治疗措施,抗凝治疗无效者行血管内支架置入术是安全有效的.【总页数】7页(P135-141)【作者】孙钦建;刘昌云;蔡艺灵;焦力群;屈传强;郑兴月;陈枝挺;崔永强【作者单位】250021济南,山东大学附属省立医院神经内科;福建省立医院神经内科;解放军第三○六神经内科医院;首都医科大学宣武医院神经外科;250021济南,山东大学附属省立医院神经内科;250021济南,山东大学附属省立医院神经内科;福建省立医院神经内科;解放军第三○六神经内科医院【正文语种】中文【相关文献】1.支架置入术治疗症状性自发性颈动脉夹层的疗效分析 [J], 殷勤;张仁良;徐格林;朱武生;马敏敏;樊小兵;刘新峰2.自发性颈动脉夹层致缺血性脑卒中的治疗进展 [J], 魏景景;涂江龙;邓丽影3.左侧自发性颈动脉夹层致脑梗死静脉溶栓治疗1例 [J], 邬健4.血管内介入治疗段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变的药物与血管内介入治疗临床疗效对比及安全性观察 [J], 代瑞宁;谢飞5.血管内介入治疗段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变的药物与血管内介入治疗临床疗效对比及安全性观察 [J], 代瑞宁;谢飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
夹层所致颈动脉、椎动脉闭塞并短期再通2例病例报告并文献复习
夹层所致颈动脉、椎动脉闭塞并短期再通2例病例报告并文
献复习
杨丽娟;张京芬;武佳芳
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2015(032)004
【摘要】自发性颈动脉、椎动脉夹层是比较少见的疾病,流行病学表明颈动脉夹层的发病率为2.6/10万[1],Patel[2]等的研究显示,自发性颈动脉、椎动脉夹层可发生于任何人群,以35-50岁人群最多,男性略多于女性。
自发性颈动脉夹层和椎动脉夹层引起缺血性卒中约占全部缺血性卒中的2%,
【总页数】2页(P364-365)
【作者】杨丽娟;张京芬;武佳芳
【作者单位】内蒙古包头中心医院神经内科,内蒙古包头014040;内蒙古包头中心医院神经内科,内蒙古包头014040;内蒙古包头中心医院神经内科,内蒙古包头014040
【正文语种】中文
【中图分类】R743.4
【相关文献】
1.颅内段椎动脉支架内再狭窄所致慢性闭塞的血管内再通治疗 [J], 于江华;史志勤;苏旭东;李鑫;陈瑞卿;刘增品;周毅;檀国军;郭力
2.进展性卒中合并颈内动脉闭塞再通1例报告并文献复习 [J], 宋煜;盛鑫;陈儇;罗
祺
3.闭塞性颅外段颈内动脉夹层经抗凝、抗血小板治疗再通:二例报告及文献复习 [J], 余梦楠;赵文元;刘建民
4.头伤所致的创伤性左颈内动脉闭塞：病例报告及文献复习 [J], 陈隆益;蒋万书
5.慢性颈内动脉闭塞再通术中颅内血管栓塞二例并文献复习 [J], 张超;朱余友;王国平;王黎;刘天龙;宋建龙;汪莉;胡伟;孙文
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危险的颈部“马杀鸡”
危险的颈部“马杀鸡”国外资料显示颈动脉夹层导致卒中约为所有缺血性卒中的2%，在小于45岁的青年中的比例可高达8%～25%。
我国也有研究显示，颈动脉夹层所致急性缺血性卒中占同期该年龄段缺血性卒中的7.49%。
这些数据很可能被低估，因为有许多无症状颈部动脉夹层分离没有被诊断。
一、颈部动脉夹层是怎样一回事专家解释：颈部动脉夹层是指颈部动脉血管内膜撕裂或营养血管破裂引起血管中膜层内出血，导致血管壁层分离和假腔形成。
血肿可以向外造成外膜剥离，可伴有假性动脉瘤；或血肿向内造成内膜剥离形成血管内膜下夹层导致血管腔狭窄。
自发性动脉夹层的病因是多因素的，其中血管壁薄弱是目前引起自发性动脉夹层的主要因素，患者也可能伴有颅内动脉瘤，主动脉根部扩张，动脉冗余，主要分为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。
二、哪些因素可以引起颈动脉夹层患者通常缺乏心脑血管病的常见危险因素，有些患者是有家族史的，有些患者可能存在某些诱发因素。
创伤(非开放性)是发生颈动脉夹层的重要危险因素。
所以进医院后神经内科医生都会问患者有无相关因素，尤其是某些特殊的头位。
发生动脉夹层不一定与运动剧烈程度相关。
其他一些因素也不容忽视，咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩“也称马杀鸡”。
从事某些体育活动如举重、羽毛球、高尔夫球、网球及瑜伽等都可能导致颈动脉夹层。
三、按摩为什么可能引起颈动脉夹层不专业的按摩损伤颈动脉，造成颈动脉管壁中的滋养血管破裂，形成壁间血肿，压迫血管腔，造成严重的管腔狭窄，导致脑血流供应严重不足，引起缺血性脑梗死，严重者可导致言语不清、肢体活动障碍、偏瘫等症状。
四、颈动脉夹层有哪些症状颈动脉夹层临床表现多样，局部症状以脑神经受累多见，继发的脑血管病可导致严重神经功能缺损，缺血性卒中是颈动脉夹层患者最常见的脑血管病变类型,偶尔还可能导致蛛网膜下腔出血。
典型表现有：1、疼痛颈动脉夹层形成后可导致局部疼痛，形式多样，抽痛或刺痛样，可为单侧、双侧。
如继发蛛网膜下腔出血，头痛剧烈，部分患者可出现搏动样耳鸣。
颈动脉夹层检查金标准
颈动脉夹层检查金标准
颈动脉夹层是指颈动脉内膜和外膜之间发生的撕裂，是一种严重的血管疾病。
为了诊断颈动脉夹层，医生可能会采用多种检查方法，其中以下几项被认为是常用的金标准：
磁共振血管成像（MRV）：MRV是一种非侵入性的成像技术，通过磁场和无损耗的无线电频率来生成详细的血管图像。
对于颈动脉夹层的检测，MRV通常被认为是一项高度敏感和特异性的检查。
磁共振造影（MRA）：类似于MRV，MRA也是一种非侵入性的成像技术，但它更专注于显示血管内的血流情况。
MRA通常能够清晰地显示颈动脉夹层的位置和程度。
数字减影血管造影（DSA）：DSA是一种侵入性的检查方法，通过向患者体内注入造影剂，并利用X射线观察血管的内部结构。
DSA 通常被认为是颈动脉夹层诊断的确诊标准，但由于侵入性和放射线的原因，使用较为有限。
多层螺旋CT血管成像（CTA）：CTA是一种通过多层次的CT扫描生成血管图像的方法。
它具有高分辨率，能够清晰显示血管结构，是一种常用于颈动脉夹层检查的方法。
这些检查通常是在医生怀疑患者可能患有颈动脉夹层时进行的。
具体采用哪种检查方法可能会取决于患者的具体症状、临床情况和医疗设备的可用性。
如果你有相关症状或担忧，建议咨询专业医生进行详细的诊断和建议。
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11
自发性颈内动脉夹层
临床表现
– 多样化
典型三联征
– 患侧头痛、面或颈痛
– 霍纳综合征
– 数小时或数天出现脑或视网膜缺血症 状
12
彩色多普勒超声
优点
– 无创、方便、快捷、价 廉、可重复
典型声像图
– 高回声的动脉内膜瓣
– 血管内漂浮的血栓
– 壁内血肿等
MICHAEL ROSENKRANZ B E, WOLF-DIRK NIESEN. Horner Syndrome Related to Ipsilateral Carotid Wall Hematoma after Stent Placement for the Treatment of Carotid Stenoses [J]. AJNR American journal of neuroradiology, 13 2003, 24(5): 1508-11.
– Ehlers-Danlos综合征（埃勒斯-当洛综合征） – 马方综合征 – 成骨不全症 – 弹性假黄瘤
后天性因素
– 高血压 – 纤维发育不良
– 感染：呼吸道感染为主
– 外源性创伤 – 其他：如吸烟、口服避孕药等
10
自发性颈内动脉夹层
岩段为最常见部位
占中青年缺血性脑卒中5%-
20%
病因不明，可能与岩骨撞击 有关
病例回顾
患者，男，23岁，发现“高血压5年，头晕伴呕吐 5天”
既往史：左侧肾上腺及旁肿物切除，病理示异位 脾，肾上腺增生
5天前突发头晕，伴呕吐、伴左侧肢体乏力、言语 不清，无头痛、视力模糊 查体：血压162/115mmHg
1
病例回顾11100999(2015-8-21)
T2WI
T1WI
数字减影血管造影（DSA）
金标准？
影像学表现
– 直接征象
• 双腔征、假性动脉瘤
• • 双向血流 晚期动脉显像造影剂夹层内滞留
– 间接征象
• 脉管腔呈线珠状、波纹征、线样征
缺点
– 创伤性，操作繁琐，并发症多，费用高 昂
S W, CHIEVINK M D. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries [J]. N Engl J Med, 2001, 344(12): 898-906
– MRI及MRA：壁内新月形高信号，高分辨动脉管壁MR是最好的方法。
21
参考文献
[1] TOMASZ NESTERUK1 M N, MARTA BULIK-PASIŃSKA1, DARIUSZ BOROSZKO1. Brainstem ischemic stroke without permanent sequelae during the course of spontaneous internal carotid artery dissection – case report [J]. Pol J Radiol, 2012, 77(1): 58-62.
– 创伤性小、检查时间短 – 敏感性高、特异性高
影像学表现
– 血管的不规则狭窄、闭塞 – 撕裂的内膜瓣 – 双腔征、假性动脉瘤
VERTINSKY A T, SCHWARTZ N E, FISCHBEIN N J, et al. Comparison of multidetector CT angiography and MR imaging of cervical artery dissection [J]. AJNR American journal of neuroradiology, 2008, 29(9): 1753-60. 16
MRI及MRA
优点
– 无创、敏感性高、准确率高
影像学表现
– MRA仅能显示动脉的狭窄及闭塞 – MRA原始图像可显示部分假腔
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高分辨动脉管壁MRIFra bibliotek 优点– 清晰显示动脉管壁，准确显示病 变的部位
影像学表现
– 壁内血肿：动脉壁新月形高信号 – 直接显示假腔
15
CT及CTA
优点
[2] VERTINSKY A T, SCHWARTZ N E, FISCHBEIN N J, et al. Comparison of multidetector CT angiography and MR imaging of cervical artery dissection [J]. AJNR American journal of neuroradiology, 2008, 29(9): 1753-60.
FLAIR
DWI
2
(我是医生)
病例回顾11100999(2015-9-2)
TOF-MRA
4
病例回顾11100999(2015-9-2)
PDWI-VISTA(SPIR)
5
自发性颈内动脉夹层
Spontaneous Internal Carotid Artery Dissection 周彩红 黄飚
17
病例一：男， 32岁，打篮球时突发头晕，下肢乏力
DWI
MRA
DSA
支架术后 DSA
李军苗,李海军. 颈动脉夹层3例报告并文献复习 [J]. 吉林医学, 2012, 33(20): 4463-4465. 18
病例二：女， 33岁，突发右侧头痛并霍纳综合征
MRA
T1WI压脂
19
治疗及预后
抗凝治疗
– 静脉注射肝素 – 口服华法林、阿司匹林
外科或血管介入手术
– 血管结扎并血管旁路再建 – 球囊扩张、金属支架植入术
预后
– 死亡率＜5% – 75%脑中风患者预后良好
– 90%头痛患者可缓解
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颈内动脉岩段夹层
– 中青年缺血性脑卒中5%-20%
总结
影像学检查方法及征象
– B超：壁内血肿，管腔狭窄 – CT及CTA：管腔狭窄、假性动脉瘤、真假腔 – DSA：双腔征、假性动脉瘤、管腔细线样狭窄
颈内动脉夹层概述
发病率
– 2.5/10万-3.0/10万 – 占缺血性脑卒中 2% – 中青年缺血性脑卒中10-25%
年龄及性别差异
– 任何年龄-50岁多见
– 无明显性别差异
7
颈内动脉夹层
正常血管壁
夹层
A
B
双腔征 C D
壁内血肿
8
37岁，女，确诊 颈内动脉夹层
9
颈内动脉夹层病因
先天性因素