定点医院肺结核患者诊疗管理流程
肺结核病人报告管理制度
肺结核病人报告管理制度
为了更好地做好肺结核病人的管理上报工作，依据《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和市卫计委等五部门联合下发的《关于进一步规范结核病防治工作的通知》，结合我院实际情况，制定本制度。
一、首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性,对具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等症状的疑似肺结核病例进行影像学检查，并建议做痰检。
二、发现确诊或疑似的肺结核病人，在传染病登记簿登记，并填写《传染病报告卡》，做好病人的健康促进工作，及时将病人转至结核病门诊进行诊治。
三、公共卫生科收到传染病报告卡后，审核后24小时内进行网络直报。
四、影像科、检验科检查结果是肺结核或疑似肺结核病人的，在做好传染病登记的同时，电话通知公共卫生科，并将其检查结果及时反馈给开单医生，开单医生及时填写传染病报告卡并及时报告公共卫生科。
五、疑难、重症和耐药结核病人须转诊至上级定点医院。
六、结核病门诊医生对于转诊来的患者要保存其带来的转诊单并在结核病专网中完善病人资料。
七、公共卫生科每年最少组织一次院内结核病防治知识培训，每月检查考核结核病疫情登记报告情况。
八、肺结核专报填报率达到100%、切实做好肺结核病人的诊疗服务工作。
医院肺结核病处置应急预案
一、总则为有效预防和控制医院肺结核病疫情，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院传染病防治工作规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有科室、病区、部门，以及所有医务人员和患者。
三、工作原则1. 预防为主，防治结合；2. 及时发现，快速处置；3. 严格隔离，防止传播；4. 加强宣传教育，提高防范意识。
四、组织机构及职责1. 成立医院肺结核病防治工作领导小组，负责组织、协调、监督医院肺结核病防治工作。
2. 医院肺结核病防治工作领导小组下设办公室，负责具体实施工作。
3. 各科室、病区、部门负责人为本科室、病区、部门肺结核病防治工作的第一责任人。
五、疫情报告1. 医务人员发现疑似肺结核病病例时，应立即报告科室负责人，并按规定填写《传染病报告卡》。
2. 科室负责人接到报告后，应立即向医院肺结核病防治工作领导小组办公室报告。
3. 医院肺结核病防治工作领导小组办公室接到报告后，应及时上报上级卫生行政部门。
六、疫情调查与处置1. 疫情调查（1）调查疑似病例的流行病学史、临床表现、密切接触者等。
（2）采集疑似病例的痰液、血液等标本，进行实验室检测。
（3）对疑似病例的密切接触者进行医学观察。
2. 疫情处置（1）隔离治疗：确诊的肺结核病病例应立即转入定点医院进行隔离治疗。
（2）密切接触者管理：对疑似病例的密切接触者进行医学观察，必要时进行预防性治疗。
（3）环境消毒：对疑似病例所在科室、病区、部门进行彻底消毒。
（4）健康教育：加强医务人员和患者对肺结核病的认识，提高防范意识。
七、应急保障1. 药品保障：储备充足的抗结核病药物，确保患者用药需求。
2. 人员保障：组织专业医务人员进行肺结核病防治培训，提高诊疗水平。
3. 设备保障：配备必要的肺结核病诊断、治疗设备。
4. 物资保障：储备充足的防护用品、消毒剂等。
八、宣传教育1. 加强医务人员培训，提高肺结核病防治知识水平。
肺结核患者转诊流程
肺结核患者转诊流程背景转诊是指将患者从一个医疗机构转至另一个医疗机构接受进一步治疗或诊断的过程。
对于肺结核患者来说，转诊流程可以提供更好的医疗资源和治疗方案，以促进疾病的有效控制和治疗。
转诊准备在进行肺结核患者的转诊前，需要进行一些准备工作。
以下是准备工作的步骤：1. 确定转诊的医疗机构：根据患者的需求和转诊目的，确定合适的医疗机构进行转诊。
2. 联系接受医疗机构：与接受转诊的医疗机构进行联系，了解他们的规定和要求，并寻求他们的接受意愿。
3. 获取患者病历资料：收集和整理患者的病历资料，包括诊断报告、治疗记录和检查结果等。
转诊流程肺结核患者转诊的流程主要包括以下几个步骤：1. 评估患者转诊的必要性：由经验丰富的医生对患者的病情进行评估，确定是否需要进行转诊。
2. 填写转诊申请：在转诊申请表中填写患者的个人信息、病历资料和转诊目的等相关信息。
3. 申请审批：将填写好的转诊申请提交给相关部门进行审批，包括患者所在的医疗机构和接受医疗机构。
4. 安排转诊日期和交通工具：根据审批结果，安排转诊的具体日期和选择合适的交通工具，如救护车或私家车。
5. 联系接受医疗机构：在确定转诊日期后，与接受医疗机构进行联系，告知他们患者的详细信息，并确保对方能够接收患者。
6. 做好转诊准备工作：在转诊前，准备好患者需要携带的各项资料和物品，如病历资料、诊断报告、医嘱和用药等。
7. 进行转诊：按照约定的日期和交通工具，将患者送至接受医疗机构进行转诊。
8. 转诊确认和管理：转诊后，接受医疗机构将确认患者的身份和转诊目的，并安排相应的治疗方案和进一步的诊断。
转诊后的跟进转诊后，需要对患者进行跟进，以确保转诊的顺利进行和治疗效果的评估。
以下是一些跟进的措施：1. 联系接受医疗机构：与接受医疗机构保持联系，了解患者在新医疗机构的治疗情况。
2. 定期复诊：指导患者在接受医疗机构进行定期的复诊，以及按医生要求进行治疗和用药。
3. 跟踪病程：记录和跟踪患者的病程和治疗效果，及时调整治疗计划。
医院肺结核传报管理流程
医院肺结核传报管理流程
根据全院相关科室职责要求，为进一步规范医院肺结核传报管理，现将我院肺结核传报流程梳理如下，请各科室遵照执行。
一、相关科室职责
（一）临床科室
1、临床科室医生发现肺结核或疑似肺结核患者后，当日内应及时填写《传染病报告卡》交至门诊办公室，并填写《疑似肺结核病人、肺结核病人转诊单》，第一联交患者作为转诊依据，第二联、第三联交至医务部；
2、及时在科室《肺结核病人及疑似肺结核病人登记本》上详细登记。
（二）门诊办公室
1、门诊办公室负责接收《传染病报告卡》，并在规定时限内网络上报肺结核或疑似肺结核患者情况，做好登记；
2、根据检验科微生物室反馈的结核阳性情况，监督临床科室医生及时填写《传染病报告卡》；
3、组织传染病相关知识培训；
4、负责与疾控中心对接，接受疾控中心对肺结核疫情管理工作的检查。
（三）医学放射影像科
完成肺结核或疑似肺结核患者检查及诊断登记。
（四）检验科微生物室
1、完成肺结核或疑似肺结核患者实验室检测，及时做好登记；
2、抗酸杆菌检测阳性患者用红笔在登记本上完整登记，并电话告知门诊办公室。
（五）医务部
1、收集整理各临床科室上报的《疑似肺结核病人、肺结核病人转诊单》第二、三联，及时做好相关登记，并寄至患者所在地疾控中心；
2、每月到医学放射影像科和检验科核查上月肺结核病人传报情况；
3、组织传染病相关知识培训；
4、接受疾控中心对医院肺结核疫情管理工作的检查；
5、每月初将上月肺结核传报转诊情况整理汇总至医务部质量分析报告。
二、肺结核传报管理流程
医务部。
结核病防治管理工作制度三篇
结核病防治管理工作制度三篇为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范(试行)》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。
一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范(试行)》，加强对学校结核病防治工作的领导。
根据学校的特点把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。
二、创建学生身心健康健康检查制度，及时发现结核病等传染病患者。
深入细致搞好新生入校健康检查和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列为学生以及教职员工健康检查的主要内容。
对体检辨认出的结核菌素试验弱阳性者，必须严格执行其及时至市结防机构进一步复查，努力做到晚辨认出、早隔离、晚化疗。
三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。
对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。
传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学，非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
四、强化结核病疫情监测与报告，对呕吐、胸痛两周以上或痰中带血或呕血、头晕的学生应当高度猜测其结核病的可能将，应立即报告，并动员其至结核病预防机构检查诊断。
五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。
六、通过身心健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生展开结核病等传染病预防科学知识教育，进一步增强自我保护意识和能力。
七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。
第一章总则第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。
第二条各级政府卫生行政部门必须强化对结核病预防工作的领导。
肺结核患者管理服务工作要点
问题1
答案
"肺结核患者第一次入户随 访记录表”如何填取药时间 地点
-指患者下一次复诊取药的定点医疗机构地址和时间。在随访后，要跟患者确定一个月后（偏远的地方是两个月后）复诊取药的定点医疗机构地址和时间。随访人员记录下这个地点和时间，以便到时提醒患者复诊取药。
常见问题及答案
问题2
答案
2023年考核存在问题
问题与难点■第一次入户随访质量不高，不利于后续管理■未能及时跟进发生中断治疗的患者，造成丢失■不良反应处理问题，患者负担加重■对随访复查频次和内容不清楚
二、肺结核患者管理工作要点
■建立一套职责明确、分工合作的患者管理工作流程离开医院前足额健康教育何时、何人、如何通知管理？基层接到通知后要做些什么准备？随访期间出现异常情况如何处理？如何结案评估？■对治疗管理工作进行监控与考核
肺结核患者管理服务工作要点
内容
■一、肺结核患者管理进展及存在的问题■二、肺结核患者管理工作要点
一、肺结核患者管理进展及存在的问题
患者管理重点工作任务指标
具体指标
指标值
肺结核患者管理率
90%
肺结核患者规则服药率
90%
肺结核患者规范管理率
90%
肺结核患者成功治疗率
90%
病原学阳性肺结核患者治愈率
90%
工作要点6一信息化
■用好信息化平台：基本公卫系统、结核病专报系统、电子药盒信息系统■对于每一例病例的管理信息 基公卫系统和传染病监测系统信息吻合 及时录入信息 -基公卫系统：每次随访完成14天内录入基公卫系统，且确保在下季度首月5日前完成信息录入-专报系统：第一次随访信息一周内完成信息录入，结束治疗患者随访管理信 息2天内完成信息录入
肺结核工作制度及流程
肺结核工作制度及流程English Answer：1. Screening and Referral.Active case finding: Conduct screening for TB symptoms (cough, fever, weight loss, night sweats) in healthcare settings, prisons, and among high-risk populations.Passive case finding: Encourage individuals with TB symptoms to seek healthcare.Referral to appropriate healthcare providers for evaluation and diagnosis.2. Diagnosis.Medical history, physical examination, and symptom assessment.Sputum collection and laboratory testing (microscopy, culture, molecular diagnostics).Chest X-ray to assess lung involvement.Other investigations as needed (e.g., bronchoscopy, biopsy).3. Treatment.Standard treatment regimen: 6-9 months of daily multiple-drug therapy with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and ethambutol.Adherence monitoring and support.Monitoring for adverse effects and drug resistance.Nutritional support and counseling.4. Contact Tracing.Identify and evaluate contacts of individuals with TB to detect potential cases.Provide preventive therapy if indicated.Monitor contacts for symptoms and ensure follow-up testing.5. Case Management.Regular follow-up appointments to monitor progress and adherence.Education and counseling on TB, infection control measures, and treatment.Psycho-social support and assistance with social welfare services.Monitoring for drug resistance and re-treatment if necessary.6. Surveillance and Reporting.Collect and report data on TB cases to local and national authorities.Monitor TB trends and identify areas of high prevalence.Implement surveillance systems to detect and respond to outbreaks.7. Prevention and Control.Promote awareness of TB symptoms and the importance of early diagnosis.Vaccination with Bacillus Calmette-Guerin (BCG) in high-risk populations.Infection control measures in healthcare settings and other public spaces.Targeted interventions for high-risk populations (e.g., HIV-positive individuals).中文回答：肺结核管理制度及流程。
结核病基本公共卫生服务管理规范第三版
相关部门机构职责
州级、县（市）级疾控中心 ➢主要负责培训、技术支持，督导和组织考
核
结核病基本公共卫生服务管理规范 第三版
县（市）医院 负责对推介到位的肺结核可疑症状者提供规
范诊断治疗和管理；向辖区乡（镇）卫生院、社 区卫生服务中心（卫生服务站）反馈推介转诊到 位情况。另外，开具病人管理通知单，由病人带 回乡镇卫生院，由乡、村两级负责落实病人随访 管理。
（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。 若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服 药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录 卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点， 提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作， 防止传染。
结核病基本公共卫生服务管理规范 第三版
《结核病可疑症状者筛查及推介转诊登记本》
转诊登记本应该添加 电话号码，否则无法 核实病人是否转介成
功
结核病基本公共卫生服务管理规范 第三版
二、服务内容
（二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业
机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容 如下：
结核病基本公共卫生服务管理规范
5
第三版
乡（镇）、村级 ➢ 推介可疑者，进行患者随访管理； ➢ 质量保证，痕迹资料管理； ➢ 接受上级培训、对村卫生室和社区服务站进行督导
与考核。 ➢ 患者的随访管理工作根据患者方便程度，可以由乡
级或村级开展，相应的患者管理费也是谁管理谁受 益的原则。 ➢ 如果结核病患者是由村医进行随访管理，乡级人员 也应该对每例患者按指南的要求进行4次随访，其 中强化期和继续期各2次，同时对村卫生室和村医 进行督导。
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②痰分枝杆菌培养及菌种鉴定； ③胸片；必要时肺CT。 （2）根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。 ①疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例：有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。 ②临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变；痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 ③确诊病例 ⅰ痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ⅱ仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ⅲ肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 （3）通过以上检查仍无法确诊者，可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断： ①结核菌素皮肤试验（PPD）； ②结核抗原、抗体检测; ③胸部CT（需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）; ④支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）; ⑤痰结核杆菌定量PCR; ⑥肺组织活检。 （4）痰涂片检查的登记 ①镜检结果，应及时记录在化验报告单和《痰涂片检查登记本》上。 ②痰涂片化验单应包括痰标本的性状。阴性结果应填记“阴性”不得以“-”或“（-）”表示。 ③300个视野内仅见1～8条抗酸杆菌者，应在报告单上注明条数，医生可结合胸片进行判断。必要时再取标本复查证实 ，仍见1～8条抗酸杆菌/300个视野，该病例可确诊为涂阳患者。标本应在送检48小时内报告结果。 （５）诊断及分类 ①诊断分类：按照2001年国家结核病分类标准进行填写。 原发性肺结核（简写为Ⅰ） 血行播散性肺结核（简写为Ⅱ） 继发性肺结核（简写为Ⅲ） 结核性胸膜炎（简写为Ⅳ） 其他肺外结核（简写为Ⅴ） 注：如果是单独的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者按各自分型填写；如果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ合并Ⅳ、Ⅴ填写合并Ⅳ或Ⅴ。只对初治的Ⅳ、Ⅴ型患者进行登记，复治的Ⅳ、Ⅴ型患者不重新进行登记。 肺结核的记录方法为：病型＋部位，如“III”型两上肺结核写为：III上/上（分子为右肺，分母为左肺）。若有空洞，在病型部位的右上角打“О”，如“Ⅲ上О/上”。 ②治疗分类： ⅰ初治：有下列情况之一者为初治：从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的患者；正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者（登记分类以治疗开始时为准）；不规则化疗未满1 个月的患者。 ⅱ复治：有下列情况之一者为复治：因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者；初治失败和复发患者。 ③登记分类 ⅰ新患者：从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物化疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外）或首次进行标准化疗方案规律用药而未满疗程，并从未在疾控中心登记过的肺结核患者。 ⅱ复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性的肺结核患者。 ⅲ返回：指疾控中心确诊的患者治疗≥1个月，中断治疗≥２个月后再次到疾控中心接受治疗的患者。 ⅳ初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂 片检查阳性的患者。 ⅴ其他：除上述4项以外的患者，包括其他初治和其他复治。 ④痰菌分类 ⅰ涂阴：痰液检查：痰抗酸杆菌涂片镜检阴性。 ⅱ涂阳：痰液检查：痰抗酸杆菌涂片镜检阳性。 ⅲ菌阳痰液检查：痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阳性。 ⑤耐多药肺结核的诊断依据 ⅰ临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可无临床症状。 ⅱ体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部啰音等。轻者可无体征。 ⅲ影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。 ⅳ痰液检查：药物敏感试验或分子生物学等检查证实，至少对异烟肼和利福平耐药。 ⑥涂阴肺结核诊断程序 ⅰ涂阴肺结核患者的诊断必须由放射医生和临床医生联合病案讨论确认，必要时请涂阴诊断小组会诊后诊断； ⅱ对暂时不能确诊而疑似炎症的患者可进行诊断性抗生素治疗（一般观察2周）或使用其他检查方法进一步确诊，此类患者可暂不在“结核病患者登记本”中登记。诊断性抗生素治疗不应选择喹诺酮类、氨基糖甙类等具有明显抗结核活性的药物； ⅲ对经抗生素治疗仍怀疑患有活动性肺结核的患者可进行诊断性抗结核治疗，推荐使用初治活动性肺结核治疗方案，一般治疗1～2月。此类患者可登记在“结核病患者登记本”中，如最后否定诊断，应变更诊断。 三）肺结核患者的登记、报告 结核病定点医院诊断的肺结核患者的登记、报告和转诊均按照国家《传染病报告法》的规定并符合《指南》的要求。 1．患者登记 （1）登记责任人 患者的主管医生（或科室指定人员）负责分管患者的登记，医务科（或其他指定科室）负责全 院患者登记工作的质量。 （2）登记对象 结核病定点医院所有诊断治疗的活动性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核患者均为登记对象；此外，下列患者应进行重新登记： ①本院已登记，丢失并中断治疗≥2个月后重新返回治疗的初治肺结核患者； ②初治失败的肺结核患者； ③涂阴转为涂阳的肺结核患者； ④疾控中心登记的复发肺结核患者。 以上登记对象均应使用《结核患者登记本》进行登记，以便全面掌握定点医院患者的治疗管理信息，对结核患者总体治疗结果进行对比、总结和分析，确保结核患者的规范治疗和管理。 （3）登记要求 ①填写完整。符合国家规划指南要求，免费治疗的肺结核患者的填写内容必须完整，其中包括：初诊检查结果（含痰菌及影像）和诊断；痰菌随访检查结果（初治患者2月末、5月末、6月末，复治患者为2月末、5月末、8月末；2月末痰菌检查结果阳性应在3月末 加查1次）；患者转归情况，包括治愈、完成疗程、死亡(结核、非结核)、失败、丢失、其他（误诊、不良反应、拒治、转入耐多药治疗）。 ②每次随访检查结果（含疗效、是否间断治疗、有何毒副反应及肝功能和影像学检查结果等）应详细记录在病案上并将痰检结果记录在《结核患者登记本》上。 ③患者随访复查时必须按要求进行痰结核菌检查，确实无痰的患者，可在病程记录或痰检报告单上注明“无痰”字样，不进行痰检，完成疗程临床诊断治愈的按照“完成疗程”转归。 2．疫情报告 （1）责任报告人 结核病定点医院感染科（或医院指定的其他科室）为责任科室，科室主任负责疫情报告工作并指定责任报告人。 （2）报告时限 根据《中华人民共和国传染病法》规定和国家结核病控制中心有关要求，在完成确诊检查后24小时内，对于所诊断的确诊病例、临床诊 断病例均实行网络直报；结核病定点医院不允许上报疑似病例。 （3）信息录入 结核病定点医院负责对肺结核患者（含确诊病例和临床诊断病例）直接进行结核病管理信息系统（即网络专报）的信息报告，不再进行网络直报。 （四）肺结核的化学治疗 定点医院必须严格按照《指南》的有关要求为肺结核患者提供规范化、全疗程的肺结核化学治疗。 1．化疗方案 推荐使用国家统一的标准化疗方案，其中对于初、复治方案所使用的一线药品是免费的。 ①初治（涂阳和涂阴）肺结核：2HRZE/4HR。 ②复治（涂阳）肺结核：2HRZES/6HRE或3HRZE/6HRE。有药敏试验结果患者可根据药敏试验结果以及既往用药史制订治疗方案。如果患者为多次治疗或治疗失败病例，可根据患者既往治疗史制订经验性治疗方案，获得药敏试验结果后及时调整治疗方案。 ③新确诊肺外结核：2HRZS(E)/10HRE或3HRZ S(E)/9HRE。 ④耐药、耐多药结核病 耐H：2RZE/7RE或2RES/10RE 耐HS：2HRZES/1HRZE/6RE 耐HE或HS：3RTH(o)ZS(KM/AK/CPS)/6RTH(O) 耐HR：3THOEZAK(SM/KM/CPM)/18THOEP 耐HRE，耐或不耐S: 3THO(或Lfx)CS(P)ZS(KM/AK/CPM)/18THOCS(P) 未获得药敏结果：3THZOS(KM/AK/CPM)/18THO或： 3THOEZSM(AK/KM/CPM)18THOE(P) 全球基金推荐的耐多药肺结核患者治疗方案： 6ZAm（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto （5）注意事项 ①对于病情严重或存在影响预后的合并症患者，可适当延长疗程。 ②特殊患者（如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制以及发生药物不良反应等）可以在上述方案基础上调整药物剂量或药物。