儿科临床路径解读课件
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临床路径PPT课件
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2019/4/17临床路源自管理• 确定变异在临床路径实施过程中，医务人员每日检查临床路
径个案情况，对照路径规定的诊疗规范，将偏离路径的
情况视为变异。
• 记录变异
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路 径表中，记录应当真实、准确、简明。
临床路径管理
• 分析、处理变异
经治医师与个案管理员交换意见，共同
分析变异原因并制订处理措施。变异原因
临床路径的意义
临床路径的意义
• 医疗管理模式发展的必然趋势 • 深化医药卫生体制改革的重要内容 • 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力 举措 • 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源 的有益尝试
临床路径的重要性
1.深入到病种进行管理 • 医疗行为有所遵循 • 随意诊疗有所约束 2. 防止或限制过度检查、治疗和用药 • 医疗过程更加清楚、透明 • 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础
可归结为医院系统、医务人员、患者及家 属等方面。针对不同原因导致的变异采取 不同的处理措施。
路径管理
• • • • 临床路径知情同意书 临床路径管理表单 变异原因分析 每月临床路径报表
结束语
临床路径作为一种新的医疗质量管理模 式，它可以提高医院的运行效率，改进医护质 量，降低医疗费用，因此许多发达国家已广泛 采用。随着我国卫生服务水平的不断提高及医 疗保险制度的推行，临床路径必将被得到广泛 认识和推广。相信在医院领导的高度重视下， 通过全院职工的共同努力，一定会发挥其应有 的作用。
临床路径概述及管理
皖南医学院第二附属医院 血液肿瘤科
目录
• • • • 临床路径概述 临床路径意义 临床路径现状 临床路径管理
临床路径PPT
临床路径存在问题
• 1.重视程度不够 • 2.执行力度存在缺陷 • 3.再培训不够到位 • 4.信息化程度滞后于临床路径管理
临床路径成本控制
• 医院选择常见病、多发病、费用多、手术 或处置方式差异小、诊断明确、需住院治 疗的病种实施临床路径，运用成本核算， 以项目为基础测算病人住院中每一天发生 的各种医疗项目成本，限定每种病种临床 路径的最高费用
热烈庆祝讨论课圆满结束 谢谢大家
临床路径工作制度和管理制度
• 一、单病种临床路径 • 二、各科室开展单病种临床路径均需遵守
本制度 • 三、各科室单病种临床路径开展应当遵循
科学安全、规范、有效经济、符合伦理的 原则 • 四、设立组织，加强督导 • 五、质量控制，评估改进 • 六、各临床科室要高度重视单病种质量管 理控制工作，细化工作方案
路径 乙
结果 乙
同行
评估
医师 丙
路径 丙
结果 丙
医师 甲
临床路径模式
病人
医师 乙
临床路径
结果
CQI
医师 丙
临床路径概念
临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths 简称CP）是指由医疗、护理和相关专业的人员针 对某个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科 学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
20世纪80年代中期，美国政府为了抑制医疗费用不 断上涨的趋势和提高卫生资源的利用，以法律的形式， 实行了以耶鲁大学研究者提出的诊断相关分类为付款 基础的定额预付款制。
1995年进入中国台湾，香港等地，2002年逐渐被 大陆部分地区应用，以北京，上海为先例。
传统模式
医师 甲
路径 甲
结果 甲
2024版临床路径知识培训PPT课件pptx
26
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
27
个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
11
03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
12
实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
21
05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
22
内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
27
个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
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03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
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实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
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临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
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内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
儿童营养不良门诊基本诊疗路径24页PPT【24页】
②读书积累。有了书，只了解故事情节是远远不够的。在读书的过程中，既可以把你认为写得好的词、句、段记录下来。也可以把你不认识的字，不理解的词句记录下来。天长日久，就有了读书做记录的习惯了。在班上，我们可以开展读书记录展示活动。学习氛围有了，学习气氛浓了，班上乱子少了，教师的担子轻了。
③学习能力逐步提高。“书读百遍，其义自见。”同学们有了读书记录的习惯，读教材时为了节省时间，他可以一读课文，二圈不认识的字，不理解的词、句，三查（字词典） 四熟读。这样就可以带着问题走进课堂，课后还可以带着问题走出课堂，在学习中，字、词、句、段、篇逐层推进。
发展中国家50%以上的儿童死亡与营养不良有关
·世界各国都将5岁以下儿童营养不良患病率作为评
价国家社会发展进步的重要指标之
L
营养不良定义
营养不良又称蛋白质-能量营养不良,是由于多种
原因引起的蛋白质和(或)总能量摄入不足,不
能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养
缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿,喂养不当导
第三，从学生用书来看，现在还有哪一位学生只有课本，不是《某某点睛》，就是《某某搭档》，而且有的学生有《某某中考》多种教辅书以及多套模拟试卷，可以说学生在题海里转圈圈，哪来的时间去探究。
第四，从教师来讲，根据《基础教育课程改革义务教育课程安排》，学校每周只有3节化学课，九年级第一学期按20周算，除去国庆放假、半期考试、期末考试，只有17周的上课时间，也就是说第一学期只有51节课的时间；第二学期从2月15号左右开始上课至6月15号左右中考，也就是16周左右，只有48节课的时间，合计九年级化学只有99节课的时间，当然，这些课时如果只是把课本内容上的教学任务完成，还是有余的。不过学校组织的月考，以及学生手里的模拟试卷讲解，还有学生进行中考复习都要时间，所以教师在很大程度上也没有时间探究，只是在以课本内容进行教学。课堂上，教师不是讲“元素及化合物”，就是讲“化学实验和计算”；讲了一种复习资料，又讲另一种复习资料；讲解了一份模拟试卷，又讲解另一份模拟试卷；课堂上盯着学生，下课还盯着学生。说实在话，教师也没有时间来探究，有的教师还很得意地说：“我年年上初三忙得很！”
③学习能力逐步提高。“书读百遍，其义自见。”同学们有了读书记录的习惯，读教材时为了节省时间，他可以一读课文，二圈不认识的字，不理解的词、句，三查（字词典） 四熟读。这样就可以带着问题走进课堂，课后还可以带着问题走出课堂，在学习中，字、词、句、段、篇逐层推进。
发展中国家50%以上的儿童死亡与营养不良有关
·世界各国都将5岁以下儿童营养不良患病率作为评
价国家社会发展进步的重要指标之
L
营养不良定义
营养不良又称蛋白质-能量营养不良,是由于多种
原因引起的蛋白质和(或)总能量摄入不足,不
能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养
缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿,喂养不当导
第三，从学生用书来看，现在还有哪一位学生只有课本，不是《某某点睛》，就是《某某搭档》，而且有的学生有《某某中考》多种教辅书以及多套模拟试卷，可以说学生在题海里转圈圈，哪来的时间去探究。
第四，从教师来讲，根据《基础教育课程改革义务教育课程安排》，学校每周只有3节化学课，九年级第一学期按20周算，除去国庆放假、半期考试、期末考试，只有17周的上课时间，也就是说第一学期只有51节课的时间；第二学期从2月15号左右开始上课至6月15号左右中考，也就是16周左右，只有48节课的时间，合计九年级化学只有99节课的时间，当然，这些课时如果只是把课本内容上的教学任务完成，还是有余的。不过学校组织的月考，以及学生手里的模拟试卷讲解，还有学生进行中考复习都要时间，所以教师在很大程度上也没有时间探究，只是在以课本内容进行教学。课堂上，教师不是讲“元素及化合物”，就是讲“化学实验和计算”；讲了一种复习资料，又讲另一种复习资料；讲解了一份模拟试卷，又讲解另一份模拟试卷；课堂上盯着学生，下课还盯着学生。说实在话，教师也没有时间来探究，有的教师还很得意地说：“我年年上初三忙得很！”
临床路径.ppt
提纲
1.临床路径发展的背景和意义 2.科学管理临床路径 3. 科室临床路径实施具体情况 4.单病种质量控制与临床路径管理 5.信息化助力临床路径管理
临床路径的基本模式
到医院
诊疗流程 监控流程
输入
过程
出医院
输出
定义
• 临床路径：指“由医疗、护理及 相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病 或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间 顺序性的患者照顾计划。”
医生甲 医生乙 医生丙
甲治疗方案
病
乙治疗方案
人
丙治疗方案
医 疗 质 控
保证医疗安全
控制医疗成本
临床路径实施
诊疗服务全程的控制
减少资源浪费 获得最佳服务
医生甲 医生乙 医生丙
病 人
临床路 径方案
医 院 质 控
1.临床路径实施的总体情况
大连市中心医院临床路径实施历程
1
2009年12月卫生部首批试点医院
➢ 路径的设计要依据住院的时间流程，结合治 疗过程中 的效果，对检查治疗的项目、顺 序和时限进行规定。
➢ 其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起 到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提 高质量的作用。
背景1
七十年代起美国 医疗费用高涨
医疗体制
人口老龄化
外部环境因素
政府补偿 模式
医疗技术
人民的期望 提高
2
2010年1-2月 启动阶段
3
2010年3月-至今 实施阶段
目前已实施路径的病种和科室
截至2011年6月30日，全院25个专业35个科室165个病种 192条路径（临床专业覆盖率100%，科室覆盖率83.3%）
专业
科室
1.临床路径发展的背景和意义 2.科学管理临床路径 3. 科室临床路径实施具体情况 4.单病种质量控制与临床路径管理 5.信息化助力临床路径管理
临床路径的基本模式
到医院
诊疗流程 监控流程
输入
过程
出医院
输出
定义
• 临床路径：指“由医疗、护理及 相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病 或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间 顺序性的患者照顾计划。”
医生甲 医生乙 医生丙
甲治疗方案
病
乙治疗方案
人
丙治疗方案
医 疗 质 控
保证医疗安全
控制医疗成本
临床路径实施
诊疗服务全程的控制
减少资源浪费 获得最佳服务
医生甲 医生乙 医生丙
病 人
临床路 径方案
医 院 质 控
1.临床路径实施的总体情况
大连市中心医院临床路径实施历程
1
2009年12月卫生部首批试点医院
➢ 路径的设计要依据住院的时间流程，结合治 疗过程中 的效果，对检查治疗的项目、顺 序和时限进行规定。
➢ 其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起 到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提 高质量的作用。
背景1
七十年代起美国 医疗费用高涨
医疗体制
人口老龄化
外部环境因素
政府补偿 模式
医疗技术
人民的期望 提高
2
2010年1-2月 启动阶段
3
2010年3月-至今 实施阶段
目前已实施路径的病种和科室
截至2011年6月30日，全院25个专业35个科室165个病种 192条路径（临床专业覆盖率100%，科室覆盖率83.3%）
专业
科室
临床路径培训PPT课件
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2019/4/14
一、疾病诊断：
1.诊断标准： （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行 业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94） （2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸 学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》 （2008 年）。
② 热性哮喘
证候
咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣， 咯痰稠黄，胸膈满闷，身热，面赤，口干， 咽红，尿黄，大便秘结，脉滑数。 治法 清肺涤痰，止咳平喘。 方药 麻杏石甘汤合苏葶丸加减。常用药： 麻黄、生石膏、黄芩宣肺清热；杏仁、前胡 宣肺止咳；葶苈子、苏子、桑白皮泻肺平喘； 射干、瓜蒌皮、枳壳降气化痰。
唇红，舌红少津苔少。偏于肺热者，伴低热，便 干；偏于阴伤者，伴盗汗，手足心热。 治法：养阴清肺，润肺止咳 方剂：沙参麦冬汤加减。 常用药物：沙参、麦冬、玉竹，天花粉、桑叶、 生扁豆，炙甘草等。 加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲，痰稠难咯，加 川贝母。 中成药：蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏，任选一 种口服。
规范医疗服务
提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务
1、 规范医务人员医疗服务行为，提高医务人员的医疗服务质 量和患者满意度。 2、提高与原整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日。 3、体现循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保障 医疗安全。 4、优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理的医疗费 用。 5、为探索医疗服务付费制度改革奠定基础 。
变异的处理应当遵循以下步骤： 记录及分析 分析变异原因并制定处理措施 报告 经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关 人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。 讨论 对于普通的变异，组织科内讨论，找出变异原因，提出处理意见，也可 以通过讨论，查阅资料，探索解决变异的办法。对于复杂特殊的变异应 组织相关专家进行讨论。