华法林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的临床研究
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华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察
慢 性 阻 塞 性 肺 病 等 。入 选 患 者 排 除 既 往 颅 内 出 血 史 ， 化 性 溃 消
３ 讨 论
华 法 林 为双 香 豆 素类 中效 抗 凝 剂 ， 作 用 机 制 为 竞 争 性 对 其 抗 维 生 素 Ｋ 作 用 ， 过 抑 制 依 赖 维 生 素 Ｋ 的 凝 血 因子 Ⅱ、 、 通 Ⅶ Ⅸ 和 Ｘ的 合 成 ， 时还 具 有 降低 凝 血 酶诱 导 的 血 小 板 聚 集 的 作 用 ， 同
２０ ０ ５年 １月 一 ２ ｏ ０ ７年 １ ２月 在 我 院 心 内 科 住
低龄组
院治 疗 的非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 具 有 高 风 险 血 栓 栓 塞 患 者 ２ ４例 ， ０
注 ： 组各项比较 ，＞ｏ０ 。 两 Ｐ ． ５
至少 具 有 一 项 血 栓 危 险 因素 ： 血压 、 尿 病 、 高 糖 心力 衰竭 、 暂 性 短 脑缺血发作或缺血性 脑卒 中史 ， 龄≥ ７ 年 ５岁 。其 中男 １６例 ， ０ 女９ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ岁 ～７ ５岁 （０ ２岁 士５ ６岁 ） 平均 随访 １ ～ ５． ． ， 年 ３年 。房 颤 病 因 有 高 血 压 、 心 病 、 肌 病 、 冠 心 甲状 腺 功 能 亢 进 及
除 药 物治 疗 外 ， 进 开 展 的射 频 消 融 术 因 医疗 条 件 和 治 疗 费 用 新 的影 响 ， 泛 开 展 受 到 一 定 的 限 制 ， 量 的房 颤 患 者 接 受 抗 凝 治 广 大 ２ ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出血 率 比较 （ 表 ２ ． 见 ）
裹 ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出 血 率 比 较
２ 结 果
心 房 颤 动 是 最 常 见 的 心 律 失 常 ， 因 心 律 失 常 住 院 治 疗 患 占
３ 讨 论
华 法 林 为双 香 豆 素类 中效 抗 凝 剂 ， 作 用 机 制 为 竞 争 性 对 其 抗 维 生 素 Ｋ 作 用 ， 过 抑 制 依 赖 维 生 素 Ｋ 的 凝 血 因子 Ⅱ、 、 通 Ⅶ Ⅸ 和 Ｘ的 合 成 ， 时还 具 有 降低 凝 血 酶诱 导 的 血 小 板 聚 集 的 作 用 ， 同
２０ ０ ５年 １月 一 ２ ｏ ０ ７年 １ ２月 在 我 院 心 内 科 住
低龄组
院治 疗 的非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 具 有 高 风 险 血 栓 栓 塞 患 者 ２ ４例 ， ０
注 ： 组各项比较 ，＞ｏ０ 。 两 Ｐ ． ５
至少 具 有 一 项 血 栓 危 险 因素 ： 血压 、 尿 病 、 高 糖 心力 衰竭 、 暂 性 短 脑缺血发作或缺血性 脑卒 中史 ， 龄≥ ７ 年 ５岁 。其 中男 １６例 ， ０ 女９ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ岁 ～７ ５岁 （０ ２岁 士５ ６岁 ） 平均 随访 １ ～ ５． ． ， 年 ３年 。房 颤 病 因 有 高 血 压 、 心 病 、 肌 病 、 冠 心 甲状 腺 功 能 亢 进 及
除 药 物治 疗 外 ， 进 开 展 的射 频 消 融 术 因 医疗 条 件 和 治 疗 费 用 新 的影 响 ， 泛 开 展 受 到 一 定 的 限 制 ， 量 的房 颤 患 者 接 受 抗 凝 治 广 大 ２ ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出血 率 比较 （ 表 ２ ． 见 ）
裹 ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出 血 率 比 较
２ 结 果
心 房 颤 动 是 最 常 见 的 心 律 失 常 ， 因 心 律 失 常 住 院 治 疗 患 占
华法林预防非瓣膜性心房颤动血栓栓塞的体会
到 目标后每周测定 １ 。第 １ 次 个月后 ， 每月随访一次 ； 半年后 ， 每 ２个月查一次。常规随访包括病史 、 常规心血管系统检查 、 电 心 图、 实验室检查 、 良事件 （ 不 终点事件 、 副作用 ） 。终点事件主要包
括： 缺血性脑卒 中或任何原因导致的死亡 。副作用主要 为出血 ， 主要包括脑出血 ， 胃肠道 、 肾脏 、 皮肤黏膜出血等 。
２ 结 果
本组 入选非瓣膜性 ８ ０例 ，通过华 法林治疗随访时间为 ４ ４ ２ 个月 ， 华法林 的平均应用剂量为（ ．±０８ｍｇ发生主要终 ３１ ．） ；
点事件 ２例 ， 为缺血性脑卒 中（ Ｃ 均 经 Ｔ证实 ）２５％）５ （． ０ ； 例发生 不同程度出血 （．５ ， ６ ％）其中脑 出血 １ （ ２ 例 当时测 Ｉ ＮＲ为 ４９ ， ．）鼻
倍 ，病死率增加 ２倍 ，缺血性脑卒中是病死 率增加的最主要 原
因， Ａ 是发 生缺血性脑卒 中的独立危 险因素 ， 而 ｆ 其发生率 也随 年龄增加 ， 而由非瓣膜性 Ａ 引起的脑卒 中占 １％一２ ％， ｆ ５ ０ 因此对 Ａ 患者 ， ｆ 尤其是老年 Ａ 患者预防缺血性脑卒 中发生显得尤为重 ｆ 要 。近年来国际上 多项关于 Ａ 的抗栓治疗 均证实华法林优于阿 ｆ 司匹林 ， 但在临床过程 中 ， 华法林 应用极少 ， 从而导致缺血 性脑 卒中时有发生 。笔者于 ２ ０ 年 １ ０３ 月始采用华法林预防非瓣膜性 Ａ 的血栓 ， ｆ 收到了良好 的效果 ， 现报道如下 。
ｌ 材料 与方法
１ ． １临床 资料 筛选 ２０ ０ ２年 １月 ２０ ０ ５年 １ 间经心 电 图或动 态心 电 ２月 图及超声 心动图检查确认 为非 瓣膜性 的住院患者 或门诊患 者 ８ ０例 ，其 中男性 ５ ，女性 ２ ２例 ８例 ；年龄为 ４ ２—８ ０岁 ， 其 中 ＞７ ５岁 ６例 ； 有高血压患者 ５ ８例 ， 糖尿病 ３ ， ２例 缺血性脑卒 中或血栓病 史 １ ， ６例 充血 性心衰 者 １ ， ９例 高脂 血症者 ２ ９例 。
华法林的功能主治及用法
华法林的功能、主治及用法一、华法林的功能华法林是一种口服抗凝血药物，也被称为维生素K拮抗剂。
它作为一种强效抗凝药，具有以下功能：1.抗凝作用：华法林能够抑制凝血因子的合成，从而减少血栓的形成。
它通过抑制维生素K的作用，阻断凝血反应级联反应中的凝血因子II、VII、IX和X的合成，延长凝血时间。
2.预防血栓形成：华法林的抗凝作用可以预防和治疗由深静脉血栓形成引起的血栓栓塞症，如深静脉血栓、肺栓塞等。
3.预防心血管疾病：华法林可以用于预防和治疗非瓣膜性心房颤动患者的栓塞，如预防脑栓塞和系统栓塞的发生。
4.治疗静脉曲张出血：华法林可以用于治疗静脉曲张出血，通过减少血小板聚集和抑制凝血因子合成，减轻出血症状。
5.降低血栓风险：对于长时间卧床、手术后或有静脉血栓风险的患者，华法林可以减少血栓形成的风险。
二、华法林的主治华法林主要用于以下疾病的治疗：1.深静脉血栓症：华法林能够预防和治疗由深静脉血栓形成引起的血栓栓塞症，如深静脉血栓和肺栓塞。
它可以减少血栓的形成和扩散，预防血栓引起的严重后果。
2.心房颤动：华法林可以用于预防和治疗非瓣膜性心房颤动患者的栓塞。
心房颤动是一种常见的心律失常，易发生栓塞并引起中风，华法林的使用可以减少中风的风险。
3.静脉曲张出血：对于静脉曲张出血患者，华法林可以起到止血的作用。
它通过减少血小板聚集和抑制凝血因子合成，减轻出血症状。
三、华法林的用法华法林的用法应根据患者的具体情况以及医生的建议进行调整，以下是一般用法的指导：1.剂量：华法林的剂量应根据患者的血液凝血指标和特定疾病的需要来确定，一般用法是根据患者的体重和病情而定。
2.药物相互作用：华法林与其他药物的相互作用较多，使用时需注意其与其他药物、食物的潜在相互作用。
与其他草药、维生素、药物以及某些食物（如青菜、三文鱼等富含维生素K的食物）相互作用可能导致药物疗效的改变。
3.监测和调整：患者在使用华法林期间需要定期进行血液凝血指标的监测，以确保药物在治疗范围内。
华法林药理作用及临床应用论文
华法林的药理作用及临床应用【摘要】华法林是一种新型的抗凝血药物，其主要应用于血栓、栓塞疾病中。
本文对华法林的药理作用进行了系统分析，并且对于其在血栓、栓塞疾病中的应用效果及现状进行综述整理。
【关键词】华法林；药理作用；临床应用【中图分类号】r 969.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0254- 01华法林是由美国一所大学研制的香豆素类抗凝血药物，其较长的抗凝效果，使其自上市以来即在抗凝血药物中占据了重要地位。
华法林是最为常用的维生素k拮抗剂，但是其在临床应用中，治疗效果尚存在一定差异性[1]。
为研究华法林的临床应用效果，为临床医生用药提供借鉴，笔者进行了本次研究。
现将华法林的药理作用及临床应用分析如下。
1 华法林的药理作用分析华法林的主要作用机制是抗凝，通过对肝环氧化还原酶的抑制作用，使其无法将无活性氧化型维生素k转换为活性还原型维生素k，从而达到抑制其循环作用的目的。
华法林通过干扰维生素k凝血因子羧化，使其停留在无活性阶段，达到抗凝血目的。
华法林不仅对于维生素k凝血因子具有抗凝作用，对于抗凝蛋白c、s的羧化亦具有良好的抗凝作用[2]。
华法林通过其自身机制促使凝血因子无活化性，从而致使血栓部位无法扩展和延伸，同时也抑制新血栓的形成，防止血栓脱落，同时也预防栓塞的形成。
华法林自身并不具备溶栓效果，但是其通过抑制血栓扩展、预防栓塞形成的同时，能够为人体纤溶系统清除血栓提供有效帮助，从而达到高效的血栓清除效果。
华法林主要通过口服吸收，生物利用度较为显著，起效时间和作用均可监测，口服后90分钟血浓度指即可以达到最高峰。
华法林的抗凝作用于给药后24小时内即可以起效，但是其抗凝作用峰值可以延长至96小时左右，所以华法林用于急性抗栓治疗效果不佳，宜于联合其他起效快速药物联用。
华法林通过肝脏的新陈代谢即可以完全清除，很少进入胆汁，所以几乎不通过尿液排出，肾功能不全患者也可以按照常规华法林用量进行治疗，无需特别调整或处理。
华法林和阿司匹林预防非瓣膜病心房颤动栓塞的疗效观察
血 的发生 率。再根据 Ｃ Ａ Ｓ Ｈ Ｄ ２评分对栓 塞高危 因素进行分层 ，
Ｃ Ａ ２评分 ： 分为低危组 ， Ｈ Ｄ ２评分 ≥ ２为高危组 ， Ｈ ＤＳ １ ＣＡＳ 与 阿司 匹林组对 比血栓栓塞 事件 、 出血事件 。
１ ． 统 计 学 方 法 ４
采用 Ｓ Ｓ Ｉ ．统 计软件 ， Ｐ Ｓ Ｏ０ 计数资料采 用 ｘ２ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５
［ 关键词 】 心房颤动 ； 华法林 ； 阿司匹林 ； 血栓栓 塞
［ 中图分 类号 】 ５ １ ＋ ； ７ ３３ Ｒ ４． ５ Ｒ ４ ． ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ９ １７ ０ １ ７ — ７ １（ ０ １ ２ — ２ — １
心房 颤动是 临床上最 常见 的心律失 常 ， 栓塞性卒 中 的独 是 立危 险因素 ， 且有 很高 的致 残率及 致死率 。非瓣膜性 房颤患 并 者缺 血性脑卒 中的发生率 增加 ５ ～６倍 ［ １ ］ 。因此 ， 心房 颤动 的 治疗 除维 持窦性 心律 、 控制 心室 率外 ， 更重 要 的是预 防血 栓栓 塞事 件 的发生 。本文 观察 华法林 和 阿司 匹林对 非瓣 膜病 房颤 预防血栓栓塞 的疗效及安全 性 。
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７０统计软 件进行统 计学处 理 ， 结果 以（ ±ｓ 表 ）
示， 组间 比较 用 ｔ 检验 。
均 高于正常范 围 。本组 研究发现 １ ８ ３ 例肺 癌化疗后贫血 患者
ＭＣ Ｖ无 明显变 化 ， Ｄ 变 化有 明显升 高 ， Ｒ Ｗ 有统计 学意义 ， 于 属
出血并 发症 的发生率 。结果 应用 华法林组 可明显降低血栓 栓塞 的发 生率 ， 降低 脑卒 中的致残 率及病死率 ， 降低 因栓 塞而 再人 院例数 ， 出血并 发症 发生率低 。结论 与 阿司匹林 相 比， 且 华法林抗 凝可有效 降低房颤 患者血栓栓 塞的发生率 ， 维持 ＩＲ ． ３ Ｎ ２０～ ． ０的华法林剂量 是安全有效 的。
Ｃ Ａ ２评分 ： 分为低危组 ， Ｈ Ｄ ２评分 ≥ ２为高危组 ， Ｈ ＤＳ １ ＣＡＳ 与 阿司 匹林组对 比血栓栓塞 事件 、 出血事件 。
１ ． 统 计 学 方 法 ４
采用 Ｓ Ｓ Ｉ ．统 计软件 ， Ｐ Ｓ Ｏ０ 计数资料采 用 ｘ２ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５
［ 关键词 】 心房颤动 ； 华法林 ； 阿司匹林 ； 血栓栓 塞
［ 中图分 类号 】 ５ １ ＋ ； ７ ３３ Ｒ ４． ５ Ｒ ４ ． ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ９ １７ ０ １ ７ — ７ １（ ０ １ ２ — ２ — １
心房 颤动是 临床上最 常见 的心律失 常 ， 栓塞性卒 中 的独 是 立危 险因素 ， 且有 很高 的致 残率及 致死率 。非瓣膜性 房颤患 并 者缺 血性脑卒 中的发生率 增加 ５ ～６倍 ［ １ ］ 。因此 ， 心房 颤动 的 治疗 除维 持窦性 心律 、 控制 心室 率外 ， 更重 要 的是预 防血 栓栓 塞事 件 的发生 。本文 观察 华法林 和 阿司 匹林对 非瓣 膜病 房颤 预防血栓栓塞 的疗效及安全 性 。
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７０统计软 件进行统 计学处 理 ， 结果 以（ ±ｓ 表 ）
示， 组间 比较 用 ｔ 检验 。
均 高于正常范 围 。本组 研究发现 １ ８ ３ 例肺 癌化疗后贫血 患者
ＭＣ Ｖ无 明显变 化 ， Ｄ 变 化有 明显升 高 ， Ｒ Ｗ 有统计 学意义 ， 于 属
出血并 发症 的发生率 。结果 应用 华法林组 可明显降低血栓 栓塞 的发 生率 ， 降低 脑卒 中的致残 率及病死率 ， 降低 因栓 塞而 再人 院例数 ， 出血并 发症 发生率低 。结论 与 阿司匹林 相 比， 且 华法林抗 凝可有效 降低房颤 患者血栓栓 塞的发生率 ， 维持 ＩＲ ． ３ Ｎ ２０～ ． ０的华法林剂量 是安全有效 的。
利伐沙班与华法林对非瓣膜性房颤预防血栓栓塞疗效对比
陕西 医 学杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷第 ７ 期
９ ２ ３
利伐 沙 班 与 华 法林 对 非 瓣 膜 性房 颤 预 防血 栓 栓 塞疗 效对 比
陕西省 第 四人 民 医院心 内科 （ 西安 ７ １ ０ ０ ４ ３ ） 孙志明
主 题 词 心 房 颤 动 ／ 药 物 疗 法 ＠ 利 伐 沙 班 华 法 林 ／ 治 疗应 用 血栓 栓 塞 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５ ４ ３ 【 文献标 识 码】 Ａ 预 防 和 控 制
例， 原 发 性 高 血 压 ５例 ， 扩 张 型 心 肌 病 ２例 ， 采 用 利 伐 沙 班 口服
治疗 ， 随访 １ 年， 比较 两 组 患 者 血 栓 栓 塞 发 生 率 及 不 良反 应 发
生 情 况 。两 组 在 性 别 、 年龄 、 肝 肾功 能 、 心功 能 、 凝 血 指 标 及 血
类、 硝酸 脂 、 ８受 体 阻 滞 剂 、 ＡＣ Ｅ Ｉ 类 药物 等控 制血 压 、 调脂 、 营 养 心 肌 治 疗 。观 察 组 在 基 础 治 疗 上 口 服 利 伐 沙 班 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 每
天 上午 餐后顿 服 ； 对 照 组 口服 华 法 林 ， 初 始 剂量 ３ ｍｇ ， １次 ／ ｄ ，
本观察 ４ ３ 例 房 颤 患 者 分 别 口服 利 伐 沙 班 及 华 法 林 抗 凝 治疗 ， 随 访 １年 比较 结 果 显 示 在 基 础 疾 病 治 疗 基 础 上 治 疗 组 与 观 察 组 对 比分 析 ， 证 实 了对 于 房 颤 患 者 预 防 卒 中 和 减 少 全 身 性 栓塞而 言， 利伐沙班与 华法林 等效 ， 在 大 出 血 风 险 方 面 没 有 明
显 的组 间差 异 ， 证实 了利伐 沙班 临床应 用的 安全性 及有效 性 ， 预 示 利 伐 沙 班 可 成 为 房颤 抗凝 治疗 的 重 要 选 择 ， 该 药 具 有 用 法
９ ２ ３
利伐 沙 班 与 华 法林 对 非 瓣 膜 性房 颤 预 防血 栓 栓 塞疗 效对 比
陕西省 第 四人 民 医院心 内科 （ 西安 ７ １ ０ ０ ４ ３ ） 孙志明
主 题 词 心 房 颤 动 ／ 药 物 疗 法 ＠ 利 伐 沙 班 华 法 林 ／ 治 疗应 用 血栓 栓 塞 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５ ４ ３ 【 文献标 识 码】 Ａ 预 防 和 控 制
例， 原 发 性 高 血 压 ５例 ， 扩 张 型 心 肌 病 ２例 ， 采 用 利 伐 沙 班 口服
治疗 ， 随访 １ 年， 比较 两 组 患 者 血 栓 栓 塞 发 生 率 及 不 良反 应 发
生 情 况 。两 组 在 性 别 、 年龄 、 肝 肾功 能 、 心功 能 、 凝 血 指 标 及 血
类、 硝酸 脂 、 ８受 体 阻 滞 剂 、 ＡＣ Ｅ Ｉ 类 药物 等控 制血 压 、 调脂 、 营 养 心 肌 治 疗 。观 察 组 在 基 础 治 疗 上 口 服 利 伐 沙 班 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 每
天 上午 餐后顿 服 ； 对 照 组 口服 华 法 林 ， 初 始 剂量 ３ ｍｇ ， １次 ／ ｄ ，
本观察 ４ ３ 例 房 颤 患 者 分 别 口服 利 伐 沙 班 及 华 法 林 抗 凝 治疗 ， 随 访 １年 比较 结 果 显 示 在 基 础 疾 病 治 疗 基 础 上 治 疗 组 与 观 察 组 对 比分 析 ， 证 实 了对 于 房 颤 患 者 预 防 卒 中 和 减 少 全 身 性 栓塞而 言， 利伐沙班与 华法林 等效 ， 在 大 出 血 风 险 方 面 没 有 明
显 的组 间差 异 ， 证实 了利伐 沙班 临床应 用的 安全性 及有效 性 ， 预 示 利 伐 沙 班 可 成 为 房颤 抗凝 治疗 的 重 要 选 择 ， 该 药 具 有 用 法
华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的安全性及疗效分析
能， 且伴 有一 种 以上高 危 因素（ 尿病史 、 糖 脑卒 中等 ） 。本 组所
有患 者均排 除严 重脏 器管 损害 以及 出血者 、 慢性 肝 肾损 伤者 、
有溃 疡 病史 者 和对 本组 研究 药 物过 敏 者。 两组 患 者在 年龄 、 性别 、 颤等 方 面 比较 ， 房 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ ００ ， Ｐ ．５）具有
ｆ】 志军 ， 桃 ， 森泉 ， ． ３黄 李 杨 等 乙胺 碘 呋酮 和倍他 乐 克治疗 室 性早 搏 的疗 效 与
安 全性 的 Ｍｅ ｔ ａ分析 『 ＿ Ｊ 南方 医科 大 学学 报 ，０ ０ （ １ ： ５７ ２ ８． １ ２ １ ， １ ） ２７ － ５０
３ 讨 论
室性早 搏简 称室 早 ， 临床 上非常 常 见 的心 律失 常 ， 发 是 其 生人 群相 当广泛 ， 包括 正常健 康人群 和各 种心脏病 患者 １。室 ２ １
１３ 观 察 指 标 ．
Байду номын сангаас
两组 患者 于治 疗 １ 月后 进行 临床 数据 对 比 ， 个 分析 死亡 、 短暂 性脑缺 血发作 、 缺血 性脑卒 中和外周 动脉栓塞 等终点 事件 发生率 ， 分析 用药安全性 。
１ 统计 学处理 ． ４ 本组 所 有研 究 数据 应 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ７０统计 学 软件 处 理 ， 据 数
・
药物与Ｉ床 ・ 临
２ ２ ６ 第 ２ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ２
析
方 辉
长春市人 民医院心内二科 ， 吉林长春 １０ ５ ３０ １
【 要】 摘 目的 探究华法林抗 凝治疗非瓣膜病 心房颤 动的临床效果及安 全性。方 法 选取笔 者所 在医 院 ２０ 年 ４ 一２ １ ０７ 月 ０ １ 年 ４月间 收治 的 １ ０例非瓣 膜病心房 颤动 患者作 为实验对 象 ， ５ 将其 随机分 为 甲乙两组 ， 每组各 ７ 。分别 给予标 准 比 ５例
有患 者均排 除严 重脏 器管 损害 以及 出血者 、 慢性 肝 肾损 伤者 、
有溃 疡 病史 者 和对 本组 研究 药 物过 敏 者。 两组 患 者在 年龄 、 性别 、 颤等 方 面 比较 ， 房 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ ００ ， Ｐ ．５）具有
ｆ】 志军 ， 桃 ， 森泉 ， ． ３黄 李 杨 等 乙胺 碘 呋酮 和倍他 乐 克治疗 室 性早 搏 的疗 效 与
安 全性 的 Ｍｅ ｔ ａ分析 『 ＿ Ｊ 南方 医科 大 学学 报 ，０ ０ （ １ ： ５７ ２ ８． １ ２ １ ， １ ） ２７ － ５０
３ 讨 论
室性早 搏简 称室 早 ， 临床 上非常 常 见 的心 律失 常 ， 发 是 其 生人 群相 当广泛 ， 包括 正常健 康人群 和各 种心脏病 患者 １。室 ２ １
１３ 观 察 指 标 ．
Байду номын сангаас
两组 患者 于治 疗 １ 月后 进行 临床 数据 对 比 ， 个 分析 死亡 、 短暂 性脑缺 血发作 、 缺血 性脑卒 中和外周 动脉栓塞 等终点 事件 发生率 ， 分析 用药安全性 。
１ 统计 学处理 ． ４ 本组 所 有研 究 数据 应 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ７０统计 学 软件 处 理 ， 据 数
・
药物与Ｉ床 ・ 临
２ ２ ６ 第 ２ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ２
析
方 辉
长春市人 民医院心内二科 ， 吉林长春 １０ ５ ３０ １
【 要】 摘 目的 探究华法林抗 凝治疗非瓣膜病 心房颤 动的临床效果及安 全性。方 法 选取笔 者所 在医 院 ２０ 年 ４ 一２ １ ０７ 月 ０ １ 年 ４月间 收治 的 １ ０例非瓣 膜病心房 颤动 患者作 为实验对 象 ， ５ 将其 随机分 为 甲乙两组 ， 每组各 ７ 。分别 给予标 准 比 ５例
华法令、阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的疗效对比
引证文献(2条) 1.马桂英.韩振祥.李秀霞.马春梅.孟庆兰.曹倩 潘生丁和阿司匹林联合应用预防老年人心房颤动引起的血栓栓塞临床观 察[期刊论文]-河北医药 2009(6) 2.陈国钦.聂如琼.罗年桑.袁沃亮.王景峰 华法令与阿斯匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的临床研究[期刊论文]
-中国心脏起搏与心电生理杂志
随着社会老龄化
目前临床上 !"#$ 进行抗凝治疗预防血栓栓塞具有重要意义，
万方数据
华法令、阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的疗效对 比
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 张洪民， 郝晓磊 山东省梁山县人民医院 中西医结合心脑血管病杂志 CHINESE JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO-/CEREBROVASCULAR DISEASE 2003,1(9) 2次
2005(6)
本文链接：/Periodical_zxyjhxnxgbzz200309026.aspx
中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （(22’） 4%1( 5 * ( 4&6 7 )01( 8 )’6% 2% 8 2&6’ 8 2) 非瓣膜性心房颤动 （ !"#$） 是指风湿性心脏病以外的其他 多用小剂量的阿司匹林预防治疗， 而用华法令治疗尚无成熟经 心脏病所致的心房颤动。随着社会的老龄化， 冠心病、 高血压等 心脏病发病率日渐增加， 栓塞性脑梗死的发 !"#$ 亦随之增多， 病率随之增加， 因而对 !"#$ 的抗凝治疗越来越受到重视， 我们 从 (222 年 & 月—(22( 年 )2 月对 %& 例 !"#$ 病人分别采用不同 方案进行抗凝治疗并进行观察。 ) 资料与方法 其 ) * ) 一般资料 %& 例病例均为住院病人， !"#$ 诊断明确， 冠心病合并糖尿病 )9 例， 高血压病 )& 例， 肺心 中冠心病 &’ 例， 病 % 例。将病人随机分成 ’ 组， 华法令组 ’( 例， 阿司匹林组 ’) 例， 对照组 ’( 例， 年龄 &’ 岁 / 1& 岁， 平均 09 岁， 各组在年龄、 性 别、 基础疾病、 凝血酶原时间国际标准化比值 （ :!4） 、 心功能分级 等方面无差异。 同时华法令组给予华法 ) * ( 方法 除针对基础疾病治疗外， 令， 初始剂量 ) * & +,， 每日 ) 次， 口服， 每 ’ . 测定 ) 次 :!4， 达到 目标值 （ :!4 ; ) * & / ( * )） 并稳定后改 ) 周 / ( 周测 ) 次， 渐过渡 到每月测 ) 次， 依据 :!4 值调整剂量， 每次增减 2 * & +, - .， 最大 剂量可达 0 * & +,； 阿司匹林组给予肠溶阿司匹林 1& +, - . / )&2 治疗期间保持 :!4 在 ) * & / ( * ) 之间， 以脑卒中作为主要 +, - .， 事件， 比较华法令组、 阿司匹林组与对照组年发病率的变化。 ( 结 果 华法令组年脑卒中发病 ) 人次， 年发病率为 ’ * )’3 ， 阿司匹 林组年发病 & 人次， 年发病率为 )0 * )’3 ， 对照组年发病 9 人次， 年发病率为 (& * 223 。华法令组可使脑卒中年发病率下降 () * 阿司匹林组比对照组栓塞发生率下降 9 * ’13 ， 两者经卡方 913 ， 检验有统计学意义 （ ! < 2 * 2)） 。 观察期间除华法令组有 ) 例出现基底节区小量脑出血外， 未见有脑及消化道大出血表现， 肠溶阿司匹林组有 & 例出现轻 微上腹痛、 恶心， 对症处理后症状消失。 ’ 讨 论
不同抗凝强度华法林对非瓣膜病心房颤动预防脑栓塞的对比研究
除 。ｔ 。 ，仅 为 ３～ ｒ ｎ 短 ４ ｉ，对机体损害小 。大剂量缩宫素可 ａ 】
引起血压升 高 ，脉搏加快 ，甚至出现水潴 留现象 ，不 可用于妊 娠期高血压患者 Ｊ 。
卡前列 甲酯 栓又名 卡孕栓 ，为 Ｐ Ｆ ａ的衍生物 。可作用 Ｇ２
２ 唐龙珍 ，钱德平 ． 卡前列 甲酯 栓加缩宫素 预防产后 出血 的临床观
４ 张忠英 ． 卡前列 甲酯栓联合 缩宫素 防治瘢 痕子宫剖宫产产后 出血
临床疗效观察 ［］．中国当代医药 ， ００ ７（５ ： ４ ３ ． Ｊ ２１ ，１ ３ ） ３ — ６
５ 王增粉 ，齐彦芝 ． 利宁胶浆 和缩 宫素在哺乳期 人工流产术 中的应 用 ［ ］． Ｊ 实用心脑肺血管病杂志 ， ０ ９ ７ （ ） ９ ． ２０ ，１ ９ ：７０ ６ 陈清冉 ． 缩宫素联合米索前 列醇用于剖宫 产术 中子宫 收缩 乏力的 ｌ床观察 ［ ］． ｌ 盎 Ｊ 实用心脑肺血管病杂志，２ １ ，１ （ ） ４２ ０１ ９ ３ ：４．
出血病疾 病 或 出血 倾 向、慢 性 消 化 道疾 病 、高 血 压 ≥１０ ８／ ｌＯ ｍ ｇ （ Ｏ ｍ Ｈ 血压控制后可 入选 ） 、肝 肾功 能不 全者 均不 予人 选。患者 随 机分 为 两组 ，第 １组 ：抗凝 强 度 Ｉ Ｒ １７—２５ Ｎ ． ．
（ ０例 ） ５ ；第 ２组 ：抗 凝强度 Ｉ Ｒ２ ６～３０ （ １例 ） Ｎ ． ． ５ 。男女性
广应用 。ｔ 为 ０５ ，可维 持 ６ ９ ，不受体 内激 素水平 的影 。 ．ｈ ～ｈ
响。胎儿胎盘娩 出后 ，子宫迅速缩小 ，引起 腹腔压力骤降 ，舒 张静脉血管 ，导致 Ｉ 心血量 减少 ，心 排血量 减少 而不影 响血 堕 ｌ 压 ，凶此 卡前列 甲酯栓不影 响产妇 血压 心率 ，可适 用 于妊高 征 、糖尿病等血管变化有关的高危孕产妇。 综上所述 ，卡前 列 甲酯 栓联 合缩 宫素预 防产 后 出血效 果
引起血压升 高 ，脉搏加快 ，甚至出现水潴 留现象 ，不 可用于妊 娠期高血压患者 Ｊ 。
卡前列 甲酯 栓又名 卡孕栓 ，为 Ｐ Ｆ ａ的衍生物 。可作用 Ｇ２
２ 唐龙珍 ，钱德平 ． 卡前列 甲酯 栓加缩宫素 预防产后 出血 的临床观
４ 张忠英 ． 卡前列 甲酯栓联合 缩宫素 防治瘢 痕子宫剖宫产产后 出血
临床疗效观察 ［］．中国当代医药 ， ００ ７（５ ： ４ ３ ． Ｊ ２１ ，１ ３ ） ３ — ６
５ 王增粉 ，齐彦芝 ． 利宁胶浆 和缩 宫素在哺乳期 人工流产术 中的应 用 ［ ］． Ｊ 实用心脑肺血管病杂志 ， ０ ９ ７ （ ） ９ ． ２０ ，１ ９ ：７０ ６ 陈清冉 ． 缩宫素联合米索前 列醇用于剖宫 产术 中子宫 收缩 乏力的 ｌ床观察 ［ ］． ｌ 盎 Ｊ 实用心脑肺血管病杂志，２ １ ，１ （ ） ４２ ０１ ９ ３ ：４．
出血病疾 病 或 出血 倾 向、慢 性 消 化 道疾 病 、高 血 压 ≥１０ ８／ ｌＯ ｍ ｇ （ Ｏ ｍ Ｈ 血压控制后可 入选 ） 、肝 肾功 能不 全者 均不 予人 选。患者 随 机分 为 两组 ，第 １组 ：抗凝 强 度 Ｉ Ｒ １７—２５ Ｎ ． ．
（ ０例 ） ５ ；第 ２组 ：抗 凝强度 Ｉ Ｒ２ ６～３０ （ １例 ） Ｎ ． ． ５ 。男女性
广应用 。ｔ 为 ０５ ，可维 持 ６ ９ ，不受体 内激 素水平 的影 。 ．ｈ ～ｈ
响。胎儿胎盘娩 出后 ，子宫迅速缩小 ，引起 腹腔压力骤降 ，舒 张静脉血管 ，导致 Ｉ 心血量 减少 ，心 排血量 减少 而不影 响血 堕 ｌ 压 ，凶此 卡前列 甲酯栓不影 响产妇 血压 心率 ，可适 用 于妊高 征 、糖尿病等血管变化有关的高危孕产妇。 综上所述 ，卡前 列 甲酯 栓联 合缩 宫素预 防产 后 出血效 果
不同抗凝强度华法林对非瓣膜病房颤患者血栓栓塞的预防作用
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山东 医药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ２ ２期
不 同抗 凝 强 度 华法 林 对 非 瓣 膜 病 房 颤 患者血 栓 栓 塞 的预 防作 用
高悦顺 ， 程晓 静 ， 张 红， 付 蓉， 郭公 慧 ， 吴昭德
（日照市人 民 医院 ， 东日照 ２ ６ ２ ） 山 ７ ８６
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山东 医药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ２ ２期
不 同抗 凝 强 度 华法 林 对 非 瓣 膜 病 房 颤 患者血 栓 栓 塞 的预 防作 用
高悦顺 ， 程晓 静 ， 张 红， 付 蓉， 郭公 慧 ， 吴昭德
（日照市人 民 医院 ， 东日照 ２ ６ ２ ） 山 ７ ８６
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例 非 瓣 膜 性 心 房颤 动患 者 随 机 分 为 低 抗 凝 强 度 ［ 际 标 准 化 比率 （Ｎ １ ６ ２ Ｏ 和 标 准 抗 凝 强 度 组 （Ｎ ． ～ 国 Ｉ Ｒ）． ～ ． ］ Ｉ Ｒ２ １ ３ ０ ， 用 华 法林 后 第 ３天 采 血 检 测 Ｉ ． ）服 ＮＲ， 以后 每 周 至 每 月 检 测 １次 ， 察 两 组 血 栓 栓 塞 并 发 症 及 出血 等 不 良反 应 观 的 发 生 率 。结 果 １ ６ 患 者 第 ３天检 测 Ｉ Ｒ≤ ３０ ２例 Ｉ ￣ ． ； ０例 Ｎ ．， ＮＲ＞３０ 平均 随访 ２ ９年 ， 抗 凝 强 度 组 栓 塞 年 发 生 率 ． 低 ０ ６ ， 准 抗 凝 强 度 组 未 发 生 栓 塞 ， 两 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ．２ 标 但 Ｐ＞ ０ ０ ） 出血 年 发 生 率 分 别 为 １ ２ 和 ．５ ； ．３ ７ ９ ， 组 比较 差 异 有统 计 学 意 义 （ ．６ 两 Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 应 用 简 化 抗 凝检 测 方 法 是 可 行 的 ， 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 患 对 者 可 考 虑 应 用 低 抗 凝 强 度 华 法 林 治疗 。
ａ ｉｏ ｇｕｌｔ ｎｔ ｎｓｔ ａ ｆ ｒｎ ｉ ｐ ｔｅ ｉｈ ｏｎ ｌ ｌ ｒ ｔｉ ｌｆｂ ｉｌ ｉｎ （ Ｆ） ｎｔｃ ａ ａ ｅ ｉ ｅ ｉｙ ｗ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｉｎｓ ｗ ｔ ｎ ｖａｖｕ ａ ａ ｒａ ｉｒｌａｔｏ Ａ ． Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｏ ｎｅ ｈｕｎ ｅ ｎｄ ｔ ｄ ｄｒ ｄ ａ
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Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕａ ｄ ｃｎ ，Ｆ ｂ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３
ａ ｔ ｏｇ ｌｔ ｉｔｎ ｉ ｒｕ － ｔｒａｉｎｌ ｏｍａｉ ｄｒｔ Ｉ ｎｉ ａ ｕａｅ ｎｅ ｓ ｙｇｏ ｐ［ｎｅｎ ｔ ａ ｎ ｒ ｌ ｅ ａｉ ＮＲ）１ ６ ２Ｏ ｎ ｔｎ ａｄａ ｔ ｏ ｇ ｌｔ ｉｔｎｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｚ ｏ（ ． ～ ． ］ａ ｄｓａｄ ｒ ｎｉ ａｕａｅ ｎｅ ｓ ｙ ｃ ｔ
关键词 ： 瓣膜性心 房颤动 ； 抗 凝 ； 非 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ５ ９ ３ ２ ５ １ ７ ；Ｒ ７ ． 华法林 ； 国 际 标 准 化 比率 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ０ （ ０ ８ １０ ３ — ３ ０ ７ ５ １ ２ ０ ）０ － ０ ８０
Ｏｎ ｔ ｅ３ ｈ ｄ ｙ，９ ． ｏ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｈ ｄ Ｉ ｈ ｔ ａ ８２ ｆａｌ ａｉ ｔ ａ ＮＲ ≤ ３ ０ ｅ ． ．Ｍ ｅ ｎ ｆｌ ｗ ｐ ｐ ｒｏ ｓ２ ９ｙ ａ ｓ ａ ｏｌ ｕ ｅ ｉｄ ｗａ ． ｅ ｒ．Ｔｈ ｎ ｕ ｌ ｎ ｉｅ ｃ ｏ ｅａ ｎ ａ ｉｃｄ ｎ ｅ
华 法 林 预 防非 瓣 膜 性 心房 颤 动 患者 血 栓 栓 塞 的 临床 研 究
陈维 广 ， 梁维基 ， 李信健 ， 洪光 ， 清梅 冼 张
摘 要 ： 目的 探 讨 简 化 抗 凝 指 标 检 测 法 及 低抗 凝 强 度 华 法 林 应 用 于非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 患 者 的 可 行 性 。方 法 １ ８ ０
ｅｇｈｔ ａｔｅ ｓ ｉ ｐ ｉｎｔ ｗ ｉｈ ｎ ｔ ｏｎｖ ｌ ａ Ａ Ｆ ｗ ｅ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐｅ ｔｖ ｌ ｓ ｕｄ ｅ ａｖｕｌｒ ｒ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ ｔ ｉｄ． Ｔ ｈ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｄｉ ｄ ｄ ｉ ｏ Ｗ Ｏ ｖｉｅ ｎｔ ｔ ｇｒ ｐｓ ｌ ｏｕ ： ｏｗ
文献 标 识 码 ： Ａ
Ｃｌｎｉａ ｔ ｄ ｒ ａ ｅ ｎ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｆ ｔ ｒ ｍ ｂ － ｍ ｂ ｉｍ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｏｎ ａ ｖ ｌ ｒａｔｉ ｉ ｒ ｌ ｉｎ ｉ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｏｆｗａ ｆ ｒ ｎ ｉ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｈ ｏ ｏｅ ｏｌ ｓ ｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｎ ｖ ｌ ｕ ａ ｒａｌｆｂ ｉｌ ｏ ａｔ
ｇｒ ｕｐ （ Ｎ Ｒ２．１ ３ ０） Ｉ Ｒ ａ ｅ ｔｄ ｏ ｔ ｈ ｄ ｙ ａ ｔ ｒ ｂ ｇｉ ｎ ａ ｎｇ ｗａｒａ ｅ ｏ Ｉ ～ ． ． Ｎ ｗ ｓ ｔ ｓ ｅ ｎ ｈｅ ３ｔ ａ ｆｅ ｅ ｎｎｉｇ ｔ ｋｉ ｆ ｒ ｎ， ａ ｅ ｔ ｄ ｏ ｅ ａ ｗ ｅ ｋ ｔ ｎｄ ｔ ｓ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｏ ｅａ ｍ ｏ ｈ ｌ ｔ ｒ Ｔｈｅｉ ｃｄｅ ｅ ｏ ｈｒ ｂ — ｍ ｂ ｉｍ ｎｄ ｈａ ｍｏｒ ｈａ ｉ ｅ ｅ ｒ ｃ ｄ ｄ ａ ｄ ｃ ｎｃ ｎｔ ａ ｅ ． ｎ ｉ ｎｃ ｆｔ ｏｍ ｏ ｅ ｏｌｓ ａ ｅ ｒ ｇ ａｗ ｒ ｅ ｏｒ ｅ ｎ ｏｍ ｐ ｒ ｄ ａｅ． Ｒｅ ｕｌｓ ｓ ｔ