麻醉苏醒期间护理常规
全身麻醉苏醒期患者躁动的护理
危重 昏迷 、生命濒危 的患者临床
经常遇到 ， 如果错过 抢救时机 ， 患者 生
的一种不 良表 现 ， 临床表现为患者坐 卧不
安 ， 扯衣服 和床单 ， 撕 企图拔 除身上 的导
２３ 患者本 身的因素 ．
①患者 的年
还 的希望非 常渺 小 ， 时 间就是 生命 ” “
用在此 时再恰 当不过 了。患者呼吸停 止， 缺氧 ４ｍｉ ６ｍｉ ｎ ｎ可造成不 可逆 的 脑损 害及脏器衰竭 ， 至死亡 。对呼吸 甚 微 弱及呼吸停止 的患者常规气 管导管 插入一 次成功率低 ，有时 因反 复多次 插管， 易造 成 口腔 黏膜损 伤及 喉头 水 肿 等并 发症 ， 增 加插 管 的难 度 。我 更
全 身麻醉苏醒期患者躁动的护理
张 萍
（ 南京市 江宁医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ １ ０
气管导管插管的技巧
韩桂 华 梁金 娥
（ 无棣县人 民医院， 山东 无棣 ２ １ ０ ５ ９ ０）
全身麻醉苏醒期躁 动（ Ａ） Ｅ 为麻醉期
手术操作 ， 苏醒期躁动及情绪不稳 的发生
率较高 。
７７ ５
的７ ０例危 重患者先行 胃管插 入 ， 在 再 胃管 的协 助和喉镜直视 下 ，行气管 导 管插入术 ， 效果满意 。现介绍如下。
１ 临床 资料
３２ 确保 患者的安全 ．
①尽 量减少
本组 实施 全麻气管 插管患 者 ４ ０例 ， 男 １ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 为 ７岁 ～４岁 。 ８ 其 中头颈部手术 ５例 ， 胸腹部手术 ２ ， ４例 其他手术 １ 例。 １
龄： 流行病学 的研究 表明 Ｅ Ａ发生率 以学
龄前儿童和老年人发生为多见 ；②术前的
小儿全身麻醉苏醒期护理
小儿全身麻醉苏醒期护理发表时间：2013-10-30T08:45:17.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯中琴[导读] 通过苏醒期不仅提高了医疗质量、麻醉安全和患者的满意度，也提高了手术室的利用率，同时还减轻了病房护士的工作压力。
冯中琴（山西省儿童医院山西太原 030013)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0277-02【摘要】目的随着外科学的发展，手术医生与患者对手术麻醉也提出了更高的要求，如何使患者更安全、无痛苦地接受手术治疗，术后平稳度过苏醒期是麻醉科的重要课题。
全身麻醉以其安全性及术中易控制患者生命体征而普遍应用，由于患者均为儿童，病情变化快，生理代偿能力有限，小儿全身麻醉手术后一般可在短时间内唤醒，但也可能出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况。
虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等并发症。
若处理不当，可危及患儿生命[1]。
因此,加强苏醒期的监护对减少麻醉及手术并发症尤为重要。
【关键词】全身麻醉苏醒期护理并发症1 资料与方法1.1一般资料我院麻醉苏醒室2013年1月～2013年2月共收治病人425例，男孩309例、女孩116例，年龄2月～12岁；体重(3.2～46)kg。
1.2手术资料其中开腹小儿疝修补术158例，腹腔镜下疝修补术28例，腹腔镜下幽门环肌切开术6例，睾丸鞘膜积液修补术85例，睾丸固定术29例，耳前瘘管切除术6例，扁桃体腺样体切除术17例，气管异物6例，血管瘤及痣切除术31例，斜颈矫正术5例，体表肿物6例，唇腭裂修补术9例，尿道下裂修补11例，多指(趾)及并指(趾)切除术13例，阑尾切除及肠梗阻15例。
1.3护理1.3.1 我院根据情况设置6张可移动苏醒床、8个苏醒单元，苏醒床周转紧张时，直接使用手术室的转运床, 苏醒床及转运床均设有床挡和约束带。
麻醉苏醒室的每个苏醒单元配置为监护仪、给氧装置、吸引装置、床头柜，床头柜内装电极片、吸痰管、氧气管、约束带等常规监测、护理用物。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
全麻护理常规
全麻护理常规全麻护理是指在手术过程中，使用麻醉药物使患者进入无痛意识丧失状态。
全麻护理的目的是确保患者在手术过程中的生命体征稳定、安全度过手术，同时最大程度地减轻患者的痛苦。
以下是全麻护理的常规内容。
首先，全麻护理需要对患者进行全面的评估。
护士需要了解患者的基本情况，包括患者的年龄、性别、身高体重、既往病史、过敏史等。
同时，护士还要评估患者的身体状况，包括心率、血压、呼吸、体温等生命体征的监测，以及神志清醒度的评估。
接下来，护士需要准备相应的设备和药物。
全麻护理中需要使用的设备包括麻醉机、监测仪器等。
护士需要检查这些设备的功能是否正常，以确保在手术中的使用安全性。
此外，药物的准备也很重要。
根据麻醉师的指示，护士需要准备好麻醉药物，以及辅助用药物，如镇痛药、肌松药物等，以供麻醉师使用。
在手术开始前，护士需要与麻醉师密切合作，确保麻醉诱导顺利进行。
护士需要协助麻醉师进行静脉置管，确保静脉通路畅通，以便麻醉药物的输注。
在此过程中，护士需要进行前骨突、后骨突、细隐窝及耳下静脉等处的护理，以保持患者的清洁。
在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征。
护士需要不断观察患者的心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
此外，护士还需要进行呼吸机及麻醉机的监测，保持设备运行正常。
必要时，护士需要配合麻醉师进行紧急治疗，保证患者的生命安全。
手术结束后，护士需要进行术后护理。
在患者苏醒期间，护士需要密切监测患者的生命体征，并进行气管导管的拔管，确保患者呼吸道通畅。
护士还需要关注患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，以减轻患者的痛苦。
同时，护士还要检查患者的出血情况，及时更换手术巾和枕巾，保持环境干净整洁。
最后，护士还需要进行记录和报告工作。
护士要详细记录患者的基本情况、麻醉药物的使用剂量和时间、手术过程中的病情变化、及时与麻醉师沟通的内容等。
这些记录对于患者的后续治疗非常重要。
同时，护士还要及时向麻醉师和手术室护士长汇报手术的情况，以确保全麻护理的质量和安全性。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
麻醉护理常规
复苏患者的护理
中药品管理严格执行查对制度术中用药多为口头医嘱，严格执行双 人查对制度，确认无误后方可执行。规 范贴好药品标签，定位放置 使用后的液体瓶或袋、空安甑须保留备 查，待患者离室后方可丢弃。严格执行 无菌操作正确给药应严格控制给药剂量。
常用局麻药与盐酸肾上腺素合用时，应注意浓度及适 应症；易致过敏的 药物
使用前应仔细询问药物过敏史。
复苏患者的护理
局麻下手术的患者更易出现精神紧张、 恐惧，手术时肌肉紧张甚至颤抖，严 重者出现面色苍白、心悸、出冷汗、 恶心、眩晕、脉搏加快、血压升高等。 适时与患者进行交流，分散注意力， 解释术中可能出现的感觉，必要时为 患者按摩一下受压部位，有助于提高 麻醉效果，使手术顺利完成。
皮肤瘙痒：程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。 效果不佳的只有夹闭 镇痛泵。
在排除了术中局麻药 的残留作用或神经损伤的可能后， 可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。
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麻醉术后的护理
患儿恐惧及不配合
患儿恐惧及不配合，在进入手术间前，可让家属陪护 协助安抚患儿情绪， 必耍时准备玩具。因其耐受饥饿 的能力差，患儿择期手术以安排在上午第一台 为宜。 提前准备好体位所需物品，将长条形软垫一个置于患 儿肩背部、四头带4 个固定四肢腕踝部、小夹板1块 固定静脉穿刺部位。
麻醉术后的护理
镇痛泵护理常规
PCA起效较快、无镇痛盲区、血药浓度稳定、可通过冲击(弹丸) 剂量及时 控制爆发痛，并有用药个体化、疗效与副作用比值大、 患者满意度高等优点 是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，适用于手术后中到重 度疼痛。
镇痛泵护理常规
呼吸抑制：老年、肥胖、手术前存在心肺疾患的病人，呼吸抑制的危险性增 加。 镇痛不全:首先检查镇痛泵 的连接是否正确，通路有无堵塞、漏液；同时检查 进药情况。镇痛药物用完，仍有镇痛要求的，可视情况 缓泵。 恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，对因、对症处理。安慰、鼓励病人，不应盲目夹闭镇痛泵， 病人有要求不痛的权利。
全身麻醉患者苏醒时触摸心弦的护理
手 术前 １天责 任护 士告 之患 者术 前 的注 意事项 及术 中的
配合 ， 介绍 先进 的 医疗设 备及 医生 的高超水 平 ， 增强 患者 战胜 疾 病 的 自信 心 。无论 预后 如何 ， 则上 给予 肯定保 证 、 持 与 原 支
鼓励 ， 同时要与家属做好 沟通 ， 运用 同室 效应 ， 现身说 法解 除患
… １生范合 ， 孙振 ， 袁辉 ， 男性气囊导尿管致医源性尿道损伤预防及护理 ［． 等． Ｊ 】
齐鲁 护理 杂 志 ，０ ０ １ ２ ： ３ ９． ２ １ ，６（ ３） ９ —４
前 ， 当详 细 了解 患者 的病 史 、 应 尿道损伤 、 史等 。若发现 有 手术
导致尿道 损伤 的可 能与阻力增 大的可能 ， 时报告 专业人员 进 及 行 操作前 评估 及相应 处理 。（ 置 管 的选 择 ： ４） 根据 不同患者 条
要 ”与 “ 与归属 需要 ”开展 全身麻 醉患 者苏 醒时触 摸心 弦护 爱 理模 式 的研究 ， 由具有 专业 技术 的 护士提 供亲 情化 护理 、 人性 化 管理 、 言沟通 及 相关 知识 的宣 教 ， 而 满足 患者 安全 需要 语 从
及被爱 的需要 ， 加其 战胜 疾病 的信心 ， 增 真正达 Ｎ－ 分 治疗 ， － 七
件 选择 适 宜 的型号 ， 粗 的导管容 易 导致 患者 剧烈疼 痛 ， 道 过 尿 黏膜损伤 ， 细则会造成尿液 外渗 ， 法充分 引流 。（ 插管 深 过 无 ５）
度 适 当： 据患者个 体情 况选择导管 型号 。合适 的插管深度 是 根
【】 ２应霞艳．俞立农 ． ２ 气囊导尿管留置方法的改进与应用 Ⅱ． １护士进修杂志，
分护理 的效果 ， 提高 医院的社会 效益和经 济效益 均具有 十分 对 重要 的意 义。笔者所 在科 室 ２ ０ ０ ７年 ９月 ～２ １ ０ ０年 １ 进行 ２月 此护理研究 ， 报道如下 。 现
疾病护理常规
外科常见疾病护理常规全麻术后护理常规1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。
每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度、频率。
2．吸氧。
每15～30分钟检查皮肤温度、颜色，监测末梢血氧饱和度等。
3．观察神志、瞳孔变化。
4．严密观察生命体征，每10～15分钟测量并记录一次，清醒后每15～30分钟一次，平稳后每1～2小时一次至不再受残余麻醉药物影响为止。
5．清醒前专人护理，必要时使用约束具。
6．注意保暖并防止烫伤。
7．观察膀胱充盈情况，不能自行排尿者，应予导尿。
8．全麻苏醒，麻醉作用消失后，患者会感到切口疼痛难忍，继而出现心率加快、血压升高、出汗等。
遵医嘱及时给予止痛疗法。
9．长时间未苏醒患者，应定时帮助患者翻身。
外科一般护理常规1．一般护理（1）患者入病室后，进行入院宣教，按病情实施分级护理与专科护理。
（2）病室环境保持清洁、整齐、安静、安全、空气清新、光线充足、保持恒温。
（3）指导并协助患者做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。
2．术前护理（1）全面了解患者健康状态、心理应对能力、各项检查结果、手术方法与部位、女性患者月经日期等，行术前相关知识宣教。
（2）呼吸道准备：戒烟酒，预防上呼吸道感染，进行深呼吸和有效排痰法的锻炼。
（3）肠道准备：根据病情遵医嘱进行肠道准备，一般术前12小时禁食，4～6小时禁水。
（4）皮肤准备：按手术部位做好手术前的皮肤准备。
（5）配血、备血。
（6）药物过敏试验。
（7）卧床功能训练，指导患者进行床上活动、翻身、排尿排便等技巧训练。
（8）根据病情给予合理饮食。
（9）术晨按要求测量生命体征，植入胃管、留置尿管，取下义齿及各种饰品等贵重物品交与家属或护士长。
（10）按医嘱执行术前用药。
（11）做好患者心理安慰，取得患者配合。
（12）根据不同手术准备好麻醉床及各项用物。
3．术后护理（1）将患者安置于麻醉恢复床位上。
（2）接受手术室护士与麻醉师的交班，了解术中相关情况。
全麻术后患者苏醒期的监测及护理管理
的护理措施．护理实践与研究 ，２０１２，９（９）：５０－５１． ［２］ Ｓｔｏｗａｓｓｅｒ Ｍ，Ｇｏｒｄｏｎ ＲＤ，Ｒｕｔｈｅｒｆｏｒｄ ＪＣ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍ． Ｒｅｎｉｎ Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ Ｓｙｓ，２００１，２：１５６—１６９．
或血肿可 自行 吸收 ，无需 特殊 处理 ，但 要进行 必要 的心理 护 理 ，缓解病人紧张情绪 ，大 的血肿可采用再加压包扎 。本组无 １例 出现瘀血或血肿 。
３．常规护理 ：注意观 察血压 变化 ，术 后测 血压 ｑ ３０ ｍｉｎ， 四次平稳后测血压 ｑ ８ ｈ。保持生命体征平 稳 ，发 现异常及 时 报告 医生 。嘱患者保持 局部皮 肤干燥 、清 洁。术 后 ２天内不 要洗澡 。预 防造 影剂 肾病 （ＣＩＮ）。水化疗 法是 使用 最早 、目 前被广泛接受的有效减少 ＣＩＮ发生 率的方法 。术 前水化 ，改 善血液黏滞性 ，使取血顺利 ，术后鼓励患者进清淡饮食并多饮 水 ，２４ ｈ饮水量应 ＞１ ５００ ｍｌ，每次饮水 以不 出现腹胀为宜 ，以 补充术前禁 食 水 引起 的 血容 量 不足 ，还 可 加 速造 影剂 的排 出 ，有效减少造影剂 肾病 的发生 。应用 肝素过 程 中应 密切 观察患者有无潜在出血倾 向。
三 、小 结 ＰＡ治疗方 案的选择主要 取决 于诊 断和分型定位 ，ＡＶＳ检 查作为 ＰＡ分型定位 的金标准 ，是确定 ＰＡ病理亚型必不 可少 的检查方法 ，在 ＰＡ定 位定性 方面 有着 不可 替代 的作用 。对 ＰＡｔ诊 断成 立 ，已行 确诊 试 验 证实 ，影像 学 检查 阴性 或 直径 １ ｃｍ以下 占位性变 者 ，必须行 ＡＶＳ检查 。本 科新开 展 的经 右 肱静 脉穿 刺 ＡＶＳ，可有效减少 患者术后 制动 和卧床 时间 ，减少 患者 不便 和痛 苦。通过术前完善 的术 前准备、心理护理 、准确 的手术 时间安排 间和体位 ，以减少对结果的干扰 ；术 中积极配 合 ；术后通过严密的观察 ，提供合 理有效 的护理 措施 ，保 证检 查顺利完成及 检查结果 的准 确性 ，有效减少并发症的发生 。
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麻醉苏醒期间护理常规
一、硬膜外麻醉后护理常规
1、备好麻醉床、监护仪、吸氧装置。
2、病人回病房后，取去枕平卧位6小时。
3、给予吸氧、生命体征监护。
4、监测体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次，至少4次，每小时记录一次，至少两次。
5、禁饮食6小时后按医嘱进食。
6、指导并协助家属给予按摩双下肢。
二、全麻后护理常规
1、备好麻醉床、监护仪、吸氧面罩、吸痰装置。
2、病人回病房后，取去枕平卧位6小时，未清醒前头偏向一侧。
3、给予面罩吸氧、生命体征监护。
4、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每15～30分钟记录一次，至少4次，每小时记录一次，至少两次。
5、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
6、禁饮食6小时后按医嘱进食。
7、指导并协助家属给予按摩双下肢。