经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术4例临床护理体会
剪除鼻毛 ， 应注意切勿损伤鼻黏膜 ， 注意保暖 ， 预防感 冒引起鼻 黏膜 充血及咳嗽 、 流涕 ， 鼻炎 、 有 副鼻窦炎的患者须待炎症控制 后进行手术 。术前晚应保证 睡眠充足 ， 必要时可给予舒乐安定 ２片 口服 ， 前禁 饮食 １ ， 术 ０ｈ 禁饮水 ４ｈ 术前 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ以鲁米那
性手术不留瘢痕 ， 又能够避 免开颅手术 时对 额叶嗅神经 、 视神 经的损伤等特点， 得到越来越多患者的青睐。 我科 于 ２ ０ 年对 ０８ ４例垂体瘤患者实施 了经鼻蝶入 路垂体瘤 切除术 ，均痊愈 出 院。现将 围术期 的护理总结如下。
１ 临床 资料
腺瘤扩大直接切除瘤垂体后 叶所致。 尿崩症可出现水电解质紊 乱而导致其他并发症 ， 因此术后应 密切 观察尿崩 的发生 ， 注意 做好 以下几点 ： ①掌握尿崩的症状 ， 表现在尿量维持在 ３０ｍ ０ Ｕｈ 以上或者 ２ ４ ｈ中尿量大于 ４０ ０ｍ ， ０ Ｌ 脉搏逐渐加快 ， 血压逐渐 降低 ， 皮肤黏膜弹性差 ， 自觉 口渴 ， 的颜色是无色水样 。②处 尿 理： 术后详细记 录 ２ ４ｈ尿量 ， 对于尿量 明显增多者应记 录每小
本组 ４例患者 ， １ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ０岁 ～ ９岁 ， ３ 平均年 龄３ ５岁。 头颅 Ｃ Ｔ示垂体 占位 ， 有不同程度头痛 ， 视力及视野 障 碍， 神经内分 泌功能障碍 ， 其中闭经 泌乳 ２例 ， 视力及视野 障碍
２ 。病理类型 ： 例 垂体腺瘤 。
２ 术前 护理
一 目 险
■ 缉验塞脑
１ ０ ｄ．
３ 病情 观察 ． ２
密切观察 患者意识 、 瞳孔 和生命体征 的
经 鼻蝶 入 路垂体 瘤 切 除术 ４例 临床 护 理体 会
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
实用 心脑 肺血 管病 杂志 ２ ０ ０ ８年 １月第 ｌ ６卷第 ４期
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ， ｐｉ ２０ ， ｌ１ Ｎ ４ Ａ ｒ ０ ８ Ｖｏ ６， Ｏ． ｌ
・
临 的护理
刘 宇 霞
经 鼻 蝶 人 路 切 除垂 体 瘤 是 近 几 年 来 应 用 于 临
床 的微 创 手 术 ，该 术 式 不 仅 是 治 疗 垂 体 瘤 的 有 效 方 法 ， 且 具 有 手 术 创 伤 小 、 瘤 切 除 彻 底 ， 术 而 肿 手 和 麻 醉 时 间 短 ， 发 症 低 ， 应 轻 ， 被 临 床 广 泛 并 反 已
自 ２０ ０ ６年 １月 １日至 ２０ ０ ８年 １月 １日 ， 我科
对 ２ ３例 垂 体 肿 瘤 患 者 成 功 的 实 施 了 经 鼻 蝶 人 路
垂 体 瘤 切 除术 ， 果 满 意 ， 中男 ｌ 效 其 ５例 ， ｌ 女 ３例 ，
以上 病 例 均 经 Ｃ Ｔ或 核 磁 证 实 。
三 、 后 护 理 术
防 止 损 伤 粘 膜 而致 鼻 腔感 染 ，同 时 注 意 观 察 鼻 腔
有无 充血 、 窄等 ， 外 ， 备 一侧 大腿皮 肤 ， 狭 另 预 以 备 切 取 肌 肉及 肌 膜 必 要 时 供 术 中 填 空 蝶 鞍 及 蝶 窦
用 ｌ。 １ １
食 ， 后 ２天 给 予 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 的 饮 术 高 高
３ 预 防 术 后 伤 口感 染 ： 前 常 规 ３天 使 用 抗 、 术 生 素 ，朵 贝 尔 漱 口液 ，用 ０２ ％氯 霉 素 眼药 水 及 ．５
呋 嘛滴 鼻 液 滴 鼻 ， 日 ４次 ， ２ ３滴 ／ 。 每 每 － 次
４、 练 用 口呼 吸 功 能 ： 术 后 鼻 腔 用 纱 布 填 训 因 塞 ， 防 术 后 用 口呼 吸 带 来 不 适 ， 少 不 良反 应 ， 为 减 术 前 ３天 指 导 患 者 练 习用 口呼 吸 ，尽 可能 把 不 适
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会【关键词】垂体瘤切除术；单鼻孔；蝶寞入路；护理采用显微外科技术行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，因其手术切口小，不用开颅，损伤小，已是治疗垂体腺瘤的首选方法。
然而，手术成功与否，与护理工作有直接关系，护理人员细致的观察，精心的护理是非常重要的。
我科于2011 年1 月~2012 年1 月，对30 例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，术后恢复良好。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料30 例中男21 例，女9 例；年龄16—67 岁，病程2 个月．4 年，平均2 年；临床表现：视力下降13 例，视野缺损28 例，头晕头痛10 例，闭经溢乳9 例，肢端肥大8 例，性功能障碍8 例；头颅MRI 检查：肿瘤位于蝶鞍内，鞍上生长，部分鞍旁侵袭并包绕颈内动脉；内分泌检查：血泌乳素(PRL)明显升高15 例，生长激素(GH)升高6 例。
1．2 治疗及预后30 例均采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤。
本组患者术后症状均有不同程度改善。
26 例视野缺损患者中，25 例较前有所好转；15 例视力下降患者中，5 例恢复正常，10 例视力好转12 例头晕头痛患者均有不同程度好转；27 例内分泌功能障碍患者均有好转：复查激素水平较术前明显下降；3 个月后复查MRI， 27 例全部切除，5 例大部分切除；3 例脑脊液漏发生；4 例术后并发尿崩症；4 例高热； 1 例瘤腔出血，保守治疗后痊愈；2 例垂体功能低下；无死亡病例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：术前有效的交流及良好的心理暗示能使患者主动配合手术，使手术顺利完成。
垂体瘤患者一般病程较长，伴有头晕、头痛、视力减退且因内分泌功能改变影响容貌，如肢端肥大症、满月脸、向心性肥胖、女性闭经或不孕、男性性欲减退等。
患者思想负担重，甚至感到自卑，再加之对头部手术的格外紧张、恐惧，对手术的相关情况缺乏正确的了解，容易产生顾虑和紧张的心理。
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
【观察要点】
1、垂体或鞍区病变者，术前需做垂体功能测定。
术后第十天复查。
2、观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48小时后拔除后随时观察鼻孔内有无清水样液体流出。
3、术后观察记录每小时尿量、24小时出入量1—3天。
4、如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。
【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。
2、术前准备：备皮，不需剃头，剪除双侧鼻毛。
必要时准备右大腿外侧皮肤。
3、术后护理
（1）按神经外科护理常规。
（2）手术日禁食，记录24小时出入量，记录每小时尿量1—3天。
（3）术后24小时后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口Qid，连续7天，上齿切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒Qid，连续7天。
（4）如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻Qid，连续14天，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。
（5）术后绝对卧床1周。
【健康教育】
1、心理安慰，垂体腺瘤属颅内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。
2、加强营养，多食新鲜、高蛋白食物，增强体质，使病后机体早日康复。
3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。
4、按医嘱服药，1年CT或MRI复查1次。
脑垂体腺瘤的护理体会
脑垂体腺瘤的护理体会摘要】目的：对经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的病人进行有效的护理措施，减少术后并发症，促进患者早期康复。
方法：通过充分的术前准备和术后行之有效的护理措施确保患者顺利康复。
结果：经过整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日。
结论：积极做好垂体腺瘤患者的术前指导和术后护理对患者减少并发症，顺利康复起着非常重要的作用。
【关键词】脑垂体腺瘤；鼻蝶入路；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0188-02脑垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤12%[1]，多为良性，有一定的复发性。
主要表现为垂体分泌功能紊乱，头晕、头痛、视力减退等。
手术摘除是首选的治疗方法[2]，经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，此方法具有创伤小，切除肿瘤范围大，术后预后好等优点。
本文对7例脑垂体腺瘤病人护理效果满意，现将体会介绍如下。
1.临床资料本组病例7例，其中女性5例，男性2例。
年龄35～68岁。
头痛、头晕5例，视物模糊3例，呕吐胃内容物1例，尿量增多1例。
均经头颅CT检查确诊为脑垂体腺瘤。
2.护理与指导2.1 术前护理2.1.1心理护理：垂体瘤病人由于内分泌紊乱，病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、视野改变而产生一系列不良心理障碍，如心情低沉、抑郁、恐惧等。
因此，医护人员应对患者的心理应对能力进行评估，注意和患者家属进行沟通，使其共同做好患者的心理工作，解除患者的后顾之忧，从而与患者和其家属建立良好的医患关系，有效消除患者的心理疑虑，使患者树立战胜疾病的勇气，增强治疗的信心，配合医护人员积极治疗[3]。
2.1.2术前饮食指导：术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如豆制品、鱼、绿色蔬菜、瘦肉等，多食纤维丰富的食物，如香蕉、芝麻等，以保证大便通畅。
如有呕吐者可暂时禁食。
忌食烟酒、辛辣等刺激性食物。
经单鼻蝶入路垂体瘤的围手术期护理
经单鼻蝶入路垂体瘤的围手术期护理作者：杨春燕来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】Ｒ４７３.６【文献标识码】 C【文章编号】1672-3873（2011）03-0268-01【关键词】垂体瘤围手术期护理垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤，是近年来广泛应用于临床的一项微创手术。
该术式具备微创、安全性高、疗效高等优点。
通过2010年4月至2010年12月共对8例垂体瘤患者应用该术式，现将临床观察及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组8组患者中男3例，女5例，年龄18-45岁，临床表现头痛、视力障碍、停经、泌乳、阳痿，肢端肥大、库欣综合症。
1.2 手术方法采用经鼻蝶入路切除垂体瘤1.3 结果 8例手术患者均获成功，术后出现水电解质紊乱3例，鼻出血1例，无手术死亡者。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者评估入院后进行入院宣教的同时进行评估，了解患者的临床症状、生活习惯、生活自理能力，有无焦虑、恐惧以及对疾病的认知程度，家庭经济状况，针对患者的心里特点，从言语行动上关心患者，取得患者信任，引导患者对疾病正确认识，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前常规准备术前保持鼻腔清洁，术前3天用氯霉素滴鼻，预防感染，术前1天进行交叉备血，做药物过敏试验，修剪鼻毛并清洁鼻腔，术前3天锻炼用口呼吸，术前12小时禁食水。
2.1.3 术前访视术前1天手术室护士将探访患者，就手术室环境，手术过程及所预见的各种情形，如活动障碍、体位不适、留置尿管不适、沟通障碍做详细解释，缓解患者的焦虑心理。
2.2 术后一般护理2.2.1 体位术后全麻未清醒者应头偏向一侧，防止误吸，清醒6小时后给予床头抬高15度，以利鼻腔渗血及分泌物的排出，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
2.2.2 严密观察生命体征 24小时密切观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化并详细记录。
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。