身痛逐瘀汤加减治疗慢性腰肌劳损
康复科-腰肌劳损中医诊疗方案(试行版)
腰肌劳损中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1。
中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准--中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1—94)。
（1）好发于有重体力劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。
有长期腰痛史。
（2）一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适,疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。
急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。
（3)一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带（髂腰角）、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。
（4）腰部活动不同程度受限,可出现脊柱侧凸。
部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。
（5）病史较长者或腰部剧痛者,需摄腰椎正侧位X线摄片，以排除骨性改变。
必要时,加摄腰椎双斜位X线摄片。
腰椎X线摄片可无异常发现或呈不同程度退变.部分病史较长患者因腰椎退变加重，而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别,需做CT或MRI检查.2。
西医诊断标准参照《临床常见疾病诊疗规范》(房宏林，杜光勇主编，陕西人民出版社，2008年）。
（1）腰骶部有劳损史，或暴力损伤史。
（2）自觉腰痛,时轻时重,反复发作。
（3）骶骨或髂骨背部骶棘肌附着点处有疼痛和压痛点。
（4）X线检查可见脊柱生理弧度的改变,或见第5腰椎骶化或第1骶椎腰化。
（二）病类诊断1.急性发作期：腰痛急性发作者，伴有剧痛和腰部活动障碍。
2。
慢性缓解期：自觉腰部酸痛不适，反复发作；腰部活动不同程度受限.(三）证候诊断1.寒湿证：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。
舌苔白腻，脉沉。
2.湿热证：痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加重,活动后减轻，尿赤.舌苔黄腻,脉濡数.3。
瘀血证：腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，拒按。
身痛逐瘀汤的功能主治
身痛逐瘀汤的功能主治身痛逐瘀汤简介身痛逐瘀汤，又称逐瘀活血汤，是一种传统中医药方剂。
它由多种中药组成，具有疏通经络、活血化瘀的功效。
本文将重点介绍身痛逐瘀汤的功能主治。
功能主治身痛逐瘀汤主要用于治疗由于气血淤滞而引起的各种疼痛症状。
以下是身痛逐瘀汤的主要功能和主治：1. 疏通经络身痛逐瘀汤中的一些中药成分具有疏通经络的功效，可以帮助改善气血循环，打通堵塞的经络，从而缓解身体各部位的疼痛感。
2. 活血化瘀身痛逐瘀汤中的成分有活血化瘀的作用，可以加速血液循环，促进瘀血的溶解与排除，减轻瘀血引起的疼痛和不适。
3. 缓解疼痛身痛逐瘀汤可以减轻由于气血淤滞引起的各种疼痛症状，如肩颈痛、腰骨痛、关节疼痛等。
它通过改善血液循环，消除瘀血，舒缓肌肉和关节的紧张，缓解疼痛感。
4. 解决气血不调问题身痛逐瘀汤中的草药还具有调理气血的功效，可以帮助调理气血失调引起的身体不适，如乏力、头晕、面色苍白等。
5. 增强免疫力身痛逐瘀汤中的一些中药成分具有提高免疫力的作用，可以帮助身体抵抗病菌和疾病，提升整体健康水平。
使用方法与注意事项身痛逐瘀汤的使用方法和注意事项：1.使用方法：–将身痛逐瘀汤药包放入热水杯中，注入适量的热水，冲泡5-10分钟。
–每天饭前或饭后温服一次，每次一包，连续服用一周为一个疗程。
2.注意事项：–对本药方成分过敏者慎用。
–孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用前应咨询医生或药师的建议。
–在使用过程中如出现不适或过敏反应，应立即停止使用，并咨询医生。
总结身痛逐瘀汤是一种中医药方剂，主要用于治疗由于气血淤滞而引起的各种疼痛症状。
它具有疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛等功能，可以有效改善瘀血引起的不适。
尽管身痛逐瘀汤属于中药方剂，但在使用之前仍需要慎重，尤其对于特殊人群来说。
在使用过程中如出现不适或过敏反应，应及时咨询医生。
身痛逐瘀汤加味治疗腰椎间盘突出症50例
１ 临床 资料
ｌ床 治愈 １ 例 ， 临 ７ 显效 ２ ４例 ， 效 ７ ， 效 ２ ， 显 有 例 无 例 愈 率为 ８％ 。 ２
５ 典 型病 例
邹某 ， ， 男 ３ ９岁 ，０８ １ ２ ２０ 年 ０月 ０日初诊 。腰 痛连及 左 下 肢 年余 ， 重 ２周 。１ 前 弯 腰 取 物 时致 腰 痛 ， 加 年 嗣后 腰 痛 反复 发作 ， 累及 阴雨 天 疼 痛 加 重 ， 针 灸 等 治 疗 效不 劳 经 显 。近 ２周腰 痛 加 重 并 放 射 至 左 下 腿 后 侧 ， 部 活 动 不 腰 利 ， 压增 高则 腰 痛加 重并 放 射 至左 小 腿 后侧 。查 腰 侧弯 腹 畸 形 ， 后 伸 活 动 受 限 ， 腿 左 ４ 。 加 强 试 验 （＋） 右 腰 抬 ０、 ，
５ ０例 中 ， ３ 例 、 １ 男 ｌ 女 ９例 ， 龄 ２ 年 ６～７ ５岁 ， 程 １月 病
～
１ 年 。Ｌ ４ Ｌ — 、５一Ｓ 椎 间盘 突 出 ｌ ，４— 、 ５ ３— 、 ４ ５ Ｌ ｌ ４例 Ｌ ５
一
ｓ 椎 间盘突 出 ２ 例 ，４— １ ６ Ｌ ５椎 间盘 突 出 ６例 ，５一Ｓ Ｌ １ 椎 间盘突 出 ４ 。 例
Ｉ ＮＡＬ ＲＡＣⅡ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩｒｏＮＡＬ 塾 垦 一 用 ｏＦ Ｐ １ Ｉ
实 用中 医药杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ６卷 ５期 （ 总第 ２ ８期 ） ０
ＤＩ Ｃ ｍ ２ １ １２ ． ０ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ ５
４ 病 案举例
不畅 ， 为经 期或 经行 前 后周 期 性 小腹 疼 痛 。清代 名 医沈 发
金鳌《 妇科玉尺》 “ 有 痛经一症 ， 乃将行经而少腹腰腿俱痛 ， 此瘀 血 ” 论 。清 代 名 医 程 钟 龄 《 之 医学 心 悟 ・ 妇人 门》 有
身痛逐瘀汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：每年到了季节交替的时候，各种身体不适也就纷纷而至，补养身体的时候到了，多喝点中药方剂是很有效的，一起来看一下身痛逐瘀汤的功效和作用
每年到了季节交替的时候，各种身体不适也就纷纷而至，补养身体的时候到了，多喝点中药方剂是很有效的，一起来看一下身痛逐瘀汤的功效和作用吧。
【处方】秦艽3克川芎6克桃仁9克红花9克甘草6克羌活3克没药6克当归9克灵脂6克（炒）香附3克牛膝9克地龙6克（去土）
【功能主治】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。
治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。
【用法用量】水煎服。
【备注】本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络，通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。
共奏活血祛瘀，祛风除湿，蠲痹止痛之功。
【摘录】《医林改错》卷下
今天给大家讲解了一些关于身痛逐瘀汤的食疗方法等，你是否有记住一些呢，其实如果生病的话不仅要积极配合医生的治疗，还应该在饮食上多加注意，这样才会让身体更快的恢复健康。
生活常识分享。
身痛逐瘀汤治疗腰腿痛的临床疗效分析
身痛逐瘀汤治疗腰腿痛的临床疗效分析【摘要】目的：探讨身痛逐瘀汤治疗腰腿痛的临床疗效。
方法：选取2019年度10月到2022年度10月期间收治的腰腿痛患者作为研究对象，选取其中的96例，采用随机数字表法将患者分为两组，进行对比，分别为实验组、对照组各48例。
对照组采用常规治疗，实验组采用身痛逐瘀汤治疗，将患者的治疗满意率、治疗有效率进行综合对比。
结果：实验组采用身痛逐瘀汤治疗的满意率明显高于对照组，数据比较有较大差异P<0.05。
实验组患者的治疗有效率也高于对照组，P<0.05有临床统计学意义。
结论：身痛逐瘀汤在腰腿痛患者的临床治疗中有显著效果，值得在临床中进一步推广与应用。
【关键词】身痛逐瘀汤；腰腿痛；临床疗效分析在临床中，腰腿疼是一种常见疾病，不仅影响了患者的工作、学习、生活等，还使患者承受着难以忍受的疼痛。
且该症状在治疗过程中常会现在病情反复的情况，对患者来说，无论是经济、生活、还是心理上，都承受着巨大的压力。
腰腿痛大多数为肢体出现退行性病变、腰间盘突出以及腰肌劳损等引起。
在中医学中，淤血、风寒及肾虚等因素与腰腿疼的关系密切[2]。
如治疗不及时会严重影响患者的生活质量及整体身体状况，目前我院治疗腰腿痛，主要在常规的西医治疗的基础上，加以中药身痛逐瘀汤治疗，具体方法如下：本次选取96例我院收治的腰腿痛患者进入临床研究，具体实施情况如下。
1资料与方法1.1基础资料选取96例2019年度10月到2022年度10月期间收治的腰腿痛患者作为研究对象，所有患者均有X光腰椎正侧位、过伸过屈位片、腰椎间盘CT、磁共振确诊为腰椎间盘突出症，排除腰椎肿瘤占位和腰椎滑脱不稳。
被选患者采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各48例。
在本次研究中对照组患者进行常规治疗，其中包括男性患者23例，女性患者25例，患者的年龄在45-80岁之间，平均年龄为（63.52±2.36）岁，单侧疼痛30例，双侧疼痛18例。
【孙思邈】万金不卖的秘方-身痛逐瘀汤，全身疼痛无处不治
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但是，临床上疼痛的疾病很多种，疼痛的部位很多个，止痛的方式有很多，止痛的方药也不少，究竟什么样的方子能够通治各种疼痛呢？这个还真有，它就是出自清代医学家王清任的《医林改错》中的身痛逐瘀汤。
在《医林改错·痹症有瘀血说》中明确记载：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症……古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。
”由此可见，很多全身到处疼痛，且用古方治不好的，不妨用用身痛逐瘀汤。
在使用身痛逐瘀汤的时候，要以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。
身痛逐瘀汤这么厉害，究竟是由哪些中药组成的？全方由“秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂（炒）二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙（去土）二钱”组成。
水煎服即可。
如果身有微热，可以酌情加入苍术、黄柏等中药；如果身体虚弱，可以酌情加入黄芪一二两。
这个方子一共用了12味药，属于王清任自创方剂中药味比较多的方子，可以说这个方子是王清任深思熟虑且验之临床屡用屡效的。
那么这个方子为啥敢夸下海口，说能够缓解肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛呢？其实关键还是在于这个方子配伍的独特性。
身痛逐瘀汤全方以桃仁、红花为君药，主要起到活血化瘀、畅通气血的作用；以牛膝、地龙为臣药，主要起到祛风除湿、活血通络的作用；以五灵脂、没药、当归、川芎、香附为佐药，主要起到行气止痛、活血通经的作用；秦艽、羌活亦为佐药，主要起到祛风通络、活血荣经、通痹止痛、胜湿解痉的作用；甘草为使药，主要起到缓急止痛、调和诸药的作用。
身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的体会
草 ６ｇ 。每 日 １ ， 剂 水煎服 。服药 ７剂 ， 疼痛明显减轻 ， 并能 下地轻 微活动 ， 腻苔 基本 消失 。上方 去苍术 、 活 、 枝后 羌 桂 连服 １ ５剂 ， 疼痛 消失 ， 恢复正常工作 。 按： 该例患者长期室 内站立 ， 寒湿 内生 ， 再加 之腰部 扭 伤致使经络气血 阻滞 ， 发为寒 湿兼瘀 血腰痛 。笔者在 原方 基础上加入 祛寒 化湿 的独 活 、 桂枝 、 片姜 黄 、 全蝎 ， 药证 相
腰腿部疼痛 １ 。１月前 搬运 重物 致使 腰部 扭 伤 ， 月 继 则腰 腿部疼痛 ， 仰不能 ， 俯 动则加 剧 ， 时有腰 部 向左 臀部放
射疼痛 的感 觉 ， 咳嗽时加 剧。查 ： 腰椎 ４—５棘突问压痛 ， 左
腿抬 高试 验 阳性 。舌苔 薄 白、 舌尖有 少许瘀 点 ， 双脉 紧涩。
出。诊 断为瘀 血 兼寒 湿腰 痛 。治 以活血 化瘀 ， 祛寒 化 湿 。
作者简介 ： 张智儒 （９ ３ ） 男 ， １５ ～ ， 主治 中医师 ， 浑源县人 民医院
（ 山西 ０ ７ ０ ）。 ３４０
愈。
２ 体 会
（ ） ３～ ２腰 ５椎 间盘突 出；３ 腰 骶椎 退行性 病变 。诊 为 ： （） 血
瘀气滞 ， 寒邪 凝 固之腰 痛 。方 用 身痛 逐瘀 汤 加 减 。药 用 ：
桃仁 、 红花、 乳香 、 当归 、 牛膝 、 芎 、 川 片姜 黄、 枝 、 桂 羌活 、 附 子各 １ ， ０ｇ 香附 １ ， ２ｇ 全蝎 、 细辛 各 ５ｇ蜈蚣 ３ｇ 炙甘草６ｇ ， ， 。
深 ， 气 内生 ， 当 投 以 温 经 活 络 的桂 枝 、 子 、 寒 则 附 片姜 黄 。 如 出现 湿 邪 时 应 加 入 化 湿 的 独 活 、 术 。 疼 痛 较 甚 ， 可 加 苍 亦
身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗腰椎间盘突出症
身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗腰椎间盘突出症【摘要】目的：分析对腰椎间盘突出症患者实施身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗的临床效果。
方法：择取82例腰椎间盘突出症患者，将其按照就诊时间予以分组，每组41例，对照组实施推拿针灸治疗，研究组实施身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗，对照分析两组临床效果。
结果：从腰腿疼痛、腰椎功能评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05；从中医证候积分分析，治疗后研究组评分低于对照组，P<0.05。
结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，身痛逐瘀汤联合推拿针灸治疗可以减轻腰腿疼痛，改善腰椎功能，使临床症状得到改善。
【关键词】身痛逐瘀汤；推拿；针灸；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症通常是因软骨板、髓核、纤维环等腰椎间盘组成部分出现退行性病变，其中最容易出现腰椎间盘突出症的部位为腰5-骶1、腰4-5[1]。
这一疾病患者容易出现椎间盘纤维破裂现象，使得髓核组织经破损位置脱出、突出或进入椎管内，对临近脊神经根造成压迫或刺激，导致下肢麻痹、疼痛以及腰部疼痛等症状。
这一疾病对患者健康造成严重严重影响，因此需要予以重视，对其治疗方案进行深入研究。
本次研究内容如下。
1资料与方法1.1一般资料从2019年12月至2021年4月择取82例腰椎间盘突出症患者，将其按照就诊时间予以分组，每组41例，对照组中男女比例为21:20，年龄最大69岁，最小25岁，均值（49.96±3.23）岁，病程最长5年，最短1年，均值（2.23±0.67）年；研究组中男女比例为22:19，年龄最大70岁，最小26岁，均值（49.89±3.30）岁，病程最长5年，最短1年，均值（2.22±0.66）年；经统计学检验组间对比无意义。
1.2方法对照组实施推拿针灸治疗：①推拿：选择俯卧位，对腰部予以㨰法以及揉法推拿，按照脊柱双侧足太阳经进行揉动，从上而下进行，直至腰骶部，再到脊柱双侧足太阳经位置，直至沿线局部出现皮肤潮红以及发热症状，之后对腰骶部肌肉强直位置实施㨰法推拿，推拿时间10分钟，另外根据患者情况实施下肢牵引，隔天1次，1个疗程15天，持续2个疗程。
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身痛逐瘀汤加减治疗慢性腰肌劳损
慢性腰肌劳损为临床常见病，多发病，是引起慢性腰痛的常见疾患之一，主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织。
本病的发病原因，大多是由于急性腰扭伤后失治误治、长期姿势不良、过度劳累、腰骶椎的先天性畸形或下肢畸形等原因所致。
近年来，笔者采用身痛逐瘀汤加减治疗腰肌劳损患者60例，疗效满意，报道如下：
1 临床资料
60例中男34例，女26例；年龄最大5O岁，最小26岁；发病时间最短者3个月，最长15年。
临床表现为腰痛，多为刺痛，日轻夜重，证轻者俯仰不便，重者不能转侧。
常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
X线检查多无异常所见，少数可见骨质增生或脊柱畸形。
其中，腰部有外伤史者32例，直腿胎高试验阳性者43例，腰椎棘旁明显压痛者29例，伴下肢放射性疼痛者l8例，合并腰椎间盘突出者8例。
2 治疗方法
身痛逐瘀汤加减：
当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，没药6g，五灵脂6g，
香附10g，鸡血藤20g，杜仲20g，熟地黄25g，菟丝子10g。
加减：腰痛连腿者加独活、牛膝；兼寒湿者加茯苓、白术、肉桂、干姜；
兼湿热者加薏苡仁、黄柏；气滞重者加青皮、香橼、佛手。
水煎服，取汁300ml，每日2次分服。
14d为1个疗程。
43体会
中医对慢性腰痛早有认识。
《内经》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”《诸病源候论》日：“肾主于腰，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛”。
故慢性腰痛与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络的
关系最为密切。
腰肌劳损属中医腰痛范畴。
其病机多因过度劳累、跌仆闪挫、筋骨受损，伤及腰肌、脊柱、经脉，使局部气血运行不畅，风寒湿邪之气乘虚入侵，气滞血瘀，阻滞经脉，不通则痛，因而腰痛反复发作。
腰为肾之府，病损日久，内动于肾，亦可出现肾虚证候。
故以身痛逐瘀汤加减以活血祛瘀，通络止痛，兼补肝肾。
方中当归、川芎、桃仁、红花养血活血，散瘀止痛；没药、五灵脂行瘀止痛；香附、鸡血藤行气活血，舒筋活络；杜仲、熟地黄、菟丝子补肝肾、壮腰膝。
在腰肌劳损的症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。
否则，慢性腰肌劳损的症状可能容易反复发作。