眩晕病临床路径
眩晕病中医优势病种诊疗方案
眩晕(后循环缺血)中医诊疗方案（2023年）概述：眩晕（TCD：A17.07）是以目眩与头晕为主要表现的病证。
目眩是指眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见，故统称为眩晕。
轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。
西医学中后循环缺血（ICD：G45.0040101）以眩晕为主症者，按照本诊疗方案执行。
一、中西医病名中医病名：眩晕病（TCD：A17.07）西医病名：后循环缺血（ICD：G45.004）二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司颁布的95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)。
（1）主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。
（2）伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、心悸、面色晄白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体无力等症状。
（3）发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。
（4）病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓慢的急性期患者称为发作后期。
本治疗方案选择发作后期及恢复期患者。
2.西医诊断标准参照参照国家中医药管理局医政司颁布的95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)进行修改。
（1）常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。
（2）常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。
出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
（3）常见综合征：后循环TIA、小脑梗死、延脑背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中）。
眩晕病中医诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≥90mmHg；（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
（二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾精不足证治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。
方药：补肾滋阴用左归饮加减。
补肾助阳者用右归丸加减。
左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。
右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。
中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。
眩晕中医临床路径2020
眩晕（脑动脉供血不足）临床路径邢台县中医院脑中风病科（2020）路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸疗指南--中医病证部分》主编，第二版，上海科学技术出版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：风痰上扰证痰瘀滞络证肝火上炎证气血亏虚证气虚血瘀证阴虚阳亢证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为眩晕。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X 线片、脑干听觉诱发电位（BAEP）、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）痰瘀滞络证：活血化痰，化痰通络。
眩晕医学科建设的临床路径
JOURNAL OF CHINESE RESEARCH HOSITALS月 第7卷 第3期 总第34期中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会，北京医学会眩晕医学分会，吴阶平医学基金会眩晕SHAN Xizheng, WANG Entong, JIANG Shujun, LIU Yuehui, HUANG Guang, ZHAO Chunli 近年来，眩晕疾病的诊疗引起国内外医学界的重视，我国许多医院正在诞生一个新的学科——眩晕医学14HOSPITAL MANAGEMENT 医院管理H2眩晕医学科建设的临床路径2.1眩晕门诊医院设立眩晕门诊是首要环节：结束了眩晕患者长期以来到医院就诊挂号疑惑的历史，设立眩晕门诊，患者能够得到专业眩晕医师的规范化诊疗。
眩晕门诊常态化：即工作日都有眩晕门诊，并设立眩晕专家门诊和多学科会诊制度。
眩晕门诊医师必须经过眩晕专业化训练，具有一定的眩晕/头晕疾病诊疗的临床经验，逐渐积累并不断提高。
眩晕专业化人才的训练途径包括：眩晕规范化诊疗学习班；眩晕专科的进修学习；眩晕专家传帮带；眩晕学术会议交流；互联网交流指导等。
2.1.1眩晕/头晕的初步诊断与鉴别诊断（1）眩晕/头晕患者病史采集：时程、特点、性质、形式、程度、伴随症状、诱发因素、关联疾病、诊疗过程及效果等。
（2）完成初步的体格检查：耳部检查、眼球震颤、神经内科简要查体、全身常规检查。
（3）合理选择专科辅助检查：前庭功能检查、变位试验、重心平衡功能检查、听力学检查等。
（4）合理选择医院共用设备检查：CT、磁共振成像、实验室检查、心电图等。
2.1.2眩晕门诊确诊病例的治疗（1）BPPV 的复位治疗［4］；运动病（晕车、晕船、晕机、空间运动病）前庭习服训练［5］；前庭功能障碍的康复训练；老年性前庭病的康复训练；梅尼埃病的中耳药物注射、耳后药物注射等。
（2）眩晕的内科治疗：眩晕疾病多数需要内科用药治疗（含急诊、门诊、病房），眩晕门诊医师应具备眩晕确诊病例较丰富的临床用药经验，如梅尼埃病倍他司汀类、银杏叶类药物的用量和利尿类药物的用药方法；多种确诊病例眩晕发作期的合理用药，培他司汀类；激素类；银杏叶类；天麻素类如天眩清天麻素注射液（胶囊）合理应用；BPPV 反复发作维生素D 降低者的补充治疗；前庭神经炎的抗病毒药物和激素类药物的选择应用；中西医结合治疗眩晕是提高治疗水平的有效途径，中成药的合理应用非常重要，西医应有一定的中医知识以便合理应用中药，如强力定眩胶囊治疗眩晕而又对头痛和高血压具有治疗作用；对伴有精神心理因素的眩晕患者更适合先采用中成药进行调整。
2015中医床路径眩晕(高血压)
眩晕（高血压病）中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070）。
西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD编码:I 10.x00）。
（二）诊断依据1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头重如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2.西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg;（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：1、阴虚阳亢证症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精。
舌红苔薄，脉弦细。
2、肝阳上亢证症状：眩晕耳鸣、头痛，遇劳、恼怒加重，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦或弦数。
3、痰湿壅盛证眩晕、头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1.诊断明确，中医第一诊断为眩晕。
2.本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
3.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（TCD编码: BNG070）的患者。
(中医科)眩晕(原发性高血压)中医临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2天住院第3天~出院前1天出院日 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛2.基础护理： 2.基础护理：2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护理□晨间午间、晚间护理□晨间，午间，晚间护理3.身份识别：3.饮食： 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□低盐低脂饮食□治疗饮食□低盐低脂饮食□治疗饮食□低盐低脂饮食□治疗饮食4.入院宣教：□试验饮食□试验饮食□试验饮食□人员□环境□安全 4.标本采集： 4.专科观察与护理： 4.专科观察与护理：□管理、陪伴制度□血标本□痰标本 4.1□生命体征监测 4.1□生命体征监测□用物准备□大小便标本□其他： 4.2观察： 4.2观察：5.级别护理： 5.辅助检查：□头晕目眩□视物旋转□头晕目眩□视物旋转□特级护理□一级护理□TCD□心电图□CT □恶心□呕吐□恶心□呕吐□二级护理□三级护理□头颅磁共振□胸片 4.3 治疗及护理： 4.3治疗及护理：6.□基础护理□心脏彩超□其他：□口服中药□穴位注射□口服中药□穴位注射7.饮食： 6.专科观察与护理：□穴位贴敷□艾灸治疗□穴位贴敷□艾灸治疗□低盐低脂饮食□治疗饮食 6.1□生命体征监测□针灸治疗□静脉用药□针灸治疗□静脉用药□试验饮食 6.2观察：□动态血压监测□动态血压监测8.标本采集：□头晕目眩□视物旋转 5.□健康教育指导 5.□出院评估□血标本□痰标本□恶心□呕吐 6.有无变开：□有□无 6.出院指导：□大小便标本□其他： 6.3 治疗及护理：7.□其他：□用药指导9.辅助检查：□口服中药□穴位注射□嘱患者自我监测血压□TCD□心电图□CT □穴位贴敷□艾灸治疗□告知电话回访□头颅磁共振□胸片□针灸治疗□静脉用药□协助办理出院□心脏彩超□其他：□动态血压监测 6.□其他：10.专科观察与护理：7. □健康教育指导10.1□生命体征监测8.有无变异：□有□无10.2观察：9.□其他：□头晕目眩□视物旋转□恶心呕吐10.3 治疗及护理：□口服中药□穴位注射□穴位贴敷□艾灸治疗□针灸治疗□静脉用药□动态血压监测11.□健康教育指导（中医科）眩晕(原发性高血压)中医临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：12.有无变异：□有□无13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
中医优势病种临床路径
中医优势病种临床路径1.突发性眩晕：中医优势：中医在治疗突发性眩晕方面有着丰富的经验和优势。
中医认为突发性眩晕是由于人体的阴阳失调，气血不足或痰湿内蕴引起的，可以通过经络调理和中药治疗来改善症状。
中医常用的治疗方法包括针灸、艾灸、中药调理、按摩等。
这些方法可以帮助恢复人体的阴阳平衡，加强体内的气血循环，从而减轻眩晕症状。
2.慢性疼痛病：中医优势：中医在治疗慢性疼痛病方面也有明显的优势。
中医认为慢性疼痛是由于人体的气血不畅、经络堵塞引起的，可以通过调理经络和激活体内的气血流动来缓解疼痛。
中医常用的治疗方法包括针灸、拔罐、中药调理等。
这些方法可以刺激穴位、促进气血流通，从而达到缓解疼痛的效果。
3.焦虑和抑郁症：中医优势：中医在治疗焦虑和抑郁症方面也有很好的效果。
中医认为焦虑和抑郁是由于人体的心脾失调、气血不顺引起的，可以通过调理心脾和疏通气血来缓解症状。
中医常用的治疗方法包括针灸、中药调理、推拿按摩等。
这些方法可以改善心脾功能，促进气血循环，从而减轻焦虑和抑郁症状。
4.高血压：中医优势：中医在治疗高血压方面也有很好的效果。
中医认为高血压是由于人体的肝郁气滞、瘀血内蕴引起的，可以通过调理肝气和疏通瘀血来降低血压。
中医常用的治疗方法包括针灸、中药调理、推拿按摩等。
这些方法可以平缓肝气，促进瘀血排出，从而达到降低血压的效果。
5.冠心病：中医优势：中医在治疗冠心病方面也有明显的优势。
中医认为冠心病是由于人体的心脾失调、气血不足引起的，可以通过调理心脾和补充气血来缓解症状。
中医常用的治疗方法包括针灸、中药调理、推拿按摩等。
这些方法可以增加心脏供血和氧气供应，从而改善心脏功能，减轻冠心病症状。
总结起来，中医在突发性眩晕、慢性疼痛病、焦虑和抑郁症、高血压和冠心病等病种的临床路径中具有独特的优势。
中医的治疗方法主要包括针灸、中药调理、推拿按摩等，这些方法可以通过调理体内的阴阳平衡、促进气血流通来缓解症状、改善疾病。
眩晕临床路径表
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径表患者姓名:患者年龄:住院号:病房床号:入院时间:纳入路径时间：____________________________________ 实际住院天数：____________________________________ 主管医师：________________________________________ 主管护士：_______________________________________ 住院费用：________________________________________时间眩晕病（原发性高血压）中医临床路径表单适用对象：第一诊断为眩晕病（原发性高血压）（TCD-10编码：BNGO70ICD-1O编码：110.11 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院第1天住院第2-3天□□□□□询问病史、与体格检查完成入院记录常规辅助检查确定诊断安排三大常规、血生化、心电图、胸片等检查行颈动脉彩超、心脏彩超检查观察血压变化向患者及家属交代注意事项长期医嘱：□□□□□□□□□内科常规护理分级护理低盐低脂饮食，监测血压口服降压药抗血小板聚集药物辨证使用中药针剂辨证使用中药汤剂辨证使用中成药口服辨证使用中医特色疗法临时医嘱：血常规、尿常规、粪便常规、大便隐血心电图胸片检查血生化高血压四项颈动脉彩超、心脏彩超腹部超声静脉使用降压药（必要时）心电监护（必要时）□□□□□□□□□□□□□□采集中医四诊信息进行中医证候判断完善内科基础治疗完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗万案完成入院检查长期医嘱：内科常规护理分级护理低盐低脂饮食，监测血压口服降压药抗血小板聚集药物辨证使用中药针剂辨证使用中药汤剂辨证使用中成药口服辨证使用中医特色疗法□□□□□□□□□临时医嘱：完成胸片、心电图、心脏彩超检查完成血生化、三大常规检查心电图、腹部B超、颈动脉彩超肾上腺CT （必要时）高血压四项（必要时）对症处理□□□□□□主□入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）□观察患者病情变化要□入院护理评估□健康饮食教育护□静脉取血□协助医生完成中医特色疗法理□监测血压□心理护理及精神调摄护理工□指导患者到相关科室行超声等检查□夜间巡视作I病情□无□有，原因：□ 无□有，原因：变异 1. 1.记录 2. 2.护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班签名医师签名住院日期: 年月曰出院日期: 年月曰标准住院日：＜7天眩晕病（原发性高血压）中医临床路径分析表填表日期：_________ 年月日住院号:。
[转载]眩晕的鉴别诊断、治疗临床路径
[转载]眩晕的鉴别诊断、治疗临床路径眩晕的鉴别、诊断、治疗临床路径一、眩晕与头晕的区别眩晕：对自身或外界物体的运动性幻觉，自觉的平衡障碍或空间位像觉的自我感知错误，感觉自身或外界物体呈旋转、摆动、直线、倾斜或升降运动。
头晕：仅表现头重脚轻，站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转感。
二、维持机体空间位置觉的基本结构包括：感觉终末器官、传进通路、中枢机构的正常功能。
1、视觉：识别四周物体的方位与自身的关系。
2、深感觉和触觉：感知自身的姿势、位置、运动范围和幅度。
传导肢体关节与体轴姿势感觉对空间位像觉起辅助作用，单独病变很少有眩晕的主诉。
3、前庭器官：感受身体及头部空间移动时产生的冲动，辨别运动方向及所处的位置，是产生病理性眩晕的主要原因。
包括①三半规管：为姿势反射机构，对旋转运动加速和减速起反应，②前庭（椭圆囊、球脑订：对直线运动加速、减速、震动、颠簸和体位改变发生反应。
作用途径：机体运动时半规管内的淋巴液由于惯性沿内淋巴管移动，刺激壶腹嵴毛细胞，前庭神经将末梢的神经兴奋传至前庭神经核，再传到前庭神经皮质代表区颞上回后上部、颞顶交界区和岛叶上部，经整合不断调整偏差，维持躯体稳定。
三、前庭功能障碍的表现1、一侧前庭神经损害引起两侧传进冲动不平衡，在大脑皮质产生眩晕感觉。
2、前庭眼反射障碍，前庭神经核通过内侧纵束与动眼神经、滑车神经和外展神经核联系，该通路受阻出现眼震。
3、前庭神经核通过前庭脊髓束与脊髓前角细胞联系，构成前庭脊髓反射通路，前庭脊髓反射异常，产生平衡障碍和共济失调。
4、迷走神经兴奋出现恶心、呕吐。
男女老少均可患病，犯病的持续时间和程度各异。
多在过劳、激动、紧张、失眠、烟酒过度或月经期等诱因下发病，可数日数月、数年一次，或一日数犯，甚至连续发作不止(持续状态)。
眩晕多于头位变动和睁眼时加重，再根据病变部位的不同而伴或不伴有听力障碍、恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等伴发症状，半规管功能检查常有异常。
眩晕综合征病历模板
眩晕综合征病历模板
一、病史
患者姓名：
性别：
年龄：
职业：
主诉：头晕、眩晕、恶心
二、现病史
患者头晕、眩晕、恶心三个月。
起初时症状较轻，患者自行服用普通
感冒药物症状有所缓解，但在一个月后症状再次加重，频率也逐渐增加。
去看医生后被诊断为眩晕综合征，之后开始服用相应的调节药物，但效果并不显著。
三、既往史
无。
没有既往的头晕、眩晕、恶心的病史。
四、家族史
暂缺。
五、个人史
患者本人无吸烟、饮酒等不良生活习惯，无工作性质引起的头晕、眩晕、恶心症状，也没有患有内科或神经科疾病记录。
六、身体检查
患者体温、血压、脉搏、呼吸均正常，没有脑部疾病的体征。
七、实验检查
患者接受头颅核磁共振、颈内动脉彩色多普勒超声等检查，结果认为头颈动脉供血正常，没有明显的脑部病变。
八、诊断意见
根据患者的证据、临床症状和实验室检查结论，可以推断出该患者患有眩晕综合征。
眩晕综合征是一种常见的症状群，其症状不仅包括头晕、眩晕、恶心等感觉，还可能伴随着听觉感觉异常、视力模糊等症状。
这种症状是由于内耳或后床疾病引起的。
九、治疗方案
目前患者正在服用调节药物，同时也需要瑜伽等轻体育锻炼，应注意避免精神过度紧张，避免刺激性食物的进食，多吃新鲜水果蔬菜。
总结：
眩晕综合征并不是一种独立的、单一的疾病，而是由多种原因引起的一种症状群。
患者在治疗过程中需要配合医生的治疗方案，治疗时间较长，需要加强自我调节，采取积极的生活方式。
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陆良县中医院心脑病科
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径
实施情况分析总结
（2014年）
一、基本情况
眩晕病（原发性高血压病）就是国家中医药管理局确定得第二
批优势病种之一，从2013年7月至2015年7月，陆良县中医院心脑病
科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗眩晕病（原发性高血压病）住
院患者共852例，平均住院日12、3天。
应用得主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、耳针、针刺、外
治法（穴位贴敷）。
二、诊疗方案应用情况分析
（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情况
中药饮片使用率94、2%，中成药（包括中药注射液）使用率
100%，中医特色疗法使用率96、1%，辨证施治率100%。
其中，辨证应用口服中药汤剂449例（94、2%），辨证静脉滴
注中药注射液852例（100%），辨证选择口服中成药789例（3、8%），
耳针治疗564例（38、5%），针刺43例（3、2%），外治法（穴位
贴敷）治疗456例（73、1%），内科基础治疗852例（100%）。
（二）应用情况分析
从以上数据可以瞧出，临床应用较好、接受度较高得为口服中
成药、口服中药汤剂及静脉滴注中药注射液，其次为穴位贴敷与耳针
治疗，而及针刺应用较少。分析其原因，主要为：
1．该病患者住院时程短，无论医师或患者意愿都倾向选择起效
较快得静脉制剂，所以中药静脉制剂在急重症中应用普遍；
2．患者临床症状多样，且中医医院就诊得此类患者老年人居多，
合并症亦较多，针刺治疗往往不能兼顾，所以除非患者拒绝，临床医
生多选择口服中成药、中药汤剂，较少应用针刺治疗；
3．穴位贴敷及耳针因操作简便、作用较针刺持久，痛苦较小，
也有较高接受度与依从性；且接受培训得护士即可操作，患者亦可随
时自我治疗，故临床可操作性较强；
4．方案中推荐得平衡针、腹针及推拿按摩等治疗方法，因科室
医师未经过相关培训，相关经验不足，故均未实施。
三、疗效评价与分析
(一)总体评价
852例患者中，症状改善798例（95、1%），体征改善631例
（59、6%），理化指标改善320例（38、4%）；临床好转831例（98、
1%），无变化13例（1、9%）。
（二）疗效分析
1．改善症状：眩晕症状减轻749例，持续时间缩短42例，发作
次数减少47例。
2．改善相关体征：收缩压下降40-60mmHg548例，舒张压下
降20-40 mmHg429例，同时下降589例。
3．改善预后：较长期辨证使用中药，可预防复发，减少心血管
事件得发生。
三、优化方案：
（一）治疗方案得选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗
方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》
（ZYYXH/T18-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为眩晕病（原发性高血压）。
2．患者病情适合，并且自愿接受本路径治疗。
（二）标准住院日为≤9天。
（三）进入路径标准（参考眩晕病中医临床路径在我科实施情
况，考虑部分患者病情较复杂，已不适应进入本路径，特给予优化）
1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）得患者。
2．患者若同时具有其她疾病，在治疗期间不需特殊处理，也不
影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、脑血栓形
成、脑出血、癫痫等引起得眩晕患者不进入本路径。
4、 综合治疗得统一性尽快落实。以继承为基础，以
创新为特色以针灸治疗为基础，规范化、标准化、统一化科
室医师得治疗方法，尽可能减少治疗方法差异。保证治疗方
法得提升，同时提倡医师个人得特色方法附加治疗，进一步
扩大临床疗效。
5、进一步引进各种物理治疗，引进新得治疗方法，初
步计划引入磁疗，由专家亲自示范指导临床医师学习操作，
并在科室内推广试行。
6、引进中药足浴治疗。通过制定科室足浴协定处方，
应用于患者，以全息理论为指导，中药泡脚舒筋通络，刺激
足底相关反射区得同时引火下行，实现眩晕症状得改善。