妇科检查及二合诊三合诊图解【范本模板】
妇科检查
妇科检查表演解说（l）外阴部检查：观察外阴发育及阴毛分布和浓稀情况，注意大阴唇、小阴唇及会阴部位有无皮炎、溃疡、赘生物或色素等变化；阴蒂长度、尿道口周围黏膜及有无赘生物；处女膜是否完整；有无会阴后-侧切或陈旧性撕裂瘢痕。
（2）阴道窥阴器检查：根据阴道口大小和阴道松弛程度，选用大小适合的阴道窥器。
A检查阴道：观察阴道壁黏膜色泽、皱襞多少，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔或双阴道等先天畸形。
注意阴道分泌物的量、色泽及有无臭味。
B 检查宫颈：观察宫颈大小、颜色。
外口形状；有无柱状上皮异位、腺囊肿、息肉或赘生物等。
（3）双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称双合诊。
A检查子宫：应了解子宫大小、形状、质地和活动度。
B检查附件：附件包括输卵管和卵巢。
正常输卵管不能扪及；（4）三合诊：即腹部、阴道、直肠联合检查。
是双合诊的补充检查。
可了解后倾后屈子宫大小；有无子宫后壁、直肠子宫陷凹或宫骶韧带的病变，阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等（5）直肠-腹部诊：（l）外阴部检查：观察外阴发育及阴毛分布和浓稀情况，注意大阴唇、小阴唇及会阴部位有无皮炎、溃疡、赘生物或色素等变化；阴蒂长度、尿道口周围黏膜及有无赘生物；处女膜是否完整；有无会阴后-侧切或陈旧性撕裂瘢痕。
必要时让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或压力性尿失禁等。
（2）阴道窥阴器检查：根据阴道口大小和阴道松弛程度，选用大小适合的阴道窥器。
A检查阴道：观察阴道壁黏膜色泽、皱襞多少，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔或双阴道等先天畸形。
注意阴道分泌物的量、色泽及有无臭味。
阴道分泌物异常应作滴虫、假丝酵母菌及淋菌等检查。
检查阴道时，要旋转阴道窥器，仔细检查阴道四壁和穹窿，以免由于音带窥器两叶的遮盖而造成漏诊。
B 检查宫颈：观察宫颈大小、颜色。
外口形状；有无柱状上皮异位、腺囊肿、息肉或赘生物等。
（5）双合诊：见图检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称双合诊。
妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容
妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容妇科检查是女性保健的重要部分，包括内部和外部检查。
双合诊和三合诊是内部检查中常用的方法，用于检查盆腔器官的病变和炎症。
在进行这些检查前，需要了解注意事项和相关的主要内容。
双合诊双合诊是一种组合检查方法，通常由医生和助手两人完成。
医生用手指穿过阴道口，同时在肚子上贴压，用另一只手指检查宫颈和子宫。
助手则用手指另外检查阴道上部和子宫旁结构。
注意事项1.建议在月经结束后进行检查，因为月经期间检查可能会对检查产生影响。
2.在检查前，需要清洁外阴和手部，并剪短指甲以避免划伤阴道。
3.检查时需要注意被检查者的隐私，保持良好的沟通和互动。
4.在需要的情况下，需要进行局部麻醉或镇痛处理。
主要内容1.检查外阴和阴道部位。
医生检查外阴有无异常红肿、破溃、溃疡等，再将阴道撑开，观察阴道颜色、形态、分泌物等情况。
2.检查子宫和附件。
医生用手指穿过阴道口，同时在肚子上贴压，用另一只手指检查宫颈和子宫。
助手则用手指检查阴道上部和子宫旁结构。
通过双手同时检查，判断是否有肿块、增厚、异常分泌物、疼痛等情况。
3.做必要的宫颈涂片检查。
这是为了检测宫颈癌前期细胞变化的一种方法，通过刷子刮取宫颈表面细胞样本，并进行细胞学检查。
三合诊三合诊是在双合诊的基础上增加了直肠检查。
这种检查方法更加全面，可以检查到更多的疾病和异常情况。
注意事项1.建议在月经结束后进行检查，因为月经期间检查可能会对检查产生影响。
2.在检查前，需要清洁外阴和手部，并剪短指甲以避免划伤阴道。
3.检查时需要注意被检查者的隐私，保持良好的沟通和互动。
4.在需要的情况下，需要进行局部麻醉或镇痛处理。
主要内容1.检查外阴和阴道部位。
同双合诊。
2.检查子宫和附件。
同双合诊。
3.检查直肠部位。
医生通过肛门检查直肠部位。
可以判断肛门周围是否有异常情况、判断子宫和其他器官是否有异常情况。
双合诊和三合诊是妇科内部检查中常用的方法，它可以检查盆腔器官的病变和炎症。
妇科检查及二合诊三合诊图解_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
（二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
（二）内诊 1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无1 / 9炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图 144、 145）。
妇科检查及二合诊三合诊图解
妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
（二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
（二）内诊1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145）。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。
妇科双合诊三合诊操作流程及评分标准
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.核对患者姓名，与病人及家属沟通。解释检查的目的，取得患者的配合。
3
2.排空膀胱。
2
3.洗手，7步法（用水或快速手消毒剂）。
2
4.检查所需物品：一次性阴道窥器、无菌手套、一次性臀垫，注：缺少一项扣2分。
8
操作过程
85
1.摆体位：患者取膀胱结石位。脱去一条裤腿（2分），屁股在垫子上（2分），两腿搭在两边的架子上（2分），躺在检查床上（2分），手放在身体两侧，放松（2分）。
10
10
5.①充分暴露阴道壁（5分），观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、注意阴道内分泌物量、性状、色泽，有无臭味。用无菌棉签在阴道侧壁取典型分泌物（5分）。将分泌物混于载玻片上的溶液中（5分）。动作轻柔。②检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物（5分）。
10
2.打开一次性窥器（1分），带无菌手套（2分）。右手拿窥器，蘸润滑剂（2分）。
5
3.外阴检查：
①视诊外阴发育，阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。（3分）
②拇指和食指分开小明唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。（2分）
5
4.阴道窥器放置：将窥阴器两叶合拢（3分），左手食指和拇指分开两侧小阴唇（2分），右手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插人阴道内（3分），边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶（2分）。
20
6.双合诊
①检查阴道（2分）：右手（或左手）食、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况。
【教学课件】妇科检查及双合诊
Байду номын сангаас
2
阴道流血
妇科疾病常见症状
经量增多、经期延长、周期正常：多为子宫肌 瘤、其次子宫腺肌病、排卵性月经失调、IUD放置后周期不规则的阴道出血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当无任何周期可辩的长期持续阴道出血：多为生殖道恶性肿瘤－－多为宫颈癌或子宫内膜癌停经后阴道出血：育龄女性－－流产、异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期女性－－无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤伴感染
异常白带 临床表现
3
下腹部痛
妇科疾病常见症状
妇女常见症状多为妇科疾病引起应根据下腹疼的性质和特点考虑不同的妇科情况。
4
外阴搔痒
妇科疾病常见症状
原因局部原因－－TV及VVC最常见， 其次各种阴道炎、寄生虫病及药物过敏、化妆品等全身原因－－糖尿病、黄疸、贫血、白血病等不明原因
检查附件1. 检查双附件区有无肿块、增厚或压痛。2. 若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度与子宫的关系以及有无压痛等。
阴道窥器检查
双合诊查子宫
双合诊查附件
妇科检查
方法：检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常意义：是盆腔检查最重要的项目
妇科病史
月经史(menstrual history)初潮年龄月经周期经期持续时间经量经期伴随症状－－痛经、经前或经后不适末次月经日期(last menstrual period， LMP)前次月经(previous menstrual period, PMP）绝经年龄阴道分泌物情况月经的表示方法：如11岁初潮，月经周期28～30日，经期持续5日，可简写为
妇科双合诊三合诊操作流程及评分标准
2.打开一次性窥器（1分），带无菌手套（2分）。右手拿窥器，蘸润滑剂（2分）。
5
3.外阴检查：
①视诊外阴发育，阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。（3分）
②拇指和食指分开小明唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。（2分）
5
4.阴道窥器放置：将窥阴器两叶合拢（3分），左手食指和拇指分开两侧小阴唇（2分），右手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插人阴道内（3分），边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶（2分）。
阴道内两指放在宫颈后方另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时腹部手指往下往后按压腹壁并逐渐向耻骨联合部位移动通过内外手指同时分别抬举和按压相互协调即可扪清子宫的位置大小形状软硬度活动度以及有无压痛
妇科双合诊检查评分表
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.核对患者姓名，与病人及家属沟通。解释检查的目的，取得患者的配合。
④检查附件（10分）：阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触；与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始．由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。如有包块，应摸清包块位置、大小、性质、与子宫关系、边界、有无压痛等。
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7.将手指退出阴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，检查接触性出血（3分），脱去手套，嘱患者穿衣起床。
10
3
2.排空膀胱。
2
3.洗手，7步法（用水或快速手消毒剂）。
2
4.检查所需物品：一次性阴道窥器、无菌手套、一次性臀垫，注：缺少一项扣2分。
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妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容
妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容2篇妇科检查是女性维护健康的重要一环，双合诊和三合诊是常规的妇科检查方式之一。
在进行妇科检查时，医生需要特别注意一些事项和主要内容，以确保检查的准确性和有效性。
本文将详细介绍妇科检查双合诊和三合诊的注意事项和主要内容。
双合诊是指由两位医生进行的妇科检查。
该检查方式通常用于对某些病症进行深入研究，以确保诊断的准确性。
在进行双合诊时，医生需要注意以下事项：1. 选择医生：双合诊需要两位医生同时参与，因此选择经验丰富且专业的医生非常重要。
医生的技术和沟通能力将直接影响检查的准确性和患者的舒适度。
2. 保护患者隐私：在进行双合诊时，医生需要特别注意保护患者的隐私。
除了在医患沟通和检查过程中保持谨慎和尊重外，还应提供合适的隐私保护设施，如独立的诊室和隔音环境。
3. 建立信任关系：双合诊需要医生与患者之间建立良好的信任关系。
医生应通过友好和耐心的态度与患者交流，解答患者的疑问，并尽量减少患者的紧张感。
双合诊的主要内容通常包括以下几个方面：1. 外阴检查：医生会检查外阴、阴道和尿道口的病变或异常情况。
这包括观察外阴的红、肿、痒、糜烂或溃疡等症状，检查阴道分泌物的颜色和质地，以及观察尿道口的异常情况。
2. 宫颈检查：医生通过阴道进行宫颈检查，以检查宫颈表面的异常情况。
这包括宫颈白带的颜色和质地，宫颈口的大小和松弛程度，以及宫颈内部的异常情况。
3. 宫腔检查：医生会使用宫腔镜等工具检查子宫内膜和宫腔。
这有助于了解子宫内膜的厚度和形态，是否存在息肉、赘生物等病变，以及是否有异物或血块积聚。
4. 输卵管和卵巢检查：医生可能会通过超声检查、盆腔镜等工具来评估输卵管和卵巢的情况。
这可以发现输卵管和卵巢的肿块、囊肿等异常情况，并评估其功能和排卵情况。
三合诊是指由三位医生进行的妇科检查。
这种检查方式通常用于对复杂病例的处理和诊断。
在进行三合诊时，医生需要特别注意以下事项：1. 协调工作：三合诊需要三位医生同时参与，因此医生之间需要良好的协作和配合。
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妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真,操作轻柔。
（二)检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查.（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械,防止医源性交叉感染。
（六)男医生检查病人时,需有其他医护人员在场.二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等.（二）内诊1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,然后向上向后推进,同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等.2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内,触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位,同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145)。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管,正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。
注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块,应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系.图144双合诊图145检查附件3．三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）以一手指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊（图146、147），可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。
对子宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确定临床分期,选择治疗方法。
图146 三合诊（食、中指)图147川合诊（拇、食指)4．肛腹诊（肛门、腹部联合检查）以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚妇女。
三、妇科常见特殊检查（一）白带镜检用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片，立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。
将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜检，查阴道致病菌及阴道清洁度.阴道清洁度分四度：Ⅰ度阴道杆菌多，无杂菌及脓细胞。
Ⅱ度阴道杆菌多，有少量杂菌及脓细胞.Ⅲ度阴道杆菌少，杂菌及脓细胞多。
Ⅵ度无阴道杆菌，均为杂菌及脓细胞。
(二)宫颈刮片用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀,放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞,是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。
(图148)图148 用修削后压舌板作宫颈刮片(三）活体组织检查1．宫颈活检暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材,一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材.为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。
疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术,刮出物固定后送病检，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。
2．诊断性刮宫及分段刮宫以1：1000新洁尔灭液消毒外阴，碘酒和酒精消毒阴道与宫颈,用子宫探针测定宫腔的深度，然后用小刮匙沿宫腔四壁、宫底及两侧角有秩序地刮除全部内膜,刮出物均送病检。
为鉴别子宫内膜癌及宫颈癌或子宫内膜癌累及子宫颈管，必须行分段诊刮，先刮宫颈管,再刮宫腔，刮出物分别装瓶标明送病检.(四）卵巢功能检查1．基础体温(图149）早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图,以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。
一般连续测量三个月以上。
正常情况下,月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低，约36。
5℃,在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36。
5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”,表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0。
3～0.5℃。
如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”,表示无排卵。
如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经,可能为妊娠。
2．宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响,所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。
用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液,置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查，观察其出现的各种结晶形态:图149 基础体温图⑴典型结晶（+++）涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期（图150).⑵较典型结晶（++）羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲,表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。
⑶不典型结晶(＋)形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。
有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。
⑷无结晶（－)仅有上皮细胞及白细胞,表明雌激素水平低潮.⑸椭园体比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。
说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型.出现椭圆体,可能为妊娠.(图151）图150 羊齿状结晶图151椭圆型3．子宫内膜检查于经前1～3天或行经初12小时内取内膜,送病检。
如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。
4．阴道脱落细胞检查(阴道涂片）阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。
阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。
因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。
由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞＜20％为“雌激素轻度影响".占20～60％者为“中度影响”；＞60％者为“高度影响”. 正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25～40％排卵期占50％,此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主,细胞大、平坦、分散、背景清洁。
排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10～20％细胞堆积皱折，背景模糊。
中层细胞增多，并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落.底层细胞＜20％时，为“雌激素轻度低落”，占20～40者为“中度低落"＞40％为“高度低落”＞40％为“高度低落” 通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考.(五）探测宫腔术前准备同前，将子宫探针徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块与子宫肌瘤。
(六)阴道后穹窿穿刺术可协助了解子宫直肠陷凹积液性质，如血液或脓液,以诊断宫外孕、盆腔脓肿等。
患者取截石位，用窥阴器暴露宫颈及阴道穹窿部并消毒。
用宫颈钳夹住宫颈后唇向上提，暴露后穹窿.用18号腰麻针接10ml注射器刺入后穹窿中点约2～3cm深,有落空感即可抽吸,如抽出血液，5～6分钟不凝,为内出血。
如为血水或脓液，可能为炎性或肿瘤渗出液，应送镜检、病检及细菌培养。
(七）超声检查近十年来,随着B超实时超声在妇产科领域的应用，其范围几乎遍及所有疾病，且在不断扩大。
通过检查可了解子宫大小、形态、内部回声诊断子宫病变，了解胎心、胎动，能迅速有效地进行早孕、葡萄胎、死胎等的诊断和鉴别诊断。
测量胎头双顶径、股骨长等指标，了解胎儿宫内生长发育情况，反映胎盘功能及位置、结构异常,诊断胎儿畸形等。
对盆腔肿块的诊断,B超具有不可取缔的作用,除能反映肿块大小、形态、囊实性及与周围脏器位置关系,进行诊断和鉴别诊断外，一定程度上还可进行病理诊断。
探测宫内节育器了解其位置,排除异常，B 超也有良好的效果；进行卵泡发育的监测、穿刺取卵。
同时B超还可进行宫腔手术监视指引,在定位吸胚、取绒毛、人工流产、清宫术、节育器异位的取器术及羊膜腔、胎儿脐带穿刺等手术中,具有十分重要的应用价值。
（八）宫腔镜检查用5％葡萄糖液或32%中分子左旋糖酐液作膨宫液，再放入子宫镜，观察宫腔与颈管内病变，必要时取活检，以利诊断与治疗.（九）阴道镜检查阴道镜可将子宫颈阴道部粘膜放大10~40倍，可观察到肉眼看不到的子宫颈表皮层较微小的病变，发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的部位，以便准确地选择可疑部位作活检，以提高阳性检出率，是诊断早期宫颈癌的有效辅助诊断方法。
（十）腹腔镜检查主要用于妇科临床不能确诊的病例，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、宫外孕、子宫内膜异位症、不孕症及原因不明的腹痛等,利用腹腔镜经腹壁插入腹腔内，直接观察盆、腹腔内病变，也可取活检或腹腔液作病检，还可行粘连分离、输卵管绝育及吸取成熟卵子等。
（十一）输卵管通气、通液术及子宫输卵管造影术见不孕章节。
（十二）常用激素测定β－hCG（绒毛膜促性腺激素β亚单位）、E2（雌二醇）、P2（孕二醇）、PRL（胎盘泌乳素）、FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）测定.采用放射免疫法检测.β－hCG测定对早孕与滋养细胞肿瘤的诊断与随访有很高价值.PRL、E2、P2、FSH、LH测定以了解卵巢功能,对不孕症、闭经、功能性子宫出血及多囊卵巢综合症等病可协助诊断。