肺吸虫病
肺吸虫病的症状
肺吸虫病的症状文章目录*一、肺吸虫病的症状*二、肺吸虫病的并发症*三、肺吸虫病的饮食注意事项1. 肺吸虫病吃什么好2. 肺吸虫病不能吃什么肺吸虫病的症状呼吸道症状:咳嗽和咳痰最为常见。
卫氏肺吸虫病病人咳嗽较重,痰粘稠,带腥味铁锈色。
四川肺吸虫病病人咳嗽较轻,痰量少,偶带血丝。
病人多诉胸痛,常伴胸腔积液。
腹部症状:腹痛、腹泻在疾病早期比较多见,有时也出现恶心呕吐。
四川肺吸虫童虫常侵入肝脏,所以肝肿大、肝功能异常较为常见。
神经系统症状:多见于严重感染。
成虫寄生于脑内时可出现癫清、瘫痪、麻木、失语、头痛、呕吐、视力减退等。
成虫侵入脊髓时可产生下肢感觉减退、瘫痪、腰痛、坐骨神经痛等。
皮下结节或包块包块或结节位于皮下组织或肌肉中,多见于腹部至大腿之间。
卫氏肺吸虫的皮下结节发生率约为20%,直径约1～2cm,大的较软,小的较硬,有轻微压痛,结节内可发现成虫或虫卵;斯氏肺吸虫则高达80%,是其特征性表现,包块大小不一,游走性强,常反复出现。
边界不清,有轻度压痛,活检为嗜酸性肉芽肿,有时可见蚴虫,但无虫卵。
肺吸虫病的并发症1、脓肿、囊肿。
2、脑型肺吸虫病可并发癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍3.容易合并胸肺型、腹型、皮肤型发病,可有肺炎和脑膜炎症状。
肺吸虫病的饮食注意事项1、肺吸虫病吃什么好多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
适宜食物有:低脂食品,如杂粮粥、荞麦粉、芋头,含淀粉的菜肴,如蒸甘薯、甜玉米、马铃薯等,饮用含醋的饮料,如天地壹号等,低脂肪、低胆固醇膳食,多吃含锌、镁丰富的食物,维生素C,宜清淡、细软、易消化、无刺激的食物。
2、肺吸虫病不能吃什么 2.1、死螃蟹体内含存大量毒素,虽然螃蟹和鱼一样生活在水中,但螃蟹喜欢吃水中死鱼、死虾等腐败的动物尸体,因此在螃蟹体内就富集了大量的细菌。
尤其是河蟹,大多生长在污浊的河塘,蟹体内外有大量的病菌。
而当螃蟹一旦垂死或死亡后,螃蟹体内的组氧酸会分解产生组胺,而组胺是一种有毒的物质。
肺吸虫
六、防治原则
1 查病治病：首选吡喹酮，可用阿苯达唑 2 痰 液、粪便、水管理 3 卫生宣教，改善饮食习惯
四、诊断
五、流行
病原检查 1 痰或粪便查虫卵 2 皮下包块活组织检查 3 脑脊液检查（脑型患者）：脑脊液压力和蛋白增 高，虫卵 可阳性 免疫学检测: IDT、IHA、ELISA等检测血清抗体或抗 原，2种以上方法阳性可结合临床综合诊断 影像技术：X线、CT、B超等 分布：东北、浙江、台湾、福建、安徽、四川、辽 宁、吉林、黑龙江等地流行较食蟹的方式及囊蚴抵抗力。 4 社会因素
卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani
Westerman(1877)在印度虎肺中发现该 虫，俗称肺吸虫。成虫主要寄生于人或 哺乳动物肺部引起肺吸虫病，既是人兽 共患病，也是自然疫源性疾病。
一、形态
1 成虫：活时红褐，固定后灰白色，10×5×4mm，口 腹吸盘大小相等，肠管波浪形，卵黄腺繁枝状，遍及 两侧，排泄囊长裂隙状。 2 虫卵：金黄色，100×60μm，含10余个卵黄细胞。 3 尾蚴：前端有一小刺，全身细棘，尾球形。 4 囊蚴：球形，珍珠状，白色，排泄囊居中，大而明 显。
一、生活史
1 生活史过程 成虫寄生肺部—虫卵随痰或粪排出体外—虫 卵下水，孵出毛蚴，侵入川卷螺（第一中间 宿主）—胞蚴—母雷蚴—子雷蚴—尾蚴，逸 出螺体—侵入第二中间宿主（溪蟹、蝲蛄） 形成囊蚴—人等经口感染—童虫穿过肠壁， 经腹腔移行—在肺部发育为成虫或异位寄生
2 生活史特点 （1）主要寄生肺部，可异位寄生 （2）感染期：囊蚴 （3）感染方式：经口感染 （4）第一中间宿主：川蜷螺（黑贝科和蜷科淡 水螺） （5）第二中间宿主：淡水蟹（石蟹，溪蟹）、 蝲蛄 （6）终宿主：人、肉食哺乳动物（犬科、猫科）
023-肺吸虫
（paragonimus)
为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包
括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛分布亚洲、非洲及 美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异
名和亚种），我国将能致病的
归纳为 两型
人兽共患型 以卫氏并殖吸虫为代表 兽主人次型 以斯氏狸殖吸虫为代表的
④脑脊髓型：有头痛、癫痫、偏瘫、视力 障碍等占位性病变。
⑤亚临床型：患者临床症状不明显。
⑥其他型：
四.实验诊断：
⒈病原检查：查虫卵。
⑴痰液或粪便便查：检查率：痰检高于粪检，
宜取清晨咳出的痰,特别是铁锈色痰内含大量虫卵，检查 率更高。如有吞痰习惯的人可查粪便。粪检以沉淀法较 好。
轻感染者应收集24小时痰液，加等量10%氢氧化钠处理后，离心 沉淀涂片镜检。
如镜下未见虫卵但有夏科-雷登氏结晶体仍提示有肺吸虫感染的 可能。 可用沉淀法提高检出率。
⑵活检：皮下型，可将皮下包块或结节取出
进行病理检查。
⒉免疫诊断：皮内试验阳性率高达95%，但假
阳性率和假阴性率也高。用于普查初筛。
ELISA敏感性高，是目前常用的方法。
⒊X线及CT检查；常用于胸肺型及脑脊髓型患
虫卵：
金黄色，虫卵形状变异较大，卵壳厚 薄不均匀，但基本形态为水缸形，较 大的一端有明显的卵盖。较小的一端 卵壳稍增厚。卵内含有一个卵细胞， 和许多卵黄细胞，
二 .生活史:
需 要 的 宿 主
终宿 主人
保
犬 虫虎 猫 宿豹
主
第一中间宿主
川卷螺
第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
卫氏并殖吸虫
(paragonimus westermani) 简称肺吸虫
肺吸虫——精选推荐
肺吸⾍肺吸⾍肺吸⾍病⼜称并殖吸⾍病，是由卫⽒和斯⽒并殖吸⾍在寄主或体内各脏器间移⾏引起的⼀种重要的⾷源性⼈兽共患蠕⾍病。
⼈和动物（⽝、猫、猪和野⽣动物）是肺吸⾍的终宿主，⼈因⽣⾷、腌⾷、醉⾷或半⽣⾷含囊蚴的溪蟹、⼩龙虾及蝲蛄，以及⽣⾷含蚴⾍的转续宿主⾁，或饮⽤⽣⽔⽽感染。
⼈类从摄⼊⽣或未煮熟的淡⽔蟹或龙虾感染囊蚴，摄⼊囊蚴后，在肠内脱囊并进⼊腹腔，幼蠕⾍向腹部肌⾁迁移，感染后2～8周，通过膈肌和胸膜腔最后到达肺，成为成⾍.典型的肺吸⾍病表现为单个的1- 4厘⽶的囊性空腔，囊内含有红褐⾊粘液。
当侵蚀进⼊引流⽓道时，囊肿的内容物可能被咳出或扩散到肺实质的其他部分，结果是渗出性或出⾎性肺炎。
临床表现早期表现为炎症反应，如发烧、咳嗽、胸痛、头疼、呕吐等症状，伴有腹痛腹泻或肝区疼痛，后期出现胸腔及⼼包积液、肝⼤、脑部损害的症状。
肺为卫⽒肺并殖⾍最常寄⽣部位，咳嗽、⾎痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐⾊，可持续数年。
如伴肺组织坏死则呈烂桃样⾎痰，当肺并殖吸⾍移⾏⼊胸腔时，可引起胸痛，渗出性胸膜炎或胸膜肥厚。
斯⽒并殖吸⾍引起胸痛、胸腔积液较多，⽽咳嗽、⾎痰较少。
影像学表现肺吸⾍病影像学表现形态具有多样性，病变可以游⾛，肺、肺门、胸膜、⼼包、纵隔等可以同时累及很少单独孤⽴存在，以中、下肺多见。
早期（组织破坏期或出⾎期）为1-2cm⼤⼩云絮状、边界模糊、密度不均、类圆形阴影，病灶位置变迁较多，反映肺吸⾍在肺部不断移⾏所引起的过敏性炎症反应和肺组织的出⾎性病灶。
组织反应期（囊肿期）表现为在⽚状或结节状阴影中见数个蜂窝状⼩透亮区，单房或多房，炎性浸润灶内不规则囊状空洞为其特征性征象(“隧道样改变”)。
纤维瘢痕期（愈合期）可见空洞、结节、钙化影。
多数肺吸⾍胸部影像表现以胸腔积液为主，且胸腔积液出现早于肺内表现，亦有液⽓胸和⽓胸，甚⾄肿块影。
三期表现常同时存在，如病灶内出现肺吸⾍在肺内移⾏形成隧道征表现则较有特异性。
根据Kim等⼈认为，肺吸⾍病通常表现为胸膜下或裂下结节直径约2厘⽶，通常包含坏死低密度影。
肺吸虫病性胸腔积液的诊断与治疗
人， 采用酶联免疫吸 附实验 （ ＬＳ ， Ｅ ＩＡ） 检出肺吸虫特 异性抗体
阳性率 ３０％ ， 中男性阳性率 ３４％ ， ．３ 其 ．４ 女性 阳性率 ２６ ％Ｌ ．６ Ｕ。
王辉
四川 省 北 部 地 区 ３— ０岁 ７０ ５ ００名 村 民采 用 肺 吸 虫 抗 原 皮 试 检 查 ， 阳性 率 达 到 ２ ． ％ 。 总 ２１
一
、
肺 吸虫 的致病过程
肺吸虫常寄生人或 哺乳动物 的肺部 ， 可累及脑 、 也 脊髓 、
腹腔和皮下组 织等。虫 卵随痰液 或粪便排 出 ， 水 中发 育成 在 毛蚴并侵入第一 中 间宿主 螺类 ， 发育 成尾 蚴 ， 蚴从 螺体 逸 尾 出， 侵入第二 中间宿主溪蟹或蜊蛄 ， 尾部脱落形成囊蚴。人因 生或半生吃含有囊 蚴的溪蟹或 蜊蛄而感 染 ， 尔也 因饮 用污 偶
ｐｐｉｅ ｐｏＧ Ｐ ａ ｄｎｕｏｅｓｅｉｃｅ ｏ ｓ （ Ｓ ｉ ｄａｎ ｓ ｅｔ （ ｒ— Ｒ ） ｅ ｒｎ ｐｃ ｉ ｎｌ ｅ Ｎ Ｅ）ｎ ｉ ｏｉ ｄ ｎ ｆ ａ ｇ ｓ
ｎ ｒｇｏｉ ｏ ｍａ ｃｌ ｌｎ ａ ｅ （ Ｃ Ｃ） ｕ ｇ Ｃ ｅ， ａｄ ｐｏｎｓ ｆｓ ｌ ｅ ｕ ｇ ｃ ｃｒ Ｓ Ｌ ．Ｌ ｎ ａｃｒ ｓ ｌ ｌ ｎ ｎ
ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ Ｅｇ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ｅ ｖ ｃ ｌｃ ｃ ｎ ｍａ ｒ ｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｙ ｔａ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｒｉ ａ ａ ｉ ｏ ： ｅａ ｉ ｓ ｉ ｎ ｅ ｈ ｒ ｏ
分析表明 ， 缺氧通过上调 Ｎ ｔｈ一１ 因及其胞 内结 构域导致 ｏｃ 基
肺吸虫病吃什么药
第 1 页 肺吸虫病吃什么药 文章目录*一、肺吸虫病吃什么药*二、肺吸虫病的典籍偏方*三、肺吸虫病的护理知识 肺吸虫病吃什么药 硫双二氯酚(别丁):为首选药物,毒性低,口服易吸收,近期治愈率84%～100%,远期疗效80%～90%。剂量:成人1g,每日或隔日口服3次,10～20个治疗日为1个疗程。脑型可重复2-3个疗程。副作甩有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等,偶可出现赫氏反应。发生肝脏损害,应立即停药。有严重心脏病、肾病及妊娠时禁用。 吡喹酮(EMBAY一8440):疗效高、疗程短、服用方便、副作用少,仅有轻微头昏、头痛、乏力等,是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。剂量:每次25mg/ kg,3次/日,口服,连服2～3天。脑型患者间歇1周后再服1个疗程。
六氯对二甲苯(血防-846):对肺吸虫病也有良好疗效。剂量:30 mg～50mg/kg,每日或隔日服用,10～15个治疗日为1个疗程。副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等,偶有急性溶血性贫血和精神症状。有精神病史,严重肝、肾疾病及孕妇均禁用。 阿苯达唑:8mg/kg(1次量不超过400mg),分2次口服,连服7天。
肺吸虫病的典籍偏方 1、寒湿阻滞证:恶寒发热,无汗,头晕头 第 2 页
痛,饮食无味,腹胀腹痛)肠鸣腹泻,舌淡红苔白,脉濡数。散寒化湿。藿香正气散加减。 2、虫毒犯肺证:咳嗽,胸闷,胸痛,咯痰如脓而腥,或咯铁锈色痰,甚至咯吐鲜血。烦躁口干,舌红苔黄腻,脉滑数。清肺化痰、杀虫止血。苇茎汤加槟榔、仙鹤草等。 3、痰虫互结证:下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节,可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、腹股沟甚至头、颈,可扪及核桃或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑。杀虫化痰、软坚散结。导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等。
4、虫毒侵脑证:头痛固定不移,呕吐,反应迟钝,或痫病发作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或为偏瘫,语言謇涩等,舌淡苔白滑,脉弦滑。化痰开窍、杀虫熄风。涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等。
11例肺吸虫病例误诊分析
胸 膜 炎 ” 。
、
１ 例 病人 中 １ 为男性 ， 例 为女 性 ； １ ０例 １ 年龄最 大 ５ ７
岁， 最小 ６岁 ； 中 １ 其 ０例来 自本省 （ 中 ２例来 自市 区 ， 其 ８例
来 自农 村 ） １ ， 例来 自四川 省合江县 ； 中 ５例有饮 用溪水史 ， 其
阴影为 ２例 ； 全部均有胸 腔积 液表现 ， 中单侧 胸腔积液 为 ７ 其
例， 双侧胸腔积液 为 ２例 ； 心包积 液 ２例 ； 腹腔 积液 。积 液 无 量 为少至中量。均未见肝脾肿大 。 四 、 常规及 嗜酸性 粒细胞计数 ： 血 白细胞 总数增 高共 ４例 ， 最高达 ２ ． ０ ２×１ Ｌ 嗜酸性 粒 ０／ ；
七、 诊断及分析 ：
［ ］ 谢醒 民， ３ 杨树森． 临床寄生 虫病学 ［ ． Ｍ］ 天津 科学技术 出版社 ，
１９ ９ ９：６ ３—７ ０．
［ ］ 许隆祺 ，薛纯 良． ４ 重要寄生虫病诊治指南 ［ ． Ｍ］ 北京科学技术 出
三、 影像学检查 ： 全 部行 胸部 ｘ片或 Ｃ Ｔ检查 及 Ｂ超检查 ： 中肺 部片 状 其
临床医师易首先考虑结核 。流行病 学资料对诊 断肺 吸虫病有 重要参考价值 。我省为肺 吸虫新发疫 区， 对临床诊 断不 明确 的病例有时应做相应 的鉴别诊断 。 二 、 问病史不仔细 ， 询 对患者生活 ， 饮食习惯未仔细询问 。
临床肺 科 杂志
・
２１ ０２年 ２月 第 ｌ ７卷第 ２期
３５ ６
误诊分析 ・
１ １例 肺 吸 虫病 例 误诊 分 析
阮树 松
肺 吸虫病属人兽共患蠕虫病 ， 为卫氏并殖吸虫 ， 氏病 殖 斯 吸虫等寄生人体所致 ， 因在 流行 区生食 或半生食 含囊 蚴的 人 溪 蟹或蜊蛄 ， 用生水而感染 ， 饮 临床特点 ： 有长期咳嗽 ， 咳铁锈 色 痰或癫痫 ， 头痛 ， 瘫痪 等 ， 或有 持续 的嗜 酸性 细胞增 多而 已 排 除其他寄生虫或游走性皮下结节或包块等 ， 确诊 以痰 、 或 粪
肺吸虫病有哪些症状？
肺吸虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺吸虫病症状，尤其是肺吸虫病的早期症状，肺吸虫病有什么表现？得了肺吸虫病会怎样？以及肺吸虫病有哪些并发病症，肺吸虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肺吸虫病常见症状：高热、囊性肿块、胸痛、低热、腹痛、盗汗*一、症状1.起病多缓慢，有轻度发热、盗汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕红色果酱样痰。
2.腹痛、腹泻、恶心、呕吐、排棕褐色粘稠脓血便。
3.荨麻疹等过敏性症状。
4.急性肺吸虫病起病较急骤，有高热、毒血症。
5.腰痛、下肢行动困难，甚至截瘫，大小便困难、失禁。
6.胸腔积液体征，可并发胸膜增厚或脓胸。
7.腹部可触及囊性肿块，肠系膜淋巴结、肝、脾、睾丸等肿大以及腹腔积液。
8.脑膜刺激征、偏盲、感觉异常或缺失、视神经乳头水肿。
9. 少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍等表现。
*二、诊断1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。
2.长期咳嗽、咯血、咯棕褐色果酱样痰，部分有低热、盗汗，肺部体征少，合并胸水时有相应体征，四川肺吸虫病尚可见腹部、胸背部等处的游走性皮下结节或包块。
3.血嗜酸性粒细胞明显增多，痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊。
(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。
4.X线检查：肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，单房、多房性囊状阴影，肺部阴影时隐时现，变化不定，病变以中、下肺野多见，常伴有少量胸腔积液。
5.肺吸虫成虫抗原皮内试验，后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。
6.皮下结节或肿块作活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿，内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。
7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征，应与囊虫病、脑肿瘤鉴别。
作脑脊液补体结合试验，阳性者可助诊断。
*以上是对于肺吸虫病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肺吸虫病并发症，肺吸虫病还会引起哪些疾病呢？*肺吸虫病常见并发症：胸腔积液*一、并发病症常见的并发症有:1、脓肿、囊肿2、脑型肺吸虫病可并发癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍3、容易合并胸肺型、腹型、皮肤型发病，可有肺炎和脑膜炎症状*温馨提示：以上就是对于肺吸虫病症状，肺吸虫病并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺吸虫病”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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2. 胸腔积液早于肺内改变
心包积液、双侧胸腔积液，先行/
交替/同时出现；
3.出血灶，影像淡，吸收快
肺内新旧病灶共存。
结节灶， 可缩小，有钙化
• 鉴别诊断（颅脑）
脑型肺吸虫应与结核性脑膜炎、癫痫 、脑出血、脑肿瘤、脑炎鉴别。
鉴别诊断（腹部）
腹型肺吸虫应与结核性腹膜炎、肠结 核、粘连性肠梗阻、肝脓肿、胆囊 炎、阑尾炎、血吸虫病及其它腹内 肿块等鉴别
达20年。
肺吸虫由胸腔进入肺内 破坏组织 心包炎、胸膜炎、液气胸 自由 穿行肺组织 洞穴/隧道样空隙 周围炎症渗出 出血坏死 脓肿/或单房囊肿。
肺脏的病变主要由幼虫成虫移行定居而产 生的机械损伤以及其代谢产物等抗原物 质产生的免疫反应而引起。
卫氏肺吸虫：第一中间宿主 四川卷螺 第二中间宿主 石蟹、喇
• 囊肿期表现为在片状或结节状阴影中见 数个蜂窝状小透明区，单房或多房，大 小不等的实质或空泡性阴影这是肺吸虫 在肺内移行形成隧道所致，在诊断上有 特征性。虫体引起的纤维增殖性改变在X 线上也具有特征性表现，为均匀边缘光 滑锐利的类圆形阴影，亦有带有小泡的 囊性阴影（肺吸虫慢性脓肿与支气管沟 通所致），大小不一，数量不定。
血象 ：白细胞升高
(>lO×lO／L)65例，占47.4% ；嗜酸性
粒细胞升高(>4 % )ll5例,占 83.9% 。
胸部 x线检查：肺部 阴影增宽 56例，
占 40.9% ；胸腔积液35例,占25.5% ；
心包积液39例，占28.5%；渗出性胸膜炎
25例,占18.2% ；胸膜粘连和增厚4例，
占2.9% 。胸水常规检查30例，
。
• 阴囊肿大3例(2．2 %)。腹痛ll(8．0% )， 腹泻 31例(22．6 %),腹水 4例(2.9% ) 。 肝脏肿大25例(18.2% )，质软，有轻微 触痛。有脑部症状和体征 14例(10.2% )， 其中有癫痫 6例，偏瘫1例(0.7% ，单侧 肢体感觉障碍和肌无力)。
实验室检查
• 4.脑型 多见于儿童及青少年，早
期可有头痛、呕吐、视盘水肿等颅 内压增高的表现，稍后可有癫痫、 幻觉、瘫痪、失语、偏盲、感觉异 常等定位症状，如侵犯脊髓则有运 动障碍、截瘫、尿储留，卫氏并殖 吸虫多见。
• 六.实验室检查
• 1.血RT WBC计数多增高,在<10—
40>×10/L之间，嗜酸性粒细胞比例显著 增高，5%---20%之间，有报道为20%-40%，个别可达80%以上，ESR多增快。
• 既往史 生食蟹者 122例 ，占89.1% ， 饮生水者 3例，占2.2% ，不详12例,占 8.8% 。
• 潜伏期 潜伏期最短7d，最长 12个月。 其中潜伏期1周 ,1例，1-2个月24例，34个月 23例，5-6个月 19例 ，7-12个月 22例 ，不明48例。
• 临床表现 患者多在发病后 1-3月就诊 ， 常以呼吸道症状和皮下包块为主诉。其 中发热28例(2O.4％)。咳嗽胸痛 35例 (25.5 % )，未见咯血现象 。皮下包块 88例(64.2%)，其中包块游走14例，局部 皮肤隆起，触之有条索状和结节感，皮 肤表面有轻微压痛但无红肿和色素沉着， 包块数目、大小各异，主要位于胸腹部， 一般为2个，最多为5个，包块最大的为 5cm；
囊蚴
囊蚴
成虫
产卵
• 由于人不是斯氏肺吸虫的适宜终宿 主，虫体不能适应人体环境而发育 成熟产卵，也极少进入肺脏形成囊 肿，绝大多数虫体只能到处窜扰， 形成以游走性皮下包块、渗出性胸 膜炎、气胸、肺脓肿或肺囊肿。
四.病理改变
• 早期虫体在肺移行时，主要的病理 改变为急性支气管炎、肺间质水肿、 出血和淤血，虫体周围可见片状肺 炎，伴有嗜酸性粒细胞和中性粒细 胞为主的微小脓肿，后期由类上皮 细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和 浆细胞形成肉芽肿，晚期在虫体附 近可行成局灶性纤维化。
蛄 终末宿主 人
四川肺吸虫：第一中间宿主 淡水螺 第二中间宿主 多种淡
水蟹 终末宿主 猫、狗、人
• 虫卵随痰液或粪便（患者将含有虫卵的 痰液咽下）排出，虫卵在水中发育为毛 蚴并侵入第一中间宿主（川卷螺），经 过发育形成尾蚴，尾蚴侵入第二中间宿 主（溪蟹或喇蛄）体内尾部脱落形成囊 蚴。
毛蚴
尾蚴 尾蚴
• 3.结节型 以皮下或肌肉结节最常
见，约20%的卫氏并殖吸虫感染后2— 42个月出现，多位于下腹部至大腿间 皮下深部肌肉内，结节内可发现成虫 和虫卵。
• 四川并殖吸虫引起的肺吸虫病主要 表现为皮下结节或包块，发生率为 50%--80%。好发部位为腹、胸、背、 腹股沟、股、阴囊、精索、头颈、 眼眶，多数为1—3cm大小，能游走， 包块为典型的嗜酸性肉芽肿，可找 到虫体，但无虫卵。
外观呈草黄色渗透出液26例 ，血性4例， 李凡他试验均呈阳性反应 ，白细胞16023000／ul ，嗜酸性粒细胞数升高 (平 均2550.4/ul)，偶见夏科一雷登结晶， 未找到虫卵。脑脊液检查10例，压力增 高6例，外观异常8例，外观血性2例，蛋 白增高7例 ，细胞增高6例，糖和氯化物 均正常。血沉加快44例，占52.4% (44／ 84)。肺吸虫抗原皮试 ，阳性率93% (120／129)。
• 4.免疫学检查 可行皮内实验及 血清抗体测定 肺吸虫抗原皮内试验（1：2000）、 血清补体结合试验阳性（肺吸虫 循环抗体）。
• 5.影像学表现
• 病变以中下肺野和内侧带较多，可广泛 分布于全肺，也可单独存在，早期为1— 2cm大小云絮状、边缘模糊、密度不均匀、 圆形或椭圆形浸润阴影，多在中下肺野， 单侧（较多）或双侧，病灶位置变迁较 多，反映肺吸虫在肺部不断移行所引起 的过敏性炎症反应和肺组织的出血性病 灶。
• 金华某医院自1996年1月至2003年
l2月共收治肺吸虫病2l例，全部误诊， 误诊率为100％。误诊为肺炎13例 ，病 毒性脑炎6例，慢性肠炎、病毒性心肌炎 各 1例。
• 湖北省十堰市斯氏肺吸虫 病108例临床报告 一般资
料 ：男 70例，女 38例，年龄4-66岁 ， l4岁以下72例，病人均系本区域感染， 102例有食蟹和饮生水史 ，6例不详 ， 84例为农村人口，全部病例作肺吸虫成 虫抗原皮内试验呈阳性或强阳性。
X线、CT表现与肺吸虫在肺部引起的 三个时期有关
1. 组织破坏期（出血期）
出
血斑片、游走性、窟穴隧道；
2. 组织反应期（囊肿期） 肉芽结节、单/多房囊肿、条纹 结构；
3. 纤维疤痕期（愈合期） 纤维硬结、虫卵钙化、疤痕形成。
•X线、CT表现特点
1. 肺吸虫先进入胸腔后进入肺内 首先引起横膈、纵隔胸膜反应性 增厚（病灶位于胸膜周围）。
• 五.临床表现
• 常表现为荨麻疹、腹泻、腹痛、胸 痛、发热、全身不适、盗汗、咳嗽、 咳棕红色果酱样痰、呼吸困难等。 部分病人可表现为反复发作的支气 管炎或支气管肺炎，病程可以迁延 数十年之久。
• 体检可有营养不良、皮下结节、肺 实变体征。也可无任何阳性发现。
• 按侵犯的器官不同，可分为4 型
• 1.胸肺型 肺为卫氏肺吸虫最常
• 治疗与疗效 患者均采用吡喹酮治疗(1例 死亡者除外 ),剂量按 60mg／kg·d，3次 分服 ，2d为 1个疗程 。一般服药2个疗 程，重者酌情加量，其他症状对症处理。 经上述疗程服药后 ,136例患者临床症状 消失121例 ，症状减轻15例，有效率为 100% ，治愈率为88.9%.
155例肺吸虫病例中，确诊前院外误诊86 例，误诊率达55.48%。86例误诊病人中 男64例，女22例，年龄 2-6O岁，误诊时 间3-4年。1年以上误诊病例已排除了在 过去一段时间中的新感染。确诊前曾误 诊为皮下肿瘤 39例，结核17例，肺炎7 例，颅内肿瘤5例，白血病3例，脑炎7例， 上呼吸道感染4例，嗜酸性细胞增多症2 例。同时误诊为两种以上疾病的 14例。
四川肺吸虫(Paragonimus szechuanensis) 或称斯氏狸殖吸虫 则见于四川、江西、云南、福建、湖南、贵州。 世界20多种，其中对人体致病者约10种，中国 主要有2种。
• 肺并殖吸虫可通过多种途径感染人 体，在流行地区主要因生食、腌食、 醉食、半熟食含有活囊蚴的溪蟹、 喇蛄或饮用囊蚴污染的溪水而感染， 偶可通过生食带有肺吸虫幼虫的野 猪肉片而感染，在流行地区，儿童 感染最多见，有症状者多在5—20岁 之间，男多于女。
治疗和结果 ：确诊病人60例采用别丁 （硫双二氯酚）50mg／kg·d，间日服 20天或连服 l0天为一疗程 ，均用1-2疗 程，近期治愈46例 ，好转l4例。48例采 用吡喹酮治疗 ，按25mg／kg·d x 2，分 3次服，近期疗效满意。
不良反应 ：别丁的主要副作用有恶心 2l例(35％)，腹泻36例(60％)。接受吡 喹酮治疗的病人未出现异常。
• 卫氏肺并殖吸虫
• 四川肺并殖吸虫
三.病因及发病机制
囊蚴
小肠
腹腔
游走内
脏之间 肝/前腹壁
膈肌
胸腔
肺
寄生、囊肿、虫体
在囊肿2个月后成熟产卵 侵入多脏器，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝、心包、脑（沿颈动脉周围软组织上
行而进入颅内）、脊髓、淋巴结、睾丸、
肌肉、皮下组织、眼眶。
寄生于人体的成虫数量一般为20条以内，
成虫在体内一般可活5—6年，有时可长
• 实验室检查：30例结节型病人行皮下结 节活检,均呈典型的肺吸虫病理改变,无 虫卵,可见大量夏科雷登氏结晶，其中2 例找到虫体,为斯氏狸殖吸虫童虫.96例 查血嗜酸性粒细胞,增高者95例(98.9％)； 52例查血沉，增速者l5例(28.8％)；40 例查肝功能，异常者l2例(30％)；
• 38例胸肺型病人作 x线检查 ，5例有典 型心包炎 x线征，30例病人有 1-3种改 变 ，包括肺部浸润影25例 ，胸腔积液 5例，胸膜增厚 4例 ，肺门阴影增大或 结节影l5例 ，多房囊性影5例；6例脑型 病人查脑电图，其中轻度异常 2例,中至 重度异常4例，均无定位征 。