急性胰腺炎治疗方法
临床医学基础知识：急性胰腺炎的治疗方法
临床医学基础知识：急性胰腺炎的治疗方法急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
急性胰腺炎的治疗方法如下：1.非手术治疗防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。
(1)防治休克改善微循环：应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。
(2)抑制胰腺分泌：①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。
(3)解痉止痛：应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。
并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi 括约肌痉挛。
另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。
(4)营养支持：急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的应用：抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。
急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。
急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。
(6)腹膜腔灌洗：对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。
(7)加强监护。
(8)间接降温疗法。
2.手术治疗虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。
若有感染则应予以相应的手术治疗。
中国急性胰腺炎治疗指南2023重点
中国急性胰腺炎治疗指南2023重点急性胰腺炎是一种常见而严重的胰腺疾病，及时和正确的治疗对于患者的康复非常关键。
基于2018年的中国急性胰腺炎治疗指南，我们对其进行了修订和更新，制定了中国急性胰腺炎治疗指南2023版重点。
以下是该指南的主要内容和重点：1. 诊断与评估- 根据病史、体格检查和相关检查结果，及时明确诊断并分级。
急性胰腺炎可分为轻型、中度和重型。
- 评估严重程度的指标包括APACHE II评分、Ranson评分、CTSI评分等。
2. 支持性治疗- 加强监护和全面支持，确保患者的稳定和安全。
- 早期应用液体复苏，平衡液体和电解质的失衡。
- 严密监测和处理胰腺坏死、感染、休克、ARDS等并发症。
- 管理合并症，如胆道梗阻和胰腺假性囊肿等。
3. 药物治疗- 早期应用抗生素，但需根据病原学、药物耐药性及患者病情进行个体化选择。
- 控制炎症反应的药物治疗，如糖皮质激素和非甾体抗炎药。
- 适时应用其他药物如胰腺酶替代、胰岛素等。
4. 营养支持- 早期开始肠内营养，避免全胃肠外营养。
- 减少脂肪和碳水化合物的摄入，增加蛋白质的摄入。
- 根据患者营养状况和需要，调整能量和营养成分的供给。
5. 心理支持和康复- 给予患者和家属情感上的支持。
- 合理安排患者康复计划，提供康复辅助服务。
该指南旨在提供给临床医生一个常规化的治疗指导，但在实际应用中需要根据患者特征和具体情况进行个体化决策。
同时，随着科学研究的进展和临床实践的不断积累，治疗指南也需定期更新和修订。
请注意，该文档的内容仅供参考，具体的治疗决策需要临床医生根据最新的研究成果和患者情况作出。
急性胰腺炎的饮食和药物治疗
急性胰腺炎的饮食和药物治疗饮食和药物在急性胰腺炎的治疗中扮演着重要的角色。
对于患有急性胰腺炎的患者来说，正确的饮食和选择性的药物治疗可以帮助控制疾病的进展，并缓解症状。
本文将探讨急性胰腺炎患者的饮食需求以及药物治疗方面的重要注意事项。
饮食是急性胰腺炎管理中至关重要的一部分。
在急性发作期间，患者应避免进食任何形式的固体食物，并转而只摄入液体或半流质饮食。
这是因为在急性发作期间，消化系统会处于休息状态，并且摄入固体食物可能会刺激胰腺分泌更多消化酶，加重症状并导致不良后果。
1. 液体摄入：患者应逐渐增加液体摄入量，包括水、汤和果汁等。
但需要注意的是，乳制品和咖啡因含量高的饮料应避免，因为它们可能会引起进一步的消化不良。
2. 半流质饮食：当急性发作缓解后，患者可以逐渐过渡到半流质饮食。
这包括软食物、熟食、米粥等易于消化的食物。
避免摄入高脂肪和高蛋白的食物，因为它们可能会增加胰腺分泌和消化的负担。
3. 避免刺激性食物：辛辣、油炸食品以及含有咖喱粉、黑胡椒等刺激性调料的食物应在治疗期间避免。
这些刺激性成分可能会导致胰腺分泌更多的消化酶，加重症状并延长康复时间。
4. 控制饮食量和频率：与适当的饮食能相对应，控制饮食量和频率也很重要。
多次少量进餐是一个比较好的选择，以减轻胰腺过度分泌消化酶的负担，并有助于维持能量平衡和营养需求。
在药物治疗方面，急性胰腺炎的治疗通常需要医生的指导和监测。
以下是一些重要的药物治疗注意事项：1. 镇痛药物：急性胰腺炎患者通常会出现严重的腹部疼痛。
镇痛药物可以帮助缓解这种不适，并提高患者在治疗过程中的舒适度。
然而，需要避免使用非甾体消炎药（NSAIDs），因为它们可能会加剧肠道出血风险。
2. 消化酶抑制剂：胰酶是消化食物所必需的酶类。
在急性胰腺炎发作期间，使用消化酶抑制剂有助于减少胰腺分泌和进一步损伤。
这些药物可以有效地降低消化酶水平，并帮助胰腺更快地康复。
3. 抗生素：对于合并感染或其他严重情况下，医生可能会考虑使用抗生素来控制感染和避免并发症发展。
老年人急性胰腺炎的治疗方法有哪些？
老年人急性胰腺炎的治疗方法有哪些？(一)治疗老年急性胰腺炎处理原则除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，积极防治并发症外，还应特别重视积极的支持治疗，加强监护，尽早明确病因;应用药物时应选择肾毒性小的药物;积极应用广谱抗生素;对有手术适应证的应尽早行手术治疗。
1.内科治疗(1)一般治疗：①积极的支持治疗：加强监护，国外通过积极的治疗手段，已将老年急性胰腺炎死亡率降至5%，轻、中度无死亡。
A.支持治疗：包括给予高热量全胃肠外营养，多数学者主张中心静脉全胃肠外营养(TPN)。
TPN的应用对重型胰腺炎的优点有：减少胃肠负担而达到补充营养的需要;增强患者机体免疫功能，有利于炎症的恢复;可作为手术前准备。
常用配方为每天葡萄糖300～650g，氨基酸750ml，并间以人血白蛋白或血浆;10%氯化钾40ml;如血压不低可以加25%MgSO48～10ml;胰岛素按糖量适当给予;对于血脂正常者可给予脂肪乳剂注射液150～350g/d。
B.加强监护：监测心电图、胸片、中心静脉压、血气变化以积极预防心肺并发症;监测血糖、尿糖、电解质及酸碱平衡以防治糖尿病及电解质紊乱;利用B超和CT检查，及时发现并防治胰腺、胰周及腹腔脓肿和胰腺假性囊肿形成。
②抢救休克：出现休克为预后不良征兆，应积极抢救。
一般主张早期大量静脉应用抗胰酶活性药物，给予足够的输血、血浆、人血白蛋白等。
因为炎症和坏死常可丢失大量血浆和全血，多者可达体重的30%。
输液时要测中心静脉压，根据压力变化调整液量，以免影响心肺功能。
升压药只能暂时收效，尽量少用。
皮质激素效果不肯定，可降低抗感染能力，使血糖升高，且有诱发胰腺炎之嫌，故不主张使用。
③抗生素的应用：应积极应用广谱抗生素。
老年人抵抗能力差，易致多种感染，在出血坏死性胰腺炎中，无感染和有感染时病死率分别为10%和30%，可见预防感染对改善预后大有帮助。
由于老年人急性胰腺炎以胆源性最常见，因此对老年患者主张常规应用抗生素。
重症急性胰腺炎如何治疗
重症急性胰腺炎如何治疗作者：谭忠桦来源：《幸福家庭》2020年第13期重症急性胰腺炎对人体生理扰乱较大，极易损害患者体内的重要脏器，有较高的致死率，严重时甚至会导致患者骤然死亡。
重症急性胰腺炎病因复杂，治疗难度较大。
医生需要对患者病情做全方位评估，从而选取最适合的方案进行治疗。
本文主要介绍重症急性胰腺炎的治疗方法。
重症急性胰腺炎的发作病理为人体局部酶被激活，导致区域性炎症迅速升级为全身性急性炎症，若未及时治疗会导致组织严重损伤，自身器官也会因此衰竭，从而对患者生命安全造成极大的威胁。
重症急性胰腺炎会引发各种感染性并发症，导致患者死亡风险呈直线上升。
所以重症急性胰腺炎患者要尽快去医院就诊，并在重症监护室（ICU）内接受全天候生命体征监测。
重症急性胰腺炎的治疗原则为确定病因、控制炎症。
一般情况下，重症急性胰腺炎患者病情较重，通常会采取静脉补液、镇痛、维持机体电解质平衡、营养干预等常见方式，本质上即先确保患者生命体征，再去尽可能地治愈患者，以挽救患者生命。
1.医生通常选择生理盐水或者脓毒症相关药液对患者进行静脉补液，防止重症急性胰腺炎患者肾脏等脏器衰竭。
在此基础上，医生要全程做好患者的体征监测工作，明确其血管外肺水等基本参数，以确保治疗的针对性。
2.胰腺以及胰腺外感染是重症急性胰腺炎复杂化的根本。
为防止胰腺坏死引发单器官或者多器官衰竭，医生要根据患者病情实况，合理计算抗菌药物使用时间。
相关医学文献研究表明，并发患者症状显现3天以内使用抗菌药物，其病死率和感染性胰腺坏死发生风险会有效减低。
1/3重症急性胰腺炎患者都会发生胰腺外感染，多以菌血症或者肺部感染为主要表现。
所以科学使用抗菌药物，也是治疗重症急性胰腺炎的主要方式。
3.营养干预也是临床医学认可的一种治疗重症急性胰腺炎的方法。
患者进入重症监护室后1～2天，其肠内营养吸收率降低，而营养干预可以有效防止患者病情恶化。
但该方法的治疗效果受限于患者病情和机体素质。
急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎的非手术治疗有许多急性胰腺炎患者关心急性胰腺炎是否需要进行手术治疗。
在目前临床中，急性胰腺炎既属于内科治疗范围也属于外科治疗范围，作为内外科共管的一项疾病，在治疗时要根据疾病的具体病情和症状选择治疗方法。
一般的急性胰腺炎是不需要采取手术治疗的，通常进行内科保守治疗，就能起到较好的病情缓解作用。
接下来就针对急性胰腺炎的非手术治疗法进行列举，并为大家普及一些与急性胰腺炎相关的知识和诊治措施。
一、急性胰腺炎胰腺所分泌的胰液对蛋白质和糖以及脂肪都有着消化作用，一旦胰液的分泌受阻时，无法顺利排出的胰液便会聚集在人体胰腺当中，便可能会激活消化酶，从而给胰腺组织带来一定的损伤。
而急性胰腺炎就是胰腺自身消化所引起的突发性炎症。
急性胰腺炎的分类：急性胰腺炎又可以分为轻度的、中度的和重度的急性胰腺炎。
其中轻度的急性胰腺炎的并发症较少，可在1到2周内恢复；中度的急性胰腺炎一般伴有性器官功能障碍，在早期死亡率较低，若后期出现进一步感染，死亡率便有增高的风险；重度的急性胰腺炎会伴有全身性并发症或器官功能的持续衰竭，有着较高的病死率。
急性胰腺炎的主要症状：急性胰腺炎患者会在病症发作期间出现持续性的上腹部疼痛，且疼痛十分剧烈，并向背部放射性发展，还会伴随呕吐和恶心等消化道症状。
在发病期间患者会出现明显的疼痛感，身体蜷曲或前倾能够起到一定的缓解作用，但平躺便会加剧疼痛。
针对重症急性胰腺炎患者还会出现低血压和休克等体征，还有部分患者会出现体温升高、发热的症状，出现无尿或少尿的症状。
急性胰腺炎的病因：导致急性胰腺炎发生的常见病因为胆结石或胆道受感染从而导致胰管梗阻，使得胰液的排出受阻，从而引起胰液聚积。
经临床研究表明，长期酗酒也与急性胰腺炎的发生存在必要联系。
酒精能够促进胰液的分泌，然而，大量的胰液并不能得到充分引流，便会积累在胰管中，从而引发胰管血压的升高，进一步造成腺泡的损伤。
二、急性胰腺炎的非手术治疗方法除胰腺脓肿或假性胰腺炎囊肿以及其他重症胰腺炎患者需要采取手术处理方案外，其他急性胰腺炎患者可以接受以下几种非手术治疗的方法：1、解痉止痛第一，使用阿托品或杜丁冷进行肌肉注射，这一解痉止痛的方法可以在患者出现剧烈腹痛时使用。
急性胰腺炎怎样治疗
急性胰腺炎怎样治疗先给大家分享一个真实的案例。
来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。
急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。
除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。
急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。
病因治疗病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。
引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。
1.胆源性胰腺炎治疗胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。
针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。
这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。
1.高脂血症性胰腺炎治疗高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。
针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。
二、器官支持1.液体复苏旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。
此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。
胰腺炎的最佳治疗方法有哪些?这几个妙方,缓解胰腺炎!
胰腺炎的最佳治疗方法有哪些 ?这几个妙方 ,缓解胰腺炎 !提起胰腺炎，相信知道的人并不多。
这是一种常见的急性炎症性疾病，在我们生活中时有发生。
该病的出现，不仅会对人们正常的工作和生活产生影响，还会对人们的身体健康造成严重的威胁。
说到这了，难免有人会提出这样的问题：这究竟是一种什么样的疾病？对人体会产生哪些危害？如何展开正确的治疗？鉴于大多数了解的并不清楚，接下来本文就胰腺炎的基本概念、危害及最佳治疗方法进行一一介绍，希望能够为大家解惑。
1.胰腺炎到底是种什么疾病？胰腺炎，顾名思义，就是胰腺组织所发生的炎症。
这种疾病，有急性与慢性之分。
先来说急性胰腺炎，也就是疾病发作时间较短，通常表现为突然发作。
再来说，慢性胰腺炎，从字面意思可知道，此类疾病有着缓慢的发病周期，基本上不会在短时间内结束。
在发炎期间，患者往往会出现腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状。
此种疾病一旦发生，若不能及时有效的进行治疗，任由病情发展，将会引发一系列心脏、消化系统等方面的并发症，对患者的生命安全产生很大威胁。
因此，得了胰腺炎的患者，应对自己的疾病予以重视，积极进行治疗。
二、胰腺炎的主要危害有哪些？1、对消化系统的危害胰腺炎一旦发生，无论其是急性胰腺炎，还是慢性胰腺炎，都会对消化系统各脏器造成不同程度的损伤，在患者身上具体可表现为食欲不振、恶心呕吐、消化道出血、腹膜炎、腹腔脓肿、黄疸等。
1.对血液系统的伤害胰腺炎会造成多种胰外表现，但引起血液系统发生变化的情况比较少。
临床上常见的血液系统变化有以下几点：凝血功能异常、皮肤瘀斑、白细胞数量急剧增多等。
1.对呼吸系统的损害呼吸系统并发症以急性胰腺炎较为多见，大概有70%的急性胰腺炎病人都存在呼吸功能不全的现象。
往往由急性胰腺炎所引发的呼吸系统病变会对其疾病的治疗带来很大的难度，这是导致胰腺炎早期死亡的重要原因之一。
对于一些急性胰腺炎病情比较严重的患者，其肺部病理通常表现为微小肺不张、肺泡及间质水肿等变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性胰腺炎的治疗方法
本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，
对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，
以挽救生命。
（一）非手术治疗1.解痉止痛 （1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以
应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的
痉挛，效果好。（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取
胰区、胆区。（3）剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因 300～500ml，静脉滴注。
2.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反
复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和
胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。
3.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。方剂
组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军 15g、芒硝9g（冲
服）。每日一剂，二煎，分二次服。②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，
驱蛔安蛔。方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋
皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。每日一剂、两煎，分二次服。此二方适用于大多数急
性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐
重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，
肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。
4.抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40％，
故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电
解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解
质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排
除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。此外，还应给予
广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能，应用利尿剂，必要时
行腹膜透析。呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和
正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得
成功。
5.控制饮食和胃肠减压 轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重
症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽
出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治
麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、
低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。
优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。
6.激素应用 一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克；中毒
症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时；或有
紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，
逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。
7.应用抗生素 一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、
先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产
物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止
并发症等作用。
8.胰酶抑制剂 常用者：①抑肽酶（Trasylol），具有抗蛋白酶及胰血管舒缓
素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5
日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂
酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或 250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24
小时可重复一次。
（二）手术治疗1.适应证：
①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道
大出血者。
②上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。
③并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
④胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
⑥病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。
2.手术方法：
①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血
运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继
发性损害，渗出及坏死，防止感染。
②胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭
性较大的手术。
③ 胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和
感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，
可作全胰切除（GDP），有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需
外源胰岛素维持。
④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、
蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管，
将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保
留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每 1～2小时重复一次，注意勿伤
及肠管及注入量大时加重呼吸困难。
⑤病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰
管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。