护理院档案管理制度(标准版)
医院病例档案法律规定(3篇)
第1篇一、引言医院病例档案是医疗机构在日常诊疗过程中形成的，记录患者病情、诊断、治疗、护理等信息的文件。
它是医疗活动的重要记录，对于保障患者权益、提高医疗服务质量、促进医疗纠纷解决具有重要意义。
为了规范医院病例档案的管理，保障患者合法权益，我国制定了相关法律法规。
本文将对医院病例档案法律规定进行梳理和分析。
二、法律法规概述1.《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国档案法》是我国档案工作的基本法律，其中对医院病例档案的管理作出了明确规定。
该法规定，医疗机构应当建立健全档案管理制度，对病例档案进行分类、整理、归档、保管、鉴定、销毁等工作。
2.《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例》是我国医疗机构管理的基本法规，其中对医院病例档案的管理提出了具体要求。
该条例规定，医疗机构应当建立健全病例档案管理制度，确保病例档案的真实性、完整性、准确性。
3.《医疗机构病历管理规定》《医疗机构病历管理规定》是我国医疗机构病历管理的专门法规，对医院病例档案的编制、使用、保管等方面作出了详细规定。
4.《医疗事故处理条例》《医疗事故处理条例》是我国处理医疗事故的专门法规，其中对医疗事故的认定、鉴定、处理等环节中涉及的病例档案管理提出了要求。
5.《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国侵权责任法》是我国民事责任法的重要组成部分，其中对医疗机构在诊疗活动中侵犯患者权益的行为作出了规定，对病例档案的保管和使用提出了要求。
三、医院病例档案法律规定内容1.病例档案的编制《医疗机构病历管理规定》规定，病例档案应当包括以下内容：（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。
（2）就诊信息：就诊日期、就诊科室、就诊医生、就诊原因等。
（3）病情信息：主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等。
（4）医疗费用信息：药品、检查、治疗等费用。
（5）其他相关信息：患者知情同意书、医疗告知书、出院证明等。
2.病例档案的使用（1）查阅：医疗机构应当为患者、家属、代理人等提供查阅病例档案的服务。
学术管理制度(通用10篇)
学术管理制度（通用10篇）学术管理制度 1第一章总则学术无止境。
作为学术知识的重要来源，学术部将本着“追求真知、勤奋学习、勇于创新题，提高自我”为宗旨，充分发扬学术民主，通过组织各种学术交流活动来激发同学学习兴趣，扩大学生知识面，提高学生创新能力，提高同学们的学术水平。
通过宣传、学术交流、学术讲座、读书沙龙、成果展览等形式，旨在加强各专业同学之间的学术交流和沟通，促进彼此间研究体会和学术成果间的互补和融合，活跃学术气氛，促进新知识传播，追踪学科发展新动态，以实现学术上有成果，研究上有体会，彼此间有沟通的目标。
正是“浓郁学术氛围，繁荣学术文化，弘扬学术精神，加强学术交流。
”第二章学术部组成及成员职责1、经常了解并向有关部门反映同学们的学习情况和对教学工作的'意见和要求。
2、积极组织学习经验交流会，展开各种形式的学术活动，策划，组织和举办学术沙龙和学术讲座等，活跃我系学术气氛，提升学术水平，帮助同学们提高专业知识水平，完善知识结构。
3、积极开展各项专题讨论，提高同学写作兴趣，鼓励学生积极向系、院相关媒介积极投稿。
4、负责协助学校有关部门做好学生社会实践活动和勤工俭学的协调指导和组织。
5、负责收集同学们在实践过程中的意见和建议。
部长职责:1、具体组织落实研究生会、主席下达的任务，完成任务后写好总结，交由主席审阅，办公室存档。
2、根据本部门的职能，具体策划、组织、开展活动，并在活动前写好详细计划书，活动后做好总结，交由主席审阅，办公室存档。
3、定时召开本部的会议，做好本部工作的交流及上下级工作意见的交流。
副部长职责:1、根据部长的指示，协助部长开展工作，部长不在时，代替部长履行职务。
2、召开部内各组的常务工作会议，负责学术工作的安排，落实、审核、协调开展各项学术活动，收集并反映干事及其他同学对活动开展的情况。
3、通知干事参加部长召开的会议。
干事职责:1、服从部长与副部长的指示认真完成各项具体工作，及时向上放映活动进程和意见。
养老机构护理服务规范
竭诚为您提供优质文档/双击可除养老机构护理服务规范篇一：养老院分级护理标准及服务内容养老院分级护理标准及服务内容一、分级护理标准根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别：流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理和专人护理。
1、流动护理标准：（免费）生活行为完全自理者。
健康状况良好，有正常生活能力，能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间等。
2、三级护理标准：（300元每月每人）生活行为基本自理者；无夜间监护,不依赖他人帮助的，无严重器质性疾病的老人。
需要帮助洗澡、提醒按时服药。
2、二级护理标准：（600元每月每人）需要他人帮助；需要夜间护理。
或思维功能轻度障碍者（尚可交流和表达意愿）；或患有二种疾病以上者。
不能自己去卫生间。
3、一级护理标准：（900元每月每人）卧床或轮椅。
生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。
4、特级护理标准：（1200元或面议）不能准确表达自己意愿，大小便失禁，或随时可能离世，一切均需照料者。
或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。
5、专人护理标准：（1800元）达到特级护理标准，需送餐到房间，护理员服务对象不超过2人。
说明：凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为该等级。
二、分级护理服务服务内容1、流动服务1.1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、被罩。
1.2代采购日常用品。
1.3流动服务无专人监护。
2、三级护理2.1帮助老人做好“流动护理”全套护理工作。
2.2督促安排老人做好个人卫生（包括洗澡、早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）2.3为老人做好室内及床单的卫生工作。
2.4每月清洗床上用品一次。
3、二级护理3.1帮助老人做好“三级护理”全套护理工作。
护理院仪器设备管理制度
一、总则为了规范护理院仪器设备的管理和使用，提高设备使用效率，保障患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于护理院所有仪器设备的管理。
三、管理职责1.护理院院长负责仪器设备管理工作的总体规划和组织协调。
2.护理院设备管理部门负责仪器设备的采购、验收、维护、保养、维修、报废等工作。
3.各科室负责人负责本科室仪器设备的日常管理，确保设备正常运行。
4.使用人员负责仪器设备的正确操作、使用和维护。
四、采购与验收1.采购（1）设备采购前，需进行充分的市场调研，了解设备性能、价格、售后服务等信息。
（2）采购设备应遵循公开、公平、公正的原则，选择信誉良好、质量可靠的供应商。
（3）采购设备需符合国家相关法律法规、行业标准和技术规范。
2.验收（1）设备到货后，由设备管理部门组织验收，使用科室负责人参加。
（2）验收内容包括设备的外观、性能、配件、说明书、合格证等。
（3）验收合格后，设备管理部门办理入库手续，并填写设备验收记录。
五、使用与维护1.使用（1）使用人员应接受设备操作培训，熟练掌握设备的使用方法。
（2）使用过程中，严格遵守操作规程，确保设备安全、准确、高效运行。
（3）使用人员应爱护设备，避免人为损坏。
2.维护（1）设备管理部门负责定期对设备进行检查、保养和维修。
（2）使用人员应保持设备清洁，及时清除设备上的污垢和杂物。
（3）发现设备故障，应及时报告设备管理部门，并采取措施予以排除。
六、维修与报废1.维修（1）设备出现故障，由设备管理部门负责组织维修。
（2）维修过程中，应确保设备的安全，避免对使用人员造成伤害。
（3）维修完成后，由使用人员对设备进行检查，确认设备恢复正常。
2.报废（1）设备达到使用寿命或因技术原因无法修复时，由设备管理部门提出报废申请。
（2）报废设备需经护理院院长批准后，由设备管理部门负责处置。
七、设备档案管理1.设备管理部门负责建立设备档案，包括设备名称、型号、规格、数量、价格、购置日期、使用情况、维修记录等。
老年友善管理规章制度8篇
老年友善管理规章制度8篇篇一：老年友善治理规章制度友善医疗机构创立资料汇编老年友善工作治理制度为进一步深化医药卫生体制改革,加强我院老年安康效劳体系建立,促进我院老年医学进展，改善老年患者的就医流程,提高老年患者的满足度，更好地满意老年人的安康及照护需求，制定本制度。
1 1 、老年患名的定义: :年龄在 65 周岁以上的老年患者。
在诊疗、护理过程中要充分考虑老年人在生理、心理、情感、认、知等方面的转变，以确保他们的安仝。
2 2 、老年患者在医院明间的监护: :2.1 防坠床:通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生: 2.2 防跌倒:保持地面清洁枯燥、无障碍;厕所、走廊配有扶手;穿适宜的鞋子:使用拐杖等:行动不便、视力欠佳者应有家属/护工陪护: 2.3 防丢失:随身佩戴家庭地址及家人电话号码等信息，患者离开病房时有家属/护. I 伴随，临时离开时告知护士; 2.4 防假牙误吸:手术、气管插管、睡眠、病情危重等状况下，应收下活动性假牙; 2.5 转运过程的安全:转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护:2.6 皮肤爱护:老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的爱护性反响降低，加之老年患者不感活动，所以很简单发生压疮、烫伤，应予以关注:2.7 防止血液动力学转变:因心血管系统调整力量差，体位变化过快易引起血液动力学转变，体位转变应缓慢。
2. 8 用药安全:药物的选择、用法和剂量要合理，监视老年患者准时服药。
2.9 防血栓:对长期卧床老人加强翻身及肢体活动,防止深静脉血栓。
2.10 全部报警装置和呼叫系统应始终处于功能状态。
3 3 、设备的猎取和使用: :每个住院病房全少配备. 全两辆轮椅和一辆平车，供有需要的患者使用，使用前告知使用方法。
4 4 、老年患名转运必需有经过培训的护 L L 护送。
5 5 、记求5.1 医生在入院时评估患者的活动功能、认知反响力量、视.觉、牙齿、皮肤等，记录在病史和体格检查单。
2023年医院护理安全管理质量考核标准
医院护理安全管理质量考核标准工作与生活中常常需要使用到平安管理,考核,护理,质量,医院相关的资讯，这也正越来越成为工作中的必需，为此收集整理了以下医院护理平安管理质量考核标准，欢迎借鉴参考，盼望对大家有所关心。
篇1:医院护理平安管理质量考核标准医院护理平安管理质量考核标准检查内容考核方法与扣分标准扣分1.严格执行护理不良大事登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓舞护士网上报告护理平安隐患、护理不良大事。
各科室应建立护理不良大事登记本，每周有登记、有争论分析，处理看法及防范措施查看记录一项不符合要求扣1分；2.仔细执行"三查七对'制度，对患者施行两种以上识别方法，住院及急诊观看患者使用"腕带'，每日查对医嘱并有记录。
处方或用药医嘱在转抄和执行有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执行现场查看护士操作一项未落实扣2分3.精确执行医嘱，保证临床用药平安。
严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误现场查看查看记录一项未落实扣2分4.各科室有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。
有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
有跌倒、坠床等意外大事报告制度、处理预案与可执行的工作流程。
有压疮风险评估与报告制度，正的确施预防压疮有效护理措施现场查看查看记录一项不符合扣1分。
病人发生丢失、坠床、跌倒、烫伤扣5分。
5.急救车用物齐全、性能良好；急救用物应在消毒灭菌有效期内。
急救药品无破损、浑浊、变质、过期，有专人管理，每周清点并记录；用后准时补充并上锁管理现场查看急救车及记录本一项不符合要求扣1.5分6.急救器材：如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸囊、除颤仪等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100%现场查看一项不符合要求扣2分；备用氧气为零或氧气表已坏、吸引器无负压、呼吸囊漏气扣5分。
7.常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，形状相像药品分开放置，每月清理并有记录查看药物及记录本一项不符合要求扣1分8.口服药原始包装保存；无"三无'（无生产日期、生产厂家、保质期）药品；冰箱内无过期药品、物品。
2024年托幼机构卫生保健管理制度（五篇）
2024年托幼机构卫生保健管理制度一、生活作息制度1. 制定合理的生活作息制度，并严格遵照执行。
(1) 结合儿童的年龄特点、生理需求以及季节变化，综合考虑家长的需求，制定本园所儿童一日生活作息制度。
(2) 保健人员参与制订儿童作息时间安排及一日生活各个环节的生活护理标准。
(3) 保健人员每周对儿童执行一日生活作息制度的情况进行检查，及时发现并纠正问题。
二、儿童健康检查制度1. 儿童入园体检。
儿童入园前必须至指定妇幼保健机构接受健康检查，合格后方可入园。
体检表应填写完整准确，有效期为体检后一个月。
儿童离园两个月以上再次入园，需重新体检。
入园体检率应达到规定的百分比。
2. 儿童入园后应按年龄定期体检。
婴儿每季度一次，幼儿每半年一次，学龄前儿童每年一次，每半年测量身高体重。
体检后进行健康状况分析评价和疾病统计，及时矫治发现的疾病或缺点。
三、工作人员健康检查制度1. 托幼机构工作人员上岗前必须进行健康检查，并每年接受定期检查。
2. 患有法定传染病、性病、性传播疾病、化脓性皮肤病、精神病等疾病的工作人员，在患病期间不得从事保教或炊事工作，需及时隔离治疗。
四、饮食卫生管理制度1. 饮食卫生须符合《食品卫生法》的规定。
建立采购验收制度和出入库账目，确保单据齐全。
2. 每餐留样保存规定时间。
3. 儿童个人专用饮水杯，每日清洗消毒。
餐桌餐前清洁消毒，餐后擦拭干净。
餐具分班级进行消毒。
生食瓜果需洗净或去皮，防止食物污染。
4. 接触儿童饮食的工作人员需洗手。
五、营养膳食管理制度1. 成立伙委会，研究儿童饮食问题，总结经验，提高伙食质量。
2. 儿童与工作人员伙食分开，伙食账目清晰，每月结算公布，盈亏控制在内定比例。
3. 制定四季食谱，每周调整，确保食品种类多样、搭配合理，满足儿童营养需求。
六、卫生与消毒制度1. 个人卫生与消毒：确保儿童养成良好的卫生习惯，对毛巾、牙刷等个人用品定期清洗消毒。
2. 环境卫生消毒：室内外环境整洁安全，定期清扫消毒，保持空气流通，夏季采取防蚊措施，玩具和图书定期清洁消毒。
护理工作核心制度
护理工作管理制度护理工作会议制度1、护理部部务会由护理部主任主持，护理部全体成员参加，每月至少2次。
传达有关会议精神及上级指示，讨论、分析、总结和部署工作。
2、护士长例会由护理部主任主持，护理部副主任，科护士长及全院护士长参加，每月1~2次。
科护士长管辖的护士长例会，由科护士长主持，大科内全体护士长参加，每月至少1次。
会议主要内容：小结、讨论、分析和讲评护理工作，对护士绩效进行评定；传达相关会议精神，护士长管理培训，布置工作等。
3、护理单元护士会由护士长主持，全体护士参加，必要时请护理部主任、科护士长、科主任等参加，每月1次，小结、讨论、分析和讲评护理工作，对护士绩效进行评定，传达相关会议精神，组织各类学习，沟通交流思想，布置工作等。
4、护理单元朝会由护士长主持，护士参加，小结前一日护理工作，布置当日工作重点；就病区近期使用的新药物、开展的新技术及疑难重症患者护理等内容进行提问与讲解。
5、病区护患沟通会由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议，进行患者健康教育。
护理人员分层级管理制度1、护理部对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗。
设立护士长领导下的副主任护师职称以上（N4）、主管护师职称（N3）、护师职称（N2）、护士职称（N1）四个层级。
每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。
2、护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配。
根据每位护士的资历和能力分管2—8位患者，责任到人，工作到位。
护士长检查实施效果。
3、各责任小组对患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。
分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。
4、建立层级护士岗位职责、工作程序和流程、工作内容，实行护理部、大科、病区三级质控管理，实现护理质量的持续改进。
5、实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。
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护理院档案管理制度(标准版)
1. 引言
本《护理院档案管理制度(标准版)》旨在规范护理院的档案管理工作，确保档案的完整性、准确性和机密性，提高档案管理的效率和质量。
2. 档案管理目标
2.1 确保护理院档案的完整性和准确性；
2.2 保护护理院档案的机密性；
2.3 提高档案管理的效率和质量。
3. 档案管理职责
3.1 护理院负责建立和维护档案管理制度，并组织实施；
3.2 护理院负责指导和监督各部门遵守档案管理制度的执行；
3.3 各部门负责按照档案管理制度执行相关的档案管理工作；
3.4 档案管理员负责具体的档案管理工作，包括档案存储、检索、整理和销毁等。
4. 档案管理流程
4.1 档案的登记和归档
- 档案管理员负责对收到的档案进行登记，并按照规定的归档规则进行归档。
- 归档后的档案应在档案管理系统中进行登记，记录档案的基本信息和存放位置。
4.2 档案的存储和保管
- 档案应存放在专门的档案室或柜中，确保档案的安全和机密性。
- 档案室或柜的进出管理应进行严格控制，禁止未经许可的人员进入。
4.3 档案的借阅和归还
- 档案借阅应按照相关的规定和程序进行，借阅记录应详细登记。
- 档案归还后应及时整理归档，并在档案管理系统中更新借阅信息。
4.4 档案的销毁
- 按照规定的时限和程序对无需保留的档案进行销毁。
- 档案销毁时，应做好销毁记录，并按照相关规定进行销毁操作。
5. 档案管理制度的执行和监督
5.1 护理院应定期对档案管理工作进行检查和评估，并进行必要的改进。
5.2 护理院应建立档案管理培训机制，确保档案管理工作人员具备必要的专业知识和技能。
5.3 护理院应建立档案管理违规处理机制，对违反档案管理制度的行为进行处理。
6. 附则
6.1 本制度的解释权归护理院所有。
6.2 本制度自颁布之日起生效，可根据实际情况进行修订。
以上为《护理院档案管理制度(标准版)》的内容，请各部门和档案管理人员严格遵守、执行。
如有违反，将会受到相应的处理。