输血病历检查要点

输血病历检查要点

1、输血指征

A、HB>100g/L,失血量<500ml无特殊情况记录输血不得分。

B、输血无血常规检测，不得分。

C、输血后无效果评估继续输血不得分。

2、输血治疗同意书

A、无同意书，不得分

B、无患者和家属签字，不得分

C、检测项目填写不全，不得分

D、检测项目填写不正确，不得分

E、无签字时间，不得分

F、无医生签字，不得分

G、急诊输血检测结果未回报，签字时未注明的，不得分

3、输血前九项检查

A、未检测的，不得分

B、先输血后抽样检测的，不得分

C、检测项目不全的，不得分

D、报告单报告时间无时效性的，不得分

E、有检测医嘱，无检测报告的不得分

4、输血治疗相关病程记录

A、有输血治疗，但病程记录无输血相关记载，不得分

B、有输血治疗，但病程记录不完整，不得分

C、手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出血量记录的，不得分

D、手术记录、麻醉记录、手术护理记录不相符，不得分

E、临时医嘱和病程记录不相符，不得分

5、输血不良反应检测

A、有输血不良反应回报单，但病程中无相关记录，不得分

B、病程记录有相关记录，但未填写输血不良反应回报单，不得分

6、输血记录单

A、病历输血记录单丢失，不得分

B、输血记录单不规范的，不得分

C、输血记录单项目不全，不得分