糖尿病并高血脂用药共识
糖尿病合并高血脂的管理
致动脉粥样硬化性血脂谱
升高的TG 低水平的HDL-C 小而密的LDL增多
小而密的 LDL
甘油三酯
TG
HDL-C
Am J Cardiovasc Drugs, 2005, 5:379-387.
高TG和低HDL-C是T2DM独特的血脂异常模式
P<0.05
Framingham 研究
P<0.05
Circulation. 2004 Jul 13;110(2):227-39.
糖尿病患者血脂异常的药物治疗
CDS指南明确指出：
若三酰甘油超过11.0 mmol/L，可先 在生活方式干预的基础上使用降低三 酰甘油的药物（贝特类、烟酸或鱼 油），以减少发生急性胰腺炎的风险。
中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期《中国2型糖尿病防治指南》
中国糖尿病患者合并脂代谢异常的流行病学
• 3B研究：对中国2型糖尿病患者（n=25817）心血管风险的评估，包括血糖、 血压、血脂，结果显示：
T2DM合并高血压 30.10% T2DM合并血脂异常 42%
单纯T2DM 27.90%
T2DM+血脂异常高血压 70.9%
Ji, L., et al. (2013). Am J Med 126(10): 925 e911-922.
药物名称
剂量（mg/d）
LDL下降（%）
阿伐他汀 洛伐他丁 普伐他汀 辛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀
10† 40† 40† 20-40† 40-80 5-10‡
39 31 34 35-41 25-35 39-45
†：所有药物最大剂量可达80mg，上述标准剂量每翻一倍，可使LDL-C下降6%；‡：对于瑞舒伐 他汀，最大剂量可达40mg
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效观察
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗 2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效观察【摘要】目的：研究二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效。
方法：选取我院2020年8月~2021年8月收治的86例2型糖尿病合并高血脂症患者，以计算机完全随机分组法将其分为实验组、参照组（n=43），参照组行二甲双胍治疗，实验组加用瑞舒伐他汀，对比两患者的治疗疗效及血脂水平。
结果：实验组治疗疗效高于参照组，统计学意义存在（P<0.05）；实验组血脂水平优于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。
结论：二甲双胍联合瑞舒伐他汀可以提高2型糖尿病合并高血脂症患者的治疗疗效，并改善患者的血脂水平。
【关键词】二甲双胍；瑞舒伐他汀；2型糖尿病；高血脂症糖尿病主要是由于患者血糖较高、胰岛素功能有问题所引起的代谢性疾病，因此大多数糖尿病患者都合并高血脂[1]。
2型糖尿病合并高血脂症患者的临床表现主要为血脂、血糖升高，患者会出现多饮、多尿等症状，严重影响了患者的身心健康，使患者的负性情绪增多，生活质量下降。
在临床中对于2型糖尿病合并高血脂症患者主要的治疗手段为药物治疗，但治疗该疾病的药物存在多样性，且治疗效果不一，如何通过高效的药物治疗改善患者的血脂、血糖情况，提高患者的治疗疗效对于患者的预后是极为重要的。
有大量文献报道[2]，二甲双胍联合瑞舒伐他汀在治疗2型糖尿病合并高血脂症患者中的治疗疗效较好，且可改善患者的血脂及血糖。
因此，本文特研究二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年8月~2021年8月收治的86例2型糖尿病合并高血脂症患者。
纳入标准：（1）符合《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》[3]中对2型糖尿病合并高血脂症患者的诊断标准；（2）患者全部知情并签署配合同意书；（3）依从性较高；（4）本次研究已取得我院伦理委员会的许可同意。
排除标准：（1）合并其他重大器官、心肺、恶性肿瘤疾病；（2）不愿配合或中途退出；（3）语言、意识、沟通障碍；（4）生活无法进行自理。
中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识(完整版)
中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识注：T2DM：2型糖尿病；CKD：慢性肾脏病；ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；HbA1c：糖化血红蛋白；HF：心力衰竭；GLP-1RA：胰高糖素样肽1受体激动剂；SGLT2i：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；eGFR：估算的肾小球滤过率。
本共识参考美国心脏病学学院与美国心脏学会（AHA）联合制订的心血管疾病一级预防指南[2]的推荐级别和证据水平分类。
COR为推荐级别（强度），其中Ⅰ为推荐，Ⅱa为应当考虑，Ⅱb为可以考虑，Ⅲ为不推荐。
LOE为证据水平（质量），其中A为高质量证据，B为中等质量证据，C为有限数据或专家意见。
COR与LOE是独立确定的，故两者间可以不完全匹配，譬如，某项建议的证据为LOE C，并不必然代表其为弱推荐。
因此，本共识中提到的许多重要临床问题虽然缺乏随机对照临床试验（RCT）证据，但可能存在非常明确的临床推荐意见一、T2DM合并心肾疾病的流行病学糖尿病患者易发生心血管疾病（CVD），CVD的最主要原因是动脉粥样硬化，由其所致者称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括冠状动脉疾病、缺血性卒中及外周动脉疾病。
Framingham队列研究显示，糖尿病人群发生CVD的风险约为非糖尿病人群的2.5倍。
Einarson等系统分析了57篇文献中的4 549 481例T2DM患者（平均年龄63.6岁，平均糖尿病病程10.4年），合并CVD的患者占32.2%。
Lautsch等对英国临床实践研究数据库（UK Clinical Practice Research Datalink）中的148 803例T2DM患者（平均年龄65岁）进行分析显示，35.4%的患者已有CVD。
我国的3B研究显示，在门诊T2DM患者（平均年龄62.6岁）中，14.6%合并CVD（不包括脑血管疾病和外周血管疾病），10.1%合并脑血管疾病。
中国Kadoorie 生物样本库协作组（China Kadoorie Biobank Collaborative Group）的资料显示，糖尿病人群心血管死亡风险为非糖尿病人群的2.1倍，心血管死亡占中国糖尿病人群总死因的43.2%。
恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价
恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价发布时间：2023-03-10T13:21:18.805Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：高华1 杨勇刚2[导读]恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价高华1杨勇刚2（1攀枝花市铁路医院；2攀枝花市中西医结合医院；四川攀枝花617000）【摘要】目的：研究对于患有2型糖尿病合并高脂血症的患者采取恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗方式，对于患者总胆固醇以及甘油三酯水平的影响。
方法：选取2021年1月~2021年7月在我院就诊同时接受治疗的76例患有2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，将患者采取随机排序随机分组的方式，38例患者采取恩格列净治疗分为对照组、38例患者在对照组治疗的基础上添加阿托伐他汀钙治疗方式，对比两组患者治疗效果以及对于总胆固醇和甘油三酯水平影响。
结果：研究组患者治疗效果、总胆固醇以及甘油三酯水平变化情况均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对于患有2型糖尿病合并高脂血症的患者采取恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗方式，能够有效降低患者血脂水平，同时降低患者血糖，提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义。
【关键词】2型糖尿病合并高脂血症；恩格列净；阿托伐他汀钙；总胆固醇；甘油三酯在临床糖尿病疾病诊断过程当中，2型糖尿病合并高脂血症的患者发病率较高，同时也是最为常见的疾病之一，主要由长期不健康饮食及胰岛素作用效果下降等因素导致。
患者会出现血糖和血脂异常增高，表现为消瘦、食欲下降、乏力等症状，随着病情的发展，会慢慢侵犯各个器官组织和血液循环系统，导致肾脏病、心脑血管等危重症疾病发生，严重威胁患者健康。
在临床治疗当中尚没有明确的治疗方式能够使患者糖尿病疾病痊愈，主要通过药物辅助治疗。
在本次实验研究当中，选取了两种不同的治疗方式，恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症取得了非常好的效果，具体实验结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年11月~2021年7月在我院就诊同时接受治疗的76例患有2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，研究组与对照组各38例患者。
中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识PPT课件
• 采集标本前受试者禁食12小时。 • 除特殊情况外，受试者可取坐位或半卧位接受才学，采血
前至少休息5分钟。 • 静脉穿刺时止血带使用不超过1分钟。 • 血液标本保持密封，避免震荡，及时送检。
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T2DM患者的ASCVD危险度 评估和治疗目标
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UKPDS 研究结果也显示 ,LDL-C 是 T2DM 患者发生冠 心病和心肌梗死的首要预测因素,LDL-C 每上升 1 mmol/ L, 冠脉事件发生率增加 57% 。 胆固醇治疗试验 ( CTT) 协作组的meta 分析结果也显示,LDL-C 每降低 1. 0 mmol/ L 分别显著下降主要血管事件、血管性死亡和 缺血性卒中事件风险达 21% 、13% 和 21% 。
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T2DM 合并血脂异常患者的
血脂管理
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T2DM患者合并血脂异常血脂管理流程
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生方式干预
T2DM 患者的血脂管理均应以生活方式干预为基础(
表 2), 并贯穿 T2DM 治疗的全过程( 推荐;A 级证据) 。 生活方式干预不仅有助于降低胆固醇水平, 还可 对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的 影响, 因此是糖尿病患者血脂管理的基础。
一些轻度血脂异常的 T2DM 患者, 经有效生活方式 干预可将其血脂参数控制在理想范围。但经过积极 生活方式干预仍不能改善血脂参数的患者, 则需加 用调脂药物治疗,而积极的生活方式干预有助于减少 用药剂量
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调脂药物治疗 合并血脂异常可进一步增加 T2DM 患者的大血
管和微血管并发症风险。因此，T2DM 患者除 了重视血糖控制外, 还应重视血脂管理。基于 ASCVD 危险程度制定的目标，经过积极的生活 方式干预仍不能改善血脂水平者， 需加用调脂 药物治疗。
瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病伴高血脂症临床观察
血糖 ≤７８ ｍ ｏ Ｌ 血 脂 水 平 参 考 胆 固 醇 数 值 ： 清 Ｔ ． ｍｌ 。 ／ 血 Ｃ≤
６６ ｍ １Ｌ ．ｍ ｏ 。血 糖测 定方 法 按 照 糖 尿 病 诊 断标 准 。 ／ １４ 统计 学 方 法 ： ＳＳ ００ 件 处 理 数 据 ， 用 两 样 本 ｔ ． 用 Ｐ Ｓ１ ． 软 采 检 验 分析 。 Ｐ＜ ． ００ ５为差 异有 统 计 学 意 义 。
关键词 ： 瑞舒 伐他 汀 ；二 甲 双胍 ； ２型 糖 尿 病 中 图 分 类 号 ：５９２ Ｒ ８ ． Ｒ ８ ．；５７ １
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ０７ （０ １２ ００ — ２ １ ６— ９９ ２ １）３— ０ ８ ０ ０
２型 糖 尿 病 患 者 常 常 并 发 高血 脂 症 ， 而 加 快 了动 脉 粥 样 从 硬 化 的发 生 与 发 展 … 。 因 此 ， 于 该 类 患 者 需 在 控 制 血 糖 的基 对 础上进一步降低血脂 ， 以减 缓 心 、 、 血 管 的 发 病 率 ＿ 。本 院 脑 肾 ２ Ｊ 采 用 盐 酸 二 甲双 胍 片 联 合 瑞 舒 伐他 汀钙 片 的 方 式 ， 疗 ５ 治 Ｏ例 ２ 型糖尿病伴高血脂患者 ， 得满意疗效 ， 报告如下 ： 取 现
ｖｒｕ ｏ ｃ ｒ ｎ ｈ ｍｏａ ｉ血ｅａｙｆｌ ｗ ｄｂ ｄｕ ａｔ ｈ ｍ ｔｅａ ｙ ｅｓｓｃｎ ｕｒ ｔ ｅ ｒｄｏ ｒｐ ｏｌ ｅ ｙａｊｖｎ ｅ ｏｈ ｒｐ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ａｉ ｔ ｗｔ ｍｅｉａ ｏｎ Ｃ ｍｍｉｅ ｎＣ ｎ ｅ Ｊ ＪＣｉ ｃｌ ｎ ｐｔ ｎｓ ｉ Ａ ｃｃｎＪｉｔ ｏ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｌ ． ｌ Ｏｎｏ— ｅ ｈ ｔ Ｊ ｎ
内蒙古 中医药
金匮肾气丸治疗Ⅱ型糖尿病并发高脂血症18例
金匮肾气丸治疗Ⅱ型糖尿病并发高脂血症18例朱伟旗【摘要】目的研究金匮肾气丸对Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效.方法把36例Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者随机分金匮肾气丸治疗组18例和格华止合舒降之治疗的西药对照治疗组18例2组,观察治疗前后两组患者血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素和血清一氧化氮的变化.结果治疗前后两组相比,血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素和血清一氧化氮的含量有显著变化,P＜0.05.结论治疗Ⅱ型糖尿病合并高血脂症,金匮肾气丸能调节血脂,降低血糖,提高一氧化氮、瘦素和脂联素水平,降低游离脂肪酸和血浆内皮素水平.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)015【总页数】2页(P96-97)【关键词】金匮肾气丸;Ⅱ型糖尿病;高血脂症【作者】朱伟旗【作者单位】江苏省苏州市木渎人民医院,苏州,215101【正文语种】中文Ⅱ型糖尿病合并高脂血症的发病原理是高血糖与脂质代谢紊乱二者互为因果，形成恶性循环，并发多种心脑血管病［1］。
43%的糖尿患者患有高血脂症，Ⅱ型糖尿病合并高脂血症是临床常见病，目前，西医采用降糖药结合调脂药治疗糖尿病并发高血脂症，容易引发损害肝、肾功能等副作用，而且效果并不理想。
治疗糖尿病并发高血脂症的是关键是平复糖脂代谢紊乱，应使用具有降糖和调脂双重功效的、无副作用的药物，这对于防治心脑血管并发症有重大的临床意义。
鉴于此，已于2012年11月至2012年5月应用中药金匮肾气丸治疗18例糖尿病并发高脂症患者，与18例用降糖调脂西药治疗的效果比较，临床疗效对比差异明显。
1.1 一般资料Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者36例均系2012年11月至2012年5月期间就诊于广西中医第一附属医院，按就诊时间随机分两组：金匮肾气丸组18例，男9例，女9例；年龄28～60岁，平均年龄（48.2±5.1）岁。
西药治疗组18例，男10例，女8例；年龄25～63岁，平均（45.1±5.1）岁。
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
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03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。