不同分级原发性高血压患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率的观察
高尿酸高血脂与老年高血压相关
高尿酸高血脂与老年高血压的相关浅析【摘要】目的探讨高血压与血尿酸和血脂之间的关系。
方法应用全自动生化分析仪检测788例高血压患者和754例健康体检者血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。
结果高血压组的血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于正常对照组（p<0.01），高密度脂蛋白胆固醇则低于正常对照组（p<0.01）。
结论血尿酸、血脂水平是高血压病的危险因素，可做为临床诊治的参考指标。
【关键词】血尿酸；血脂；高血压病高血压是临床常见的心血管疾病之一，其发病与日常饮食结构、生活方式、生活环境以及遗传因素等密切相关，往往伴随高尿酸和高血脂，本文对比分析高血压患者和健康体检者血尿酸和血脂水平，探讨高血压与血尿酸和血脂之间的关系。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院住院的高血压患者788例（高血压病组），按1999年who/ish诊断标准，经临床确诊为原发性高血压，其中男446例，女342例，年龄50～79岁，平均64岁，排除糖尿病、痛风及有其他慢性病疾病史患者；另选择754例来本院体检的健康志愿者为正常对照组，男性539例女性215例，年龄48～76岁，平均62岁，均无原发性心脏病、肝病、肾脏疾病及糖尿病，无痛风病史。
1. 2 方法检测前均予以低蛋白、低嘌呤膳食2 d，不服用任何药物，空腹12 h清晨采血，应用日立全自动生化分析仪检测血尿酸（ua），三酰甘油（tg），总胆固醇（tc），高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c），低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）水平。
正常参考范围分别为：血尿酸150～440 μmol/l，三酰甘油：0～1.71 μmol/l，总胆固醇0～5.71 μmol/l，高密度脂蛋白胆固醇：1.04～1.70 μmol/l，低密度脂蛋白胆固醇0.45～3.15 μmol/l。
其中三酰甘油/总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇中任何一项增高都为血脂代谢异常。
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南
• 将“在关节或滑膜液中发现尿酸钠结晶，或出现痛风石” 作为确诊的充分条件。
• 若不符合此项充分条件，则依据症状、体征、实验室及 影像学检查结果累计赋分，≥８分可临床诊断痛风。
高
01
02
尿 肾脏排泄不良型 肾脏负荷过多型
03 混合型
酸
UUE≤600且
UUE＞600且
UUE＞600且
血 症
FEUA＜5.5%
8、难治性痛风旳定义和治疗原则。
见
9、高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物旳选择。
10、高尿酸血症与痛风患者有合并症时有关药物旳选择。
推荐意见
问题1: 痛风旳诊疗及高尿酸血症旳临床分型。 • 痛风旳诊疗推荐采用2023年ACR/EULAR旳分类原则(1B)； • 无症状高尿酸血症患者, 关节超声、双能CT或X线发觉尿酸钠晶体沉积
糖皮质激素治疗(2B)； • 疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分≥７分, 或≥２个大关节受累, 或多关节炎,
或一种药物疗效差旳患者, 提议两种抗炎镇痛药物联合治疗 • 如小剂量秋水仙碱与NSAID或小剂量秋水仙碱 • 与全身糖皮质激素联用(2C)。
小剂量秋水仙碱：有效且不良反应明显减少，尽早使用。
痛
够维持长期尿酸达标且没有
用降尿酸药物
痛风石的证据，可尝试停药
总则3
应告知全部患者高尿酸血症 和痛风是一种慢性、全身性疾病, 可造成多种靶器官旳损伤, 可能 影响预期寿命, 应定时监测靶器 官损害并及时处理有关合并症。
定
时
痛风
筛
查
与 监 测
慢性肾病
肾结石
高尿酸血症
靶
器
官 损
心脑血管 病
氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响106
氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响摘要】目的：观察氯沙坦治疗原发性高血压并高尿酸血症的降压和降尿酸作用。
方法：120例高血压并高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组，观察给药前后血压和血尿酸变化。
结果：用药8周后两组患者收缩压和舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P<0．01)，两组间降压疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组用药8周后与用药前比较血尿酸浓度差异明显(P<0．01)，而对照组用药8周后与用药前比较血尿酸浓度差异无统计学意义(P>0．05)。
结论：氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血清尿酸水平，合并高尿酸血症的高血压病人可安全选用氯沙坦。
【关键词】高血压；血尿酸；氯沙坦【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0155-02 近年来，随着生活水平提高和饮食结构的变化，高尿酸血症（HUA）呈逐年上升趋势。
许多研究表明，HUA是心血管疾病的相关危险因素，高血压病病患者血尿酸（UA）大多均升高。
高血压可引起轻微的肾缺血而引起尿酸分泌减少，尿酸在肾脏积聚可使肾脏产生小管间质的损害和渐进性肾缺血，加重肾脏病变从而加重高血压，形成恶性循环。
因此，对高血压并高尿酸血症者，在降压的同时还需重视降尿酸治疗。
高血压合并高尿酸血症患者发生心脏病和脑卒中的危险性明显高于尿酸水平正常的患者，降低高血压合并高尿酸血症患者的尿酸水平，有助于减少心血管事件的发生”［1］。
因此寻找既能控制血压又能降低血尿酸的药物，减少心血管事件的发生，是目前临床研究的重要课题。
本研究旨在评价氯沙坦在治疗高血压合并高尿酸血症的患者，对尿酸代谢水平的影响。
1对象与方法1．1对象研究对象:为2008年2月至2010年7月我院住院患者，符合《中国高血压防治指南》的诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和( 或) 舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa )。
老年人高尿酸血症与高血压相关性研究
Ｄ Ｅ组 ， ５组， 、 共 各组高血压患病率分别为 ２ ％（／ ５ １ ４ 、９ （０ ／４ ）６ ％ （０ ／２ ） ６ ％ （７９ ） ）５ ％ ５３ ８７ 、２ ２ １３５ 、３ ５／ １ 、 ７ ％ （８２ ） 各组 间的高血压患病 率无统计学差 ２ １／５ ，
异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
近年研究证 明， 高尿酸血症与高血压发生、 发展 及患者心血管 事件相关 。２０ Ｊ ０ ７年 １ ６月， ～ 我们 对 ６２８ ７ 例老年人血尿酸水平与高血压的相关性进 行分析 ， 以探讨两者之间的关系 ， 为高尿酸血症合并 高血压患者 的防治提供理论依据 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床资料 ． 采用整群抽样方法抽取社 区居 民
比例、 年龄构成等存在差异所引起 。 血尿酸升高与嘌呤的过量合成和肾脏对尿酸排 泄减少有关。随着年龄增高， 肾动脉硬化逐渐加重 ， 使 肾内血循环不足， 减少 了肾脏的血流灌注， 导致肾 小球 滤过率下降及肾小管排泄功能降低 ， 均可使血 尿酸的排泄降低而引起血尿酸升高。高血尿酸浓度 是高血压不容 忽视 的危 险因素 。由于血尿酸水 Ｊ 平的升高 ， 尿酸达到一定浓度时即析出结晶， 沉积于 血管壁 ， 一方面直接损伤动脉 内膜 ， 另一方面刺激血
血症组与 血尿 酸正常组 。发现高尿 酸血症组高血压患病 率 明显高 于血尿 酸正 常组 ， 两组 间静息 收缩压 、 张压及 舒 脉压水平 均有 显著性差异 。认为 高尿 酸血症与高血压有 明确 的相关性 ， 是其 独立的致病 因素 。 ［ 关键词 ］ 高尿 酸血症 ； 高血压 ； 老年人 ［ 中图分类号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ］ Ｒ ４ ． ５４ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（ ０８ ０ －０ ５０ ０ ２２６ ２ ０ ）９０ ６ －２
《高尿酸血症肾病》课件
药物治疗
医生为患者开具了抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的 药物，以降低尿酸水平。
生活方式调整
医生建议患者调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，增 加水果、蔬菜的摄入。同时，建议患者适当运动，减轻工 作压力，保持心情愉悦。
结论
治疗高尿酸血症肾病需要综合药物治疗和生活方式调整， 患者应积极配合医生的治疗建议。
病因分析
患者长期饮食不规律，摄入过多高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，导致尿酸升高。同时，患者工作压力大，经常熬 夜加班，缺乏运动，导致身体代谢异常，进一步加剧了尿酸升高。
结论
高尿酸血症肾病的发生与不良的生活习惯和饮食习惯密切相关，应引起足够的重视。
病例二：治疗过程
治疗概述
患者张先生入院后，医生根据其病情制定了详细的治疗计 划，主要包括药物治疗和生活方式调整。
针对高尿酸血症肾病的不同阶段和不同病理机制，探索更加有
效的治疗方法，提高治疗效果。
加强临床研究
03
加强高尿酸血症肾病临床研究，为新药研发和临床治疗提供更
加可靠的依据。
未来研究方向
深入研究高尿酸血症肾病与心血管疾病的关系
高尿酸血症肾病与心血管疾病的发生、发展密切相关，未来可以进一步探讨其内在联系和 相互作用机制。
生活方式调整
保持适度运动，控制体重 ，戒烟限酒，避免过度疲 劳和精神压力。
健康管理
定期监测尿酸水平，及时 发现并处理高尿酸血症肾 病的相关风险因素。
并发症治疗
尿酸性结石
对于尿酸性结石，可采用药物治 疗、体外碎石或手术取石等方法
进行治疗。
肾功能不全
对于肾功能不全的患者，应积极控 制血压、血糖等危险因素，延缓肾 功能的恶化。
《高尿酸血症肾病》ppt课件
原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸与血尿酸的临床价值分析
原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸与血尿酸的临床价值分析目的探讨原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）的临床价值。
方法选择2012年1月～2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组，选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组，均空腹抽血后进行Hcy及SUA等指标的检测。
结果高血压组患者的Hcy及SUA 水平分别为（21.58±4.26）μmol/L、（350.21±89.56）μmol/L，健康组分别为（10.71±2.35）μmol/L、（251.04±79.23）μmol/L，高血压组均显著高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论原发性高血压患者的Hcy及SUA水平均明显高于健康人群，是高血压及其并发症的重要危险因素，因此及时检测Hcy 及SUA等指标，对于原发性高血压的预防、早期诊断、病情监测和治疗，具有重要的临床价值。
标签：原发性高血压；血清同型半胱氨酸；血尿酸；联合检测；临床价值原发性高血压（primary hypertension）的主要特点是血压升高，同时可伴有某些心血管危险因素，属于一种临床综合征[1]，长期的高血压及血压突然波动会引起多个器官和系统的损害，诱发各种继发性疾病，如高血压性脑出血、高血压性肾病、高血压性心脏病等等。
随着我国生活、工作、学习、环境等因素的明显变化，以及人口老龄化的趋势，使得近年来原发性高血压的发病率明显增高，据报道，我国目前高血压患者的总数已经高达2亿[2]，严重威胁人们的健康及生命。
目前已有多项临床研究、实验研究等均表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（SUA）的高水平与原发性高血压有着密切的关系，包括疾病的发生和发展、诊断及预后等，本研究即进行了Hcy与SUA的联合检测，以探讨二者与原发性高血压的相关性，评价二者的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组，选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组。
高血压防治指南修订版(完整版)
高血压防治指南修订版（完整版）一、高血压的定义和分级在未使用降压药的情况下诊室血压≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
二、单纯舒张期高血压（IDH）需要治疗吗？IDH是一种以收缩压<140mmHg和舒张压≥90mmHg为特征的高血压表型。
IDH在男性中的患病率高于女性，在腹型肥胖更常见。
目前没有证据表明降压药对IDH具有保护作用。
由于IDH与不良心血管结局关联的证据在年轻患者中比在老年患者中更充分，因此对年龄<50岁的患者进行降压药物治疗也是合理的。
特别提醒：对于心血管疾病高风险的患者，应进行降压治疗三、单纯收缩期高血压(ISH)如何治疗？ISH定义为诊室收缩压>140mmHg且舒张压<90mmHg。
我国60岁以上老年人中ISH患病率为30.33%。
ISH与心血管结局和死亡率的风险升高相关，即使1级ISH患者也是如此，在直立性高血压的ISH人群中则更为显著。
四、降压药是早晨服，还是夜间服？一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。
早上与晚上服药降压治疗研究结果显示，与早上服药相比，晚上服用降压药并不能带来更多心血管获益。
除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。
五、启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。
心血管风险水平分层六、心血管危险因素1、高同型半胱氨酸血症高血压伴高同型半胱氨酸可以导致更多的脑卒中发生，中国脑卒中一级预防研究显示，控制血压的同时补充叶酸，可减少脑卒中发生的风险21%。
2、高尿酸血症高血压合并高尿酸血症患者长期控制血尿酸水平<360μmol/L；合并痛风发作者控制血尿酸水平<300μmol/L；不建议将血尿酸水平降至<180μmol/L以下。
血尿酸水平在高血压冠状动脉病变的评估及冠心病防治中的意义
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.19.005
--论著--
血尿酸水平在高血压冠状动脉病变的评估及冠心病 防治中的意义
组别
例数 血尿酸水平（µmol/L） TG（mmol/L）
高血压组
32
340.2±72.3
1.6±0.7合并冠心病组 4378.1±78.6
3.0±1.2
t值
2.04
5.74
P值
＜0.05
＜0.05
TC（mmol/L） 4.1±1.2 4.8±1.3 2.27 ＜0.05
舒张压（mmHg） 160.5±12.5 177.3±24.6 3.46 ＜0.05
员战民 1，陈浩 2
（1. 中央民族大学医院内科（全科），北京 100081；2. 北京市门头沟区医院心血管内科，北京 102300）
摘要：目的 探究血尿酸水平在高血压冠状动脉病变的评估及冠心病防治中的意义。方法 选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 66 例高血压患者作为研究对象，按照影像学结果分为单纯高血压组（n=32）与合并冠心病组（n=34），比较两组血尿酸水平（SUA）、空腹血糖及 舒张压和收缩压、TG、TC 指标及 Gensini 积分。结果 两组 SUA、空腹血糖及舒张压和收缩压、TG/TC 指标、3 级和 4 级 Gensini 积分比较差异 均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血尿酸水平对于高血压合并冠心病的患者冠状动脉病变评估效果显著，可提高临床诊断效率。