急腹症
护理急腹症ppt课件
问题一
问题二
问题三
改进建议
护理人员对急腹症的认知不 足
护理操作不规范，影响护理 效果
患者及其家属对护理工作不 理解，配合度不高
加强护理人员培训，提高对 急腹症的认知和护理技能； 规范护理操作流程，确保患 者得到科学、有效的护理； 加强与患者及其家属的沟通 ，提高其对护理工作的理解 和配合度。
THANKS
03
急腹症的护理措施
一般护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 采取舒适的体位，遵医
嘱给予止痛药。
病情观察
密切观察患者的生命体 征、腹部体征及伴随症 状，及时发现病情变化
。
饮食护理
禁食或遵医嘱给予流质 、半流质饮食，避免摄
入产气食物。
心理护理
给予患者安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪
。
特殊护理措施
感谢您的观看
疼痛管理
指导患者正确评估疼痛程度，教授疼 痛缓解方法，如放松技巧、药物应用 等。
患者及家属的指导与培训
病情观察
教会患者及家属观察病情变化的 方法，如腹痛、发热、呕吐等症
状的识别与记录。
紧急处理
指导患者及家属在紧急情况下如何 进行初步处理，如立即就医、保持 呼吸道通畅等。
心理支持
关注患者及家属的情绪状态，提供 心理疏导和支持，增强治疗信心。
部位。
评估流程与注意事项
快速评估
在患者入院后，护理人员应迅 速进行初步评估，确定是否为
急腹症。
动态观察
在患者治疗过程中，密切观察 病情变化，及时发现并处理并 发症。
记录完整
详细记录患者的病史、体格检 查、实验室及影像学检查结果 ，为后续治疗提供依据。
急腹症相关知识点总结大全
急腹症相关知识点总结大全一、急腹症的常见病因：1. 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊结石引起的胆囊感染而导致的急腹症。
2. 胆道绞痛：胆囊或胆道内的结石导致胆囊或胆道的梗阻，引发胆道绞痛。
3. 肠梗阻：肠梗阻是由于肠道内的肿瘤、粘连、炎症等原因造成肠道梗阻，引起急腹症。
4. 肠系膜栓塞：肠系膜栓塞是指肠系膜内的血管阻塞，导致肠道缺血、坏死，引起急腹症。
5. 阑尾炎：阑尾炎是由于阑尾发炎引起，表现为右下腹部急性疼痛。
6. 肠穿孔：肠道内的溃疡、肿瘤等引起肠穿孔，导致腹腔内的炎症、感染等，造成急腹症。
7. 胃肠道出血：胃肠道出血可由于溃疡、破裂的血管、肿瘤等原因引起，出现腹痛、便血等症状。
8. 胆囊、胰腺等脏器破裂：脏器破裂可引起腹腔内的感染，导致急腹症。
9. 腹膜炎：腹膜炎是由于腹膜的感染引起的疾病，可导致腹部急腹症。
10. 急性肠炎：急性肠炎可由于感染、食物中毒等引起，表现为腹痛、腹泻等症状。
二、急腹症的临床表现：1. 急性腹痛：突然发作的腹部疼痛，疼痛持续时间较长，痛点明显。
2. 腹部膨胀：腹部膨胀感明显，出现腹胀、腹胀等症状。
3. 呕吐：持续性呕吐并伴有上腹部疼痛，呕吐物中可能含有胆汁。
4. 腹部压痛：腹部压痛、反跳痛明显，触诊时患者明显疼痛。
5. 腹部僵硬：腹部肌肉明显紧张，触诊时患者有明显的腹部僵硬感。
6. 伴有发热：患者可能伴有发热、寒战、全身不适等症状。
7. 腹部急骤变大：腹部快速增大，有明显的腹部积液感。
8. 其他症状：可能伴有便秘、腹泻、腹气、恶心、食欲减退等症状。
三、急腹症的诊断：1. 详细询问病史：了解患者的病史，包括腹部外伤史、手术史、肠道疾病史等。
2. 仔细体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊、压痛等检查。
3. 实验室检查：进行血液、尿液、粪便等常规检查，了解患者的血常规、生化指标、炎症指标等情况。
4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，了解腹部器官的病变情况。
5. 腹腔穿刺：对于腹部积液等情况，可进行腹腔穿刺检查。
急腹症健康教育
急腹症健康教育
急腹症是一种严重的疾病，需要及时就医才能得到有效治疗。
以下是有关急腹症的健康教育信息：
1. 什么是急腹症？
急腹症是指腹部突然出现剧烈疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的一种疾病。
它可能由多种原因引起，包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胃肠穿孔等。
2. 常见症状
急腹症的常见症状包括剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、恶心、排便异常等。
这些症状可能伴随发热、失去食欲等不适感。
3. 紧急就医
如果出现急腹症的症状，请立即就医。
及早就诊可以避免病情恶化，并提高治疗成功的机会。
在就医前，避免自行乱用止痛药物，以免掩盖症状，延误诊断。
4. 医学诊断
医生通常会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学（如超声、CT扫描）等方式来帮助诊断急腹症。
必要时，可能会进行手术治疗。
5. 预防与注意事项
避免过度进食，保持饮食均衡，摄入足够的膳食纤维可以帮助预防急腹症。
避免暴饮暴食、过度饮酒，保持适度运动，注意控制体重。
此外，对于有潜在疾病风险的人群，如有家族史或
其他相关风险因素，应定期进行体检以及接受医生的建议。
总之，急腹症是一种需要引起重视并积极就医的疾病。
大家需多加了解该疾病的症状、就医时机以及预防方法，以便及早发现并得到有效治疗。
急腹症鉴别诊断
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4、急性梗阻化脓性胆管炎（重症胆管炎）
特点：临床表现“Charcot三联征+休克+ 意识障碍”，即五联征。
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体检： a. 腹胀（局限性或弥漫性），肠型，蠕动波； b. 肠鸣音活跃、亢时、气过水音、高调肠鸣、
金属音或肠鸣音减弱、消失； c. 绞窄性肠梗阻：肌紧张、压痛、反跳痛。 辅助检查： a. 实验室：早期（-），后期：血RT
1、内脏性腹痛的特点 ①痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎 症、缺血、牵拉敏感 ②疼痛范围广泛而弥散，定位不清 ③疼痛性质和程度与脏器结构有关 ④常伴有植物神经反射, 体格检查特点为压 痛或深压痛。
4
2、躯体性腹痛的特点：
①痛阈较低、痛觉敏感 ②疼痛常伴有腹膜刺激症 ③定位明确 ④植物神经反射缺如或少见，体格检查特点
适量的有选择性的可出急诊报告的辅助 检查是诊断的重要依据。
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*普通的X线检查的价值不容忽视 * B超尤其是床边B超普遍应用于临床，并提
倡急诊科医生掌握
* CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受
到重视
* 有创的腹腔镜及腹腔动脉造影对诊断亦有
较大帮助，但应根据患者及医院的实际情况 妥善把握适应症。
腹外病变
右下肺及胸膜炎症、 右肾结石或肾盂炎
心绞痛、心肌梗死、 糖尿病酮症酸中毒
左下肺及胸膜炎症、左肾 结石或肾盂炎、心绞痛
各种药物或毒素引起 的腹痛
右下 下 腹 部 下腹
左下
阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、 肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、 肠结核、肠肿瘤等
宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆 腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经等妇科疾 病往往偏重于一侧
急腹症查房
02 加强锻炼，提高身体素质
04 保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
预防措施指导
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
02
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
定期进行健康体检，及时发现和治疗疾病
05
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
06
避免接触有毒有害物质，减少环境污染对健 康的影响
病例汇报
病例基本信息
年龄：35岁
职业：公司职员
现病史：3天前开始出现腹 痛，逐渐加重，伴有恶心、
呕吐
初步诊断：急性阑尾炎
体格检查：腹部压痛、反 跳痛
患者姓名：张三
性别：男
主诉：突发腹痛，伴恶心、 呕吐
辅助检查：血常规、生化、 影像学检查等
既往史：无特殊
病例症状描述
01 患者年龄、性别、职业
03
预后：病情好转、复发风 险等
患者基本信息：年龄、性 别、职业等
病史：既往病史、家族史 等
辅助检查：血常规、生化 检查、影像学检查等
治疗方案：药物治疗、手 术治疗等
病例治疗方案
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04Βιβλιοθήκη 0506护理诊断疼痛
原因：急腹症引 起的疼痛，如阑 尾炎、胆囊炎等
症状：腹痛、腹 胀、恶心、呕吐 等
护理措施：止痛、 缓解症状、保持 舒适等
止痛药物： 根据病情选 择合适的止 痛药物
物理治疗： 使用热敷、 冷敷、按摩 等方法缓解 疼痛
心理支持： 生活护理：
与患者沟通， 帮助患者保
提供心理支 持舒适的体
持和安慰
位，提供营
急腹症应急预案
急腹症应急预案
目录
• 急腹症的概述 • 急腹症的应急准备 • 急腹症的应急处理 • 针对不同病因的急腹症处理预案 • 急腹症的预防措施 • 总结与展望
01
急腹症的概述
急腹症的定义与特征
急腹症定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病 理变化，表现为急性腹部疼痛的一组疾病。
加强培训和演练
为了提高应急预案的实用性和可操作性，医院需要加强对 医护人员的培训和演练，提高医护人员对应急预案的熟练 程度和应对能力。
加强沟通和协作
应急预案的实施需要多学科的协作和配合，因此需要加强 各学科之间的沟通和协作，确保预案的顺利实施。
加强患者教育
对患者进行相关疾病知识和应急预案的宣传和教育，能够 提高患者的自我保护意识和配合度，有利于减少急腹症的 发生和减轻病情程度。
禁食与补液
观察病情
患者应暂时禁食，以免加重肠道负担。同时 ，根据病情需要给予补液、维持水电解质平 衡等治疗。
密切观察患者的生命体征、腹痛情况及有无 其他症状，及时采取相应措施。
紧急转诊流程
病情判断
转诊准备
转诊途中处理
到达上级医院
如患者病情较重，需准备好必要的急救 设备和药品。
改善生活习惯
保持规律的作息时间
避免熬夜，保证充足的睡眠时间，以及适当的休息和放松。
合理饮食
注重饮食卫生，避免暴饮暴食，避免食用过多刺激性食物。
适当运动
适当的体育锻炼有助于提高身体抵抗力，预防急腹症的发生。
加强自我观察与定期筛查
自我观察
注意观察自己的身体状况，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应及时 就医。
应急措施
给予抗生素治疗，改善症状；如出现腹膜炎，则需手术治疗。
急腹症的应急预案
提醒患者按时进行复查，包括血液检查、影像学 检查等，以及时了解病情变化。
加强与患者的沟通和交流，解答其在治疗和康复 过程中的疑问和困惑，提高患者的依从性和满意 度。
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总结回顾与展望未来
本次应急预案实施效果评价
发病原因及危险因素
发病原因
包括感染、炎症、肿瘤、创伤、血管 病变等多种因素。
危险因素
高龄、免疫力低下、腹部手术史、外 伤等是急腹症的常见危险因素。此外 ，不良生活习惯如暴饮暴食、酗酒等 也可能增加发病风险。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问病史
详细了解患者腹痛的起始时间、 部位、性质、程度、伴随症状等 。
根据患者的病情和医嘱，制定 个性化的饮食计划，避免刺激 性食物和饮料的摄入。
根据患者的病情和医嘱，制定 个性化的饮食计划，避免刺激 性食物和饮料的摄入。
根据患者的病情和医嘱，制定 个性化的饮食计划，避免刺激 性食物和饮料的摄入。
定期随访和复查安排
根据患者的病情和治疗方案，制定定期随访计划 ，确保患者得到持续的关注和照顾。
提供心理支持，通过倾 听、安慰和鼓励等方式 ，帮助患者缓解不良情 绪。
向患者解释疾病的相关 知识，提高其认知水平 和自我应对能力。
鼓励患者家属参与心理 护理，共同为患者提供 情感支持。
饮食调整和生活习惯改善
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根据患者的病情和医嘱，制定 个性化的饮食计划，避免刺激 性食物和饮料的摄入。
对患者进行心理疏导，减轻其焦 虑和恐惧情绪，有助于缓解疼痛 。
并发症预防与处理
急腹症的名词解释外科
急腹症的名词解释外科急腹症是一个广泛应用于外科学的诊断术语，用来描述急性腹部疾病的一组症状和体征。
它是指突然出现的腹痛、腹部不适或其他相关症状，并伴随着急性传染性疾病、内科疾病或外科疾病的患者。
急腹症的症状和体征往往是严重的，需要紧急处理。
急腹症的病因非常广泛，可以是由于腹膜炎、消化道穿孔、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、肠梗阻等器官疾病引起。
此外，盆腔炎症、肾结石、输尿管炎症等也可以导致急腹症。
急腹症的病因多种多样，有时需要仔细的鉴别诊断才能确定具体原因。
在外科领域，急腹症被认为是一项非常具有挑战性的任务，因为它需要快速、准确的诊断和处理。
一旦患者被诊断出急腹症，就需要立即展开一系列的治疗措施，以尽快控制病情。
这包括腹部检查、实验室检查、影像学检查和必要的手术措施。
对于急腹症的治疗，外科医生通常会采取手术治疗的方式，以解决引起症状的根本原因。
手术的类型和方法因疾病类型和病情而异。
对于一些比较常见的急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，常规的手术方法已经得到了广泛的应用。
但是对于一些病情复杂的急腹症，需要更为复杂和精细的手术技术，并且需要在一个相对较短的时间内完成。
随着医疗技术的进步和对急腹症的认识的不断深入，一些新的治疗方法和设备也逐渐应用于急腹症的治疗过程中。
例如，腹腔镜手术和机器人辅助手术等新技术的出现，使得外科医生能够更加精准地定位病变部位，并更好地保护周围组织和器官。
这些技术的应用不仅大大提高了手术的成功率和患者的康复速度，还减少了手术的创伤和并发症的风险。
除了手术治疗，急腹症的治疗还涉及到一系列的支持性治疗和护理措施。
例如，患者可能需要静脉输液来纠正体液电解质紊乱，或者需要使用抗生素来控制感染。
此外，应该根据具体情况进行症状的缓解和疼痛的控制，以提高患者的舒适度和康复速度。
急腹症的诊断和治疗是一个非常复杂和需要丰富经验的过程。
外科医生在进行急腹症处理时，需要综合运用自己的专业知识和临床经验，以便做出准确的病情判断和相应的治疗方案。
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膀胱，直肠乙状结肠
下腹神经丛
骶2-4
厚 德
博
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医
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越
急性胆囊炎
第二部分：岗位履职情况
输尿管绞痛
急性胰腺炎
牵涉痛
(Referred pain)
背 背或腰
动脉瘤破裂
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
第二部分：岗位履职情况
急性阑尾炎
转移痛
(shifting pain) 十二指肠潰疡穿孔
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越
* *
>70岁 约有10%的急性腹痛属于上述三种情况之一。 强调血管将来就的重要性：
常是致命的，
又是可以治疗的， 确诊率仅为28%，是憾事！
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When you no longer know what headache,
heartache or stomachache means without cistern punctures, electrocardiograms, and six X-ray plates, you are slipping.
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第二部分：岗位履职情况
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DSA显示的AORTA,SMA,IMA.
第二部分：岗位履职情况
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20年前 曾行上 第二部分：岗位履职情况 腹部“腹 壁神经 纤维瘤”切 除术, 病理证 实有恶 性变ﻩ MRI: NEGATIVE
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
第二部分：岗位履职情况
病史、体格检查、明智的选择实验室和影像学检查，以确
定诊断及是否需要急诊剖腹手术。
外科实践中非常复杂的问题 通常是临床诊断
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
疼痛解剖
★ 内脏痛觉：粘膜和浆膜受刺激(化学和机械)→内脏膨胀、内脏强力收缩、肠
系膜牵拉。中枢感知到的感觉通常是缓慢发作，钝痛，绵延不断。
③ 疼痛严重，持续时间短，难以缓解 ④ 病人常表现苍白和十分痛苦 ⑤ 仔细扪诊，半数以上病人可触及腹部包块 ⑥ 常有肌紧张，但多无反跳痛 (触诊腹部时引起痛苦—有肌防
第二部分：岗位履职情况
卫反应；由于腹膜未被累及，故无反跳痛)。
A misleading symptom is misleading only to one able to be misled.
厚 德
前肠—咽喉到十二指肠（上腹部） 中肠—空肠到近端2/3结肠（脐部） 后肠 — 远端 1/3 结肠到直肠（耻骨上） 博 爱 精 医
卓
越
内脏结构反映的感觉平面
第二部分：岗位履职情况
内脏结构 神经系统通道 感觉平面
膈神经 腹腔神经丛，内脏大神经 系膜神经丛，内脏小神经 最下内脏神经 颈3-5 胸6-9 胸10-11 胸11-腰1 肝， 脾，膈的中央部分 膈的外围，胃，胰，胆囊，小肠 阑尾，结肠，盆腔脏器 乙状结肠，直肠，肾，输尿管，睾丸
Martin H. Fischer (1879-1962) 当你不再知道甚么是头痛、心痛与胃痛， 没有脑池穿刺、心电图和6张X光片, 意味着你就要跌跤。
第二部分：岗位履职情况
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牢记以下6点，可以帮助进行鉴别诊断
① 年纪越老，越可能是血管病变
② 既往常无类似发作，但仔细询问，常可发现既往有血管疾病
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博
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医
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急腹症病理生理分类
第二部分：岗位履职情况
★病史 ① 疼痛模糊、钝痛，然后转移到 特 殊部位且加重 ② 恶心、厌食、呕吐、肠功能紊 乱 ③发热 ★查体 ① 心动过速、发热，涉及的象限 不 随呼吸而移动，运动时疼痛加重 ②压痛、反跳痛（Mc Burney's tenderness, Rovsing's 精 Murphy's, 医 越 Psoas 卓 sign ，
第二部分：岗位履职情况
① 深部痛觉，难以定位其途径； ② 引起自主神经反射：恶心、呕吐、心动过速。 ★ 躯体痛觉：腹膜壁层，肠系膜根部，腹壁。从腹壁开始，经由腹膜壁层、
肠
系膜根部、横膈膜。A delta 神经纤维负责传导剧烈的，敏锐的，定位 感 较好。
特点：定位较准确，突然发生，具有鲜明特点。
★ 牵射痛(referred pain，不同与转移痛 shifting pain)：
活血化瘀﹑扩张血管﹑调节肠道动力﹑清理结肠﹑骶 前封闭﹑解痉止痛……
曾行治疗 第二部分：岗位履职情况
Dolantin50mg+Chloropromazine25mg
沙菲0.2mg
qn at 10pm
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第二部分：岗位履职情况
2004.9.8.行胆囊切除, 肝管空肠Roux-en-Y吻合术 厚 德 博 爱
(2004.4.20.转住外科) 住院号:503024 手术时间:2004.4.22.
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因腹痛, 术前诊断为十二指肠憩室ﻩ
第二部分：岗位履职情况
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第二部分：岗位履职情况
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为什么 术后住 院长达 57天?
第二部分：岗位履职情况
腹痛 依然!
腹痛 原因?
5%
3% 5% 2% 10% 20% 20%
注：0.1者均小于0.1。
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
处理腹痛病人的一般规律
第二部分：岗位履职情况
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★ 休克？
★ 收住院？
第二部分：岗位履职情况
★ 住院：内科？外科？ make a habit of two things to help, or at least to do no harm. Hippocrates (460?-377? BC )
第二部分：岗位履职情况
肠 套 叠
？？假性梗阻 （pseudo obstruction）
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
X-Ray Abdomen Supine
X-Ray Abdomen Erect X-Ray Abdomen Erect
第二部分：岗位履职情况
扩张肠管
厚 德 博 爱
多个气液平面
精 医 卓 越
植物神经反射性反应 第二部分：岗位履职情况
严重的急性腹痛病人可以引起植物神 经反射性反应，如血压升高，心率加速，心 搏出量增加，瞳孔散大，手掌和足底出汗， 出现过渡换气，肠蠕动增强等，出现上述现
象，提示病情重笃。
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第二部分：岗位履职情况
急腹症分类
━━基于病理生理分类 1、炎症 2、穿孔 3、梗阻 4、慢性病急性发作 5、血管 肠缺血 腹主动脉瘤破裂
急腹症病理生理分类
2. 穿孔
★病史 突然发作严重急性腹痛→轻 微缓解→进一步更广泛疼痛。 厌食、恶心、呕吐、便闭 （秘）。 ★查体 发热，心动过速，脱水，板 状腹、肌卫、反跳痛，肝浊 音消失，肠鸣音消失。 ★穿孔举例 ①消化器官（溃疡）穿孔 ②小肠穿孔（结核、伤寒） ③大肠穿孔（憩室、恶性肿 瘤） ④腹主动脉瘤穿孔
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1. 望诊： 触诊前，应当望诊全腹部。
第二部分：岗位履职情况
急腹症查体
2. 听诊：腹部听诊也要在触诊之前进行。
3. 叩诊：叩诊的几个目的
在听诊处压痛，要询问引起反跳触痛；两者均反映了腹 膜刺激征和壁层腹膜痛。 内脏穿孔，游离气体积聚在膈下，正常的肝浊音消失。 腹胀在近中线部位鼓音，提示气体积聚在膨胀的肠襻 中。
①自主反射、但并非总是准确 ②躯体的感觉神经束，内脏传入神经 ③通过传入投射的神经通道 ④皮肤自然疼痛 ⑤剧烈的、强直性和感觉过敏 厚 德 博 爱
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部位
上(中)腹
第二部分：岗位履职情况
器官
胃､十二指肠､ 肝胆系统､胰
中腹
空肠､回肠
下腹
结肠､内生殖器官
4、前肠—咽喉到十二指肠（上腹部） 中肠—空肠到近端2/3结肠（脐部） 后肠—远端1/3结肠到直肠（耻骨上）
← 急 性 阑 尾 炎
1、炎症
← 急 性 胆 囊 炎
厚 德
博
爱
第二部分：岗位履职情况 ①急性阑尾炎
②急性胰腺炎
★炎症情况举例
③急性胆囊炎
④急性胆管炎 ⑤急性憩室炎 ⑥急性盆腔炎性疾病 ⑦泌尿道感染 ⑧肠系膜缺血
厚 德
博
爱
精
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第二部分：岗位履职情况
← 小 肠 穿 孔
（伤 寒）
← 12 指 肠 溃 疡 穿
精 医 卓 越
← 乙 状 结 肠 憩 室 穿 孔 厚 德 博 爱
第二部分：岗位履职情况
小肠粘连
肠套叠
X-Ray Chest Pneumoperitoneum
膈下游离气体
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
3. 梗阻 小 肠 粘 连 ★病史 绞痛、呕吐、腹胀、便闭 （秘） 当炎症伴随来临时，出现 炎症特点。 ★查体 腹胀、振水音、肠鸣音叮 当声（气过儿声） ★举例 ①幽门梗阻 ②小肠梗阻（粘连、疝、 肿瘤、结石、食物团） ③大肠梗阻（恶性肿瘤、 肠扭转、狭窄） ④泌尿系结石 ⑤胆绞痛