伊立替康联合顺铂治疗老年小细胞肺癌的疗效
李 明 裴晓宁1 张成辉 刘淑媛2 张永喜2 （ 南阳市中心医院，河南 南阳 473000）
〔关键词〕 伊立替康； 顺铂； 老年小细胞肺癌； EP； 神经特异性烯醇化酶（ NSE） 〔中图分类号〕 R734. 2 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3551-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 16. 106
1 南阳医专附属一院冠心病监护病房 2 新乡医学院第三附属医院 第一作者： 李 明（ 1977-） ，男，硕士，主治医师，主要从事恶性肿瘤临床
内科治Байду номын сангаас和研究。
1. 2 治 疗 方 法 试 验 组 给 予 CPT-11 60 mg / m2 静 脉 滴 注， 1 次 / d，d1 + 8 + 15，DDP 60 mg / m2 静脉滴注，1 次 / d，d1； 21 d 为 1 个周期； 对照组采用 EP 方案治疗： 给予 VP-16 300 mg / m2 静 脉滴注，1 次 / d，d1，DDP 80 mg / m2 静脉滴注，1 次 / d，d1； 21 d 为 1 个周期，化疗前均给予 5-HT3 阻断剂行镇吐治疗，化疗期 间必要时给予人重组粒细胞集落刺激因子以及其他对症治疗； 连续化疗 2 个周期后评价疗效。 1. 3 评价标准 1. 3. 1 近期疗效 参照 WHO 关于可测定或可评价病变标准 进行评定。疗 效 分 为 完 全 缓 解 （ CR） 、部 分 缓 解 （ PR） 、稳 定 （ SD） 以及进展（ PD） 。临床有效为 CR + PR，临床受益为 CR + PR + SD。 1. 3. 2 生活质量与主观症状的改善 生活质量评价以 KPS 生 活状态评分和体重变化为观察指标，KPS 增加≥10 分为改善， 减少≥10 分为降低，增加或 减 少 不 足 10 分 为 稳 定。体 重 增 加≥2 kg 为改善，减少≥2 kg 为降低，增加或减少不足 2 kg 为 稳定； 临床症状评价取乏力、纳差、气短、疼痛 4 项指标，按轻、 中、重和严重计量值 0 ～ 3，治疗后积分减少 1 以上为改善，不足 1 或积分增加为无效。 1. 3. 3 远期疗效 疾病进展时间（ TTP） 指从化疗开始至病情 进展的时间； 生存时间指从化疗当天开始至死亡或末次随诊 时间。
小细胞肺癌（ SCLC） 是一种恶性程度极高的肿瘤，约占所 有新发肺癌的 16% ～ 20% ，且绝大多数患者为长期吸烟者。近 些年，随着我国人口的老龄化，老年 SCLC 发病率呈逐年上升趋 势，已经占到老年肺癌总数的 20% ～ 30%〔1〕，且确诊时大多患 者已经处于晚期，生物学行为更差，病情发展迅速，需要进行全 身联合化疗。老年肿瘤联合化疗最担心的就是耐受性。伊立 替康（ 商品名： CPT-11） 作为治疗晚期 SCLC 的一个主要药物， 其疗效不亚于经典的 EP 方案，但在老年患者中的疗效和副作 用尚不确切。为此，我科在 2004 年 1 月至 2008 年 10 月期间， 采用伊立替康一线治疗老年 SCLC48 例，分析其疗效。
2结果 试验组和对照组 48 例患者均可评价疗效，每位患者均接
受最少 2 个周期的化疗，最多者接受 8 个周期化疗，24 例患者 共接受 89 个周期，平均 3. 9 个周期。对照组 22 例患者也可以 进行疗效评价。
2. 1 近期及远期疗效 48 例均可评价疗效，试验组完全缓解 率为 16. 7% （ 4 /24） ，部分缓解率为 37. 5% （ 9 /24 ） ，总有效率 CR + PR 为 54. 2% ； 稳定 4 例（ 16. 7% ） ，进展 7 例（ 29. 8% ） ，中 位疾病进展时间为 4. 8 个月，中位生存期为 8. 7 个月。对照组 完全缓解率为 12. 5% （ 3 /24） ，部分缓解率为 41. 7% （ 10 /24） ， 总有效率 CR + PR 为 54. 2% ； 稳 定 5 例 （ 20. 8% ） ，进 展 6 例 （ 25. 0% ） ，中位疾病进展时间为 4. 9 个月，中位生存期为 8. 6 个月。两组之间在 近 期 疗 效 和 远 期 疗 效 上 均 无 统 计 学 差 异 （ P ＜ 0. 05） 。 2. 2 生活质量与主观症状的改善状况 试验组的 KPS 评分、 体重改变和临床症状改善情况均显著高于对照组（ P ＜ 0. 01） 。 见表 1。
1 材料与方法 1. 1 研究对象 老年 SCLC 患者 48 例，均经病理 / 细胞组织学 证实为 SCLC，影像学证实均已属于广泛期，既往未进行过治 疗，符合医学 伦 理 委 员 会 要 求，有 患 者 或 家 属 的 知 情 同 意 书。 所有患者随机分为两组： 试验组 24 例，其中男 12 例，女 12 例； 年龄 65 ～ 77 岁，中位年龄 71 岁； 对照组 24 例，其中男 13 例，女 11 例； 年龄 66 ～ 78 岁，中位年龄 70 岁。
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中国老年学杂志 2012 年 8 月第 32 卷
1. 3. 4 毒副反应 评价参照 WHO 关于抗癌药物不良反应标 准进行，分为 0 ～ Ⅳ度。 1. 4 神经特异性烯醇化酶（ NSE） 测定方法（ ELSIA 法） 取两 组患者治疗前和治疗 2 个周期后同一时间的不抗凝静脉血 5 ml，立即置离心机里分离血清，注意避免溶血。血清分离后 立即 － 20℃ 保存待测，注意避免反复冻溶。然后按照 ELISA 操 作步骤分别检测血清中的 NSE 表达情况。根据试剂盒中标准 品的检测结果绘制标准曲线，酶标仪检测出样品的 A 值，在标 准曲线上找到相应的位置，换算出对应的 NSE 的含量。 1. 5 随访情况 截止时间 2009 年 12 月，全组病例随访时间 2 ～ 27 个月，中位随访时间 14 个月，失访 0 例，随访率为 100% 。 1. 6 统计学方法 运用 SPSS17. 0 统计软件包，计量资料结果 采用 x ± s 表示，行成组 t 检验，疗效评价采用 χ2 检验，生存时间 和疾病进展 时 间 采 用 Kaplan-Meier 法 计 算，生 存 率 比 较 采 用 Lonrank 法。
伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效比较分析
伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效比较分析作者：刘卓曾珊来源：《中国现代医生》2014年第01期[摘要] 目的探讨伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效及用药安全性。
方法选择我院2012年4月～2013年1月收治入院的经确诊的小细胞肺癌共76例患者，均为一线EP方案治疗失败且在3～6个月内出现进展的患者，根据治疗方法不同分为两组，A组采用伊立替康联合顺铂二线治疗，B组采用紫杉醇联合顺铂二线治疗。
观察两组患者疗效及毒性发生情况。
结果76例患者全部完成化疗，均可评价。
A组有效率为65.7%，其中CR者为23.7%，B组有效率为44.7%，其中CR者为15.8%，经统计学分析，两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
A组治疗后中位生存时间、总生存时间、中位无病生存时间均高于B组，经统计学分析，两组有效率差异均有统计学意义（P[关键词] 伊立替康；紫杉醇；顺铂；二线治疗；小细胞肺癌；安全性[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0123-03肺癌是我国常见的恶性肿瘤。
根据2005年中国肺癌发病率的评估，每年新增达50万例。
与上世纪70年代相比，我国肺癌死亡率增长4.65倍。
肺癌中80%属于非小细胞肺癌，为晚期或转移性非小细胞肺癌患者研发和提供适合的药物，医学界给予了更多的关注。
针对晚期非小细胞肺癌，化疗仍然是主要的治疗手段[1]。
近年，肺癌的治疗有了新的发展，新型化疗药物在获得更好疗效同时降低副反应方面以及选择合适的患者人群方面，都有了新的突破，伊立替康和紫杉醇联合顺铂，其对于晚期或转移性非小细胞肺癌非鳞癌二线及维持治疗疗效良好[2]。
现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年4月～2013年1月收治入院的经确诊的小细胞肺癌共76例患者，所有病例均有病理学或细胞学依据，均为已失去手术治疗机会的肺癌晚期（Ⅱ～Ⅳ期）患者，其中男48例，女28例，年龄63～79岁，中位年龄（69.74±8.83）岁。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析近年来，小细胞肺癌（SCLC）在我国的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命安全。
作为一种高度恶性的肿瘤，小细胞肺癌的治疗一直以来都是临床上的难题。
目前，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的效果受到了广泛关注，本文将对这一治疗方案进行详细分析。
一、伊立替康与顺铂的药理作用二、伊立替康与顺铂联合治疗的原理三、伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的临床研究近年来，许多临床研究证实了伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的有效性。
一项涉及我国多家医疗机构的临床研究显示，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的客观缓解率为67.8%，总生存率为10.8个月，较单纯使用顺铂治疗具有显著优势。
另一项国际多中心临床研究也表明，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的疗效优于单纯使用顺铂治疗，且不良反应可控。
四、伊立替康与顺铂联合治疗的优势与挑战然而，伊立替康与顺铂联合治疗也面临一定的挑战。
伊立替康的剂量限制性毒性（DLT）较为明显，如腹泻、中性粒细胞减少等，需要严密监测患者的生理指标；联合治疗的经济负担较重，可能导致部分患者无法承受；联合治疗的最佳方案和剂量配比仍有待进一步研究。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌具有显著的疗效，为患者带来了更多的治疗希望。
然而，在临床应用过程中，需要严密监测患者的生理指标，合理调整剂量配比，以实现最佳治疗效果。
未来，有关伊立替康与顺铂联合治疗的研究将进一步深入，为小细胞肺癌患者提供更加安全、有效的治疗方案。
伊立替康与顺铂这两种药物，它们在小细胞肺癌治疗中的作用可圈可点。
伊立替康，作为一种新型拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，它擅长于抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而有效抗击肿瘤。
而顺铂呢，作为一款经典的铂类化合物，它通过形成DNA交联剂，阻碍肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，达到抗肿瘤的目的。
这两种药物的联手，可谓是强强联合，它们不仅能够提高治疗效果，降低肿瘤复发和转移的风险，还能在一定程度上减轻患者的不良反应，提高生活质量。
伊立替康联合顺铂二线治疗复发小细胞肺癌的临床观察
９３６．９４３．
伊立替康联合顺铂二线治疗复发小细胞肺癌的临床观察
３讨 论 膝 关节骨 性关节炎 （ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ。ＯＡ）是 中老年 人的常见病 ，
大多缺乏满意的治疗手段。膝关节骨性关节炎病因复杂，其病理特征 是关节软骨发生原发或继发性滑膜炎改变和损伤的软骨细胞释放的蛋 白溶解 酶类导致的 关节软 骨破损 ，造成软骨 下骨 质改变 ，骨板层骨质 硬 化，引起膝关节 负重位或半屈位症状和 明显疼 痛。关节镜手术治疗 具有创伤小 ，并发症少 ，术后恢复快 ，对关节内结构了解直观、具 体，对膝关节内外结构影响小，有利于炎症的消退及正常关节滑液的 分 泌 ，为骨性 关节炎 的外科治疗提供 了安全有效的方 法 】，但对其治 疗效果一直存在争论。关节镜下清理术是对骨性关节炎进行治疗的一 种方法，通过减少炎性介质，对受累关节进行清洗，可以去除关节软 骨碎屑 、蛋白溶解性金属蛋白酶 （如胶原酶、白明胶酶、基质降解 酶）、炎性介质和钙磷结晶口】，磨光不规则的关节面，调整了关节液
７２例患者中有临床控制３１例 ，显效２４例，有效１３例 ，无效４例 ， 总有效率为９４．４％。 ２．２ 治疗前后关节疼痛及关节功 能比较
治疗前后，关节清理术对膝骨关节炎患者的疼痛有明显的缓解作 用 （Ｐ＜０．Ｏ１）；并且可以改善膝关节的功能 （Ｐ＜０．０１）。见表 １。
表 １ 治疗 前后 关节疼 痛及 关节功 能比较 （戈±Ｓ）
较 两组 患者 的 中位 生存 时 间、总 生存 时 间、疾 病缓 解率 和毒 副 反应 情 况 。结果 观 察 组 惠者疾 病 缓 解率 为 ３５．Ｏ％；对 照组 为 ２５．０％，观 察
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价摘要】目的：总结并归纳伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
方法：本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，在治疗方法的选择上，对照组选择顺铂二线化疗治疗，研究组在此基础上联合伊立替康进行治疗，两组均持续治疗3个月，观察两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果和患者治疗前后免疫功能的变化。
结果：进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者有效率和疾病控制率两方面，分别为80.00%和93.33%，均远高于选择顺铂二线化疗治疗的对照组的33.33%和60.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者在免疫功能方面，远优于选择顺铂二线化疗治疗的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
结论：通过对本研究30例患者的观察比较，证实了伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌，有较好的治疗效果，可改善患者免疫功能，值得临床广泛推广应用。
【关键词】伊立替康；顺铂；二线化疗；小细胞肺癌；效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0242-02小细胞肺癌是一种特殊的肺癌，也是一种全身性疾病，临床多采用放疗和化疗手段进行治疗。
患者会出现括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛等明显症状[1]。
本文观察伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
1、资料与方法1.1 一般资料本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，其中研究组：男21例，女9例；年龄42~70岁，平均（56.75±1.68）岁；对照组：男20例，女10例；年龄41~72岁，平均（56.82±1.73）岁。
伊立替康与紫杉醇配合顺铂治疗小细胞肺癌的临床效果比较要点
・论著・伊立替康与紫杉醇配合顺铂治疗小细胞肺癌的临床效果比较余小冬 杨林军３１８０００浙江省台州，台州市立医院肿瘤外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０７．００３ 【摘要】 目的 比较紫杉醇联合顺铂与伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的效果及安全性。
方法 选择一线治疗失败的小细胞肺癌患者１７０例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予紫杉醇联合顺铂二线化疗，观察组采用伊立替康联合顺铂二线化疗，比较两组化疗效果。
结果 观察组有效率为４５畅８８％，对照组有效率为２５．８８％，组间差异有统计学意义（χ２＝７．３８９，Ｐ＜０．０５）。
观察组中位生存时间（１０．３２±２畅４１）个月，总生存时间（７．８９±１．８８）个月，中位无病生存时间（７．５４±１．７８）个月、卡氏评分（８３．２３±６．８９）分、疼痛评分（２．３７±１．０７）分，对照组中位生存时间（７．４５±１．０３）个月、总生存时间（３．１６±０．７９）个月、中位无病生存时间（３．８９±０．６８）个月、卡氏评分（６９．９７±２．３３）分、疼痛评分（４．８１±２．１３）分，组间差异均有统计学意义（ｔ＝１０．０９５、２１．３８４、１７．６６０、１６．８０８、９．４３７，均Ｐ＜０．０５）。
观察组发生恶心呕吐５例、血小板减少３例、贫血１例、白细胞减少７例、乏力１２例，对照组发生恶心呕吐１６例、血小板减少１１例、贫血６例、白细胞减少１８例、乏力２６例，组间差异均有统计学意义（χ２＝６．５７４、４．９８１、４．７２２、５．６７４、６．６４２，均Ｐ＜０．０５）。
结论 以伊立替康为主的二线化疗方案应用在小细胞肺癌患者中能够提高治疗效果，不良反应轻微，可延长患者生存期，值得临床推广应用。
【关键词】 抗肿瘤联合化疗方案； 癌，小细胞； 肺 基金项目：卫生部医药卫生科技发展研究中心课题（Ｗ２０１２ＦＺ０１３）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｇｉｍｅｎｓａｓｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ＹｕＸｉａｏｄｏｎｇ，ＹａｎｇＬｉｎｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴａｉｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｉｅｓｉｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｆａｉｌｕｒｅｔｏｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄｔｈｅｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｊｏｉｎｔｃｉｓｐｌａｔｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ４５．８８％，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２５．８８％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝７．３８９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｔｏｔａｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｍｅｄｉａｎｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙｓｃｏｒｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１０．３２±２．４１）ｍｏｎｔｈｓ，（７．８９±１．８８）ｍｏｎｔｈｓ，（７．５４±１畅７８）ｍｏｎｔｈｓ，（８３．２３±６．８９）ｐｏｉｎｔｓ，（２．３７±１．０７）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（７．４５±１．０３）ｍｏｎｔｈｓ，（３．１６±０．７９）ｍｏｎｔｈｓ，（３．８９±０．６８）ｍｏｎｔｈｓ，（６９．９７±２．３３）ｐｏｉｎｔｓ，（４．８１±２．１３）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１０．０９５，２１．３８４，１７．６６０，２１．３８４，１７．６６０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ５ｃａｓｅｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎ３ｃａｓｅｓ，ａｎｅｍｉａｉｎ１ｃａｓｅ，ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｈｙｐｏｄｙｎａｍｉａｉｎ１２ｃａｓｅｓ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１６ｃａｓｅｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎ１１ｃａｓｅｓ，６ｃａｓｅｓｏｆａｎｅｍｉａ，ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａｉｎ１８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｙｐｏｄｙｎａｍｉａｉｎ２６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝６．５７４，４．９８１，４．７２２，４．９８１，４．７２２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｓｗｉｔｈｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｕｓｅｄｉｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｍｉｌｄ，ｐｒｏｌｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓｕｒｖｉｖａｌ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌｓ； Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｓｍａｌｌｃｅｌｌ； Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ（ＮＯ：Ｗ２０１２ＦＺ０１３） 研究显示我国每年新增肺癌５０万例，与２０世纪７０年代相比，肺癌病死率增长４．６５倍，严重的影响了人民身心健康和生命安全［１－２］。
伊立替康联合顺铂二线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察
注： 本次试验所得 Ｐ值为 ０ ． ０ ０ ３ ４ １ ， 卡方值为 ８ ． ５ ７ ５ ， 结果差异具
Ｃ Ａ Ｇ虽非恶性病 ， 但是患此病 者 胃癌变 的几 率较正常人高很
伊 立 替 康 联 合 顺 铂 二 线 治 疗 广 泛 期 小 细 胞 肺 癌 的 临床 观 察
吴 延 杰
【 摘要 】 目的 观察伊 立替康联合顺铂二线治疗广泛期小细胞肺癌临床疗效及不 良反应 。方法
２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ３年 ２月 ， 以伊 立替 康联 合顺 铂 二线 治疗 广 泛期 小 细胞 肺癌 ２ １例 。伊 立替 康 ８ Ｏ
者经治疗后普遍好转 。嗳气 、 恶心 以及食 欲不振等症状 照组患
者虽亦有过半的患者被治愈 ， 但是Ｉ 临床效 果明显不 如服用加
味 四君子汤 的治疗组 。 综上所述 ， 加 味四君子汤治疗慢性萎 缩性 胃炎 有非常好
经统计结果显示 ， 治疗组患者有 ５ ５例治愈 ， 所 占比例约 为８ ７ ． ３ ０ ％ 。对 照组 患 者 仅 有 ４ ｌ例 治 愈 ， 所 占 比 例 约 为
６ ５ ． ０ ８ ％ 。具体数据如表 １ 所示 。 表 １ 加 味四君子汤治疗慢性萎缩性 胃炎 的疗效分 析
的效果 。此方法可有效改善患者体征且提 高其生活质量 ， 适
合在临床上推广施行 。 参 考 文 献
［ １ ］ Ｋ ａ ｎ ｇ Ｈ Ｓ ，Ｋ ｉ ｍ Ｊ Ｈ．Ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｉ ｔ ｓ ：Ｐ ａｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｉ —
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌临床观察40页PPT
率
（ ％
40
）
20
CPT-11+DDP VP16+DDP
P=0.002
0
12
24
36
60
月数
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDP
100
无 80
进
展 生
背景
➢ 小细胞癌最初也称燕麦细胞癌，当时仅指肺的燕 麦细胞癌。以后发现小细胞癌也可见于肺外许多 部位，其中以食管、子宫颈、膀胱、甲状腺等处 为多见，统称为ESCC。
➢ 关于ESCC的病理起源，目前尚存争议。传统认为 ESCC与SCLC一样来源于弥散神经内分泌系统， 即所谓的APUD细胞；也有观点则认为ESCC来源 于具有多种分化潜能的干细胞。
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP
有效率（％）
中位生存时间（月） 中位无进展生存时间（月） 1年生存率（％） 2年生存率（％）
CPT-11＋DDP 84.4 12.8 6.9 58.4 19.5
新药对SCLC的疗效
有效率
紫杉醇 泰素帝 拓扑替肯 健择 诺威本 开普拓
新患者 52％ 25％ 27％ 27％ 27％ 50％
既往曾接受过化疗的患者 29％ 13％ 10％ －－ 16％ 41％
孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小
细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案是现代临床上用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的两种常用方案。
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌，大多数患者在诊断时已处于晚期，因此一线治疗方案的选择至关重要。
伊立替康是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的激活，从而阻断小细胞肺癌细胞的扩
散和生长。
顺铂是一种铂类药物，可与DNA结合，干扰
DNA复制和转录过程，从而阻止癌细胞的增殖和分裂。
依托泊苷是一种紫杉醇类似物，能够抑制微管的聚合和拆解，从而阻碍肿瘤细胞的有丝分裂过程。
与顺铂合用时，依托泊苷可以增强顺铂的抗癌作用。
多项临床研究表明，伊立替康联合顺铂方案和依托泊苷联合顺铂方案均可有效治疗广泛期小细胞肺癌，并提高患者的生存率。
其中，伊立替康联合顺铂方案的主要副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹、口腔溃疡等过敏反应。
依托泊苷联合顺铂方案的主要副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应和神经系统反应等。
尽管这两种方案在一线治疗广泛期小细胞肺癌方面都有一定的疗效和副作用，但具体方案的选择应根据患者的具体情况进行综合评估和个体化制定。
同时，随着医学技术的不断进步，新
型治疗策略的开发和临床应用也将为晚期小细胞肺癌的患者带来更多的生存机会和希望。
伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效观察
伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效观察【摘要】目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。
方法：将38例复治晚期sclc患者随机分为对照组和治疗组。
对照组18例，采用vp-16 0.1/m2，静脉输注，第1～5天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天，21天为1周期。
；治疗组20例，采用cpt-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天。
28天为1周期，每例至少完成4周期化疗。
结果：对照组有效率40%，治疗组有效率33.3%，相互比较差异无显著性（p>0.05）。
毒副反应主要表现为i/ⅱ度骨髓抑制和i/ⅱ度腹泻。
结论：伊立替康联合顺铂作为二线方案治疗复治性晚期小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应可以耐受。
【关键词】小细胞肺癌；复治晚期；伊立替康；顺铂1资料与方法1.1临床资料全组38例，男32例，女6例。
年龄范围在42-65岁，中位年龄为54岁，且均有客观疗效观察标准，ks评分≥60，血常规，肝、肾功能和心电图均在能接受化疗的范围内，预计生存期>3个月，均经ep方案（vp-16联合ddp）4～6周期化疗后病情进展或3～6个月内复发，近4周内未接受抗肿瘤治疗。
脑转移患者不入组，患者及家属已签署化疗知情同意书。
1.2方法对照组18例，采用vp-16 0.1/m2，静脉输注，第1～5天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天，21天为1周期。
；治疗组20例，采用cpt-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天。
28天为1周期，每例最少完成4周期化疗。
每周复查血常规及肝肾功能，并给予辅助护肝、护胃、止吐药物，出现骨髓抑制的患者给予g-csf及il-11维持血象。
两组患者均完成规定治疗。
1.3评价标准1.3.1疗效评价：按who实体瘤疗评定标准，分为：完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd）。
伊立替康联合顺铂治疗复发或进展小细胞肺癌60例临床研究
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重庆 医 学 ２ ０ 年 ２月 第 ３ 床研 究 ・
伊立 替康 联 合顺 铂 治 疗 复发 或 进展 小 细胞 肺 癌 ６ ０例 临床 研 究 一
别 俊 ， 光明， 李 文世 明， 大成 任 （ 四川省 南充市 中心 医院肿 瘤 防治 中心 ６ ７ Ｏ ） ３ Ｏ ０
ｌ ｉ ｏｔ ｃ ｎ ｐ ｕ ｉ ｐｌ ｔ ｎ ｆ ｒ ｒ ｌ ｐ ｅ ｒ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓ ａ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ６ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｃ ｓ ａ ｉ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ Ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｖ ｍ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ
３ ． （５ ３ ） 常规 化 疗组 有 效 率 为 （ Ｒ＋ Ｐ 为 ２ （ ／ ８ ， 组 有 效 率 比较 ， 异 有 统 计 学意 义 （ ００ ） 主要 不 良反 应 为 ４４ １／２ ， Ｃ Ｒ） ５ ６２ ） 两 差 Ｐ＜ ． ５ ； 血液学毒性、 恶心 、 吐及 延 迟 性腹 泻 ， 呕 时辰 化 疗组 较 常规 化 疗 纽 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 疾 病 进 展 时 间 （ Ｔ ） 中位 生存 期 比较 ， ．５； Ｔ Ｐ及 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结论 Ｐ ．５ 。