长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死临床观察

长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死临床观察
【摘要】目的：观察长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效。

方法：采用前瞻性研究设计随机对照的实验方法分为治疗组和对照组。

治疗组给予长春西汀注射液20 mg/d静脉滴注，每日1次，疗程20 d，并给与血栓通注射液0.5 g 加0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次，疗程20 d。

对照组给予长春西汀注射液20 mg/d静脉滴注，每日1次，疗程20 d。

通过量化病人治疗前后神经功能缺损评分进行统计分析。

结果：治疗组和对照组治疗前后神经功能缺损评分明显减少(P<0.001)。

治疗组和对照组有效率分别为89.23%和75.20%。

结论：长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死具有良好的效果，临床不良作用少，疗效确切，安全。

【关键词】长春西汀；血栓通；急性脑梗死
长春西汀(Calantablets)被应用于脑血管性神经系统疾病的治疗，基础研究证实，长春西汀能透过血脑屏障，达到中枢神经系统可选择性地增加脑部血流量，对神经元有保护作用。

血栓通可活血祛瘀，扩张血管，临床用于急性缺血性脑血管疾病，脑血栓、脑动脉硬化、脑出血后遗症等。

长春西汀和血栓通常应用于急性缺血性脑血管疾病，我们在使用过程中发现，两者联合使用，对预防和治疗急性脑梗死有良好效果。

我们于2004～2006年对长春西汀联合血栓通治疗老年人急性脑梗死的临床疗效进行了观察，旨在探讨其疗效和安全性。

1 资料与方法
1.1 临床资料：本组均为60岁以上的住院病人，符合1995年全国脑血管疾病会议修订标准[1]急性脑梗死诊断标准：（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：①常于安静状态下发病。

②大多数发病时无明显头痛和呕吐。

③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。

④一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。

⑤有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。

⑥应作CT或MRI检查。

⑦腰穿脑脊液一般不应含血。

（2）脑栓塞：①多为急性发病。

②多数无前驱症状。

③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

④有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。

⑤腰穿脑脊液一般不应含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。

⑥栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器皮肤黏膜等栓塞症状。

且经头部CT或MRI 证实，病人均无心、脑、肾、肝、肺严重并发症，无意识障碍。

1.2 方法：本研究采用前瞻性研究设汁，应用随机对照的方法，将符合人选择条件的病人，用随机法分为治疗组和对照组，在治疗前、治疗后l0、20 d分别
对病人进行神经功能缺损程度评分。

1.3 给药方法：治疗组130例，男8l例，女49例；年龄60～80岁，平均65.8岁。

给予长春西汀20 mg(山西普德药业股份有限公司)加入液体内静脉滴注，每日1次，疗程20 d；血栓通注射液（哈尔滨圣泰制药股份有限公司）0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程20 d。

对照组125例，其中男70例，女55例，年龄62～78岁，平均66.5岁，长春西汀20 mg加入液体内静脉滴注每日1次，疗程20 d。

1.4 疗效观察方法：为了便于统计分析长春西汀联合血栓通的临床疗效，对两组病例的临床资料均经专科医师进行检查，对其治疗前和治疗后10、20 d分别采用我国临床神经功能缺损程度评分表进行评分，并同期进行心电图、肝功能、尿常规、血常规检查，以观察其安全性。

1.5 疗效评定标准：根据治疗前后神经功能缺损评分，计算病情改善率，以判断其疗效：病情改善率=(治疗前评分-治疗后评分)/ 治疗前评分×100%。

神经功能改善疗效评定标准：（1）基本痊愈：病情改善率为90%～100%；（2）显著进步：病情改善率50%～90%；（3）进步：病情改善率为20%～50%；（4）无效：病情改善率<20%。

1.6 统计学处理：计量资料比较用t检验分析，记数资料的比较用Fisher确切概率法检验分析。

2 结果
2.1 治疗组与对照组治疗前后神经功能缺损评分比较：见表1。

2.2 治疗组与对照组老年急性脑梗死治疗后病情改善程度的比较：见表2。

2.3 治疗不良反应：治疗过程中，治疗组病人治疗过程中第十天、20天分别
监测心电图、血常规、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、均未见异常改变。

3 讨论
长春西汀是从长春花中提取的一种天然药物，具有高脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织，是一种脑循环和脑代谢促进剂。

研究发现，长春西汀有多种有益于脑的药理作用：（1）促进脑部葡萄糖和氧摄取与利用，增加ATP，减少缺血缺氧时乳酸的生成。

（2）防止兴奋性氨基酸致脑细胞兴奋中毒性死亡，减轻脑缺氧损害，保护神经元。

（3）长春西汀可提高红细胞的变形能力，抑制血小板聚集，具有改善微循环和抗凝作用[2]。

由于其药理作用广泛，故可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，老年急性脑梗死。

血栓通可活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环。

临床可用于：（1）急性缺血性脑血管疾病，脑血栓、脑动脉硬化、脑供血不全、椎基底动脉供血不足、脑出血后遗症；（2）冠心病、心肌梗死、肺心病、心律不齐、房颤；（3）高脂血症；（4）视网膜中央静脉阻塞，中心性视网膜炎，眼前房、球结膜及玻璃体出血；（5）外科创伤软组织损伤，骨折恢复期；（6）周围血管血流障碍性疾病，血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎等[3]。

本研究表明：长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死，治疗组神经功能缺损评分改善明显优于对照组，治疗过程中心脏及血液各种监测指标均未见异常反应，充分说明了其安全、可靠。

特别是在老年人中，潜在的机体各脏器功能不全的情况下，二者合用显示其很大的优势，故长春西汀联合血栓通对预防和治疗急性脑梗死有良好效果。

参考文献：
[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379．
[2] 杨学文．治疗脑血管疾病常用药物的基础与临床[J].中国药理学通报，2005，12(6)：498．
[3] 王忠全，丁卓玲. 血栓通的临床应用研究进展[J]. 中国药业，2007，11：62.。