消化系统疾病的门诊治疗

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门诊消化系统疾病用药的处方分析

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３０４・
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临京医程２１月８第２学工０年２第１卷期１
论著・
（查统计）调
门诊消化系统疾病用药的处方分析
周京辉，曾志涛，何柳君
（广东省东莞市大朗医院药剂科，广东东莞５３７）２７０
【摘要】目的了解门诊消化系统病人患病情况，减少消化系统疾病的不合理用药，避免一些不该发生的不良反应和药源性
疾病，促进临床合理用药。提高药物疗效。方法采用回顾性调查方法，随机抽取我院２００９年８～１Ｏ月门诊处方９ｏ０张，对其０中消化系统疾病的用药处方进行分析。结果不合理用药的处方有１９张，占消化系统疾病处方的７１％。针对这不合理用药情０．６况，以临床医学为依据，进行分析与讨论。结论我院消化系统疾病不合理用药不可忽视，应提高医生临床药学理论与用药水平，
ｕｅｔｍｐｏｅｔｅｄｕｆｃｃ．ｅｈｄｅｒｔｓｅｔｅｓｒｅｔｏ，０ｕｐｔｎｓｐｅｃｐｉｎｒａｄｍｌｅｅｔｄｓ，ｉｒｖｒｇｅｆａｙＭｔｏｓＢｙｔｅｒｐｃｉｕｖｙｍｅｄ９００ｏｔａｉｔ’ ｒｓｒｔｓｗｅｅｒｏｙｓｌｃｅｏｈｉｈｏｖｈｅｉｏｎｒｆｍｇｓｔｂｒ２０ｌｏｐｔｌｉｉｈｔｅｐｅｃｐｏｓｏｉｅｔｅｓｓｅｄｓａｅｒｎｌｚｄ．ｓｌ１９ｐｅｃｉ — ｏＡｕｕｔＯｃｏｅ０９ｉＯｌｈｓｉ，ｎｗｈｃｒｓｒｔｎｆｇｓｖｙｔｍｉｅｓｓｗｅｅａａｙｅＲｅｕｔｒｓｒｏｔｎｒａｈｉｉｄｉｓ０ｐｉｓｈｄｉａｉａｕｓ，ｃｏｉ．６ｔｎａｒｔｎｌｒｇｕｅａｃｕｔｇｆｒ７１％ｏｉｅｔｅｄｓａｅｐｅｃｐｉｎ．ａｎｔｅｕｒａｏａｌｒｇｕｅｔｎｌｚｎｉ— ｏｒｏｄｎｎｏｆｇｓｉｉｅｓｒｓｒｔｓＡｇｉｓｔｎｅｓｎｂｅｄｕｓ，ｏａａｙｅａｄｄｓｄｖｉｏｈＣＳａｅｎｃｉｉａｄｃｅＣｎｌｓｏｈｒｔｎｌｒｇｕｅｏｄｇｓｖｉｅｓｓｉＵｏｐ￣ｌａｏｅｉｎｒｄｄｃｒｈｕｄＵＳｂｓｄｏｌｃｌｎｍｅｉｉ．ｏｃｕｉｎＴｅｉａｏａｕｓｆｉｅｔｅｄｓａｅｎＯｒｓｉｎｎｔｏｅ，ｏｔｓｓｏｌｎｒｉｄｉｈｃｂｇｏｉｒｖｅｔｅｒｆｃｉｉａｐａｍａｙａｄｕｅｄｕｅｅｓｐａｍａｉｓｓｏｌｅｕａｌａｔｃｐｔｒｏｄ，ｎｉｃｓｅｃｓｓｍｐｏｅｔｈｏｙｏｎｃｌｈｒｃｎｓｒｇｌｖｌ，ｈｒｃｓｈｕｄｒｇｌｒｐｒｉｉａｅｉｗａｄｒｕｓａｄｄｓｕｓｔａｅｈｌｔｙｎｎｈｍｏｔｒ，ｘｈｇｅｅｐｒｎｅｗｈｃａｃｉｖｔｎｌｒｇｕｅｍａｅｐｔｎｓｅｅｖｅｓｎｂｅａｄｐｏｅｅｔｎ．ｄｃｏｓｅｃａｅｔｘｅｅｃ，ｉｈｃｎａｈｅｅｒｉａｕｓ，ｋａｉｔｒｃｉｅｒａｏａｌｎｒｐｒｒａｍｅｔｎｈｉａｏｄｅｔ

建立消化门诊规章制度

建立消化门诊规章制度第一章总则第一条为规范门诊工作流程，提高门诊服务质量，维护医院声誉，特制定本规章制度。

第二条消化门诊是医院的重要部门，负责对患者的消化系统疾病进行诊断、治疗和管理。

第三条所有进入门诊工作人员必须遵守本规章制度，严守医德，勤勉工作，保证医疗质量。

第四条门诊工作人员必须尊重患者的隐私权，严守医疗秘密，不得泄露患者信息。

第五条门诊工作人员必须按照规定佩戴工作服，保持整洁仪表，严格遵守卫生规定。

第六条门诊工作人员必须积极参加继续教育，不断提高专业知识和技能水平。

第七条门诊工作人员必须遵守医疗纪律，严格执行医疗操作规程，确保患者安全。

第八条消化门诊负责人负责全面监督门诊工作，保证医疗秩序良好，医疗质量可控。

第二章门诊服务第九条门诊工作人员必须礼貌待人，耐心解答患者疑问，提供良好的医疗服务。

第十条门诊工作人员应做好患者看诊登记，提供及时的医疗指导和建议。

第十一条门诊应保持环境整洁，定期消毒，确保患者安全和卫生。

第十二条门诊应合理安排患者就诊时间，保证患者就医顺利。

第十三条门诊应及时协调其他科室对需要转诊的患者进行转诊。

第十四条门诊应做好患者就诊后的随访工作，确保治疗效果。

第三章医疗质量第十五条门诊医生应认真查阅患者病历，全面了解患者病史和病情。

第十六条门诊医生应根据患者病情合理制定诊疗计划，确保治疗效果。

第十七条门诊医生必须严格执行医疗操作规程，保证医疗质量。

第十八条门诊医生必须及时处理医疗事故，做好医疗纠纷的处理工作。

第十九条门诊医生应积极配合其他科室进行诊疗合作，提高医疗效率。

第二十条门诊医生应认真记录患者治疗过程，确保医疗质量可追溯。

第四章管理制度第二十一条门诊负责人应制定门诊工作计划，合理安排门诊医生工作。

第二十二条门诊负责人应定期组织医疗质量评审，改进医疗服务质量。

第二十三条门诊负责人应加强对门诊工作人员的教育培训，提高综合素质。

第二十四条门诊负责人应做好门诊设备和药品的管理，确保医疗设备正常运转，药品合理使用。

省中医院三个消化内科各看什么最牛？

省中医院三个消化内科各看什么最牛？*导读：广东省中医院已经有近百年历史，而由于本地的历史习惯及其他一些因素，中医在广东的位置绝对是稳稳的，而人们对于中医的信赖也是满满的。

……去省中医的人络绎不绝，但是去到那发现问题来了，尤其是要去省中医看内科疾病的朋友，去了总院看看告示才知道省中医的内科一共有10个内科，光消化内科就有3个，三个消化内科其实都是各自有侧重的，具体侧重哪个方面，下面小编就给您介绍，您可得瞧好了。

大德路总院内科侧重点：肠道疾病科室介绍（内五科）消化内科创建于1983年，2005年在大德路总院增设了内五消化内科住院部。

目前内五消化内科拥有1个消化病房（位于大德路总院住院部21楼）、病床23张，1个消化内镜室和1个胃肠动力室以及专科门诊2个（胃病、结肠炎等专科）。

科室在中医药诊疗慢性胃炎、消化性溃疡病、消化道出血、功能性胃肠病、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、克隆氏病等方面处于省内同行先进地位。

并在中医界率先开展了贲门失弛缓大气囊扩张术、ERCP、十二指肠乳头切开胆总管取石术、内镜下止血术、息肉摘除术等多项内镜治疗手术，拟在近期开展多项胃肠动力检查（24小时酸测定、胃电图、肛门直肠测压等）及生物反馈治疗。

能够处理各种消化系统的常见病、多发病以及各种危急重症和疑难疾病。

科室主任陈延硕士研究生基础导师，大院内五消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，跟师于广东省名中医余绍源教授。

从事中医、中西医结合诊治消化病和内镜技术临床工作，主持和主要参与厅局级课题5项。

擅长：诊治消化系统疾病、其他常见内科疾病以及胃镜、肠镜的诊疗。

尤其擅长治疗消化性溃疡病、慢性胃炎、反流性食道炎、功能性消化不良、慢性结肠炎、慢性腹泻、慢性便秘、肠道易激综合征、溃疡性结肠炎、克隆氏病等胃肠疾病。

出诊时间：周三下午大学城；周四下午和晚上总院芳村分院内科侧重点：肝胆疾病科室介绍（内九消化科）广东省中医院肝病科是国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科建设单位，同时兼任国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科协作组副组长单位、肝硬化专病协作组副组长单位。

消化内科优势病种中医诊疗方案优化版

消化内科优势病种中医诊疗方案优化版消化内科优势病种中医诊疗方案一、胃食管反流病胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为烧心、反酸、咳嗽、哮喘等症状。

中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致胃气上逆所致。

治疗原则以和胃降逆、调理脾胃为主，可采用旋复代赭汤、左金丸、理中丸等药物加减治疗。

二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症，主要表现为上腹部不适或疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

中医认为本病多因脾胃湿热、寒湿困脾、胃热炽盛等导致胃失和降所致。

治疗原则以调理脾胃、清热利湿、温中散寒为主，可采用香砂养胃丸、木香顺气丸、附子理中丸等药物加减治疗。

三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。

中医认为本病多因脾胃虚弱、胃热炽盛、瘀血阻滞等导致胃黏膜腐烂所致。

治疗原则以调理脾胃、清热化瘀为主，可采用康复新液、桃仁承气汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。

四、十二指肠溃疡十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。

中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致十二指肠黏膜腐烂所致。

治疗原则以调理脾胃、疏肝和胃、清热化瘀为主，可采用香砂六君子汤、柴胡疏肝散、左金丸等药物加减治疗。

五、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛。

中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致大肠传导失司所致。

治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用葛根芩连汤、白头翁汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。

六、克罗恩病克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和肠梗阻等症状。

中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致肠腑气机不利所致。

治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用薏苡附子败酱散、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。

七、功能性胃肠病功能性胃肠病是指胃肠镜检查无明显异常，以胃肠功能紊乱为主要表现的一类疾病。

消化内科业务介绍

2. 普通胃肠镜检查及无痛胃肠镜检查 3. 幽门螺旋杆菌检测（C14尿素呼气试验）及根除幽门螺旋杆菌的治疗。
4.目前开展内镜下治疗如下：（1）胃肠道息肉切除术（2）非静脉曲张性上消化道出血的镜下治疗，采用注射止血及钛夹止血（3）上消化道异物取出术
展望: 下一步在医院支持下，开展超声内镜检
查，胃肠道早癌的诊治。
消化内科业务介绍
介绍人：赵维良 2019.11.17
消化内科由消化内科门诊、病房及内镜室组成。目前病区编制床位23张。医务人员18人，其中医师6人，护师12人，
目前我消化科师资力量相对薄弱，人才梯队不完整，目前有主治医师5人，助理医师1人，暂内镜室拥有奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、电刀设备及麻醉呼吸机、胃肠镜清洗消毒设备，其中奥林巴斯260主机一台， 2条胃镜、1条肠镜、电刀设备一套、麻醉呼吸机1台及自动胃肠镜清洗设备各1套。
目前我科诊疗范围： 1.我科以传统的消化系统疾病包括食道胃肠肝胆胰疾病为诊疗对象。开展业务有:消化系统常见病，多发病的诊治，如，上消化道出血、急慢性胃炎，消化性溃疡，消化道肿瘤、功能性胃肠病，消化身心疾病、病毒性肝炎，肝功能不全，肝硬化、脂肪肝及炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克隆恩病）诊治。

门诊部常见病例的诊治方案总结

门诊部常见病例的诊治方案总结（正文）一、病例一：感冒感冒是门诊部最常见的病例之一。

感冒是由感冒病毒引起的上呼吸道感染，症状包括流涕、咳嗽、喉咙痛、嗓子发炎以及全身不适等。

以下是感冒的诊治方案：1. 诊断：- 根据患者主诉和体温测量，结合疾病流行情况，初步判断为感冒。

- 进一步询问患者症状的出现时间、感染可能性、病程等，排除其他疾病。

2. 治疗方案：- 给予患者充足的休息和饮水，补充体力和维持水平。

- 推荐口服非处方药物，如退烧药和止咳药，以缓解症状。

- 对于合并有细菌感染的患者，可考虑使用抗生素治疗。

- 规范行为指导，如勤洗手、避免接触患者、使用纸巾或肘部遮掩口鼻等。

3. 随访：- 在治疗期间，定期随访患者，观察病情变化和症状缓解情况。

- 若病情未见好转或加重，建议患者再次就诊。

二、病例二：胃炎胃炎是门诊部常见的胃部消化系统疾病，主要由不良饮食习惯、压力过大或感染引起。

症状包括腹痛、恶心、呕吐、饱胀等。

以下是胃炎的诊治方案：1. 诊断：- 根据患者的症状描述和体格检查，初步判断为胃炎。

- 可以进行食管镜检查和呼气幽门螺杆菌检测，以明确诊断。

2. 治疗方案：- 要求患者在治疗期间完全禁食或只进食易消化的食物，避免刺激性食物。

- 给予抗酸药物和胃粘膜保护剂以减轻症状和促进胃黏膜修复。

- 根据幽门螺杆菌检测结果，推荐合适的抗生素药物进行治疗。

3. 随访：- 在治疗期间，随时向患者询问症状的变化和病情的好转情况。

- 特别关注患者的饮食习惯以及生活方式，指导其注意饮食调理和压力管理。

三、病例三：高血压高血压是门诊部常见的心血管系统疾病之一，长期高血压将对心脏和血管造成损害。

以下是高血压的诊治方案：1. 诊断：- 对于症状性的高血压，结合患者的血压测量结果进行初步判断。

- 根据三次血压测量的结果，确诊高血压，需要进一步排除其他潜在原因或并发症。

2. 治疗方案：- 首先，进行生活方式干预，包括合理饮食、控制体重、戒烟限制酒精等。

胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。

一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）。

西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良。

（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。

（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）》”。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”。

胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。

1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为：4-8周/疗程。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条X线透视2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。

门诊消化系统疾病用药的处方分析

开发治疗消化系统疾病的药物，然而各个制药厂的制药工艺、质化性质、禁忌等方面未能如实反映至医生处而导致的用药不合理
量参差不齐，以及复方药物的运用，使得许多治疗消化系统药物之现象。针对这两点原因，不仅要求医药企业自身规范，更要求医生间配伍治疗时出现多种不合理用药的现象。现回顾分析自２０１１年在对患者开取处方时要严格把关，并分析处方中可能带来的不合１ —７月门诊消化系统疾病患者的用药处方１０００张，总结在临床治理情况，尽可能的避免不合理用药的发生，这对于一个医生来说疗消化系统疾病的不合理用药现象。
的处方进行分类、总结、归纳。
３结果分析
在随机抽取的１０００张门诊消化系统疾病用药处方中，出现多种类型消化系统疾病，分别对其归类，并分析处方的合理性，分析
详细结果见表１。
表１不同类型消化系统疾病不合理处方数
表２门诊消化系统疾病不合理用药原因分析
患者的用药处方中随机抽取１０００张用药处方进行分析。
２分析方法
通过分析随机抽取的ｌ０００张门诊消化系统疾病用药处方，依
据不同类型消化系统疾病采用不同药物治疗方式，将不合理用药

消化内科门诊常见问题

消化性溃疡的患者应该如何用药
1、降低胃内酸度：常用降低胃酸药物有抑酸剂、制酸剂。抑酸剂首选PPI，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。制酸剂一般用于临时给药缓解症状，不作长期治疗。 2、黏膜保护剂：常用胃黏膜保护剂有铋剂（枸盐酸铋钾、胶体果胶铋等）、硫糖铝及米索前列醇等。 3、根除Hp治疗：目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除Hp方案（推荐7种方案）。 4、NSAIDs诱发溃疡的治疗：对NSAIDs诱发的溃疡，应首选PPI治疗。 5、饮食治疗：进食原则是易消化、富营养、少刺激。应避免刺激性食物、烟酒、咖啡、浓茶和 NSAIDs。 6、心理治疗：神经精神和心理因素与消化性溃疡的关系十分密切，调节神经功能，避免精神刺激，调整心态十分重要。可酌情给予镇静剂或抗抑郁药。
功能性消化不良的鉴别诊断
1.与胃肠道疾病鉴别:如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃癌等，通过胃镜即可鉴别； 2.与肝胆、胰腺相关疾病鉴别，如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石和急性或慢性胰腺炎、胰腺癌、肝癌等，可通过超声、CT和磁共振等做出鉴别； 3.与糖尿病、慢性心衰、肾衰等鉴别，通过血糖、尿糖、糖化血红蛋白的检测可与糖尿病做鉴别，通过超声、心电图、血液的肾功能检查等，可与慢性心衰和慢性肾衰鉴别。
食欲不振吃什么可以开胃
如果出现食欲不振，可以应用一些开胃的药物，或者是开胃的食物来进行调理的，主要是应用一些舒肝健胃丸等进行调理治疗的。饮食上建议可以多吃一些水果比如说橙子或者是苹果，也可以多吃蔬菜比如一些黄瓜西红柿等，都有一定的开胃的作用的。
功能性消化不良如何调理
消化不良症状发生后也无须过分忧虑,要及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。若是器质性消化不良治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。若是功能性消化不良首先要注意饮食、生活规律及心理疏导。

消化科门诊岗位职责

消化科门诊岗位职责职位概述消化科门诊是医院消化科中的一个重要部门，负责诊断和治疗与消化系统有关的疾病。

消化科门诊岗位的责任是为患者提供专业的医疗服务，确保患者得到及时和有效的治疗。

岗位职责1. 接待患者：负责患者接待工作，包括填写患者基本信息、引导患者进行相关检查、协助患者完成挂号手续等。

2. 病史采集：与患者进行详细交流，了解患者病史、症状等情况，并准确记录相关信息，以便医生做出正确的诊断和治疗。

3. 检查与诊断：根据医生的指示，协助进行常规检查，如血液检测、尿液检测等，以及特殊检查，如内镜检查、超声波检查等。

帮助医生进行初步诊断，提供有效的治疗方案。

4. 给药与注射：根据医生的处方，准确给患者开具药物清单，并给予患者正确的用药指导。

必要时，协助医生进行注射操作，并负责注射后的观察与记录。

5. 患者跟踪：与患者保持联系，了解治疗效果和患者的病情变化，并在医生的指导下做出相应的调整和安排。

6. 医疗记录：准确记录患者的病历信息，包括就诊时间、检查结果、诊断结论、治疗方案等，以便日后复查或统计分析。

7. 卫生与消毒：负责医疗设备和办公环境的清洁和消毒工作，确保良好的医疗环境和患者安全。

8. 协助其他工作：如有需要，协助医生进行科研工作、学术交流等，积极参与团队合作，提高整个科室的医疗服务质量。

职位要求1. 医学专业背景：具备相关医学专业背景，如医学本科或以上学历。

2. 临床经验：拥有一定的临床实践经验，熟悉常见消化系统疾病的诊断和治疗流程。

3. 专业知识：具备扎实的医学知识和丰富的医疗技术，熟悉常用医疗设备的操作与维护。

4. 沟通技巧：良好的沟通与交流能力，能够与患者和其他医护人员有效地沟通和协作。

5. 服务意识：具备良好的职业道德和服务意识，关心患者需求，提供高质量的医疗服务。

6. 抗压能力：能够承受工作压力，保持良好的工作状态和团队合作精神。

请注意，以上只是对消化科门诊岗位职责的简要描述，具体职责可能因不同医院和科室的情况而有所变化。

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消化系统疾病的门诊治疗
摘要：目的探究消化系统疾病的门诊治疗影响因素及治疗效果。

方法采用回顾性分析方法，随机选取我院2010年1月～6月期间门诊治疗患者2600例，收集资料进行比较分析，并进行分类总结。

结果本次研究中，老年患者（≥60）较中青年患者依从性更强，完全依从患者占27.8%；学历为高中及以上患者较初中及以下患者依从性更强，完全依从患者达32.7%。

患者依从性越高，门诊治疗效果越好。

结论中青年患者生活压力大、不规律，对医嘱重视程度低，依从性低于老年人；学历越高，健康意识越强，对医嘱依从性越高；患者依从性越高，门诊治愈情况越好，门诊治疗时，医生应依据患者自身情况进行医嘱，有能力者定期随访，提高患者依从性从而提高门诊治愈率。

关键词：消化系统；门诊治疗；影响因素；治疗效果
中图分类号：r975 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
消化系统疾病是常见病，总发病率占人口的30%，各大医院门诊病人中有50%的患者因消化系统疾病前来就诊，然而消化系统疾病，起病缓慢，通常不能引起患者注意，或者症状轻微时，患者选择延迟就医，造成治疗的困难。

门诊治疗不同于入院治疗，前来就诊的患者多有急躁情绪，且门诊每日接诊数量多，环境混乱，患者对医生存在不信任感，这些都会导致患者对医嘱的依从性降低，而依从性大大影响治疗效果。

本文对消化系统门诊2600例患者进行回顾
性分析，收集资料进行比较，探究消化系统疾病的门诊治疗的影响因素及治疗效果，为临床提供理论依据，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2010年1月～6月期间门诊治疗患者2600例，其中，男性1172例，女性1428例，年龄在15岁-68岁之间，平均年龄（29.6±4.8）岁；其中胃炎560例，肠炎396例，胆管炎322例，肝炎337例，溃疡类317，腹泻259例，便秘189例，其他220例。

1.2 方法
回顾性分析2010年1月～6月期间门诊治疗患者2600例，收集患者一般资料、及临床诊疗数据，对患者自身因素（年龄、受教育程度、依从性）及治疗效果分别进行比较分析。

1.3 判定标准
依从性判定标准：依从性指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，可分为完全依从、部分依从和完全不依从三类，部分依从为：超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等；疗效判定标准，根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》分为治愈、好转和无效，部分门诊治疗患者因病情急重推荐入院治疗，或有自主选择入院者。

1.4 统计学处理
2.2 门诊治疗效果与依从性关系
表2结果显示，患者依从性越高，门诊治疗效果越好，完全依从患者治愈率高达98.5%，远高于部分依从患者，部分依从患者治愈率高于完全不依从患者，p<0.05，数据具有统计学意义。

3 讨论
消化系统涉及多个器官，囊括范围大、发病率高，且随着社会的发展、资源的丰富，日落而息早已不复存在，不规律的作息严重影响消化系统恢复休息，发病率更有所提高。

各大医院门诊病人中有50%的患者因消化系统疾病前来就诊，其中须急诊入院治疗者约占急诊入院病人的25%。

然而消化系统疾病，起病缓慢，通常不能引起患者注意，或者症状轻微时，患者选择延迟就医，造成治疗的困难。

门诊治疗不同于入院治疗，医生进行病情判断的时间短暂，对医生的素质要求高，且有的患者报着门诊就医时间如此短不应该多花钱的心理，抵触进行项目检查，造成诊疗的困难，这些都会导致患者对医嘱的依从性降低，而依从性大大影响治疗效果。

本次临床研究中，对消化系统门诊2600例患者进行回顾性分析，收集资料进行比较，结果显示：老年患者（≥60）较中青年患者依从性更强，完全依从患者占27.8%；学历越高，患者依从性越强，完全依从患者达32.7%；而患者依从性越高，门诊治疗效果越好，完全依从患者治愈率高达98.5%，远高于部分依从及完全不依从患者，p<0.05，数据具有统计学意义。

分析原因可能是，中青年患者生活压力大、不规律，自主时间少，时常会忘记服药或返院复查，且患者年轻，对疾病耐受力强，不重视病情的治疗，因而延误病情；
学历较高的患者，健康意识也较强，了解疾病的治愈需要一定时间的规律治疗，从而对医嘱遵从性高，治疗效果好；门诊治疗不同于入院治疗，患者脱离医护人员的护理，有很多不可控制因素，此时对医嘱的依从性对疾病的治愈有着非常重要的意义，医护人员应加强对患者此方面的疏导，有能力者应定期随访，保证门诊就诊效果。

综上所述，患者依从性越高，门诊治愈情况越好，老年人较中青年患者依从性强，学历越高依从性越强，医生应依据患者自身情况进行医嘱，提高患者依从性从而提高门诊治愈率。