医疗技术操作规程

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医疗技术操作规程

医疗技术操作规程

医疗技术操作规程
《医疗技术操作规程》
医疗技术操作规程是医疗领域中非常重要的一部分,它规范了医疗技术人员在工作中的操作标准和流程,确保了医疗服务的质量和安全。

医疗技术操作规程通常包括各种医疗操作的步骤、禁忌和注意事项、应急处理方法等内容,旨在帮助医疗技术人员正确、规范地进行医疗操作。

首先,医疗技术操作规程是依据医学理论和实践经验编制而成的。

它不仅仅是医学知识的概括,更是经过实践检验的操作技巧和方法的总结。

因此,医疗技术操作规程的内容非常丰富和权威,对医疗技术人员的操作技能具有指导和规范作用。

其次,医疗技术操作规程的制定是非常严谨和科学的。

在编写医疗技术操作规程时,通常会邀请专业的医学专家和资深的医疗技术人员进行专题研讨,对医疗操作的每一个细节和环节进行深入分析和探讨,确保规程的完整性和准确性。

最后,医疗技术操作规程的意义重大。

它是医疗服务的重要保障,不仅规范了医疗技术人员的操作行为,还提高了医疗服务的质量和水平,为患者的健康和安全提供了有力的保障。

综上所述,《医疗技术操作规程》是医疗领域不可或缺的重要文献,它对医疗技术人员的操作行为起到了强有力的规范作用,提高了医疗服务的质量和水平,是医疗工作中不可或缺的重要保障。

口腔科医疗技术操作规程

口腔科医疗技术操作规程

口腔科医疗技术操作规程《口腔科医疗技术操作规程》一、患者接待1. 妥善接待患者,了解患者病史和主诉;2. 做好患者的个人信息登记;3. 为患者明确医疗费用;4. 安排患者进行口腔科检查和诊断。

二、口腔检查1. 患者坐姿正常,接受口腔检查;2. 使用口腔检查器械,进行患者口腔内部检查;3. 观察牙齿、牙龈、口腔粘膜等病变;4. 拍摄口腔X光片进行深度诊断。

三、口腔治疗1. 根据检查结果制定治疗方案;2. 对于轻微口腔疾病,进行口腔保健指导;3. 对于疾病较重者,进行相应的口腔治疗,如洁牙、充填、拔牙等;4. 注意医疗操作的安全和卫生,减少交叉感染的风险。

四、口腔修复1. 针对口腔缺损、不良牙列进行口腔修复;2. 选择适当的修复材料,确保修复效果;3. 检查修复效果,保证患者口腔功能和美观。

五、术后护理1. 对于口腔手术、治疗后的患者,进行术后护理指导;2. 建议患者进行口腔保健,预防口腔疾病的复发;3. 定期复诊,确保口腔健康。

六、医疗管理1. 做好医疗器械的消毒和贮存;2. 检查医疗设备的工作情况,保证医疗操作的顺利进行;3. 做好医疗记录的记录和保密工作。

七、医患沟通1. 尊重患者权利,倾听患者意见;2. 向患者讲解治疗过程和费用;3. 做好医患关系的沟通,增进患者对口腔治疗的信任。

总之,《口腔科医疗技术操作规程》是口腔科医疗人员进行口腔治疗的指导性文件,它规范了口腔科医疗人员的工作流程和操作步骤,确保口腔治疗的安全、有效和规范。

同时,它也提高了口腔科医疗服务的质量和水平,增进了医患关系,保障了患者的口腔健康。

医疗机构技术操作规程

医疗机构技术操作规程

医疗机构技术操作规程
《医疗机构技术操作规程》
医疗机构是治疗疾病、康复患者、保健人士和进行医学研究的机构。

在医疗机构内,医护人员需要进行各种技术操作,包括但不限于手术、护理、检验、影像和药物管理等。

为了确保医护人员进行技术操作时能够规范、安全地进行,医疗机构需要建立和完善技术操作规程。

这些规程包括医疗机构各项技术操作的操作流程、标准操作程序、安全注意事项、事故处理、设备维护和质控等方面的内容。

在手术操作方面,规程需要详细规定手术准备、手术操作、手术后处理、手术室环境管理等内容。

在护理操作方面,规程需要详细规定患者的护理要求、常见病情处理、护理操作技术等内容。

在检验和影像方面,规程需要详细规定样本采集、检验流程、结果解读、影像操作等内容。

在药物管理方面,规程需要详细规定药品的存储、配制、使用、废弃等内容。

此外,医疗机构还需要定期对技术操作规程进行审定和更新。

审定的目的是检查规程的适用性和有效性,保证规程符合国家法律法规和行业标准。

更新的目的是根据技术的发展和医疗机构的实际情况对规程进行修订和补充,以适应医疗工作的需要。

总之,《医疗机构技术操作规程》对医疗机构的技术操作提供了标准化的管理措施,为医护人员的工作提供了操作指南,并对医疗机构的安全和质量提供了保障。

医疗技术操作规程

医疗技术操作规程

医疗技术操作规程体格检查、一般检查操作规程一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、呼吸、脉搏等检查。

【全身状态检查】1、年龄推断:以皮肤弹性、肌肉发达程度、毛发色泽、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。

2、性别及性征:区别男女的性别特征。

3、男女性征比较表:分类男性女性生殖器阴茎及睾丸发育外阴发育阴毛分布呈菱形呈倒三角形体毛较多较少声音调低音宏调高音细肌肉脂肪肌肉发达皮下脂肪丰满乳房平坦发育4、发育及体型:以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。

判断成年人发育的正常指标。

胸围约等于1/2身高。

身高约等于两手平展之间的距离。

坐高约等于下肢长度。

成人体型:分为无力型(瘦长型)、超力型(矮胖型)、正力型(匀称型)。

5、营养:按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断,分良好、中等及不良。

6、面容表情:面容表情与疼痛和疾病有关。

如二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。

7、体位:指病人在休息状态所采取的体位。

常见体位有①自动体位:活动自如②被动体位:患者不能调整或变换体位。

③强迫体位:为减轻疾病痛苦,被迫采取的体位。

如强迫坐位、强迫蹲位等。

8、姿势:病人因疾病痛苦,在活动过程中出现的特殊姿势。

9、意识状态:意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

昏迷分浅昏迷及深昏迷。

10、步态:如蹒跚步态、共济失调步态等。

11、生命征:体温、脉搏、呼吸、血压。

⑴体温:体温测量方法:①目侧法:正常值36.3℃-37.2℃,小儿及昏迷病人不能采用;②肛侧法:正常值比口侧法高0.3℃-0.5℃,肛门病患者不能采用;③腋侧法:正常值为36℃-37℃,多为门诊病人采用,幼儿及神志不清病人不能用。

⑵呼吸:视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛盾呼吸等。

⑶脉搏:检查脉率、节律、强弱。

⑷血压:依血压计不同而正确测量。

12、外阴检查:发育情况,白斑病变观察。

13、阴道检查:妇科常规化验。

中医医疗技术操作规程完整

中医医疗技术操作规程完整

中医医疗技术操作规程完整《中医医疗技术操作规程完整》一、概述中医医疗技术操作规程是指中医医疗人员在临床工作中,按照中医基本理论和技术操作标准,进行诊断和治疗的一系列规定和程序。

它是中医医疗质量和安全管理的基础,对规范中医医疗行为,确保患者用药安全,提高医疗服务质量具有重要的指导意义。

二、临床诊断操作规程1. 问诊:详细了解患者主诉、病史、家族史等情况。

2. 望诊:观察患者面色、舌质、舌苔等情况。

3. 闻诊:听取患者自述症状及自然界、社会环境情况。

4. 切诊:按照中医诊疗经验及望闻问切等方法,进行辨证论治。

三、中医治疗技术操作规程1. 中药处方:根据患者病情,制定合理的中药处方,并注意药物的组方、药量、煎服方法等。

2. 针灸操作:操作前应严格消毒,掌握准点穴位、插针深浅、拔针技巧等。

3. 推拿按摩:按摩力度、手法及时间应得当,避免因操作不当造成伤害。

4. 气功调摄:指导患者进行气功调摄,维持身体的平衡和健康。

四、操作中的安全措施1. 患者的文明接待:保持诊所的文明秩序,规范待诊流程,避免患者因急躁、情绪失控等原因影响医疗工作。

2. 医疗器械消毒:严格执行医疗器械消毒规程,保证医疗器械的无菌状态。

3. 药物使用安全:严格掌握药物使用剂量,监控用药情况,避免因药物过量或滥用而产生的不良反应。

五、责任与监督1. 中医医疗人员应不断学习和更新医疗知识,不断提高医疗技术水平。

2. 医疗机构应建立完善的医疗技术操作规程管理制度,加强对中医医疗人员的培训和监督。

3. 患者和家属应积极配合医疗工作者的治疗工作,不得干扰医疗秩序。

以上即是《中医医疗技术操作规程完整》的内容,希望中医医疗人员和患者能够共同遵守,让中医医疗工作更加规范、安全、有效。

医疗机构技术操作规程

医疗机构技术操作规程

医疗机构技术操作规程医疗机构技术操作规程是指医疗机构内各科室技术人员在工作中应遵守的一系列规范和操作流程。

其主要目的是确保医疗技术人员的工作安全、有效、高质量,并提供良好的医疗服务。

下面是一份简要的医疗机构技术操作规程,供参考:1.技术人员应遵守《医疗技术操作规程手册》等相关规定和操作规程,确保技术操作和治疗过程符合规范要求。

2.在进行技术操作前,技术人员应对操作仪器设备进行检查,确保其正常工作,如有异常应及时报修或更换设备。

3.技术人员应保持仪器设备的清洁卫生,每日工作结束后对仪器进行清洁、消毒处理。

4.在进行技术操作时,技术人员应佩戴相应的个人防护装备,如手套、口罩、护目镜等,确保自身和患者安全。

5.技术操作要细致、耐心、精确,如操作前需要向患者介绍操作的目的以及可能的不适症状,如疼痛、不适等。

6.技术人员在操作中要遵循关键步骤,确保操作过程正确无误,尽量减少操作风险。

7.技术人员需熟悉和掌握操作仪器设备的原理和技术要求,避免误操作和不当操作。

8.在操作过程中出现技术问题需要寻求他人帮助或汇报上级。

二、资料记录和保管规范1.技术人员应建立规范的病历资料记录和保管制度,确保所有文书资料的完整性和准确性。

2.在操作过程中应及时记录操作步骤、操作时间、操作仪器设备型号和参数等重要信息。

3.技术人员应熟练运用医疗信息系统,确保电子记录和纸质记录的一致性。

4.技术人员应将操作过程中发生的重要事件和意外情况进行书面汇报,及时向上级汇报。

5.技术人员应定期对文书资料进行整理和归档,确保其易于查找和保密性。

三、医疗废物管理规范1.技术人员应了解和遵守医疗废物管理法规和标准,正确分类和处理医疗废物。

2.操作仪器设备产生的废弃物应及时收集、清理、消毒和处置。

3.对于可能污染的工作区域和物品,应及时进行消毒处理,确保其清洁和无菌状态。

4.技术人员应佩戴好个人防护装备,在处理医疗废物时做好个人防护,避免交叉感染。

以上仅是医疗机构技术操作规程的一个简要示例,不同医疗机构根据自身的特点和要求,可以进行相应的调整和补充。

医疗操作技术、护理操作规程

医疗操作技术、护理操作规程医疗操作技术、如何护理操作鼻导管吸氧技术操作步骤及要求一、素质要求:1.服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方,举止端庄。

3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔,爱伤观念强,病人安全。

二、操作前准备:1.洗手。

2.备齐用物:氧气装置一套、扳手、(中心供氧除外)、治疗盘内有弯盘、鼻导管 1 根、胶布、棉签、蒸馏水(或凉白开)、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。

3.核对病情,做好解释。

三、操作过程:1.打开氧气筒总开关放出小量氧气,以冲净气门上的灰尘,随即迅速关好总开关。

2.装氧气表并用扳手旋紧,检查有无漏气。

3.湿化瓶内装 1/32/3 蒸馏水(或白开水)与氧气装置连接。

4.用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。

1/ 35.将氧气筒及用物放置病人床旁,核对病人床号、姓名。

6.用棉签清洁鼻孔。

7.调节氧气流量,检查氧气是否通畅,连接鼻导管。

8.将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部,长度约是鼻尖到耳垂的 2/3。

9.用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧,用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。

10.记录吸氧时间、签全名。

11.停用氧气时,先分离鼻导管,从鼻腔中拔出,取下别针、胶布,用纱布擦拭病人鼻翼。

12.先关流量表,再关总开关,再次开流量表,放出余气之后再关紧流量表。

13.记录停氧时间,签全名。

四、操作后:1.正确放置氧气装置。

2.整理用物,将鼻导管毁形并浸泡消毒;湿化瓶浸泡消毒;蓝芯管用 75%酒精擦拭消毒。

鼻饲技术操作步骤及要求一、素质要求:1.服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方,举止端正。

3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔,爱伤观念强。

二、操作前准备:1.洗手、戴口罩。

2. 备齐用物:治疗盘内放:治疗碗(内有消毒胃管一根),镊子一把,弯盘、 50ml注射器 1 支,纱布,石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾(病人毛巾)、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。

医疗护理技术操作规程

医疗护理技术操作规程一、操作规程的基本原则:1.安全原则:操作人员应始终以患者的安全为第一原则,操作时要防止交叉感染,保证操作过程中的无菌环境。

2.规范原则:操作人员应按照操作规程的要求进行操作,严禁随意操作,确保操作的一致性和规范性。

3.科学原则:操作人员应按照科学的方法进行操作,正确使用护理器械和设备,确保操作的科学性和准确性。

4.保密原则:严守患者的个人隐私,不将患者的个人信息透露给外界,确保患者的隐私权。

二、操作规程的内容:1.术前准备:在进行任何操作之前,操作人员应仔细阅读操作规程,了解操作的目的、方法和注意事项,做好术前准备工作。

2.操作步骤:根据操作规程的要求,按照规定的步骤进行操作,确保操作的正确性和准确性。

3.操作要点:操作人员在进行操作时要注意的关键点,如使用正确的手法、姿势和力度,掌握正确的操作技巧等。

4.安全措施:操作人员在操作过程中应采取的安全措施,如带手套、口罩和隔离衣等,避免交叉感染。

5.常见问题处理:列举可能出现的常见问题及处理方法,提供操作人员在操作过程中的应对策略。

6.术后处理:操作完成后,操作人员应将操作器械和设备进行正确的清洗和消毒,并妥善保存,做好术后整理工作。

三、操作规程的实施方法:1.培训教育:医院应开展相关的培训和教育活动,提高医护人员的操作技能和风险意识。

2.监督检查:医院应定期对医护人员的操作进行监督和检查,及时发现问题并予以纠正。

3.反馈总结:医院应对医护人员的操作进行反馈,并总结经验教训,促进操作规程的改进和完善。

4.信息共享:医院应将操作规程进行文档化管理,并将其与医护人员共享,确保操作规程的实施和执行。

总之,医疗护理技术操作规程是医护人员在进行临床操作时必须遵循的一系列规范和程序。

通过严格遵循操作规程,可以有效减少医疗事故的发生,提高医疗护理质量,保证患者的安全和健康。

诊疗技术规范与医疗操作规程

诊疗技术规范与医疗操作规程篇一:医疗技术操作规程医疗技术操作规程一、一般诊疗技术操作注意事项诊疗操作规则一切诊疗操作,都要从有利于患者的诊断、治疗出发,严格掌握适应症与禁忌症。

对有创性检查,应慎重考虑,由主治医师决定后方可进行。

新开展的诊疗操作,应经过必要的试验,做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。

操作前必须做好充分的准备工作1除急症及特殊情况外,操作应安排在适当时间进行,医师应事先开出医嘱,以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2操作者及助手,必须熟悉患者的具体情况,明确操作目的,掌握操作方法、步骤及注意事项。

对该项操作生疏或初次进行者,应有上级医师在场指导。

3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4向患者说明操作目的、意义,以消除思想顾虑。

有明显危险或新开展的操作,应事先向家属或单位负责人说明,以取得合作。

精神紧张患者或儿童患者,必要时,可给予小剂量镇静药。

5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等),必要时可用1%甲紫做标记,并做好发生意外时的抢救准备工作。

操作前术者应戴好口罩。

6清洁盘的准备:搪瓷盘一只,内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml,敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只,胶布、棉签一包,必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条,无菌手套一副,酒精灯、火柴。

操作要求1患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者的情况,安排适当体位,既要方便操作,又要注意患者的舒适。

操作中应固定好操作部位,必要时适当约束患者,但不可强制或强迫患者,以防意外。

2常规皮肤消毒:(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净,剃净毛发。

(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心,由内向外作环形涂擦,待完全干后,用75%乙醇以同样方式拭去碘酊,即可开始操作,消毒面积按操作要求决定,消毒后如有污染,应依上法重新消毒。

3某些操作必须戴无菌手套,铺盖无菌洞巾或治疗巾,以保证操作部位不受污染。

住院医疗机构技术操作规程

住院医疗机构技术操作规程住院医疗机构技术操作规程是医疗机构为保障患者安全和提高医疗服务质量而制定的一系列操作规范。

下面将为您详细介绍住院医疗机构技术操作规程。

一、一般要求1. 医疗机构技术操作人员应持有相关的执业资格证书,并定期参加职业培训和技术继续教育。

2. 技术操作区域应设有合适的工作场所,并配备必要的工具设备和消毒保洁设施。

3. 医疗机构应建立完善的技术操作记录和质量控制体系,做好技术操作的跟踪和评估工作。

二、患者信息管理1. 技术操作人员对患者隐私和个人信息应予以保密,不得私自泄露。

2. 在进行技术操作前,需核对患者的基本信息和医疗订单,确保操作的准确性和安全性。

三、手术室操作规范1. 手术操作前,应对手术室进行必要的前期准备工作,包括设备检查、药品准备等。

2. 手术室操作人员必须配戴清洁手术衣、口罩、帽子和手套等防护装备,保持操作环境的清洁。

3. 手术器械在使用前应进行消毒灭菌处理,并定期进行质量检测和记录。

四、药物管理规范1. 药品储存室应满足药品储存的相关要求,保证药品的安全和有效性。

2. 技术操作人员应严格按照医嘱,正确选用药品,并对药品进行正确的计量和给药方式。

3. 使用抗菌药物时,应按照规定进行抗菌药物使用监测和报告。

4. 所有药物的使用和记录必须符合相关法规和医疗机构的规定。

五、检验操作规范1. 检验操作室应具备必要的仪器设备和检验用品,并保持清洁整洁。

2. 技术操作人员应按照检验项目和操作要求进行标本采集、处理和检测,并对结果进行准确记录。

3. 所有检验操作必须符合质量控制要求,确保检验结果的准确性和可靠性。

六、影像学操作规范1. 影像学操作室应配备必要的设备和影像记录系统,保证影像学操作的准确性和可靠性。

2. 技术操作人员必须按照医嘱和操作要求进行影像检查,核对患者信息,并对影像结果进行正确记录。

七、护理操作规范1. 技术操作人员在进行护理操作前应洗手,并佩戴清洁手套等防护装备。

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目录一、一般诊疗技术操作注意事项 1二、胸腔穿刺术 3三、人工呼吸术 4四、腹腔穿刺术 7五、骨髓穿刺术 8六、心包穿刺术 10七、腰椎穿刺术 11八、后穹隆穿刺术 12九、羊膜囊穿刺术 13十、胸腔闭式引流术 14 十一、心脏按摩术 15 十二、尿道探杆检查及尿道扩张术 16 十三、放射科技术操作常规 17 十四、电子纤维胃镜检查常规 18 十五、B 超诊断检查常规 19 十六、彩色多普勒超声操作常规 20 十七、心电图操作常规 21 十八、理疗机器使用和保养 22 十九、拔罐疗法 23 二十、针疗法 24 二十一、灸疗法 25 二十二、电针疗法 26 二十三、全自动血液分析仪操作规程 27一般诊疗技术操作注意事项一、诊疗操作规则一切诊疗操作,都要从有利于患者的诊断、治疗出发,严格掌握适应症与禁忌症。

对有创性检查,应慎重考虑,由主治医师决定后方可进行。

新开展的诊疗操作,应经过必要的试验,做好充分的准备并报上级批准后方可进行。

二、操作前必须做好充分的准备工作1.除急症及特殊情况外,操作应安排在适当时间进行,医师应事先开出医嘱,以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2.操作者及助手,必须熟悉患者的具体情况,明确操作目的,掌握操作方法、步骤及注意事项。

对该项操作生疏或初次进行者,应有上级医师在场指导。

3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4.向患者说明操作目的、意义,以消除思想顾虑。

有明显危险或新开展的操作,应事先向家属或单位负责人说明,以取得合作。

精神紧张患者或儿童患者,必要时,可给予小剂量镇静药。

5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等),必要时可用1%甲紫做标记,并做好发生意外时的抢救准备工作。

操作前术者应戴好口罩。

6.清洁盘的准备:搪瓷盘一只,内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml,敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0.1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只,胶布、棉签一包,必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条,无菌手套一副,酒精灯、火柴。

三、操作要求1.患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者的情况,安排适当体位,既要方便操作,又要注意患者的舒适。

操作中应固定好操作部位,必要时适当约束患者,但不可强制或强迫患者,以防意外。

2.常规皮肤消毒:(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净,剃净毛发。

(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心,由内向外作环形涂擦,待完全干后,用75%乙醇以同样方式拭去碘酊,即可开始操作,消毒面积按操作要求决定,消毒后如有污染,应依上法重新消毒。

3.某些操作必须戴无菌手套,铺盖无菌洞巾或治疗巾,以保证操作部位不受污染。

洞巾规格,可因操作种类及要求不同而异,操作时应注意无菌洞巾的固定。

4.需局部麻醉时,用2—10ml注射器接5号或6号针头,根据手术种类及方法之不同,抽吸一定量的2%利多卡因,先在穿刺(或切口)中心点皮内注射0.2ml形成小丘,然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤,边刺入边注射(应先抽吸,无回血者方可注射,直达预定深度为止,麻醉范围,依手术种类与要求决定。

拔出针头后,应用手按压1—2min后即可开始进行操作。

5.操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等,有不良反应时应停止操作,并予以相应处理。

6.操作后常规敷裹:操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球1.操作后应让患者卧床休息。

卧床时间、体位及特殊处理,可根据病情及具体操作规程决定,如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎,腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。

2.清理器械用品,整理患者病床或治疗室。

3.操作后应做好必要的交班,书写病程记录及护理交班报告,并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。

胸腔穿刺术一、目的常用于检查积液的性质、给药、抽脓,或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。

二、适应症1.抽液帮助临床诊断,以明确病因。

2.放液:(1)结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者;(2)肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者;(3)外伤性血气胸。

3.胸腔内注入药物。

三、操作方法1.对精神紧张的病员,在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因0.03g,嘱患者术中避免咳嗽和转动。

2.嘱病员反坐在靠背椅上,面朝椅背,双手平放在椅背上缘,头伏于前臂上。

病重不能起床者,取半坐半卧位,可行侧胸穿刺。

3.可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。

如有大量积液,可任选肩胛骨下第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五肋间隙。

包裹性积液可结合X线或超声波检查决定。

4.以2%碘酊和70%酒精消毒穿刺部位皮肤后,术者须戴口罩及无菌手套,盖上消毒洞巾,然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的2%利多卡因溶液,深达胸膜。

5.左手食指和中指固定住穿刺点皮肤,将针尾套上有橡皮管和附有钳子的穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入,待觉得胸膜壁层被穿过,针头抵抗感消失后,取注射器接于像皮管,除去钳子,抽吸胸腔内积液,盛在消毒量杯中,以便记录和化验。

6.放液完毕,拔出穿刺针,盖以无菌纱布,用胶布固定。

四、注意事项1.放液不要过多、过速,一般第一次不要超过600ml,以后每次不要超过1000ml,诊断性抽液50—100ml即够。

2.穿刺和抽液时,应随时防止空气进入胸腔。

3.术中不断观察病员,如发现头晕、苍白、出汗、心悸、胸部压迫感和剧烈疼痛、昏倒等胸膜过敏现象,或连续咳嗽、吐泡沫状痰等抽液过多现象时,应立即停止放液,并注射1∶1000肾上腺素0.3—0.5ml。

人工呼吸术一、目的人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止,心脏仍在跳动或停止时的急救措施。

此时以借助外力来推动隔肌或胸廓的呼吸运动,使肺中的气体得以有节律的进入和排出,以便给予足够的氧气并排出二氧化碳,进而为自主呼吸的恢复创造条件,力争挽救生命。

二、适应症1.溺水或电击后呼吸停止。

2.药物中毒,如吗啡及巴比妥类中毒。

3.外伤性呼吸停止,如颈椎骨折脱位,压迫脊髓者。

4.呼吸肌麻痹,如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎,严重的周期性麻痹等。

5.颅内压增高,发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者。

6.麻醉期中麻醉过深,抑制呼吸中枢,或手术刺激强烈,发生反射性呼吸暂停,或使用肌肉松弛药后。

三、方法人工呼吸的方法甚多,但以口对口呼吸及人工加压呼吸效果最好。

故在呼吸停止、尤其是循环骤停的抢救中,应首先选用。

术前措施:施术前应迅速检查,消除患者口腔内之异物、粘液及呕吐物等,以保持气道畅通。

1.口对口人工呼吸法:此法简单、易行、有效。

它不仅能迅速提高肺泡内气压,提供较多的潮气量(每次约500—1000ml),而且还可以根据术者的感觉,识别通气情况及呼吸道有无阻塞。

同时,该法还便于人工呼吸术及心脏按压术的同时进行。

(一)操作步骤:(1)病人仰卧,术者一手托起病人的下颌并尽量使其头部后仰。

(2)用托下颌的拇指翻开病人的口唇使其张开,以利吹气。

(3)于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用),另一手捏紧病人的鼻孔以免漏气。

(4)术者深吸一口气后,将口紧贴病人的口吹气,直至其上胸部升起为止。

(5)吹气停止后,术者头稍向侧转,并松开捏病人鼻孔的手。

由于胸廓及肺弹性回缩作用,自然出现呼吸动作,病人肺内的气体则自行排出。

(6)按以上步骤反复进行,每分钟吹气14—20次。

(二)注意事项:(1)术中应注意患者之呼吸道通畅与否。

(2)人工呼吸的频率,对儿童婴儿患者可酌情增加。

(3)吹气的压力应均匀,吹气量不可过多,以500—1000ml为妥。

用力不可过猛过大,否则气体在气道内形成涡流,增加气道的阻力,影响有效通气量;或者因压力过大,有使肺泡破裂的危险,以及将气吹入胃内发生胃胀气。

其口唇紧闭。

2.举臂压胸法:此法也是较为简单有效的方法。

病人潮气量可达875ml,仅次于口对口呼吸法。

(一)操作步骤:(1)病人仰卧,头偏向一侧。

肩下最好垫一块枕头。

(2)术者立(或跪)在病人头前,双手捏住病人的两前臂近肘关节处,将上臂拉直过头,病人胸廓被动扩大形成吸气,待2—3秒钟后,再屈其两臂将其放回于胸廓下半部,并压迫其前侧方向肋弓部约2秒钟,此时胸廓缩小,形成呼气。

依此反复施行。

(二)注意事项:(1)病人应置于空气流通之处。

(2)病人衣服须松解,但应避免受凉。

(3)如病人口中有呕吐、血液、痰液等,应迅速予以清除;有义齿者,应当取出。

必要时,将其舌以纱布包住拉出,以免后缩阻塞呼吸道。

(4)呼吸速度,以14—16次/分为宜,节律均匀。

(5)压胸时压力不可过大,以免肋骨骨折。

3.仰卧压胸人工呼吸法:操作步骤:(1)患者仰卧,背部垫枕使胸部抬高,上肢放于体侧。

(2)术者跪于患者大腿两则,以手掌贴于患者两侧肋弓部,拇指向内,余四指向外,向胸部上方压迫,将气压出肺脏,然后松手,胸廓自行弹回,使气吸入。

(3)如此有节奏地进行,每分钟按压18—24次为宜。

4.俯卧压背人工呼吸法:操作步骤:(1)患者俯卧头向下略低,面转向一侧,两臂前伸过头。

(2)施术者跪于患者大腿两则,以手掌贴于患者背部两侧肋弓部,拇指向内,余四指向外,压迫背部下后方两侧。

每分钟18—24次。

注:压胸或压背呼吸法过去常用,但因潮气量很小,其效果远较口对口及举臂压胸呼吸法为差,故目前已很少用。

5.膈神经刺激法,应用毫针及电子仪器刺激膈神经,使膈肌产生节律性收缩,从而达到节律性呼吸的目的。

方法:以一寸半毫针刺入膈神经刺激点。

该点位于胸锁乳突肌前沿的中点,颈总动脉搏动处,亦即人迎穴部位,向下方刺达横突再退出少许,接上68型治疗仪,以两侧人迎穴作为一对电极。

也可在人迎穴旁再插一毫针,与人迎穴作为一对电极,两侧共两对电极。

一般治疗仪的Ⅱ、Ⅲ频率,通电后即出现膈式呼吸。

呼吸频率及深浅,可通过调节强度的旋钮来控制。

6.加压人工呼吸法:常用的有以下两种(1)简易呼吸器法:简易呼吸器是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管等部相接,挤压时空气由此而出。

在进气活瓣处装有另一活瓣,放松囊时进入空气;其前出口处与另一气活瓣相接。

挤压时空气由此而出。

在进气活瓣处装有另一侧管,可接氧气;呼吸活瓣处亦装有一侧管,可与面罩、气管插管或气管切开套管相连,挤压呼吸囊时,使病人吸入空气(或氧气);放松呼吸囊时则呼气,并通过呼吸活瓣而排至大气中。

本法一次挤压可有500—1000ml的空气进入肺。

简易呼吸器轻巧便于携带,特别适用于现场抢救及基层医疗单位。

(2)空气麻醉机法:空气麻醉机的构造有面罩、螺纹管、呼吸囊、单向的吸入及呼出活瓣。

应用时用面罩罩住病人的口鼻,托起下颌,有节律地(14—16次/分)挤压折叠风箱即可达到加压人工呼吸的目的,每次挤压可进入气体500—1500ml。

亦可将衔接管接压气管插管或气管切开套管上行加压呼吸,效果很好。

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