关节活动技术
关节活动技术理论-精选文档
一、概述
（五）关节活动技术的临床应用
（41.R）OPRMO技M术的指征和目标
掌骨 Ulna尺骨 腕骨
Scapula肩胛骨
（一2）、上肢肩---肩关关节节活动运技术动学概要
（一3）、上肢肩--肩关关节节活动活技术动技术
3.1 被动活动技术 （1）肩关节前屈
（2）肩关节后伸
（一）上肢--肩关节活动技术
3、肩关节活动技术
3.1 被动活动技术
（3）肩关节外展 （4）肩关节水平外展和内收
一、概述
（五）关节活动技术的临床应用
（4.1R）OPMRO技M术的指征和目标
3）PROM的其他应用 治疗师检查不活动结构时，PROM可用于确定运动限
制情况，明确关节的稳定性，明确肌肉或者其他软组 织的弹性。
用于治疗师指导AROM训练计划，PROM可用于说明 主动运动所希望达到的范围。
指导治疗师为牵伸作准备，被动牵伸之前需进行 PROM活动。
一、概述
（二）关节活动基础
（35.关）关节节的的运活动动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差； （2）关节囊的厚薄与松紧度； （3）关节韧带的强弱与多少； （4）关节周围肌群的强弱与伸展性。
•muscles, joint surfaces, capsules •ligaments, fasciae, vessels, nerves
一、概述
运动治疗技术 关节活动技术 关节运动的基础
运动方向
屈伸、内收与外展、旋转、环转
关节类型 主动运动、主动-助力运动、被动运动
构成关节的两关节面积大小
面积差越大活动度越大
如 肩关节，头大盂小，面积差大
髋关节髋臼大而深 面积差小
关节囊的厚薄、松紧度
如 肘关节
薄而松活动度大
关节韧带的多少与强弱 韧带少而弱，活动幅度大；多而强，活动幅度小。
根据关节的运动分类
不动关节 相连接方式为缝联合和软骨联合，无关节运动功能
少动关节 活动关节
也叫微动关节，关节活动范围小。连接方式又两种，一种是两骨 的关节面覆盖一层透明软骨，靠纤维连接，如椎间关节、椎骨联 合；另一种是两骨间仅有一定间隙，借韧带和骨间膜相连，如骶 髂关节、下胫腓关节
全身大部分是活动关节，具有典型的关节构造，关节可自由活动
关节运动的基础
关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。 关节活动技术包括手法技术，利用设备的机械技术，以及利用 患者自身体重、肢体位置和强制运动的训练技术等。
关节活动度（ range of motion, ROM ）
关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所 达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远 端骨所运动的弧度。
根据关节的运动轴心或自由度分类
单轴关节
只能绕一个运动轴做一组运动，如肱尺关节、指间关节、桡尺 近侧关节。
双轴关节
能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可进行环转运动， 如桡腕关节、寰枕关节、拇指腕掌关节。
多轴关节 具有两个以上运动轴，可做多方向的运动，ຫໍສະໝຸດ 肩关节、髋关节。运动轴 运动面
冠状轴、垂直轴、矢状轴 水平面、冠状面、矢状面
关节活动技术
（三）肌源性挛缩
１．肌肉自身因素致肌源性挛缩 包括外伤、 炎症、变性、缺血等。 ２．肌肉以外因素致肌源性挛缩 包括神经源 性及肌源性 （1）痉挛性瘫痪致挛缩 （2）弛缓性瘫痪致挛缩 （3）力学因素形成的挛缩
四、改善关节活动的技术与方法
关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢 复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致 的关节功能障碍的运动治疗技术。包括手法 技术，利用设备的机械技术，利用患者自身 体重、肢体位置和强制运动的训练等。
5、体位
患者处于舒适体位，同时确保患者身体处于
正常的力线； 除去影响活动的衣服、夹板等固定物。 治疗师选择能较好发挥自身力学作用的位置。
6、治疗师操作
扶握被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。 对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体 等结构完整性较差的部位予以支持。 施力不要超过无痛范围的极限，平滑、有节律地重 复5～10次。 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和辅助 运动。 运动不应超过可动关节活动范围或在此其间产生疼 痛。
髋 关 节 屈 曲 被 动 活 动 髋 关 节 伸 展 被 动 活 动
髋 关 节 外 展 被 动 活 动 踝 关 节 背 屈 被 动 活 动
（二）关节持续性被动活动
1、定义
CPM
（continuous passive motion） Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围 内的被动活动，并逐渐增加活动范围
术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要 夹闭引流管。手术切口如与肢体长轴正交者 不宜采用。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘 关节连续被动运动。注意避免合并使用抗凝 治疗，否则易造成血肿。程序的设定应根据 患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况 调整。
关节活动技术实训报告
一、实训背景关节活动技术是康复医学、运动训练等领域的重要技术之一，旨在通过特定的手法操作，增加关节的灵活性、改善肌肉协调能力和提高关节稳定性。
为了提高我自身在关节活动技术方面的实践能力，我参加了为期一周的关节活动技术实训课程。
二、实训目的1. 掌握关节活动技术的基本原理和操作方法。
2. 提高关节活动技术的实际应用能力。
3. 了解关节活动技术在康复治疗和运动训练中的重要作用。
三、实训内容1. 理论学习实训期间，我们学习了关节的结构和功能、常见的关节活动技术、关节活动技术在康复治疗和运动训练中的应用等知识。
通过理论学习，我们对关节活动技术有了初步的认识。
2. 实践操作（1）骨盆底肌训练：通过特定的手法操作，训练骨盆底肌的收缩和放松能力，提高盆底肌的力量和协调性。
（2）肩部活动训练：针对肩关节的屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等动作进行训练，提高肩关节的灵活性。
（3）膝关节活动训练：通过特定的手法操作，改善膝关节的屈曲、伸展、内翻、外翻等动作，提高膝关节的稳定性。
（4）腕关节和手指关节活动训练：针对腕关节和手指关节的屈曲、伸展、内翻、外翻等动作进行训练，提高手部关节的灵活性。
（5）关节松动技术：学习并实践关节松动技术，如长轴牵引、分离牵引、滑动、旋转等，以提高关节的活动度。
四、实训成果1. 掌握了关节活动技术的基本原理和操作方法。
2. 提高了关节活动技术的实际应用能力，能够在实际工作中熟练运用所学技术。
3. 对关节活动技术在康复治疗和运动训练中的重要作用有了更深入的认识。
五、实训体会1. 关节活动技术是一项实践性很强的技术，理论学习与实践操作相结合才能更好地掌握。
2. 在实训过程中，要注重细节，掌握正确的操作手法，避免对患者造成伤害。
3. 关节活动技术在康复治疗和运动训练中具有重要作用，能够有效提高患者的康复效果。
4. 要不断学习，积累实践经验，提高自己的业务水平。
六、总结通过本次关节活动技术实训，我收获颇丰。
关节活动技术
知识回顾
1.ROM的概念 2.ROM的分类
身的原因
关节外的原因
内容
第一节 概述 第二节 关节活动技术 第三节 临床应用
第四节 注意事项
第一节
概述
关节活动技术： 指利用各种方法以维持和恢复 因组织粘连或肌肉痉挛等多种因 素所导致的关节功能障碍的运动 疗法技术。 共分为主动运动、助力运动和 被动运动三种
一、关节主动运动
当患者的肌力、关节活动度有相当恢 复时，鼓励患者主动完成运动。 优点：由患者根据疼痛感觉控制用力 程度和关节运动幅度，不易造成关节 和肌肉的损伤。
二、助力运动
是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来 完成关节活动的运动训练方式。 助力可由治疗师、患者健肢、器械（如棍 棒、滑轮和绳索装置等）、引力或水的浮 力提供。 这种运动常是由被动运动向主动运动过渡 的形式，兼有主动运动和被动运动特点。
肩关节前屈
肩关节内外旋
肘关节屈伸训练
前臂旋前旋后
髋关节前屈
髋关节后伸
踝关节跖屈
踝关节背伸
CPM—持续性被动活动
三、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １．用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨 折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者。 ２．肢体瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫、截 瘫，脑瘫，偏瘫等。
(三) 被动运动
1.由经过专门培训的治疗人员完成 的被动运动。
2.借助外力或者器械由患者自己完 成的被动运动。（如CPI）
(一)关节被动运动
1.运动操作要在关节活动的各个方向进 行，范围尽可能大一些，动作缓慢，切 忌暴力。 2.为了维持正常的关节活动度，每天应 活动关节1-2遍。 3.对于受限的关节，被动活动达到最大 的范围后再稍用力，并做短暂的维持后 再复原。
关节活动技术知识点总结
关节活动技术知识点总结引言关节活动技术作为一种康复治疗方法，被广泛应用于康复医学、康复护理、康复运动等领域。
它能够有效促进患者的关节功能恢复，改善身体功能，提高生活质量。
本文将系统总结关节活动技术的知识点，包括概念、原理、方法、应用等方面，为临床工作者和相关从业人员提供参考。
一、概念关节活动技术是一种通过运动、按摩、牵引、功能训练等手段，促进关节运动、改善关节功能、减轻疼痛、恢复关节生理功能的治疗方法。
它主要针对关节僵硬、肌肉无力、肌肉萎缩、韧带松弛、关节功能受限等问题，通过适当的技术手段和方法，使患者的关节活动能力得到有效的改善，达到康复治疗的目的。
二、原理1.促进血液循环关节活动技术能够通过适当的运动、按摩和牵引手段，促进局部血液循环，提高组织氧供，加速代谢废物的排泄，促进组织修复和再生，从而改善关节功能。
2.改善关节润滑关节活动技术有助于刺激滑囊分泌关节液，提高关节润滑度，减轻关节磨损，改善关节活动自如度，减少关节摩擦磨损。
3.促进肌肉运动通过适当的强化、放松、牵引等手段，可以促进肌肉的收缩、放松、伸展，增强肌肉力量和耐力，改善肌肉功能，维护关节稳定性。
4.改善神经传导关节活动技术通过运动、按摩等手段，可以刺激神经末梢，改善神经传导功能，减轻神经痛、肌肉痉挛等症状，促进神经功能恢复。
5.促进关节软组织伸展关节活动技术能够利用各种手法和装备，如牵引、屈伸、徒手按摩等手段，促进关节软组织的伸展，增加关节活动幅度，减轻关节僵硬、肌肉紧张等问题，促进筋膜、韧带等组织的舒展。
三、方法1.被动关节动员被动关节动员是指治疗师用手或辅助工具，对患者的关节进行活动，使关节去除僵硬，增加活动度，改善关节功能。
2.主动关节活动主动关节活动是指患者自己进行关节的活动，通过主动运动的方式，改善关节功能、增加力量和耐力。
3.功能训练功能训练是指针对患者的特定功能障碍，进行针对性的训练，如平衡训练、步态训练、手部功能训练等，以改善患者的生活功能和运动能力。
关节活动技术实训报告
关节活动技术实训报告介绍关节活动技术是一种应用于康复治疗和运动训练的重要技术。
通过关节活动技术，我们可以增加关节的灵活性、改善肌肉协调能力、纠正姿势和增强肌肉力量。
本文将对关节活动技术进行实训，并对所获得的经验进行总结和归纳。
实训内容实训分为理论学习和实践操作两个部分。
在理论学习中，我们学习了关节结构和功能、常见的关节活动技术以及关节活动技术在康复治疗和运动训练中的应用等知识。
在实践操作中，我们通过模拟病例进行了关节活动技术的实际操作训练。
实训过程在实践操作中，我们首先进行了关节活动技术的准备工作。
准备工作包括对患者进行初步检查，了解患者的病史和症状，确定治疗目标等。
在准备工作完成后，我们根据具体的病情选择适当的关节活动技术进行操作。
实践中，我们主要学习了以下几种常见的关节活动技术：1. 关节牵引关节牵引主要用于脊柱和肢体关节的治疗。
通过适当的力量和角度施加在关节上，可以增加关节间的间隙，减轻关节的压力，并改善关节的功能。
在实践中，我们通过练习对髋关节和腕关节进行牵引操作，学会了正确的操作技巧和注意事项。
2. 关节推拿关节推拿是指通过按摩和揉捏关节周围的肌肉和软组织，达到促进血液循环、舒缓肌肉疲劳、缓解疼痛和改善关节活动度的效果。
在实践中，我们掌握了不同关节的推拿手法和操作要领，并熟悉了关节推拿对关节的影响。
3. 关节活动训练关节活动训练是通过一系列的动作来增加关节的灵活性、改善肌肉协调能力和提高关节稳定性。
在实践中，我们进行了骨盆底肌训练、肩部活动训练和膝关节活动训练等，掌握了不同关节的活动训练方法。
实训经验总结通过这次关节活动技术的实训，我获得了以下几点经验：1. 熟练掌握关节结构和功能的基础知识，对不同关节的特点和需要进行针对性的关节活动技术操作。
2. 注意患者的病情和症状，在进行关节活动技术操作时，要根据患者的具体情况调整力量和角度，并灵活运用不同的技术手段。
3. 在实践操作中，要严格按照操作规范进行操作，确保操作的安全性和有效性。
关节活动技术
1.被动活动技术 2. 主动活动技术
• 腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
• 掌指关节的活动 • 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
一、髋关节
一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
• 髋关节屈伸训练器 • 髋关节内收、外展训练
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围 – 保持软骨营养，防止其退变性变化 – 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节
疾病的机会 – 增加修复的韧带强度 – 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、
舒适
持续被动运动（CPM） 具体实施方法
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切
除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎
以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后 • 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注事项
• 不要夹闭引流管 • 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动 • 注意避免合并使用抗凝治疗
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 上肢关节活动技术 下肢关节活动技术 躯干活动技术
概念
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制动（immobilization）对关节活动 度的影响
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关节挛缩
❖ 是指包括关节囊，韧带等软组织在内，导致 关节被动运动受限的状态。也有人将其定义 为由皮肤，肌肉，肌腱，神经等关节结构以 外的软组织失去原有弹性的状态，导致关节 活动范围受限。
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关节挛缩-关节及软组织
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术：肩和骨盆向 相反的方向旋转 （２）主动活动技 术
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❖ 关节活动范围是指关节运动时所通过的轨迹， 主要沿着3个相互垂直的轴进行，包括前屈— 后伸、内收—外展、内旋—外旋等等。
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正常活动度的维持
❖ 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密 切的关系
❖ 每天多次全范围的正常活动是保持关节 正常活动度的关键
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关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有 构成关节两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性
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影响关节活动范围受限的生理因素
❖ 1，拮抗肌的肌张力 ❖ 2，软组织相抵触 ❖ 3，关节的韧带张力 ❖ 4，关节周围组织的弹性情况 ❖ 5，骨组织的限制
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影响关节活动范围受限的病理性因素
❖ 1，关节周围软组织疼痛 ❖ 2，关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛 ❖ 3，肌力降低 ❖ 4，关节本身病变
❖ 定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或 骨相连，称为关节或骨连接。
❖ 分类：直接连接，间接连接。
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❖ 直接连接：纤维连接、软骨连接、骨连接 ❖ 间接连接：滑膜关节
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纤维连接
❖ 连接比较牢靠、不活动 或仅有少许活动
❖ 包括韧带连接和缝连接 ❖ 例如：尺桡骨的骨间膜
连接，颅骨的缝连接
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
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下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练器 （２）髋关节内收、外展训练 ３．主动活动技术
4. CPM
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内收、外展
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屈曲
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膝关节
❖ 属于双轴关节：屈伸、轴旋转 ❖ 屈曲135， ❖ 伸10 ❖ 轴旋转出现于屈膝时
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肩部关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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（3）肩关节外展（4）肩关节内外旋
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（5）肩胛骨被动活动
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肩关节
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滑轮
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滑轮
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肋木、肩梯
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体操棒
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摆动训练
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❖ 属于屈戌关节。 ❖ 屈伸活动范围0-145° ❖ 前臂旋前90 ° ，旋后90 °
关节挛缩-缺血性肌挛缩
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关节活动度障碍的对策
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关节活动度训练方法
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关节活动技术的注意事项
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❖ 肩关节（复合关节）概要 ❖ 属于球窝关节。 ❖ 活动范围： ❖ 屈曲180°， ❖ 伸展60 ° ， ❖ 外展180 ° ， ❖ 内收75 ° ， ❖ 内旋80 ° ， ❖ 外旋60 °
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牵拉训练
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踝及足关节
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踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器 ３．主动活动技术
4.CPM
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１．颈区活动技术
（１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动
（２）主动活动技术
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躯干活动技术
２．腰区活动技术 （１）被动活动技
腔
关节的辅助结构： 关节盘、 关节唇、滑
膜襞、韧带
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关节盘、关节唇及韧带
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关节的种类
❖ 单轴关节：屈戊关节 （滑车）；车轴关节
❖ 双轴关节：椭圆关节； 鞍状关节
❖ 多轴关节： 球窝关节 ； 杵臼关节；平面关节
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人 体 的 轴 与 平 面
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关节运动分类
❖ 屈和伸：冠状轴 ❖ 内收和外展：矢状轴 ❖ 旋转：内旋和外旋（垂直轴）
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软骨和骨连接
❖ 骨与骨之间借软 骨或骨组织相连
❖ 例如：椎间盘， 耻骨联合，骶骨
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滑膜关节synovial joint
❖ 骨连接的最高分化形式，以相对骨面间有滑 液腔隙，充以滑液，具有较大活动性。骨面 间相互分离，借以周围结缔组织相连。
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滑膜关节构造
关节的基本结构： 关节面、关节囊、关节
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膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展
２．主动助力活动技术 滑轮悬吊
３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
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屈曲及伸展
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外周关节牵引
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肌肉牵伸
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屈曲-器械
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主动牵伸
❖ 主动伸：长坐位牵拉腘绳肌
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踝关节
❖ 单轴关节 ❖ 背屈20 ° ， ❖ 跖屈50°
实用文档
１．被动活动技术 （１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内
收 （２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动 ２．主动活动技术
3. CPM
实用文档
实用文档
髋关节
属于球窝关节。 ❖ 屈曲120 ° ， ❖ 伸展30 ° ， ❖ 外展45 ° ， ❖ 内收30 ° ， ❖ 内旋外旋45°
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髋关节
旋前和旋后（前臂） ❖ 环转
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关节的运动 -屈伸
实用文档
关节的运动 -内收、外展
实用文档
关节的运动 -旋转、环转
实用文档
基本概念
❖ 是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障 碍的运动治疗技术。
❖ 包括手法技术，利用设备的技术，利用患者 自身体重、肢体位置和强制运动的训练等。
第二章 关节活动技术
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教学目的
❖ 了解关节的分类、构造、活动方式。 ❖ 了解影响关节活动度的主要因素。 ❖ 掌握维持与改善关节活动度的常用训练方法。
实用文档
重点与难点
❖ 重点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
❖ 难点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
实用文档
关节（Joint）简介
实用文档
肘关节
１．被动活动技术 (１) 肘关节屈曲 和伸展 (２)前臂旋转
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❖ 2. 主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
❖ 3. 主动活动技术 ❖ 4. ＣＰＭ
实用文档
腕关节
❖ 属于椭圆关节 ❖ 屈80 ° ， ❖ 伸70 ° ， ❖ 桡偏20 ° ， ❖ 尺偏30 °。