关节活动度练习的原则和方法
关节活动度训练
改善关节活动度的训练（5）
麻醉下手法松动关节
改善关节活动度的训练（6）
• 理疗 • 关节松解术
其他方法
• • • •
各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习
关节活动度训练的注意事项
• • • • • • • 熟知病情，定期评定关节活动度 掌握损伤的愈合进程 循序渐进，逐渐加量 密切观察局部情况 禁忌暴力 关节活动度练习应和肌力练习同步进行 做好宣教工作
关节活动度训练
东南大学附属中大医院康复科
基本概念
• 关节活动训练定义？ • 关节构造 分类 运动 功能 ？
关节活动障碍的原因
• 肢体制动 • 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等 • 关节内外创伤或炎症 （疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无 力、关节内异常、关节僵硬等 ）
维持关节活动度的训练（1）
关节松动术
• 适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬
• 关节的生理运动和附属运动
• 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离
• 手法分级标准：
• 手法应用选择
改善关节活动度的训练（4）
矫形器
• 挛缩严重的关节
• 减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果
• 固定材料可用夹板、石膏、热塑材料等
• 固定位置应逐渐调整
• 保持-放松： 先拮抗肌等长抗阻6-10秒， 放松3-5秒，再主动肌的等张收缩 • 收缩-放松： 先拮抗肌等张收缩、松弛， 再被动运动主动肌，反复多次后做主动 肌的的等张收缩 • 慢反向-维持-放松： 将受限关节摆至受 限处，做拮抗肌等张收缩，再做其等长 收缩，最后做主动肌等张收缩
改善关节活动度的训练（3）
改善关节活动度的训练（1）
关节活动度训练技术
关节活动度训练技术维持和改善关节活动度的训练技术根据是否借助外力分为主动运动、主动助理运动和被动运动3种。
（一）主动运动常用的是各种徒手体操。
根据患者关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作。
主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩组织，有助于保持和增加关节活动范围。
（二）主动助力运动亦称辅助主动运动，是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动和动作。
助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。
这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。
其目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。
训练时，要求患者完成所需的关节活动，必要时，治疗师手置于患者需要辅助或指导的部位；助力提供平滑的运动，主要用于肌力1～2级水平，不能自主关节活动或活动范围达不到正常值的患者。
1、悬吊练习是利用绳索（可调长短）、搭扣或“S”钩和吊带组合起来，将拟训练活动的肢体悬吊起来，使其在除去肢体重力的前提下主动进行钟摆样的训练活动。
如训练肘关节屈伸动作的方法，训练肩关节内收、外展的方法，训练髋关节内收、外展或前屈、后伸的方法等。
2、自我辅助练习是以健侧肢体帮助对侧肢体活动的训练方法，适用于因疼痛引起关节活动受限的患者。
常用轮滑和绳索等用具。
3、器械练习是利用杠杆原理，以器械为助力，带动受限的关节进行训练活动。
如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器以及体操棒等。
在进行主动助力运动时应注意必须向患者讲解动作要领及方向，助力的方向要与被训练肌肉的收缩方向一致，避免出现代偿动作等。
（三）被动运动适用于肌力在3级以下患者。
被动运动是以维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形为目的，无需肌肉主动收缩参与运动，而借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的训练方法。
被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围，为进行主动运动作准备。
关节活动度训练
关节活动度训练的常见错误和注意事项
• 避免过度伸展和过度使用关节 • 避免突然、剧烈的运动 • 倾听身体并停止痛苦的运动 • 与专业人士咨询，确保正确的训练技巧
关节活动度训练的效果和益处
1
增加关节灵活性
通过持续训练，我们可以增加关节的活
改善运动表现
2
动范围和灵活性。
关节活动度训练可以提高运动表现和体
关节活动度训练
欢迎来到关节活动度训练的世界！本次演讲将介绍关节活动度训练的定义、 目标以及它在我们的训练是一种通过一系列运动和伸展来增强关节的灵活性和活动范 围的训练。其目标是改善关节的力量、稳定性和运动能力。
关节的重要性和功能
支持身体运动
关节是骨骼系统中连接骨头 的关键部分，它们负责支持 和使身体运动成为可能。
缓解疼痛和减轻压力
通过关节活动度训练，我们 可以减轻关节疼痛并降低关 节承受的压力。
预防伤害
灵活的关节可以减少受伤的 风险，提高身体的适应能力。
关节活动度训练的基本原则
1 渐进增加
逐渐增加运动幅度和强度，以避免过度使用和伤害。
2 持续性训练
保持定期训练，并将其融入日常生活。
3 全身协调
练习全身运动，而不仅仅是特定关节的活动。
常见的关节活动度训练方法和技巧
静态伸展
通过保持伸展姿势一段时间， 增加关节范围和灵活性。
动态运动
结合力量和活动性，通过控制 和动作组合提高关节活动度。
瑜伽和普拉提
通过练习瑜伽和普拉提等综合 运动形式，平衡身体并提高关 节活动度。
能水平。
3
预防和帮助康复
它可以预防关节损伤，并帮助康复过程 更加顺利。
结论和要点
1 关节活动度训练是提 2 关节的重要性远远超 3 通过正确的方法和坚
关节活动度测量的原则和方法
关节活动度测量的原则和方法你有没有过这样的经历？在一天的工作结束后，感到肩膀僵硬得像铁板一样，动一下都觉得难受？其实，这种情况可能跟我们的关节活动度有关。
关节活动度，就是你关节能灵活活动的范围，有些人可能因为各种原因导致活动度受限，这时候，了解和测量关节活动度就显得尤为重要了。
1. 关节活动度的基本原则首先，我们得知道，测量关节活动度的原则是什么。
就像我们在考试前需要复习重点一样，关节活动度的测量也有它的“重点”。
第一个原则，就是要准确。
没错，准确就是一切！如果测量不准确，那结果就像一碗没有放盐的汤，难以下咽。
因此，我们使用测量工具时，必须保持工具的水平与稳定，确保测量数据的准确性。
第二个原则是要系统。
系统就像我们做事前制定计划一样，只有系统才能帮助我们高效完成任务。
测量关节活动度时，需要按照一定的步骤，确保每一步都不遗漏。
最后，可靠性也非常关键。
可靠性就像我们买东西要看口碑一样，只有经过反复验证的测量方法，才能保证数据的稳定性和可信度。
2. 关节活动度的测量方法说到测量方法，我们可以把它分为几个步骤。
第一步，选择合适的工具。
市面上有许多测量关节活动度的工具，比如量角器、关节测量仪等。
选择时要看清楚工具的适用范围，就像选鞋子要看尺码一样。
第二步，确定测量的部位。
不同的关节，如肩关节、膝关节、肘关节等，它们的测量方法各不相同。
比如测量肩关节时，我们需要让受测者做出一些特定的动作，而测量膝关节时，则需要保持膝关节的自然状态。
第三步，进行实际测量。
这里就像是我们在考试时填答案一样，要认真仔细，确保每一次的读数都精准无误。
3. 测量时需要注意的细节在测量关节活动度时，有几个细节值得我们特别注意。
首先，受测者的姿势要正确。
比如，在测量肩关节活动度时，受测者的姿势应该自然放松，不要紧张得像绷紧的弦，这样才能获得准确的数据。
其次，测量时要保持一致性。
每次测量的条件要尽量相同，比如受测者的穿着、环境温度等，这些都可能影响测量结果。
膝关节活动度锻炼方法
膝关节活动度锻炼方法
膝关节活动度锻炼方法主要有以下几种：
1.坐位伸膝：坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左（右）膝伸直，并保持直腿姿势5—10秒钟，再慢慢放下。
2.俯卧屈膝：俯卧位，双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将左（右）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5—10秒钟，再慢慢放下。
两腿交替进行，重复练习10—20次。
3.伸肌锻炼：仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5—10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。
重复进行10—20次。
4.股四头肌锻炼：俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部（或用毛巾环绕踝部），逐渐将下肢向臀部牵拉，保持这一姿势5—10秒钟，然后放下，双腿交替进行。
5.推擦大腿：坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左（右）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10—20次，双腿交替进行。
6.拳拍膝四周：坐在椅上，双腿屈曲，用两手的握拳侧，分别轻轻叩击左（右）腿的内外侧各20次。
7.按揉髌骨：坐在椅上，双腿屈曲，用双手手掌分别按住左（右）腿膝盖髌骨上，用拇指按揉髌骨周围，各20次。
8.关节活动度训练：通过增加关节的活动范围，疼痛症状也会减轻。
同时，增加关节活动度的另一个好处便是能保持关节面的润滑，使膝关节能保持较高的活动水平。
增加关节活动度的方法有游泳、推拿按摩、骑固定式自行车等，另外要保证每天都进行主动屈伸膝关节至最大范围。
以上就是膝关节活动度锻炼的几种方法，建议在专业人士指导下进行锻炼，如有不适，及时就医。
关节活动度练习的名词解释
关节活动度练习的名词解释关节活动度是指关节能够进行的正常活动范围。
对于人体而言，关节的灵活性和活动度对于日常生活的进行至关重要。
因此，关节活动度练习成为了维持身体健康和预防关节问题的重要手段。
在本文中，我们将对关节活动度练习的概念、目的和方法进行详细解释。
一、关节活动度练习的概念关节活动度练习是指通过一系列的运动和体操动作，以提高关节的灵活性和活动度为目的的训练方法。
关节活动度可以分为主动活动度和被动活动度。
主动活动度是指个体自己通过肌肉力量进行的主动运动范围，而被动活动度是指在外力作用下，关节能够达到的最大运动范围。
二、关节活动度练习的目的关节活动度练习的主要目的是提高关节的灵活性和活动度，使关节能够在范围内自由运动，减少关节僵硬和活动受限的情况。
通过关节活动度练习，可以增强关节周围的肌肉力量，改善血液循环，缓解关节疼痛和不适，预防和减少身体姿势问题和关节创伤的发生。
三、关节活动度练习的方法关节活动度练习的方法多种多样，可根据不同的关节和个体需求进行选择。
下面列举几种常见的关节活动度练习方法：1. 柔软度训练：通过伸展、屈曲和扭转等动作，来拉伸和放松肌肉和关节，提高其灵活性和活动度。
例如，头部转动、手腕转动和脚踝拉伸等。
2. 轮替训练：通过旋转运动，来锻炼关节周围的肌肉和提高关节活动度。
例如，颈部旋转、肩部摆动和髋关节转动等。
3. 抗阻力训练：通过对抗阻力进行关节活动度训练，如拉力带的使用。
例如，使用拉力带进行肩部伸展和屈曲训练。
4. 动态平衡训练：通过稳定性球、平衡板等工具，进行关节活动度训练和平衡能力的提升。
例如，单腿站立和平衡板上的关节活动度练习。
总之，关节活动度练习是一种重要的身体训练方法，对于保持关节的灵活性和减少关节问题的发生具有重要意义。
通过定期进行关节活动度练习，可以改善身体的柔软度和活动范围，减轻肌肉疲劳和关节疼痛，提高身体的健康和生活质量。
然而，要注意避免过度训练和错误的姿势，以确保关节活动度练习的安全性和效果。
膝关节prp术后康复训练方法
膝关节prp术后康复训练方法
在膝关节PRP（富血小板血浆）术后，康复训练是至关重要的。
以下是一些建议的康复训练方法：
1. 冰敷：在术后前两天，每隔2-3小时冰敷15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。
2. 膝关节活动度练习：从术后第3天开始，可以进行膝关节屈伸活动。
先从被动关节活动开始，慢慢过渡到主动关节活动。
逐渐增加活动度，以防止粘连和僵硬。
3. 肌肉力量训练：在疼痛可忍受的情况下，开始进行大腿肌肉（股四头肌、腘绳肌等）的等长收缩练习，以增强肌肉力量和稳定性。
4. 平衡和本体感觉训练：随着膝关节活动度的改善，可以开始进行平衡和本体感觉训练。
这有助于提高膝关节的稳定性，减少跌倒的风险。
5. 负重训练：根据手术情况和医生的指导，逐渐增加负重。
开始时可以部分负重，随着康复的进展逐渐过渡到完全负重。
6. 步态训练：在术后几周，当疼痛和肿胀减轻时，可以进行步态训练。
开始时可以借助拐杖或助行器辅助行走，逐渐过渡到独立行走。
注意保持正确的姿势和步态，避免关节扭伤或摔倒。
7. 游泳和自行车练习：作为康复训练的一部分，游泳和骑自行车是低冲击力的有氧运动，有助于增强膝关节周围的肌肉力量和心肺功能。
需要注意的是，康复训练应根据个体情况和医生的指导进行。
在康复过程中，如有任何不适或疼痛加剧，应及时向医生咨询。
同时，保持积极的心态和耐心也是康复成功的关键因素。
髋关节关节活动度训练方法
髋关节关节活动度训练方法
以下是一些常见的髋关节关节活动度训练方法：
1. 髋关节伸展：仰卧位，双腿伸直，缓慢将一侧膝盖抬起，尽量贴近胸部，保持几秒钟后缓慢放下。
然后换另一侧腿进行。
2. 髋关节屈曲：站立位，单脚支撑，另一侧腿向后抬起，屈膝，使脚后跟尽量贴近臀部，保持几秒钟后缓慢放下。
然后换另一侧腿进行。
3. 髋关节外展：侧卧位，上方腿屈膝，下方腿伸直，缓慢将下方腿向外侧抬起，尽量打开髋关节，保持几秒钟后缓慢放下。
然后换另一侧进行。
4. 髋关节内收：仰卧位，双腿伸直，缓慢将双腿向内侧并拢，尽量使双膝贴近，保持几秒钟后缓慢分开。
5. 髋关节旋转：站立位，单脚支撑，另一侧腿屈膝抬起，使小腿与大腿呈 90 度角，然后缓慢转动腿部，使髋关节进行内外旋转运动。
以上每个动作可以进行 10-15 次为一组，每天进行 2-3 组。
训练时应注意动作的幅度和速度，避免过度伸展或过度用力导致损伤。
1。
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关节活动度练习的原则和方法
一、关节活动度的概念
关节活动度（range of motion，ROM）是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。
二、关节活动度（ROM）的决定因素
1. 解剖结构的变化：解剖结构的正常与否，是ROM 的物质基础。
包括骨性的，韧带，关节囊等软组织的变化。
2. 产生关节活动的原动肌的肌力：是主动关节活动度（AROM）的基础
3. 原动肌相拮抗的拮抗肌的伸展性：在长期ROM受限时，是影响ROM的主要因素。
4. 其它：疼痛，肿胀，循环，瘢痕，神经系统的控制及年龄等。
三、关节活动度的分类：
根据人体关节的活动情况，人体关节大致可以分为不动关节，微动关节，动关节。
按主观用力程度分：主动活动度；被动活动度。
按关节运动的类型分：生理运动；附属运动（附加运动）。
按运动方向分：内收；外展；屈曲；伸展；旋转。
四、常见关节活动度的正常值
1. 腰部中立位为人体基本姿式时腰部所处的位置。
腰椎活动度正常值为: 前屈45度，后伸30度，左右侧屈30度，左右旋转30度。
2. 髋关节中立位为髋关节伸展，髌骨向上。
髋关节活动度正常值为: 屈曲130－140度，后伸10－15度，内收20－30度，外展30－45度，内外旋30－40度，内旋40－50度。
3. 膝关节中立位为膝关节伸直。
膝关节活动度正常值: 屈曲120－150度，过伸5－10度。
4. 踝关节中立位：足与小腿成90度，无足内外翻。
踝关节活动度正常值：背伸20－30度，跖屈40－50度，内翻30度，外翻30－35度。
5. 肩关节中立位：上臂下垂，屈肘90度，前臂指向前方。
肩关节活动度正常值: 前屈70－90度，后伸40度，内收20－40度，外展正常值80－90度，内旋70－90度，外旋40－50度，上举160－180度。
6. 肘关节中立位：前臂伸直。
肘关节活动度正常值：屈曲135－150度，过伸10度，旋前、旋后均为80－90度。
7. 腕关节中立位：手与前臂成直线，手掌向下。
腕关节活动度正常值：屈（掌屈）50－60度，伸（背伸）30－60度，尺偏30－40度，桡偏25－30度。
五、关节活动度（ROM）练习的作用
1. 避免粘连
2. 是组织在适当（包括适当的大小及方向）应力下生长，化生，改建。
确保组织纤维的排列序化，及适应正常强度的应力。
3. 避免挛缩
4. 使周围组织能保持适当应力刺激，避免其退变。
（包括刚度，强度，韧性的下降，及韧带肌肉止点骨质的吸收，以及软骨的退变）。
5. 通过挤压关节的作用，促进血液循环。
六、关节活动度练习的分类：
1. 主动治疗（包括助力活动）
本书中列出的康复功能练习即属于此类。
是使大家在家庭里借助简单器械就可以完成的自我治疗。
2. 被动治疗（如关节松动术）
关节松动治疗是通过被动活动运动手法，松解关节粘连，增加组织的弹性，缓解肌肉痉挛。
（1）关节松动技术joint mobilization（麦特兰德手法或澳式手法）。
1级：在关节活动度的起始端，小范围、节律性松动。
2级：在关节允许活动范围内，大范围、节律性的来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
3级：在关节允许活动范围内，大范围、节律性的来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到相应软组织的紧张。
4级：在关节活动的终末端，小范围、节律性松动。
每次均接触到关节活动的终末端，并能感到相应软组织的紧张。
（2）关节松动术的基本手法的选择
1、2级：治疗因疼痛引起的关节活动度受限。
3级：治疗关节疼痛并伴有僵硬的关节活动度受限。
4级：治疗因关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动度受限。
附属（附加）运动，1-4级手法均可选用。
生理运动极少使用1级手法。
由以上极为简单的介绍大家可以知道，关节松动术是一项非常专门的操作技术。
因此只能在医院由专业人员实施完成。
3. 持续被动活动
持续被动活动（contionuous passive motion，CPM）是20世纪70年代初Salter等人提出，80年代初用于膝关节人工关节置换术后，以后开始广泛应用。
CPM的特点是运动缓慢、稳定、可控，不引起肌肉疲劳，可长时间进行，关节受力小。
关节损伤，手术早期或炎症早期应用可不引起损害。
六、以关节粘连为例介绍活动度练习的原则与方法
关节粘连松解术后的康复功能练习是较为困难，周期较长，且痛苦较大的一类。
虽然部位不同，但其指导练习的原则相同、练习方法类似，故归为同一康复计划加以叙述。
1. 关节活动受限及练习的机制：
长期关节活动度受限后，不仅关节腔内会产生粘连，其相应的组织（如关节周围的肌肉、韧带、关节囊等）在长期得不到充分的牵伸后，亦会发生挛缩（即长度变短、延展性下降），进而加重关节活动度受限。
因此，术后很长一段时期内难以达到术中松解推拿的角度。
而必须通过长期的功能练习，牵伸相应的组织，使其逐渐延长，才能获得良好及灵活的关节活动。
2. 康复原则：
（1）个体差异性
关节粘连松解术后功能练习的进度难以明确制定。
因粘连的部位不同，程度不同，术中松解推拿达到的角度不同，术后的临床表现（发热、引流量等）不同。
因此无法规定练习的进度，只能根据具体情况随时调整练习。
（2）早期康复的原则
关节粘连松解术后为避免再次粘连，应尽早开始功能练习。
一般在引流拔除（视引流量，约2~3天拔除）前，术后2天左右即开始进行被动活动练习。
在避免再次粘连的同时，可将关节内的积血挤出，防止机化。
（3）随时观察组织情况
练习过程中应密切注意受牵拉部位组织的张力。
如局部发硬，肿痛明显，则应暂时减少活动度练习的量，增加冰敷的次数及加强等长肌力练习（即绷劲练习）。
并及时告知医生。
（4）持续牵伸的原则
关节活动度的练习以持续牵伸为主要方法。
如有必要时，应由医生进行被动推拿（不可盲目追求角度，否则可能有危险或引发骨化性肌炎）。
练习中应在可耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性。
（5）功能练习生活化习惯化的原则
在日常生活中，应使关节随时处于尽可能大的屈曲或伸展位置，而应避免长时间处于“休息位”，否则不但影响功能练习的进度，且不利于关节灵活性的提高。
即平时应屈曲至微痛、有牵拉感的位置保持；或尽可能大的伸展位置保持。
疲劳或无法继续保持时，交换位置。
（6）平衡练习的原则
活动度练习应与肌力练习共同进行，否则肌力过弱时将会造成关节不稳，导致新的损伤发生。
屈曲与伸展练习应共同练习，否则由于相应组织张力的不平衡，会产生新的活动度受限。
3. 练习中可能发生的情况：
（1）被动活动时，可能会有粘连带被拉断时的细小断裂声，属正常情况，无须过分担心。
（2）关节的肿胀会持续整个练习过程。
直至关节活动度基本恢复正常，不再对组织进一步产生刺激时，才会逐渐消退。
（3）活动度练习中的疼痛是不可避免的，只要在练习结束后30分钟内消退至原有程度，即为正常。
（4）早期练习后应及时冰敷，以避免肿胀；后期可在练习前给予热敷，以使组织软化，利于牵伸。
练习后的热敷有助于肿胀的消退，但必须在练习后至少2小时后。
（5）练习过程中会有“反复”。
即在某一阶段活动度会有退步，或进展停滞不前。
只要调整练习的量和方法，坚持练习一段时间即可改善。