屈光不正《眼科学》第八版精品PPT课件
合集下载
屈光不正ppt课件共25页文档
节（accommodation)为了看清近距离目 标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从 而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网 膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改 变眼的屈光力的功能称为调节。
• 调节幅度（amplitude of accommodation) 眼所能产生的最大调节力
• 临床表现：远距离视物模糊，近距离视力 好，集合功能相应减弱，易引起外隐斜或 外斜视。
• 单纯性近视
• 病理性近视
近视矫正
• 远视（hypermetropia hyperopia)当调节 放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚 焦在视网膜之后。
• 远点在眼后，为虚焦点。
远视矫正
• 根据远视度数分类： • 低度远视：<+3.00D • 中度远视:+3.00~+5.00D • 高度远视：>+5.00D
屈光检查法
• 静态检影 • 主觉验光
屈光不正矫治
• 框架眼镜 • 角膜接触镜 • 屈光手术： • 角膜屈光手术：激光角膜屈光手术；非激光角膜
屈光手术 • 眼内屈光手术：屈光性晶状体置换术；有精装体
验人工晶状体植入术 • 老视屈光手术：施于角膜、巩膜、晶状体的老视
矫正手术 • 后巩膜加固术
LASIK
• 屈光参差（anisometropia)双眼屈光度数 不等者。
• 一般情况下，屈光参差度数相差超过2.50D 以上并使用框架眼镜矫正者通常会出现类 似融像困难症状，如头晕、阅读模糊等。
• 老视（presbyopia)由于年龄增长所致的生 理性调节减弱。
• 症状：1、视近困难 • 2、阅读需要更强的照明度 • 3、视近不能持久
• 调节范围:眼在调节放松(静止）状态下所 能看清的最远一点称为远点，眼在极度 （最大）调节时所能看清的最近一点称为 近点。远点与近点的间距为调节范围。
• 调节幅度（amplitude of accommodation) 眼所能产生的最大调节力
• 临床表现：远距离视物模糊，近距离视力 好，集合功能相应减弱，易引起外隐斜或 外斜视。
• 单纯性近视
• 病理性近视
近视矫正
• 远视（hypermetropia hyperopia)当调节 放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚 焦在视网膜之后。
• 远点在眼后，为虚焦点。
远视矫正
• 根据远视度数分类： • 低度远视：<+3.00D • 中度远视:+3.00~+5.00D • 高度远视：>+5.00D
屈光检查法
• 静态检影 • 主觉验光
屈光不正矫治
• 框架眼镜 • 角膜接触镜 • 屈光手术： • 角膜屈光手术：激光角膜屈光手术；非激光角膜
屈光手术 • 眼内屈光手术：屈光性晶状体置换术；有精装体
验人工晶状体植入术 • 老视屈光手术：施于角膜、巩膜、晶状体的老视
矫正手术 • 后巩膜加固术
LASIK
• 屈光参差（anisometropia)双眼屈光度数 不等者。
• 一般情况下，屈光参差度数相差超过2.50D 以上并使用框架眼镜矫正者通常会出现类 似融像困难症状，如头晕、阅读模糊等。
• 老视（presbyopia)由于年龄增长所致的生 理性调节减弱。
• 症状：1、视近困难 • 2、阅读需要更强的照明度 • 3、视近不能持久
• 调节范围:眼在调节放松(静止）状态下所 能看清的最远一点称为远点，眼在极度 （最大）调节时所能看清的最近一点称为 近点。远点与近点的间距为调节范围。
《屈光不正的诊治》PPT课件
屈光指数性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变
精选ppt
13
精选ppt
14
精选ppt
15
四 调节：
视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→ 晶状体变凸→视近物清楚→调节痉挛→眼累
精选ppt
16
精选ppt
17
精选ppt
18
根据调节情况分类：
1》总合性远视：显性远视+潜伏性远视 2》显性远视：可克服性远视+绝对性远视 3》潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差 4》绝对远视：调节作用不能克服的远视 5》可克服性远视：调节作用能克服的远视 （举例）Leabharlann 豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
31
（二）：单 纯 近 视 的 分 类
区别 名称
屈光状
调节性近视 态 近视
混合性近视 近视
真性近视 近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
精选ppt
11
注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS 左右的远视，这时如果超过+3.00DS 就要及时治疗，防止弱视的发生。
精选ppt
12
三 分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
曲率性远视：由于各种原因引起角膜、
晶状体和 玻璃体的屈光面发生了改变，
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下，
2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
精选ppt
13
精选ppt
14
精选ppt
15
四 调节：
视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→ 晶状体变凸→视近物清楚→调节痉挛→眼累
精选ppt
16
精选ppt
17
精选ppt
18
根据调节情况分类：
1》总合性远视：显性远视+潜伏性远视 2》显性远视：可克服性远视+绝对性远视 3》潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差 4》绝对远视：调节作用不能克服的远视 5》可克服性远视：调节作用能克服的远视 （举例）Leabharlann 豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
31
（二）：单 纯 近 视 的 分 类
区别 名称
屈光状
调节性近视 态 近视
混合性近视 近视
真性近视 近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
精选ppt
11
注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS 左右的远视，这时如果超过+3.00DS 就要及时治疗，防止弱视的发生。
精选ppt
12
三 分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
曲率性远视：由于各种原因引起角膜、
晶状体和 玻璃体的屈光面发生了改变，
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下，
2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
《屈光与屈光不正》课件
散光分类
规则散光和不规则散光， 前者可通过眼镜或隐形眼 镜矫正，后者可能需要手 术矫正。
其他屈光不正的成因与病理机制
其他屈光不正包括晶体位置异 常、角膜病变等，也可能导致 视力模糊。
晶体位置异常可能是由于年龄 、外伤或眼病等因素引起，需 要针对具体原因进行治疗。
角膜病变可能是由于炎症、外 伤或遗传因素等引起，治疗方 法包括药物治疗、手术治疗等 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常。
眼镜矫正治疗
框架眼镜
通过镜片矫正屈光不正，使光线正确聚焦在视网膜上。
隐形眼镜
直接接触角膜，矫正屈光不正，提高视力。
角膜塑形镜治疗
原理
通过特殊设计的镜片对角膜进行 塑形，改变角膜曲率，从而矫正
屈光不正。
适用人群
适用于青少年近视控制和成年人轻 度近视矫正。
注意事项
需严格遵守佩戴时间和清洁卫生要 求，定期复查。
02 屈光不正的成因与病理机 制
近视的成因与病理机制
01
02
03
近视成因
长时间近距离用眼、不良 的阅读习惯、缺乏户外活 动等。
病理机制
眼球前后轴过长或角膜曲 率过陡，导致外界光线不 能准确聚焦在视网膜上。
近视分类
真性近视和假性近视，前 者需要配戴眼镜或手术矫 正，后者可通过休息和纠 正不良习惯恢复。
定期进行眼部检查，及早发现和治疗
定期进行眼部检查是预防和治疗屈光不正的重要手段。
定期进行眼部检查可以及早发现屈光不正，及时采取有效的治疗措施。对于已经出现屈光不正的患者，定期检查还能监测病 情的发展，调整治疗方案。同时，眼部检查还能发现其他眼病，如白内障、青光眼等，及早进行治疗，避免病情恶化。
基础1-3眼屈光学-屈光不正ppt课件
（3）屈光系统成分位置偏斜原因。
2.散光眼的屈光 当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各 子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网 膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态Sturm光锥（史氏光锥）
11
3.散光眼的分类
（1）规则散光： 两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。 1）强主子午线方向分类 ①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°）， 近视散光轴位在180°±30°， 远视散光轴位在90°±30°。 ②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)， 近视散光轴位在90°土30°， 远视散光轴位在180°±30°。 ③斜向散光：强主子午线位于斜位方向， 在30°〜60°或120°〜150°。
17
（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要 相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双 眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。 （2）呈现交替视力：很少用调节，极少形觉影像刺激，发育
障碍导致弱视。
16
是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。 生理性屈光参差： 两眼屈光度相差球镜度 ≤ 1.50D或柱镜度 ≤ 1.00D； 病理性屈光参差： 两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。
1.屈光参差的成因： 先天性异常、发育不良、后天原因。
6
4.远视眼的临床表现 （1）视力减退。 （2）视疲劳。 （3）内斜视。 （4）眼底变化。
5.远视眼的矫正 （1）框架眼镜。 （2）角膜接触镜。 （3）手术。
7
1.近视眼的患病率： 不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、 中学40%〜50%、大学60%〜70%。 2.近视眼的成因： （1）遗传因素：种族因素、家族因素。 （2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条 件、光污染、视觉环境的改变等。
屈光不正 《眼科学》第八版共64页
பைடு நூலகம் 1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
屈光不正 《眼科学》第八版
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
屈光不正健康教育PPT
1. 什么是屈光不正？
远视：视力问题主要出现在近处，模糊 。 散光：视力问题主要出现在特定方向， 物体扭曲。
2. 屈光不正 的症状和原因
2. 屈光不正的症状和原 因
症状：视力模糊、眼睛疲劳、 头痛、眼干等。 原因：遗传因素、环境因素、 过度使用电子设备、不良用眼 习惯等。
健康 教育PPT
目录 1. 什么是屈光不正？ 2. 屈光不正的症状和原因 3. 预防和调整屈光不正的方
法 4. 注意事项和日常护理 5. 与屈光不正相关的常见问
题解答
1. 什么是屈 光不正？
1. 什么是屈光不正？
简介：屈光不正是一种常见的 视觉问题，导致人们无法清晰 地看到远处或近处的物体。 近视：视力问题主要出现在远 处，模糊。
方法
3. 预防和调整屈光不正 的方法
眼保健操：进行眼部锻炼和按摩，缓解 眼部疲劳。 良好用眼习惯：避免长时间用眼，注意 用眼距离和角度。
3. 预防和调整屈光不正 的方法
环境调整：保持良好的光线、 阅读距离和姿势。 健康饮食：摄取富含维生素A、 C、E等眼部保健的食物。
3. 预防和调整屈光不正 的方法
5. 与屈光不 正相关的常见
问题解答
5. 与屈光不正相关的常 见问题解答
是否所有人都会有屈光不正？ 不是，但很多人会遇到这个问 题。
是否戴眼镜会治愈屈光不正？ 戴眼镜能够纠正视力问题，但 无法永久治愈。
5. 与屈光不正相关的常 见问题解答
是否隐形眼镜和屈光手术是永久解决方 法？是，隐形眼镜和屈光手术可以持久 改善视力。
视力矫正：佩戴眼镜或隐形眼镜，接受 屈光手术等。
4. 注意事项 和日常护理
4. 注意事项和日常护理
定期眼科检查：至少每年一次 ，及时发现并处理屈光不正问 题。 保护眼部健康：避免揉眼、用 过期化妆品等。
屈光不正及验光流程PPT课件
.
40
验光流程
一、了解需求
二、登记基础资料
三、填写视疲劳、健康状况调查问卷
四、测旧镜参数
五、推荐验光师（如果是自己验，这步省略）
六、电脑验光（瞳距）
七、验光师二次问诊
八、眼部检查（角膜曲率检查）
九、预备检查（1.视力检查2.主导眼检查3.遮盖试验）
.十、仪器的调整（综合验光仪）
41
十一、屈光度数检查（综合验光仪） 1.植入电脑验光度数 2.雾视 3.粗调散光 4. 第一次红绿 5.精调散光 6.第二次红绿 7.单眼最佳视力测试 8.双眼平衡 9.双眼红绿测试
运动系统疾病
类风湿、骨质疏松等疾病引起的颈项强直，特别是头部运动受限者
.
37
个体情况
（1）体姿异常、跛行者。肥胖、体重超重引起鸭步者。行走时身体摆动 幅度过大者 （2）脖子短，低头 困难者 （3）因既往眼部疾病习惯仰头看目标者，特别是幅度较大者 （4）既往有眼镜适应困难者 （5）高空作业者，如建筑工人
屈光不正
2019.3
.
1
正视眼
1、定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视 网膜上。
.
2
“组合后”
光轴
视网膜
.
3
为什么会聚焦在视网膜上？
.
4
角膜、晶状体、房水、玻 璃体 +58.64D
视网膜
24mm
.
5
近视眼
1、定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视 网膜前。
力不同,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形成两条焦线。
.
26
2、散光眼分类
依原因分类:
1) 角膜散光: 2) 残余散光（主要为晶体散光） 3) 全散光:角膜散光与残余散光之和
屈光不正概要精品PPT课件
近视的临床表现为：远距视物模糊，近 距视力好，集合功能相应减弱，使用的 集合也相应减少，近视初期常有远距视 力波动，注视远处物体时眯眼。由于看 近时不用或少用调节，所以易引起外隐 斜或外斜视。
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血 或形成新生血管膜。
视网膜周边部格子样变性、囊样变性； 在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和 玻璃体后脱离等。
第二节 眼球光学
一、眼的屈光和屈光力 当外界物体的光线在眼光学系统各界
面发生偏折时，该现象称为屈光，光线 在界面的偏折程度，可用屈光力的概念 表达。 在眼球光学中，应用屈光度（Diopter, 简写D）作为屈光力的单位，屈光度为 焦距（以米为单位）的倒数，即屈光度 （D）=1/f。
A B′
A′ B
F
N
·
F`
二、简化眼
总屈光力：60D
16.67
22.27
折射率：1.336
前焦距：-16.67mm
后焦距：22.27mm 简化眼的基点：两个主焦点FF′,一个节点N。
三、眼的调节与集合 1.调节 为了看清近距离目标，需增加晶状
体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈 光力，使近距离物体在视网膜上成清晰 像，这种为看清近物而改变眼的屈光力 的功能称为调节(accommodation)。 通常认为调节产生的机理是：当看远目 标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使 晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体 在
第十六章 屈光不正
眼科主任 王辉煌
眼的屈光系统： 角膜、房水、晶体、玻璃体
角膜
玻璃体
房水
晶体
屈光系统可以比作镜头 瞳孔好比自动光圈
晶体的调节 作用犹如调整照相距离 视网膜则是最理想的彩色底片
第一节 概 述
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血 或形成新生血管膜。
视网膜周边部格子样变性、囊样变性； 在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和 玻璃体后脱离等。
第二节 眼球光学
一、眼的屈光和屈光力 当外界物体的光线在眼光学系统各界
面发生偏折时，该现象称为屈光，光线 在界面的偏折程度，可用屈光力的概念 表达。 在眼球光学中，应用屈光度（Diopter, 简写D）作为屈光力的单位，屈光度为 焦距（以米为单位）的倒数，即屈光度 （D）=1/f。
A B′
A′ B
F
N
·
F`
二、简化眼
总屈光力：60D
16.67
22.27
折射率：1.336
前焦距：-16.67mm
后焦距：22.27mm 简化眼的基点：两个主焦点FF′,一个节点N。
三、眼的调节与集合 1.调节 为了看清近距离目标，需增加晶状
体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈 光力，使近距离物体在视网膜上成清晰 像，这种为看清近物而改变眼的屈光力 的功能称为调节(accommodation)。 通常认为调节产生的机理是：当看远目 标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使 晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体 在
第十六章 屈光不正
眼科主任 王辉煌
眼的屈光系统： 角膜、房水、晶体、玻璃体
角膜
玻璃体
房水
晶体
屈光系统可以比作镜头 瞳孔好比自动光圈
晶体的调节 作用犹如调整照相距离 视网膜则是最理想的彩色底片
第一节 概 述
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2》中度远视：+3.00D～+5.00D，视力受影响， 并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出 现内斜；
3》高度远视：>+5.00D，视力受影响明显，非常 模糊，而视觉疲劳或者不适感反而不明显，因为远 视度数太高，患者无法使用调节来代偿
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
16
近视临床表现
１远视力下降／近视力好，喜眯眼
２视力疲劳
３外隐斜或显性外斜
４眼球突出
５眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状 B)半月状 4)黄斑变性
等。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张，
形成后巩膜葡萄肿。
13
单纯性近视 与 病理性近视 区 别
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
25
分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
屈光性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和 玻璃体的屈光面及屈光指数发生
了改变，
26
根据远视度数分类：
1》低度远视：<+3.00D，该范围远视在年轻时由 于能在视远时使用调节进行代偿，大部分40岁以 前不会影响视力；
玻 璃 体 一般正常
视 乳 头 弧 形 斑 部分有、但一般都在1/2PD以下
视 网 膜 一般正常、少数有豹纹状眼底
并 发 症 一般无
单 纯 性 青 光 眼 发病率一般不高于正常人
病理性近视
主要为遗传 不起作用 在－6.00D以上 中年以后难以矫正到正常 20岁以后可以正常发展 明显延长 外隐斜或显性外斜 基本混浊（絮状） 基本都有、且都在1/2PD以上
5
简化眼
简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理 想的球面来替代。一侧为空气，另一侧为 房水和晶体 简化眼的总屈光力（非调节状态下）设定 为60D；屈光介质的折射率为4/3，前焦 距为-16.67mm，后焦距为22.22mm
6
眼的调节与集合
（一）调节：为看清近物而改变眼屈光力的功能。 调节的幅度与年龄密切相关，青少年调节力强， 随着年龄的增长，调节力将逐渐减退而出现老视。 眼在调节放松状态下所能看清的最远的一点称为 远点，眼在极度（最大）调节时所能看清的最近 一点称为近点。近点与远点的间距为调节范围。
理变化，用适当的镜片即可将视力矫正至正常；
(二) 病理性近视
此类近视患者近视度数通常超过-6.00D，除远视力差
外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症
状，眼部组织还会发生一系列病理改变，出现如黄斑出
血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆
裂纹等。容易发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血
豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
14
分类
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下， 2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
2、按屈光成分分类: 1) 屈光性近视 2) 轴性近视
9
屈光不正
人眼调节在完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分类
一 、近视 二、 远视 三 、散光
11
近 视：
人眼在调节完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以 后，呈像在视网膜前
12
分类
(一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者的眼底无病
17
近视并发症
晶体病变
18
玻璃体病变
19
•黄斑区脉络膜萎缩和出血
20
黄斑裂孔
21
视网膜裂孔 原发性视网膜脱离
22
开角型青光眼
23
远 视：
在人眼调节完全放松的状态下、当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后
24
病 因：
遗传因素：人的眼球在出生时的直径只 有 17—17.5mm，在出生后1-----2岁时发育最 快，在4岁 左右基本接近正常,可以达到 23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。 这时如未达到正常（24mm）就形成了先天 性远视。
（二）集合：产生调节的同时双眼内转，该现象 称为集合。调节越大集合越大，调节和集合是一 个联动过程，两者保持协同关系。调节时还将发 生瞳孔缩小。
7
视近三联动现象： 调节／集合／瞳孔缩小
视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带 松弛→晶状体变凸→视近物清楚→调 节痉挛→眼疲劳
8
正视
当眼调节静止时，外界的平行光 线（一般认为来自5m以外）经 眼的屈光系统后恰好在视网膜黄 斑中心凹聚焦，这种屈光状态称 为正视。
面的偏折程度，可用屈光力的概
念来表达，屈光力取决于两介质
的折射率和界面的曲率半径。在
眼球光学中，应用屈光度（简写
为D）作为屈光力的单位，屈光度
为焦距的倒数，即屈光度（D）
=1/f。
3
模型眼
Gullstrand 模型眼 6个折射面：
角膜前、后表面，晶体皮质前、后表面，晶体核前、后表面
4
模型眼
Gullstrand 模型眼 眼球总屈光力：58.64D，最大调节时：70.57D 角膜屈光力：43.05D 晶状体屈光力：19.11D 眼轴长：24mm
屈光不正
1
目的要求
掌握近视分类、临床表现。掌 握远视、散光、屈光参差、老视 的概念。
熟悉眼球光学及眼的调节和集 合。熟悉屈光不正的矫正治疗方 法。熟悉角膜屈光手术的适应征 和禁忌症。
了解屈光检查的方法
2
屈光：当光从一种介质进入另一
种不同折射率的介质时，光线将
在界面发生偏折现象，该现象在
眼球光学中称为屈光。光线在界
3、按屈光动态分类：1) 假性近视
2）真性近视
3) 混合性近视
15
单纯近视的分类
区别 名称
调节性近视
混合性近视
真性近视
屈 光 状 态 近视
近视
近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
年
龄 较小
介于两者之间
3》高度远视：>+5.00D，视力受影响明显，非常 模糊，而视觉疲劳或者不适感反而不明显，因为远 视度数太高，患者无法使用调节来代偿
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
16
近视临床表现
１远视力下降／近视力好，喜眯眼
２视力疲劳
３外隐斜或显性外斜
４眼球突出
５眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状 B)半月状 4)黄斑变性
等。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张，
形成后巩膜葡萄肿。
13
单纯性近视 与 病理性近视 区 别
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
25
分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
屈光性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和 玻璃体的屈光面及屈光指数发生
了改变，
26
根据远视度数分类：
1》低度远视：<+3.00D，该范围远视在年轻时由 于能在视远时使用调节进行代偿，大部分40岁以 前不会影响视力；
玻 璃 体 一般正常
视 乳 头 弧 形 斑 部分有、但一般都在1/2PD以下
视 网 膜 一般正常、少数有豹纹状眼底
并 发 症 一般无
单 纯 性 青 光 眼 发病率一般不高于正常人
病理性近视
主要为遗传 不起作用 在－6.00D以上 中年以后难以矫正到正常 20岁以后可以正常发展 明显延长 外隐斜或显性外斜 基本混浊（絮状） 基本都有、且都在1/2PD以上
5
简化眼
简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理 想的球面来替代。一侧为空气，另一侧为 房水和晶体 简化眼的总屈光力（非调节状态下）设定 为60D；屈光介质的折射率为4/3，前焦 距为-16.67mm，后焦距为22.22mm
6
眼的调节与集合
（一）调节：为看清近物而改变眼屈光力的功能。 调节的幅度与年龄密切相关，青少年调节力强， 随着年龄的增长，调节力将逐渐减退而出现老视。 眼在调节放松状态下所能看清的最远的一点称为 远点，眼在极度（最大）调节时所能看清的最近 一点称为近点。近点与远点的间距为调节范围。
理变化，用适当的镜片即可将视力矫正至正常；
(二) 病理性近视
此类近视患者近视度数通常超过-6.00D，除远视力差
外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症
状，眼部组织还会发生一系列病理改变，出现如黄斑出
血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆
裂纹等。容易发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血
豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
14
分类
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下， 2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
2、按屈光成分分类: 1) 屈光性近视 2) 轴性近视
9
屈光不正
人眼调节在完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分类
一 、近视 二、 远视 三 、散光
11
近 视：
人眼在调节完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以 后，呈像在视网膜前
12
分类
(一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者的眼底无病
17
近视并发症
晶体病变
18
玻璃体病变
19
•黄斑区脉络膜萎缩和出血
20
黄斑裂孔
21
视网膜裂孔 原发性视网膜脱离
22
开角型青光眼
23
远 视：
在人眼调节完全放松的状态下、当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后
24
病 因：
遗传因素：人的眼球在出生时的直径只 有 17—17.5mm，在出生后1-----2岁时发育最 快，在4岁 左右基本接近正常,可以达到 23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。 这时如未达到正常（24mm）就形成了先天 性远视。
（二）集合：产生调节的同时双眼内转，该现象 称为集合。调节越大集合越大，调节和集合是一 个联动过程，两者保持协同关系。调节时还将发 生瞳孔缩小。
7
视近三联动现象： 调节／集合／瞳孔缩小
视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带 松弛→晶状体变凸→视近物清楚→调 节痉挛→眼疲劳
8
正视
当眼调节静止时，外界的平行光 线（一般认为来自5m以外）经 眼的屈光系统后恰好在视网膜黄 斑中心凹聚焦，这种屈光状态称 为正视。
面的偏折程度，可用屈光力的概
念来表达，屈光力取决于两介质
的折射率和界面的曲率半径。在
眼球光学中，应用屈光度（简写
为D）作为屈光力的单位，屈光度
为焦距的倒数，即屈光度（D）
=1/f。
3
模型眼
Gullstrand 模型眼 6个折射面：
角膜前、后表面，晶体皮质前、后表面，晶体核前、后表面
4
模型眼
Gullstrand 模型眼 眼球总屈光力：58.64D，最大调节时：70.57D 角膜屈光力：43.05D 晶状体屈光力：19.11D 眼轴长：24mm
屈光不正
1
目的要求
掌握近视分类、临床表现。掌 握远视、散光、屈光参差、老视 的概念。
熟悉眼球光学及眼的调节和集 合。熟悉屈光不正的矫正治疗方 法。熟悉角膜屈光手术的适应征 和禁忌症。
了解屈光检查的方法
2
屈光：当光从一种介质进入另一
种不同折射率的介质时，光线将
在界面发生偏折现象，该现象在
眼球光学中称为屈光。光线在界
3、按屈光动态分类：1) 假性近视
2）真性近视
3) 混合性近视
15
单纯近视的分类
区别 名称
调节性近视
混合性近视
真性近视
屈 光 状 态 近视
近视
近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
年
龄 较小
介于两者之间