外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文《护理疑难病例讨论记录》在医院这个充满挑战与未知的地方，每天都在上演着与生命的搏斗。
而对于一些疑难病例，医护团队的集体智慧和经验就显得尤为重要。
今天，我要和大家分享一次印象深刻的护理疑难病例讨论。
这位患者是一位 50 多岁的大叔，姓张。
张大叔被送来的时候，情况那叫一个复杂。
他本来就有多年的糖尿病，血糖一直控制得不太理想。
这次又因为不小心摔了一跤，导致腿部骨折，需要手术治疗。
这可把我们医护人员给难住了，因为糖尿病患者的伤口愈合本来就比较困难，再加上骨折后的卧床，一系列的护理问题接踵而至。
讨论开始的时候，主管医生先介绍了张大叔的病情。
“患者目前血糖波动较大，空腹血糖有时候能到 10mmol/L 以上，餐后两小时血糖更是高达 15mmol/L 左右。
腿部骨折的部位肿胀明显，皮肤有一些擦伤，伤口还有少量渗血。
”听着医生的介绍，大家的表情都变得严肃起来。
负责护理的小王护士首先发言：“我觉得血糖控制是当务之急。
我们得严格按照医嘱给他注射胰岛素，同时密切监测血糖变化。
饮食方面也得特别注意，要计算好每餐的热量和碳水化合物摄入量。
”李护士长点了点头，接着说：“对，但是患者现在因为骨折行动不便，心情也很烦躁，这对血糖控制也有影响。
我们得想办法安抚他的情绪，让他积极配合治疗。
”这时候，资深护士张姐说话了：“我观察到患者的腿部肿胀得厉害，我们是不是可以考虑给他抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀？还有，伤口的护理要特别小心，保持清洁干燥，避免感染。
”大家你一言我一语，讨论得热火朝天。
我也忍不住发表了自己的看法：“我觉得预防压疮也很重要。
患者长时间卧床，很容易在骶尾部、足跟等部位形成压疮。
我们要定时给他翻身，按摩受压部位，保持床铺的平整干燥。
”讨论进行了一个多小时，最后制定了一套详细的护理方案。
接下来的日子里，我们按照方案认真地执行着每一项护理措施。
每天早上，我都会早早地来到病房，给张大叔测量血糖。
“大叔，来，测个血糖哈，看看今天咱们的血糖乖不乖。
外固定架护理的小组讨论
阜阳市人民医院手外科新护士小组讨论记录时间：2018年4月25日地点：手外科办公室主持人：韩琼琼护士长记录人：王丽莎小组组长：王丽莎参加讨论人员：韩琼琼（护士长）、王丽莎（带教老师）、王璐瑶（轮转）、张宇（轮转）、讨论主题：环形外固定架的护理要点记录：韩琼琼（护士长）：我们科室经常会收治下肢多发骨折的患者，患者因下肢骨缺损使用环形外固定架进行多方位固定并拉伸骨折断端促进骨质生长，今天就外固定架的护理需要注意的要点问题进行深入讨论及学习。
各位同学各抒己见发表下看法。
王丽莎（带教老师）：外固定支架外形复杂，对患肢固定相较过去的单边外固定架有很多优势，护士应告知患者外固定支架的优越性，消除病人恐惧心理。
王璐瑶（轮转）：骨折术后，患肢需要抬高，保持膝关节屈曲20－30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
钉孔处每日用75％乙醇点滴2次。
钉孔处渗液多要勤换纱布，纱布渗透就需要重新更换。
张宇（轮转）：环形外固定架相较于单边外固定架，稳定性较强，因此术后当日就可以开始功能锻炼；术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。
术后2～3d开始锻炼膝关节屈曲及踝关节伸屈。
讨论总结：王丽莎（带教老师）：环形外固定架固定骨折稳定性强，但是针眼较多，日常护理中，需要强调：1．保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75％乙醇滴2次，隔日更换敷料一次。
2．每日坚持功能锻炼。
3．发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理；4.定期门诊复查。
主持人点评：韩琼琼（护士长）：此次讨论，大家都能结合临床实际积极踊跃发言，重点观察及护理要点大家都能掌握，环形外固定稳定性好，但是针眼较多，待骨折端完全闭合后方可取出外固定架；故在外固定过程中，患者经常会出现各种问题；因此，在病人住院期间，必须使病人全面了解护理要点注意事项。
实际工作中希望各位同学能理论联系实际，更好的为患者服务减轻痛苦。
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
主题:老年骨质疏松性骨折患者的护理
时间:2023年5月10日
参与人员:骨外科主任医师、骨外科护士长、骨外科护理人员代表
讨论内容:
1. 老年骨质疏松性骨折患者的特点
- 骨质疏松症导致骨骼脆弱,容易发生骨折
- 常见的骨折类型有股骨颈骨折、椎体骨折等
- 合并多种慢性病,病情复杂,护理风险较高
2. 老年骨质疏松性骨折患者的护理重点
- 控制疼痛,避免卧床引起的并发症
- 预防压疮,保持皮肤完整
- 指导正确卧位,预防骨折位移
- 鼓励早期活动,防止肌肉萎缩
- 评估并纠正营养不良状况
- 心理疏导,提高治疗依从性
3. 护理措施
- 及时评估疼痛程度,遵医嘱给予止痛药物
- 每2小时翻身,使用防压疮垫
- 固定肢体,保持骨折端对位
- 鼓励患者进行被动活动和呼吸操
- 监测生命体征,并及时处理异常情况
- 为患者营造良好的心理环境,耐心解答疑虑
4. 总结
老年骨质疏松性骨折患者的护理工作十分重要,需要医护人员密切配合,采取针对性的护理措施,从而减轻患者痛苦,促进骨折愈合,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
骨折患者护理危重病例讨论记录
骨折患者护理危重病例讨论记录摘要本文记录了一位骨折患者的危重病例讨论，包括病例背景、诊断和治疗过程，以及护理团队的讨论和建议。
病例背景患者，男性，30岁，在运动期间发生了高能量骨折，造成右下肢多处骨折，伴有大量出血和软组织损伤。
入院时患者处于休克状态，血压低于正常范围。
诊断和治疗过程经过初步检查和评估，患者被确诊为多发性骨折。
立即进行了急救处理，包括止血、固定和稳定骨折，并对伤口进行了清创和缝合。
患者接受了骨科手术修复，并安装了外固定装置。
患者在治疗过程中对抗生素、止痛药和抗凝药物等药物出现过敏反应，需要进行调整和替代治疗。
骨科医生密切监测了患者的伤口愈合和骨折复位情况，并进行了必要的调整。
护理团队讨论和建议护理团队认为该患者的伤势和临床表现十分严重，需要采取综合治疗方案。
团队成员就以下几个方面展开了讨论和建议：1. 管理休克：护理团队提醒医生密切监测患者的血压和心率，及时采取措施来维持血流灌注，保证组织获得充足的氧气和养分。
2. 伤口护理：团队建议定期更换伤口敷料和清洁伤口，以防止感染的发生。
护士应严格遵循无菌操作，并及时评估伤口愈合情况。
3. 疼痛管理：由于患者对止痛药物出现过敏反应，护理团队建议采用非药物疼痛缓解措施，如冷敷、深呼吸和放松技巧。
4. 骨折复位：团队认为骨折复位是治疗过程中的关键步骤，应由经验丰富的骨科医生进行，并借助影像学技术确保精确定位。
5. 营养支持：患者需要高蛋白、高能量的饮食来促进伤口愈合和骨折愈合。
护士应协助患者制定适合的饮食计划，并监测患者的营养状况。
结论本次病例讨论记录了一位骨折患者的危重病例，包括病例背景、诊断和治疗过程，以及护理团队的讨论和建议。
护理团队强调了应综合考虑患者的整体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
这份讨论记录可供类似病例研究和临床护理参考。
护理疑难病例讨论
护理评估
神志清楚疼痛3级无吸烟饮酒史儿子护送来体型正常
无既往史无局部感染灶活动能力差对疾病认知度差安全管理ADL评估各种检查结果
脊髓损伤并发症
呼吸衰竭与呼吸道感染
1
2
3
4
泌尿系感染
压疮
体温失调
主要的护理问题
1Leabharlann 清理呼吸道无效--与患者呼吸肌力减弱有关
2
营养失调---与低于机体需要量
3
感染---与卧床及留置的各种管道有关
4
焦虑---与担心疾病愈后差有关
5
低效性呼吸形态---脊髓损伤有关
1
主要的护理问题
1
知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
7
自理能力下降：与疾病本身引起的活动受限有关
8
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
平车推入，颈托固定，颈椎旁压痛（+）旋颈诱发实验（+）双上肢肌力减退，双手握力3+，屈肘4+，肌张力减退双下肢未及病理征，肌力，肌张力正常
专科查体：
病史简介
检查结果
红细胞 4.10×10^12/↓白细胞： 9.98×10^9/L钾5.61mmo/l↑血气分析氧分压65.40二氧化碳分压41.70
≤30°
运用减压装置
控制床头抬高角度
足跟脱离床面
建立翻身卡
间歇性还原
防止骶尾部产生剪切力损伤
压疮预防措施为例
抢答题
1.椎动脉型颈椎病可否采用牵引疗法？
答案
可以
2.合适的枕头能保持颈部正常的生理弯曲，枕头高度以（ ）为最佳。
枕头压缩后的一拳高度
3.颈椎病最严重的类型是
脊髓型
4.颈椎有三组肌群，是哪三组？
骨盆骨折外固定支架术后护理查房
对于伤口疼痛，可采取适当的止痛 措施，如口服止痛药或局部冷敷。
外固定支架的护理
固定螺丝的检查
定期检查外固定支架的螺 丝是否松动，确保支架稳 定。
皮肤保护
保持皮肤干燥清洁，避免 支架压迫皮肤造成压疮。
调整支架位置
根据医生指导，定期调整 支架位置，以确保骨折愈 合良好。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药，如非处方药 或处方药。
物理治疗
可尝试物理治疗手段，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
早期活动
在医生允许的范围内，鼓励患者进行早期活动，如关节屈伸、肌 肉收缩等。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，逐步恢复功能。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服康复过程中的困难和障碍。
功能锻炼
术后应尽早进行功能锻炼，包括 关节屈伸、肌肉收缩等，以促进 肢体功能的恢复。同时，要根据 患者的具体情况，制定个性化的
锻炼计划。
康复指导
术后应给予患者康复指导，包括 正确的姿势、步态、日常活动等， 以帮助患者养成良好的生活习惯，
预防再次受伤。
提高生活质量
心理支持
术后应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持，帮助患者树立信心，积极 面对康复过程。
04
术后护理常见问题及处理
支架松动
总结词
支架松动是骨盆骨折外固定支架术后常见的并发症之一，可能导致骨折移位、畸 形愈合等严重后果。
详细描述
支架松动的原因可能包括固定不牢、骨折愈合不良、患者活动过度等。松动后， 患者应立即停止活动，并及时就医检查。医生可能会根据具体情况重新固定支架 或采取其他治疗措施。
支架外固定术后病历模板
支架外固定术后病历模板【主诉】男性,24岁,车祸伤致左小腿出血肿胀疼痛伴活动受限4小时入院【现病史】患者入院前4小时，因车祸伤致左小腿，伤后立感左小腿出血、肿胀、疼痛伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左小腿正侧位X光片示：左胫腓骨中断骨折，骨折明显移位。
急诊局麻下行开放伤清创缝合+跟骨牵引术。
术后以“左胫腓骨开放骨折”收住入院进一步诊治。
患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。
【既往史】患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
【查体】一般情况：发育正常，营养良好，神志清，急性面容，自主**，平车推入院，检查合作。
皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。
头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。
眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。
颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。
胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧**正常对称，无包块，无压痛。
肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。
心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律60次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。
腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。
肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。
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外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
引言
外固定架外固定是一种常见的骨科手术技术，用于骨折的治疗和骨骼的稳定。
然而，在实际应用中，我们常常会遇到一些疑难病例，需要进一步探讨和解决。
本文将针对外固定架外固定护理中的疑难病例进行讨论和分析。
基本概念
在开始讨论之前，我们先来了解一些基本概念：
外固定架
外固定架是一种通过外部装置固定骨折或骨切除的手术技术。
它由多个钢制或碳纤维材料制成的支架组成，通过螺钉或钢丝将其固定在骨骼上。
外固定护理
外固定护理是指对患者进行外固定架的护理和管理。
包括固定架的安装、调整、固定和护理等方面。
疑难病例讨论
病例一：创面感染
病情描述
患者为一名50岁男性，左腿骨折，经过外固定架固定后，出现创面感染的症状。
分析讨论
1.创面感染可能是由于手术操作不当导致的，需要进一步检查手术过程中的操
作是否规范。
2.需要对患者的创面进行局部护理，如清洗、消毒等，同时给予抗生素治疗。
解决方案
1.重新评估外固定架的固定情况，必要时进行重新调整或更换。
2.加强创面护理，保持创面干燥清洁，并定期更换敷料。
3.根据创面感染的病原菌进行抗生素治疗，必要时进行细菌培养和药敏试验。
病例二：固定不稳
病情描述
患者为一名60岁女性，右腕骨折，经过外固定架固定后，发现固定不稳，导致骨折未愈合。
分析讨论
1.外固定架可能没有正确安装或调整，导致固定不稳，需要重新评估固定架的
安装情况。
2.患者可能存在骨质疏松等基础疾病，导致骨折愈合困难，需要进一步检查患
者的骨质情况。
解决方案
1.重新评估外固定架的安装情况，必要时进行重新调整或更换。
2.对患者进行骨质检查，了解其骨质情况，如有需要可进行骨密度检测。
3.根据患者的骨质情况，考虑采用其他治疗方法，如内固定术或骨移植等。
病例三：皮肤损伤
病情描述
患者为一名30岁男性，右腿骨折，经过外固定架固定后，发现固定架对皮肤造成了损伤。
分析讨论
1.外固定架可能没有正确安装或调整，导致固定架对皮肤造成了过度压迫或摩
擦。
2.患者可能存在皮肤敏感或过敏等问题，导致对固定架的反应较为严重。
解决方案
1.重新评估外固定架的安装情况，必要时进行重新调整或更换。
2.对患者的皮肤进行护理，如清洁、消毒、涂抹保护剂等。
3.根据患者的皮肤情况，考虑采用其他固定方法，如石膏固定等。
结论
外固定架外固定是一种常见的骨科手术技术，但在实际应用中可能会遇到一些疑难病例。
对于创面感染、固定不稳和皮肤损伤等问题，我们需要进行细致的分析和讨论，并采取相应的解决方案。
通过不断总结和交流经验，我们可以提高外固定架外固定的护理水平，为患者提供更好的治疗效果。