消化内镜下治疗PPT
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《无痛消化内镜护理》PPT课件
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医学PPT
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一旦 发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
3
医学PPT
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
1. 用物准备
（1） 一般准备
采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。
（2）急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩 等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
器械准备: 常规准备肠镜中检查的器械。术前常规准 备好抢救药品及气管插管、 面罩气囊,负压吸引器, 心 电监护仪。
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医学PPT
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度 的指标变化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及 时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现 了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给 予麻醉药品的追加剂量, 同时观察记录患者的 各种反应,及时向医生及麻醉师报告, 避免引起 不良后果。
内镜下食管异物取出术ppt课件
安康宣教
1、养成正确的用餐习惯。 2、老年人服药时应有家属从旁协助。 3、佩戴义齿者应经常检查义齿能否松动。 4、食管术后或放置支架后，饮食应软烂易
于消化。 5、出现异物嵌顿及时就诊。
问题
1、术前钡餐检查有无必要，为什么？ 2、食管三个狭窄称号，解剖位置？ 3、外套管在食管异物取出中的作用？
7、异物取出过程中随时察看患者反响，如呕恶明显时嘱患 者深呼吸，同时留意患者呕吐时胃镜滑出咽喉部，此时助 手应左手扶住镜身，右手持附件进展操作。
8、异物取出后需再次进镜，察看周围粘膜损伤情况。
术后护理
嘱患者留意休憩，至少2小时后方可进食温 凉流质，如有粘膜损伤者禁食时间应延伸 ，遵医嘱予口服粘膜维护剂、抑酸剂治疗 。损伤严重者宜收入院行察看治疗。
3、夹取异物时用力适度，过随便导致异物滑脱，过 猛易致异物碎裂或变形，添加取出难度。
4、抓取到的异物应尽量接近内镜前端，防止异物与 内镜“脱位〞。
本卷须知
5、食管入口处最为狭窄，故异物经过时可嘱患者头后仰， 使食管与口腔成不断线，以利异物顺利经过，防止异物经 过时遇阻力零落或被误吸入气管。
6、退出时应与医生退镜动作协调一致，根据食道蠕动情况 缓慢退出，患者呕恶明显，食管收缩猛烈时制止退镜。
严重并发症
食管穿孔或损伤性食管炎 颈部皮下气肿或纵膈气肿 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 大血管破溃 气管食管瘘
诊断
1、病史 误吞或自服异物史 2、间接 喉镜检查
如位于食管上段，有时可见梨状窝积液。 3、胃镜检查
可直视检查食管腔内， 对于食管壁部分与周围组织构 造的 关系难以判别。如患者呕吐猛烈，食管蠕动有能够致 异物移位刺入临近自动脉壁。 4、影像学检查
食管内异物嵌顿于上段颈部狭窄处最多， 颈段食管异物多为锐利异物，以鱼刺最多 ；
内镜粘膜下剥离术ESDppt课件
穿孔的发生多与粘膜下注射不充分和切开刀放 置过深有关。
剥离：
用电刀于病灶下方对粘膜下层进行剥离。 根据病变不同部位和术者操作习惯，选择不同
的剥离器械。 剥离的难易程度主要与病变大小、部位、是否
合并溃疡、瘢痕形成等有关。 可以利用透明帽推开粘膜下层结缔组织，以便
更好地显露剥离视野。 随时监视并发症的出现，及时处理出血和穿孔
对于保守治疗无效者首选腹腔镜手术修 补，减少患者心理和生理上的创伤。
病例 直肠早期癌ESD治疗
胃底平滑肌瘤ESD治疗
直肠绒毛管状腺瘤ESD治疗
结肠管状腺瘤ESD治疗
肾冰盐水对创面进行冲洗，明确出血点 后应用针状刀或Hook刀直接电凝，或应 用热活检钳钳夹出血点电凝止血，
上述方法如不能止血成功，可以采用钛 夹夹闭出血点，但往往影响后续的粘膜 下剥离操作。
ESD术中穿孔
主要并发症之一，穿孔一般较小，术中能及时 发现，只要具有良好的内镜治疗基础和经验， 应用钛夹往往能夹闭穿孔。
相关器械
1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀
粘膜下注射液
根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注 射液应具备以下特点：
1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正
确的病例检测 4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射
Ikehara等报道，日本国立癌症中心行ESD治 疗胃癌及癌前病变1629例，其中90例（5.5% ）发生穿孔，83例应用止血夹封闭创面获得成 功，1例外科手术，6例于外院手术。
穿孔后的管理
首先采取保守治疗，予卧床休息、禁食 水、胃肠减压、静脉营养、应用抗菌素 治疗等。
剥离：
用电刀于病灶下方对粘膜下层进行剥离。 根据病变不同部位和术者操作习惯，选择不同
的剥离器械。 剥离的难易程度主要与病变大小、部位、是否
合并溃疡、瘢痕形成等有关。 可以利用透明帽推开粘膜下层结缔组织，以便
更好地显露剥离视野。 随时监视并发症的出现，及时处理出血和穿孔
对于保守治疗无效者首选腹腔镜手术修 补，减少患者心理和生理上的创伤。
病例 直肠早期癌ESD治疗
胃底平滑肌瘤ESD治疗
直肠绒毛管状腺瘤ESD治疗
结肠管状腺瘤ESD治疗
肾冰盐水对创面进行冲洗，明确出血点 后应用针状刀或Hook刀直接电凝，或应 用热活检钳钳夹出血点电凝止血，
上述方法如不能止血成功，可以采用钛 夹夹闭出血点，但往往影响后续的粘膜 下剥离操作。
ESD术中穿孔
主要并发症之一，穿孔一般较小，术中能及时 发现，只要具有良好的内镜治疗基础和经验， 应用钛夹往往能夹闭穿孔。
相关器械
1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀
粘膜下注射液
根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注 射液应具备以下特点：
1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正
确的病例检测 4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射
Ikehara等报道，日本国立癌症中心行ESD治 疗胃癌及癌前病变1629例，其中90例（5.5% ）发生穿孔，83例应用止血夹封闭创面获得成 功，1例外科手术，6例于外院手术。
穿孔后的管理
首先采取保守治疗，予卧床休息、禁食 水、胃肠减压、静脉营养、应用抗菌素 治疗等。
《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)》解读PPT课件
《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治 专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-12
contents
目录
• 引言 • 消化道黏膜下肿瘤概述 • 内镜诊治原则及策略 • 操作技巧与注意事项 • 药物辅助治疗方案 • 康复管理与生活调整建议
01
引言
共识制定背景
临床实践需求
随着内镜技术的不断发展，消化 道黏膜下肿瘤的诊断与治疗面临 新的挑战和机遇。
事项，规范医生的诊疗行为。
B
C
D
促进学术交流
共识的制定过程是一个专家共识形成的过 程，有助于促进学术交流与合作，推动消 化道黏膜下肿瘤诊治领域的发展。
保障患者权益
通过推广共识，提高患者对消化道黏膜下 肿瘤的认知，保障患者的知情权和选择权 。
02
消化道黏膜下肿瘤概述
定义与分类
定义
消化道黏膜下肿瘤（Submucosal Tumors, SMTs）是指一类源于消化道黏膜 下层（包括黏膜肌层和黏膜下层）的隆起性病变，通常与消化道管壁的结构和 功能异常有关。
饮食结构调整建议
营养均衡
保证摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质，以维持机体正常生理功能。
定时定量
遵循定时定量原则，避免暴饮暴食，以减轻消化道负 担。
忌辛辣、刺激食物
避免食用辛辣、刺激食物，以免加重消化道黏膜损伤 。
运动锻炼和休息安排
适量运动
根据患者病情和体力状况，制定合适的运动计 划，如散步、太极拳等，以增强体质。
04
操作技巧与注意事项
操作前准备工作
充分了解患者病史
掌握患者消化道病史、手术史 、用药史等信息，评估操作风
险。
完善相关检查
汇报人：xxx 2023-12-12
contents
目录
• 引言 • 消化道黏膜下肿瘤概述 • 内镜诊治原则及策略 • 操作技巧与注意事项 • 药物辅助治疗方案 • 康复管理与生活调整建议
01
引言
共识制定背景
临床实践需求
随着内镜技术的不断发展，消化 道黏膜下肿瘤的诊断与治疗面临 新的挑战和机遇。
事项，规范医生的诊疗行为。
B
C
D
促进学术交流
共识的制定过程是一个专家共识形成的过 程，有助于促进学术交流与合作，推动消 化道黏膜下肿瘤诊治领域的发展。
保障患者权益
通过推广共识，提高患者对消化道黏膜下 肿瘤的认知，保障患者的知情权和选择权 。
02
消化道黏膜下肿瘤概述
定义与分类
定义
消化道黏膜下肿瘤（Submucosal Tumors, SMTs）是指一类源于消化道黏膜 下层（包括黏膜肌层和黏膜下层）的隆起性病变，通常与消化道管壁的结构和 功能异常有关。
饮食结构调整建议
营养均衡
保证摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质，以维持机体正常生理功能。
定时定量
遵循定时定量原则，避免暴饮暴食，以减轻消化道负 担。
忌辛辣、刺激食物
避免食用辛辣、刺激食物，以免加重消化道黏膜损伤 。
运动锻炼和休息安排
适量运动
根据患者病情和体力状况，制定合适的运动计 划，如散步、太极拳等，以增强体质。
04
操作技巧与注意事项
操作前准备工作
充分了解患者病史
掌握患者消化道病史、手术史 、用药史等信息，评估操作风
险。
完善相关检查
消化内镜ppt课件
优秀的产品线
把优秀的产品呈现给广大医生和患者，为人类健康事业贡献力量。
致力于自主新药的研发
一类新药临床批件1份，发明专利已获国家知识产权局授权，同时还申报了国际PCT并已进入美国申请； 三类新药证书1份； 其他在研三类新药3个。
目录
1
公司简介
2
和爽简介
3 和爽在内镜检查前的应用
5
和爽-专业的全肠道清洁用药！
++
+
++
匹克硫酸钠
高渗
++
+++
++
-
甘露醇
高渗
++
+
+
+
中药
抑制吸收
+~++
++
+++
Hale Waihona Puke +注：+~+++，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、费用（便宜~较贵）； “-”：国内未上市，未作统计
《中华消化内镜杂志》 2013.10
19
特殊情况
慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂； 血液透析患者建议使用聚乙二醇或镁盐； 腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂； 肾移植受者不应选择磷酸钠盐； 充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠
总渗透压 287.6mEq/L
• 正常人：280～320mEq/L
等渗
13
和爽不引起电解质紊乱，不导致其 他体检指标异常
美国胃肠病学杂志：
研究对象：26名包括患有糖尿病、肾衰、 充血性心衰、慢性阻塞性肺病的患者
消化内镜学ppt课件
Mikulitz硬式内镜
Wolf-Schindler半可曲式内镜
纤维内镜
胶囊内镜
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术
取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血
胆道塑料支架
适
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗
◎内镜下介入治疗
◎大肠镜治疗
◎内镜下介入治疗
非静脉曲张性上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术
用于生存期短、经济条件欠佳者
胆道金属支架
用于恶性病变、生存期长、经济条件许可者
谢谢
内镜（endoscopy）
为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。 早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少 的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、 电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。
（一）内镜
1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜
上消化道出血内镜治疗护理课件
上消化道出血内镜治疗 护理课件
目录
Contents
• 上消化道出血概述 • 内镜治疗上消化道出血 • 上消化道出血护理 • 病例分享与经验总结 • 互动环节与答疑解惑
01 上消化道出血概述
定义与分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十 二指肠等上消化道器官的出血。
分类
根据出血量、速度和持续时间， 上消化道出血可分为慢性隐性出 血、慢性显性出血和急性出血。
协助医生操作
协助医生进行内镜置入、 止血等操作，确保手术顺 利进行。
用药护理
根据医生指示，协助给药， 如止血药、镇静药等，并 观察患者反应。
术后护理
监测病情
出院指导
术后密切监测患者的病情变化，如呕 血、便血情况，及时发现并处理异常 情况。
向患者及家属介绍出院后的注意事项， 如定期复查、饮食调理等，提高患者 自我管理能力。
05 互动环节与答疑解惑
观众提问与互动交流
01
02
03
04
观众提问
如何判断上消化道出血是否已 经停止？
专家解答
可以通过观察患者症状、实验 室检查指标以及内镜检查结果
来判断出血是否停止。
观众提问
上消化道出血患者应该如何进 行饮食调理？
专家解答
患者应遵循少量多餐、避免刺 激性食物的原则，同时保持良
好的饮食习惯。
感谢致辞
感谢各位观众的参与，希望大家能够将所学知识运用到实际工作中，为患者提供更好的 护理服务。
THANKS
治疗与护理效果评估
评估指标
患者症状缓解情况、血红蛋白水平、内镜下止血成功率等。
效果分析
大部分患者经过内镜治疗后出血得到有效控制，症状明显缓解，血红蛋白水平逐渐恢复正常。
目录
Contents
• 上消化道出血概述 • 内镜治疗上消化道出血 • 上消化道出血护理 • 病例分享与经验总结 • 互动环节与答疑解惑
01 上消化道出血概述
定义与分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十 二指肠等上消化道器官的出血。
分类
根据出血量、速度和持续时间， 上消化道出血可分为慢性隐性出 血、慢性显性出血和急性出血。
协助医生操作
协助医生进行内镜置入、 止血等操作，确保手术顺 利进行。
用药护理
根据医生指示，协助给药， 如止血药、镇静药等，并 观察患者反应。
术后护理
监测病情
出院指导
术后密切监测患者的病情变化，如呕 血、便血情况，及时发现并处理异常 情况。
向患者及家属介绍出院后的注意事项， 如定期复查、饮食调理等，提高患者 自我管理能力。
05 互动环节与答疑解惑
观众提问与互动交流
01
02
03
04
观众提问
如何判断上消化道出血是否已 经停止？
专家解答
可以通过观察患者症状、实验 室检查指标以及内镜检查结果
来判断出血是否停止。
观众提问
上消化道出血患者应该如何进 行饮食调理？
专家解答
患者应遵循少量多餐、避免刺 激性食物的原则，同时保持良
好的饮食习惯。
感谢致辞
感谢各位观众的参与，希望大家能够将所学知识运用到实际工作中，为患者提供更好的 护理服务。
THANKS
治疗与护理效果评估
评估指标
患者症状缓解情况、血红蛋白水平、内镜下止血成功率等。
效果分析
大部分患者经过内镜治疗后出血得到有效控制，症状明显缓解，血红蛋白水平逐渐恢复正常。
消化内镜PPT课件
6）疑有外伤后胰管破裂者
ERCP禁忌症
1）因有上消化道狭窄，内镜不能达十二指肠降段者
2）心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 3）有胆管狭窄或梗阻而不具备引流条件者 4）非结石嵌顿性急性胰腺炎
5）碘过敏者，可改用非离子型造影剂
EST术后并发症
急性胰腺炎 4.3%
出血
胆管炎 穿孔
0.9%
0.9% 0.2%
电子内镜（1983--）videoendoscope
胶囊内镜 capsule endoscope
Mikulicz胃镜
Wolf-Schindler 半可曲式胃镜
Hirschowitz纤维胃镜
纤维胃镜
电子胃镜
胶囊内镜 （capsule endoscope）
-主要检查小肠
消化道内镜--分类（1）
治疗基本同EV
手术治疗 组织黏合剂（Histoacryl)栓塞
慢性胃炎内镜所见及分类
非萎缩性(浅表性)胃炎 粘膜红斑(点状、片状、条状) 出血点/斑 粘膜充血、水肿及渗出 萎缩性胃炎 粘膜红白相间以白为主，皱襞变平甚至消失， 粘膜血管显露，粘膜粗糙呈颗粒或结节状
特殊类型胃炎
慢性胃炎的内镜及病理诊断要点
消化道内镜
Gastrointestinal endoscopy
消化内镜的发展史、基本结构及 分类 消化内镜的适应证、禁忌证和并 发症 消化内镜常见疾病的内镜图像
消化内镜的发展史、基本结构及分型
内镜发展的四个时期 硬式内镜（1805-1932）rigid endoscope 纤维内镜（1957- ）fiberendoscope
3.治疗并发症：高于检查
常见疾病的内镜表现
炎性病变：充血 水肿 糜烂 红斑 粘膜粗糙 肥厚 萎缩 急性、慢性 慢性浅表性胃炎：红白相间，以红为主 慢性萎缩性胃炎：红白相间，以白为主 溃疡：大小 形状 边缘 部位 良性 恶性 消化性溃疡： 食管 胃 十二指肠 肿瘤：隆起 狭窄 表面形态 形状 质地 其它：静脉曲张 血管畸形 憩室 发育异常 异物