肛肠病中医诊疗方案
中医肛肠科学如何运用中药汤剂治疗肛肠疾病
中医肛肠科学如何运用中药汤剂治疗肛肠疾病肛肠疾病是一类常见的疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
中医肛肠科学在治疗肛肠疾病方面有着悠久的历史和丰富的经验，其中中药汤剂的运用发挥着重要的作用。
中药汤剂治疗肛肠疾病，首先需要进行准确的辨证论治。
中医认为，肛肠疾病的发生与人体的整体气血、脏腑功能失调密切相关。
比如，常见的痔疮，可能是由于风热燥邪侵袭、气血瘀滞、湿热下注等原因引起；肛裂则可能与阴虚津亏、血热肠燥有关；肛瘘的形成可能是由于正气不足、邪毒蕴结。
对于风热燥邪侵袭导致的痔疮，常用的方剂有凉血地黄汤。
这一汤剂中的生地黄、赤芍、丹皮等药材具有清热凉血的作用，能够有效缓解因风热燥邪引起的肛门肿痛、出血等症状。
气血瘀滞型的痔疮，治疗常选用活血散瘀汤。
其中的当归、赤芍、桃仁、红花等能活血化瘀，改善局部气血循环，减轻痔核的肿胀和疼痛。
湿热下注型的痔疮，可选用龙胆泻肝汤。
方中的龙胆草、黄芩、栀子等药材能清利肝胆湿热，对于肛门潮湿、坠胀、瘙痒等症状有较好的疗效。
肛裂患者若是阴虚津亏，常用的方剂是润肠汤。
其中的火麻仁、郁李仁、生地等可以滋阴润燥、润肠通便，缓解因大便干结引起的肛裂疼痛和出血。
对于血热肠燥型的肛裂，中医会使用凉血润肠汤。
其包含的槐花、地榆、黄芩等能清热凉血、润肠通便，减轻肛裂的症状。
在肛瘘的治疗中，如果是正气不足、邪毒蕴结，常用的方剂是托里消毒散。
其中的黄芪、白术、茯苓等能扶助正气，增强人体的抵抗力，同时金银花、连翘等可清热解毒，消除局部的邪毒。
除了根据不同的病因病机选择合适的方剂，中药汤剂的用药剂量和煎煮方法也十分重要。
一般来说，医生会根据患者的年龄、体质、病情的轻重等因素来确定用药剂量。
在煎煮中药汤剂时，要注意火候、时间和加水量等。
通常先用武火煮沸，再用文火慢煎，以充分发挥药物的疗效。
在服用中药汤剂治疗肛肠疾病的过程中，患者的饮食和生活习惯也需要配合调整。
饮食上要避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
肛肠科 功能性肛门直肠痛中医诊疗方案(试行版)(一类特选)
功能性肛门直肠痛中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．症状：肛门直肠坠胀或刺痛，时作时止，夜间尤甚，甚则拘及少腹、前阴及骶部，排除器质性疾病。
2．西医诊断：根据《国际功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ标准》（2006年），分为慢性肛门直肠痛和痉挛性肛门直肠痛：（1）慢性肛门直肠痛诊断标准（必须包括以下所有条件）：慢性或复发性肛门直肠疼痛；发作持续至少20分钟；排除导致肛门直肠疼痛的其他原因，如炎症性肠病、肛隐窝炎、肛周脓肿、肛裂、痔、前列腺炎及尾骨痛等。
诊断前症状出现至少6个月，持续3个月。
（2）痉挛性肛门直肠痛（必须包括以下所有条件）：反复发生的肛门或直肠下段疼痛；发作持续数秒至数分钟；发作间期无症状。
（二）证候诊断1．气滞血瘀证：肛门坠胀疼痛，持续不解或痛如针刺；胸胁胀闷；舌黯红或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦紧。
2．肝脾不调证：肛门坠重；胸胁胀满，精神抑郁，善太息，大便失调；舌质淡，苔薄腻，脉弦。
3．湿热下注证：肛门灼痛或有潮湿感；伴大便困难，便时肛门疼痛，或腹部胀满，口干口臭，纳食差；苔黄腻，脉滑数或濡数。
4．中气下陷证：肛门坠胀；体倦乏力，伴有盆腔器官松弛；舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
5．阴虚火旺证：肛门灼热疼痛，甚则牵及少腹；腰膝酸软，烦躁易怒，盗汗，少寐；舌质红，苔薄白，脉弦细数。
二、治疗方案（一）针灸治疗1．主穴：第1组：气海、关元、足三里、蠡沟、三阴交、百会；第2组：中髎、下髎、大肠俞、肾俞、脾俞、腰阳关、大椎。
2．辨证配穴：气滞血瘀加太冲、血海、次髎；肝脾不调加支沟、合谷、太冲、肝俞；湿热下注加曲池、阴陵泉；中气下陷加灸百会、气海、关元；阴虚火旺加太溪、复溜。
精神心理状态异常可加风府、神道、灵台等穴；失眠可加印堂、神庭、内关、神门。
3．操作方法：两组穴位隔日交替使用。
气海、关元、肾俞直刺1.5寸，脾俞直刺0.5～1寸，得气后施补法；足三里、阴陵泉、三阴交直刺1～1.5寸，得气后平补平泻；蠡沟平刺。
肛肠科中医优势病种诊疗方案
肛肠科中医优势病种诊疗方案痔（混合痔）概述痔是最常见的肛肠疾病，故有“十人九痔”的说法。
本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（草案）》（2006版）进行诊断。
并根据我科临床实践不断优化。
1.1.中西医病名痔的中西医病名相同，但中医术语中痔的概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗的痔是狭义概念的痔疮。
现代观点认为痔是人人皆有的正常解剖结构，即肛垫，肛垫为一种类似于生殖系统勃起组织，其作用类似于水龙头的垫圈样物质，能够辅助肛门括约肌达到精细的控便目的，不需要治疗，更不能随意手术切除；在各种致病因素的作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。
据此理论，内痔即肛垫的病理性肥大或下移，外痔则为肛门部位的皮肤皱襞发炎、肥大，结缔组织增生或血栓淤滞。
1.2.痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
1.3.内痔分期Ⅰ期：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ期：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ期：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ期：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
2.痔的诊断2.1.临床表现2.1.1.内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
2.1.2.外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
2.1.3.混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状脱出。
2.2检查方法2.2.1.肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
中医肛肠特色科室实施方案
中医肛肠特色科室实施方案
一、前言。
肛肠疾病是一类常见病、多发病，严重影响人们的生活质量。
中医肛肠科作为中医特色科室之一，在治疗肛肠疾病方面具有独特优势和丰富经验。
为了更好地推动中医肛肠科的发展，提高治疗效果，制定本实施方案。
二、科室建设。
1. 人员配备，中医肛肠科室应配备一批具有丰富临床经验和专业知识的中医肛肠医师，同时还需要有一支高素质的护理团队，为患者提供全方位的护理服务。
2. 环境设施，科室应具备先进的医疗设备和舒适的就诊环境，为患者提供良好的就诊体验。
3. 治疗技术，中医肛肠科室应不断引进先进的治疗技术，提高治疗水平和技术含量。
三、诊疗流程。
1. 就诊流程，患者到达科室后，应由专业的医务人员进行初步的问诊和体格检查，然后安排相应的检查项目。
2. 诊断流程，医师应根据患者的病情和检查结果，进行准确的诊断，并制定个性化的治疗方案。
3. 治疗流程，治疗过程中，医师应根据患者的具体情况，选择合适的中医治疗方法，如针灸、中药熏洗等，同时结合膳食调理和运动疗法，全面治疗肛肠疾病。
四、宣传推广。
1. 宣传策略，中医肛肠科室应通过多种途径，如健康讲座、宣传手册等，向社会宣传中医肛肠科的特色和优势。
2. 合作交流，积极与其他医疗机构和专家进行合作交流，共同推动中医肛肠科的发展，提高治疗水平。
五、总结。
中医肛肠特色科室实施方案的制定，有利于规范中医肛肠科的建设和管理，提高治疗效果，满足患者的就医需求。
希望各相关部门和医护人员能够积极执行本方案，不断完善中医肛肠科的服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
中医肛肠科学有哪些常见的诊疗方法
中医肛肠科学有哪些常见的诊疗方法中医肛肠科学是中医学中的一个重要分支，它在治疗肛肠疾病方面有着独特的理论和方法。
下面我们就来了解一下中医肛肠科学中常见的诊疗方法。
一、中医诊断方法1、望诊中医通过观察患者的面色、神态、舌苔等来初步判断病情。
对于肛肠疾病患者，医生会观察肛门周围的皮肤颜色、形态，有无红肿、溃疡、肿物等。
2、闻诊闻诊主要是通过听患者的声音、呼吸以及嗅患者身上的气味来辅助诊断。
对于肛肠疾病，有时可以通过患者的描述，了解排便时是否有异常的声音，以及是否有特殊的气味。
3、问诊问诊是获取病情信息的重要途径。
医生会询问患者肛肠疾病的症状，如便血的颜色、量、频率，排便的习惯（是否便秘、腹泻），肛门是否有疼痛、坠胀感，病情的发作时间、加重或缓解因素等。
4、切诊切诊包括脉诊和触诊。
脉诊可以了解患者的整体气血盛衰情况。
在肛肠疾病的诊断中，触诊尤为重要，医生会通过手指触摸肛门周围，检查是否有肿块、硬结，以及肿块的大小、质地、活动度等，还会进行肛门指检，以了解直肠内部的情况。
二、中医治疗方法1、中药内服根据患者的病情和体质，中医会开具相应的中药方剂进行内服治疗。
比如，对于因湿热下注导致的痔疮，可能会用清热利湿的方剂，如龙胆泻肝汤；对于气血亏虚引起的肛肠疾病，可能会用补中益气汤来益气养血。
2、中药外用（1）熏洗法将中药煎煮后，趁热熏蒸肛门部位，待药液温度适宜时再进行坐浴。
这种方法可以促进肛门局部的血液循环，消肿止痛，如用苦参汤熏洗治疗肛门湿疹。
（2）敷药法将中药制成膏剂、散剂等，直接敷在肛门患处，起到清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮的作用，如九华膏、金黄散等。
（3）塞药法将药物制成栓剂，塞入肛门内，使药物直接作用于病变部位，如痔疮栓、肛泰栓等。
3、针灸治疗通过针刺或艾灸特定的穴位，来调节人体的气血和脏腑功能，从而达到治疗肛肠疾病的目的。
常用的穴位有长强、承山、足三里等。
例如，针灸可以缓解痔疮引起的疼痛和坠胀感。
4、推拿按摩对于一些肛肠疾病，如肛裂、肛门括约肌痉挛等，可以通过推拿按摩肛门周围的肌肉，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，减轻症状。
中医肛肠科如何运用中药熏洗治疗肛肠疾病
中医肛肠科如何运用中药熏洗治疗肛肠疾病肛肠疾病是一类常见的疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，给患者带来了极大的痛苦和不便。
在中医肛肠科，中药熏洗是一种常用且有效的治疗方法。
中药熏洗疗法历史悠久，其原理是借助药力和热力，通过皮肤、黏膜作用于机体，以达到疏通经络、调和气血、解毒消肿、止痛止痒等功效。
首先，在进行中药熏洗治疗前，医生需要对患者进行详细的诊断和辨证论治。
根据患者的病情、体质以及症状表现，开具合适的中药方剂。
常见的中药熏洗方剂包含黄柏、苦参、地榆、蒲公英、金银花等具有清热解毒、消肿止痛、收敛止血作用的药材。
准备好中药后，将其放入合适的容器中，加入适量的清水，浸泡一段时间后，煮沸并熬制一定的时间，以充分提取药物的有效成分。
然后，将熬制好的药液倒入专用的熏洗盆中。
患者在进行熏洗时，先利用药液蒸腾产生的热气进行熏蒸。
熏蒸时，要注意保持适当的距离，避免烫伤皮肤。
热气可以使毛孔扩张，促进血液循环，增加局部组织的营养供应，同时有助于药物成分通过皮肤渗透进入体内。
熏蒸一段时间后，待药液温度适宜时，再进行坐浴。
坐浴时，要确保药液能够充分浸泡到病变部位，一般坐浴时间为 15 20 分钟。
对于痔疮患者，中药熏洗可以有效地缓解肛门疼痛、肿胀和出血等症状。
例如，对于内痔脱出引起的肿胀和疼痛，熏洗可以减轻局部炎症反应，促进内痔回纳。
对于外痔发炎，熏洗能够清热解毒、消肿止痛，改善症状。
肛裂患者往往会出现肛门剧烈疼痛，尤其是在排便时。
中药熏洗能够缓解肛门括约肌的痉挛，减轻疼痛，促进肛裂创面的愈合。
通过熏洗，还可以保持肛裂部位的清洁，减少感染的机会。
肛瘘和肛周脓肿患者在术后，中药熏洗也是一种重要的辅助治疗方法。
它可以促进伤口的愈合，减少分泌物，减轻术后疼痛和水肿。
在中药熏洗治疗过程中，需要注意一些事项。
首先，要掌握好药液的温度，避免烫伤或温度过低影响疗效。
其次，熏洗的时间和频率要根据病情和个体差异来确定，一般每天 1 2 次。
免煎中药专病专方-肛肠科
肛肠科1、痔疮感染出血【处方】：地黄10g 麦冬20g 玄参10g 槐花20g地榆10g 黄柏6g 鱼腥草15g 荆芥10g 【功效】：清热解毒，凉血止血。
【适应症】：内痔出血。
2、内痔脱出【处方】：黄芪10g 当归10g 白术10g 党参10g 地榆10g 升麻6g 柴胡6g 枳壳6g 槐花10g 陈皮6g 【功效】：补中益气，升阳举陷。
【适应症】：内痔脱出。
老年人内痔脱出者疗效更佳。
3、痔核脱出（外洗方！！！）【处方】：白矾6g 芒硝18g 五倍子12g 槐花10g鱼腥草15g 制川乌9g【功效】：消肿止痛。
【适应症】：痔核脱出。
用法用量：外用。
上药用60℃～100℃的热水1500ml～2000ml溶解后，先熏后洗，待水温达40℃左右时，将肛门泡入药水中约15分钟，外洗。
一日二次，一次一剂。
4、内痔嵌顿水肿【处方】：秦艽10g 桃仁10g 皂角刺10g 苍术10g 防风10g 黄柏6g 当归10g 泽泻10g 槟榔10g 酒大黄6g 【功效】：消肿止痛、止血。
【适应症】：内痔嵌顿水肿，疼痛。
5、肛周脓肿【处方】：金银花20g 连翘10g 蒲公英20g 陈皮6g天花粉10g 龙胆6g 鱼腥草30g【功效】：清热解毒，消肿止痛。
【适应症】：肛周脓肿初期。
6、肛瘘【处方】：人参5g 川芎6g 当归10g 赤芍10g 白术10g 金银花20g 茯苓10g 白芷6g 皂角刺10g 桔梗10g黄芪10g 炮山甲6g 甘草3g【功效】：清热利湿，托里透毒。
【适应症】：肛瘘反复流脓，及肛周脓肿破溃后。
7、肛裂【处方】：地黄10g 麦冬20g 玄参10g 火麻仁20g皂角刺10g 槐花10g 地榆10g 陈皮6g 【功效】：润肠通便，止血止痛。
【适应症】：肛裂出血。
8、肛裂（外洗方！！！）【处方】：白矾6g 芒硝18g 五倍子12g 鱼腥草15g 乳香12g 没药12g 【功效】：清热解毒、化瘀消肿。
【适应症】：肛裂。
肛肠科 肛裂病(肛裂)中医诊疗方案
肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于慢性肛裂。
2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。
参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。
2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。
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局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。
（二）疾病分期1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌红，苔薄黄，脉数。
肛肠科中医诊疗方案2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌红，苔黄，脉弦滑。
3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
舌红，少苔，脉细数。
二、治疗方案（一）手术治疗肛管直肠周围脓肿切开挂线术1.适应证：适用于高位脓肿。
2.操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，用球头探针自切口插入，沿脓腔底部轻柔而仔细地向肛内探查，同时以另一食指在肛内作引导，寻找内口。
若未探通，在脓腔最高点，黏膜最薄处穿出，挂以橡皮筋，一端从脓腔穿出，另一端从肛内穿出，再将橡皮筋两端合拢，使其松紧适宜后，结扎固定。
若脓肿范围较大，可行两个以上切口，分别放置橡皮片引流。
修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，纱布压迫，丁字带固定，术终。
可选择：肛管直肠周围脓肿切开引流术1.适应证：适用于高位脓肿。
2.操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，放置纱条引流。
修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，包扎术终。
3.术后处理：（1）术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
（2）创面每日换药1～2次。
（3）根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）、智能肛周熏洗仪等。
（二）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中药汤剂（1）火毒蕴结证治法：清热泻火解毒推荐方药：仙方活命饮加减，白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
肛肠科中医诊疗方案（2）热毒炽盛证治法：清热败毒透脓推荐方药：透脓散加减、黄芪、山甲（炒末）、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证治法：养阴清热解毒推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2．中成药（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。
（2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
（三）针刺疗法、理疗（1）疼痛针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
（2）尿潴留针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
（3）粪嵌塞针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
（四）中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。
（五）基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗，可选用抗生素。
（六）护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。
1、辨证护理：肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。
安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。
要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
2、情志护理：由于肛痈患者大多数是以局部疼痛为主要症状入院，同时又伴有发热等症状，所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。
因而要求护理人员做好身、心两方面的护理工作，减轻患者对医院的陌生感，增强战胜疾病的信心。
同时还应对患者的社会背景、文化层次，组织结构、家庭内部情况及其患者本人的性格等加以了解，开展全方位的护理。
3、饮食护理：饮食对肛痈的治疗、康复起着极为重要的作用。
嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。
宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。
多食蔬菜、瓜果，预防便秘。
不能过度劳累，配合服用润肠通便中药，使之尽早康复。
肛肠科中医诊疗方案三、疗效评价（一）评价标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》治愈：症状及体征消失，伤口愈合，积分较治疗前降低≥2/3好转：症状改善，病灶或伤口缩小，积分较治疗前降低≥1/3未愈：症状及体征均无变化，积分较治疗前降低不足1/3（二）评价方法1.症状评价指标：参照2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
出血0级：正常 0分1级：轻度 2分带血2级：中度 4分滴血3级：重度 6分射血疼痛0级：正常 0分1级：轻度 2分轻度疼痛，可以忍受2级：中度 4分明显疼痛，用药缓解3级：重度 6分剧烈疼痛，难以忍受分泌物0级：无 0分1级：有 1分2.证候评价指标：参照2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
舌红，苔黄0级：无1级：有脉数或滑数0级：无1级：有肛肠科中医诊疗方案肛裂病（肛裂）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于初期肛裂；有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于陈旧期肛裂。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
（二）疾病分期1.急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。
2.慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
（三）证候诊断1．血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2．阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3．气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
占质紫暗，肛肠科中医诊疗方案脉弦或涩。
二、治疗方案（一）肛裂切除内括约肌松解术1.适应症：慢性期肛裂2.操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，在距肛门后位距肛缘约1.5cm的5点或7点处做一梭型切口，食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，持弯钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在食指引导下，挑起切断部分内括约肌，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可；肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面；加压包扎。
术毕。
3.术后处理：（1）术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
（2）创面每日换药1～2次。
（3）根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）、智能肛周熏洗仪等。
（二）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中药汤剂（1）血热肠燥证治法：清热泻火，增液通便。
推荐方药：黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黄（后下）。
（2）阴虚津亏证治法：凉血养血，增液通便。
推荐方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶（烊）、桃仁、红花、熟地、川芎、元胡。
（3）气滞血瘀证治法：行气活血，润肠通便。
推荐方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。
2.中成药（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。
（2）中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。
肛肠科中医诊疗方案（三）中药熏洗可选用金玄洗剂等熏洗。
（四）针灸疗法根据病情需要选择针灸治疗术后并发症1.疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。
2.尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
3.粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
（五）基础治疗感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。
（六）护理：辨证施护。
1．术后护理指导患者便后中药熏洗、坐浴、患处涂药、理疗等，以促进创面愈合。
2．饮食护理（1）血热肠燥证多吃蔬菜、水果（2）阴虚津亏证宜多进食滋阴增液之品（3）气滞血瘀证给与理气活血之品三、疗效评价（一）评价标准参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
痊愈：症状消失，体征消失。
显效：症状明显改善，积分较治疗前降低≥2/3。
有效：症状好转，积分较治疗前降低≥1/3。
无效：症状无改善，积分较治疗前降低不足1/3。
（二）评价方法症状评价指标：参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
便血0级：正常 0分1级：轻度 2分带血2级：中度 4分滴血3级：重度 6分射血疼痛0级：正常 0分肛肠科中医诊疗方案1级：轻度 2分轻度疼痛，可以忍受2级：中度 4分明显疼痛，用药缓解3级：重度 6分剧烈疼痛，难以忍受大便干燥或秘结0级：无 0分1级：有 1分②证候评价指标：参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。