伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌10例临床观察
伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌10例临床观察
【摘要】目的 评价伊立替康(cpt-11)联合顺铂(ddp)方案二线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法 经病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者10例，男6例，女4例，年龄35～60岁，kps评分>70分。顺铂75 mg/m2第1～3天静脉输注，cpt-11 90g/m2第1、8天静脉输注，每3周重复1次，至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果 全组cr 1例(10%)，pr 3例 (30%)，sd 5例(50%)，pd 1例(10%)。整体客观有效率为40%(4/10)，疾病控制率90%.1年生存率为60%(6/10)。ⅲ度和ⅳ度不良反应的发生率为粒细胞减少17.1%，血小板减少2.8%，脱发17.1%，腹泻8.6%，恶心、呕吐2.8%。结论 cpt-11联合ddp方案对晚期胃癌治疗有效，患者耐受性良好。
【关键词】伊立替康顺铂胃癌化学疗法
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国每年发病约40万，死亡约30万［1］。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，大部分晚期胃癌患者在一线化疗后不久病情即出现进展。因此探索安全有效的二线化疗方案对治疗晚期胃癌具有重要的临床意义。我科自2009年1月~2011年12月应用伊立替康(cpt-11)联合顺铂(ddp)方案二线治疗10例晚期胃癌取得了较好的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组10例中男6例，女4例；年龄35～60岁，
中位年龄47岁；kps评分>70分。均经病理组织学确诊；其中低分化腺癌5例，中分化腺癌3，黏液腺癌1，印戒细胞癌1；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量的病灶。其中一线化疗使用folfox（亚叶酸钙+氟尿嘧啶+草酸铂）7；tp（多西紫杉醇+顺铂）3。治疗前血常规、心电图大致正常，肝肾功能≤正常值的1.5倍范围。
1.2 治疗方案 伊立替康 90g/m2第1、8天静脉输注，顺铂 75
mg/m2第1～3天静脉输注，每3周重复1次，至少2周期以上可评价疗效及不良反应。化疗前统一托烷司琼5 mg 静脉注射，胃复安 10
mg肌内注射，地塞米松 10 mg静脉输注，化疗间歇期必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。
1.3 评价标准 按照实体瘤疗效评价标准(recist)［2］为完全缓解(cr)、部分缓解(pr)、疾病稳定(sd)、疾病进展(pd)。以cr+pr计算缓解率，以cr+pr+sd计算疾病控制率。肿瘤进展时间（ttp）指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期指治疗开始至死亡的时间。毒性评价标准按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0~ⅳ度。
2 结 果
2.1 疗效 cr 1例(10%)，pr 3例 (30%)，sd 5例(50%)，pd 1例(10%)。整体客观有效率为40%(4/10)，疾病控制率90%.1年生存
率为60%(6/10)。中位ttp3.8个月，中位生存期7.5个月。
2.2 不良反应
常见的不良反应为粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻和脱发，ⅲ度和ⅳ度不良反应的发生率为粒细胞减少32%，血小板减少2.8%，脱发17.1%，腹泻8.6%，恶心、呕吐2.8%。10例患者中，5例5次cpt-11延迟用药,3次因粒细胞减少，2次因腹泻。
3 讨 论
胃癌的首选治疗方法是根治性手术切除，但约40%的患者确诊时已是晚期，全身化疗在晚期胃癌的治疗中优于最佳支持治疗已有定论。但临床上针对晚期胃癌目前尚无规范的治疗方案。herrmann等［3］回顾性临床研究提示接受二线及以上的化疗的患者有较好的生存获益。
cpt-11是一种由喜树碱衍生而成的特异性拓扑异构酶ⅰ抑制剂。拓扑异构酶ⅰ是dna复制的关键酶，cpt-11与拓扑异构酶ⅰ和dna形成的复合物牢固结合，阻止拓扑异构酶ⅰ修复dna缺口，造成dna不可逆断裂，达到抗肿瘤作用［4］。cpt-11单药治疗胃癌的有效率为18%~23%［5］。
cpt-11的不良反应主要为脱发、迟发性腹泻、中性粒细胞减少、急性胆碱能综合征等。迟发性腹泻是指在给药24 h后发生的腹泻，本组发生率为24%。在化疗前应先告知患者，并予洛哌丁胺备用，患者一旦出现稀便即予对症处理，均可有效控制腹泻；中性粒细胞
减少亦是cpt-11剂量限制性毒性之一，本组达88%，ⅲ/ⅳ度中性粒细胞减少为32%，故在化疗期间应密切监测血象，必要时予g-csf支持。本组中3例ⅳ度中性粒细胞减少经积极支持治疗中性粒细胞均恢复正常；急性胆碱能综合征是由于cpt-11抑制乙酰胆碱酯酶而表现出类胆碱能作用，表现为早发性腹泻（用药24 h内发生）、颤抖、流涎、呕吐、瞳孔缩小等，本组急性胆碱能综合征发生率是32%。一旦发生急性胆碱能综合征，使用阿托品皮下注射可使症状消失。对既往出现过急性胆碱能综合征的患者，在下次用药前预防性给予阿托品可避免其发生。
总之，本研究以伊立替康联合顺铂二线化疗能延长晚期胃癌患者无进展生存期和总生存期，具有较高的疾病控制率，且安全性好，不良反应可控制，值得临床进一步验证。
参考文献
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作者单位：330800江西高安市人民医院
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价
摘要】 目的：总结并归纳伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。方法：本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，在治疗方法的选择上，对照组选择顺铂二线化疗治疗，研究组在此基础上联合伊立替康进行治疗，两组均持续治疗3个月，观察两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果和患者治疗前后免疫功能的变化。结果：进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者有效率和疾病控制率两方面，分别为80.00%和93.33%，均远高于选择顺铂二线化疗治疗的对照组的33.33%和60.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者在免疫功能方面，远优于选择顺铂二线化疗治疗的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：通过对本研究30例患者的观察比较，证实了伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌，有较好的治疗效果，可改善患者免疫功能，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 伊立替康；顺铂；二线化疗；小细胞肺癌；效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0242-02
小细胞肺癌是一种特殊的肺癌，也是一种全身性疾病，临床多采用放疗和化疗手段进行治疗。患者会出现括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛等明显症状[1]。本文观察伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，其中研究组：男21例，女9例；年龄42~70岁，平均（56.75±1.68）岁；对照组：男20例，女10例；年龄41~72岁，平均（56.82±1.73）岁。两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。
伊立替康二线方案治疗小细胞肺癌的疗效及不良反应研究
伊立替康二线方案治疗小细胞肺癌的疗效及不良反应研究
杨瑞娜;袁小志;孙佳春
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2022(38)23
【摘 要】目的探讨伊立替康二线方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及不良反应。方法选取2016年1月到2020年12月该院收治的120例SCLC患者为研究对象,在化疗第1天和第8天给予伊立替康单药治疗,每3周1次,直至病情进展。分析患者治疗情况及不良反应发生情况。结果120例患者治疗周期总数为348个,每例患者平均治疗周期数为3个,其中64例至少完成2个周期以上治疗。120例患者中位无进展生存期(PFS)为4.2个月,中位总体生存期(OS)为10.4个月。敏感复发型、难治复发型患者中位PFS分别为5.3个月和2.2个月。敏感复发型、难治复发型患者中位OS分别为11.6个月和7.7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。≥70岁患者中位PFS为3.7个月,<70岁患者中位PFS为4.2个月,二者比较差异无统计学意义(P=0.786)。≥70岁患者中位OS为9.7个月,<70岁患者中位OS为11.0个月,二者比较差异无统计学意义(P=0.32)。3~4级血液学毒性反应主要是中性粒细胞减少症、白细胞减少症和贫血。无一例患者出现4级非血液学毒性反应。结论伊立替康二线治疗SCLC有较高的客观缓解率和疾病控制率,且伊立替康单药治疗方案耐受性良好,可作为SCLC患者的治疗方案。
【总页数】5页(P4088-4092)
【作 者】杨瑞娜;袁小志;孙佳春
【作者单位】河南科技大学第一附属医院肿瘤内科 【正文语种】中 文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的近期疗效及不良反应2.IP方案与CAO方案二线治疗复发小细胞肺癌的疗效及毒副作用比较研究3.周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效及不良反应研究4.安罗替尼联合伊立替康方案二线治疗晚期复发难治性小细胞肺癌的临床疗效观察5.安罗替尼联合伊立替康二线化疗方案治疗小细胞肺癌的有效性及安全性研究
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌临床效果观察
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌临床效果观察
摘要：目的分析观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果。方法本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组42例采取伊立替康治疗，观察组42例采取安罗替尼联合伊立替康二线治疗，进一步对两组治疗效果进行对比评价。结果（1）观察组疾病客观缓解率为61.90%，明显高于对照组的45.24%，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组与对照组用药不良反应总发生率分别为7.14%、9.52%，均偏低，对比无明显差异（P＞0.05）。结论 小细胞肺癌患者采取安罗替尼联合伊立替康二线治疗的效果理想，有助于病情缓解，并降低用药不良反应发生率，安全高效；因此，值得推广及应用。
关键词：安罗替尼；伊立替康；小细胞肺癌；临床效果
小细胞肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的一种肺恶性肿瘤疾病，在所有肺癌中占比14%左右，该疾病易致使支气管管腔狭窄，出现表面肿胀、充血明显状况，严重情况下会有血性分泌物。为改善小细胞肺癌患者的病情及生存质量，需采取及时有效的治疗措施[1]。因此，本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，其目的是分析观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果，现将研究内容及成果作如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，均符合临床有关“小细胞肺癌”疾病的诊断标准[2]，均知情签署相关治疗干预同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。按随机盲选法分成两组，观察组42例中，男23例、女19例；年龄跨度为25-67岁，平均为（45.89±2.13）岁；燕麦细胞型14例、中间细胞型11例、复合燕麦细胞型9例、神经内分泌型8例。对照组42例中，男24例、女18例；年龄跨度为26-65岁，平均为（45.83±2.14）岁；燕麦细胞型15例、中间细胞型10例、复合燕麦细胞型9例、神经内分泌型8例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），存在可比的价值。
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗胃癌疗效观察
西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗胃癌疗效观察
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家属带来痛苦和困扰。目前，对于晚期胃癌患者的治疗仍然存在着一定的难度和挑战。虽然化疗和手术治疗在一定程度上可以控制病情，但是往往不能完全根治。对于晚期胃癌患者而言，寻求更加有效的治疗方法显得尤为重要。
西妥昔单抗是一种靶向药物，其作用机制是通过靶向HER2阳性肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。伊立替康是一种口服的多激酶抑制剂，能够对肿瘤细胞的增殖和生存起到抑制作用。由于胃癌患者往往存在HER2阳性表达和EGFR基因突变等特点，因此联合使用西妥昔单抗和伊立替康可以较好地发挥治疗作用。西妥昔单抗联合伊立替康方案的应用，是建立在对肿瘤生物学特点的深入研究和临床试验的基础上，有着一定的理论依据和临床前景。
针对西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗胃癌的临床疗效观察，目前国内外已有一些研究和临床试验的结果。其中一项Phase II的研究结果显示，西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期胃癌患者，可以显著提高患者的总生存期和无进展生存期，且疗效显著，不良反应可控。另一项针对EGFR基因突变的研究结果显示，对于EGFR阳性的晚期胃癌患者，西妥昔单抗联合伊立替康方案可以获得更好的治疗效果。这些研究结果表明，西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗胃癌在临床上具有较好的疗效，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
三、西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗胃癌的不良反应及对策
尽管西妥昔单抗联合伊立替康方案在治疗胃癌方面取得了一定的成功，但是其在临床应用中不可避免地伴随着一些不良反应。根据临床试验的结果，西妥昔单抗联合伊立替康方案常见的不良反应包括：皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等。在临床应用中，可通过积极的支持治疗和适当的不良反应处理，降低不良反应的发生率和严重程度，并提高患者的治疗依从性。
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
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伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
作者：何宁
来源：《中外医学研究》2014年第01期
【摘要】 目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。观察组给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组给予依托泊苷治疗，对比两组的总有效率和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应发生情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 小细胞癌； 伊立替康； 顺铂； 依托泊苷
中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0008-02
小细胞癌（SCC）是一种浸润转移能力强、病理分化程度高的恶性肿瘤，患者就诊时便已发现远处转移，被认为是一种全身性疾病[1]。相关研究指出，小细胞癌多发于肺内，即小细胞肺癌；发生于肺外者不多见，仅占所有小细胞癌的2.5%～4%[2]。小细胞癌的化学治疗方案一般选择依托泊苷联合顺铂（EP），但效果不是很满意。伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类药物，通常用于结肠癌和直肠癌的化疗，但很多临床医师将其用于小细胞癌的化疗，并且取得了良好的效果。本研究选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者为研究对象，分别给予伊立替康联合顺铂、依托泊苷治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。观察组男29例，女12例；年龄49～68岁；小细胞肺癌32例，肺外小细胞癌9例。对照组男30例，女11例；年龄46～70岁；小细胞肺癌33例，肺外小细胞癌8例。所有患者均为初次治疗，尚处于局限期。两组患者性别、年龄、小细胞肺癌所占比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
伊立替康加顺铂与依托泊苷加顺铂方案联合同期胸部放疗在广泛期小细胞肺癌患者中的疗效观察
伊立替康加顺铂与依托泊苷加顺铂方案联合同期胸部放疗在广泛期小细胞肺癌患者中的疗效观察
黄潞;黄康淼;劳逸;王永领;何江涛;谢馨;李明;陈康彪;吴业;叶妍妍
【摘 要】目的 探讨伊立替康加顺铂与依托泊苷加顺铂联合胸部放疗在晚期小细胞肺癌患者中的临床疗效及毒副反应.方法 选择广泛期小细胞肺癌的初治患者55例,观察组(28例)采用IP(伊立替康和顺铂)方案联合同期胸部放疗;对照组(27例)采用EP(依托泊苷和顺铂)方案联合同期胸部放疗.结果 治疗中两组的ORR、DCR、中位PFS、中位OS比较,差异无统计学意义(P<0.05).中性粒细胞减少症、血小板减少症、腹泻在两组患者间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)IP方案联合胸部放疗在广泛期小细胞肺癌中的OS、PFS、ORR、DCR并未优于EP方案联合胸部放疗;(2)而IP或者EP方案联合胸部放疗毒副反应可以接受;(3)伊立替康联合铂类毒副反应少于依托泊苷加铂类.
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2018(042)007
【总页数】2页(P835-836)
【关键词】广泛期;小细胞肺癌;伊立替康;依托泊苷;化疗;胸部放疗
【作 者】黄潞;黄康淼;劳逸;王永领;何江涛;谢馨;李明;陈康彪;吴业;叶妍妍
【作者单位】广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002;广东省农垦中心医院肿瘤科,广东 湛江 524002
【正文语种】中 文
伊立替康化疗方案汇总
伊立替康化疗方案汇总
1. 引言
伊立替康（Erbitux）是一种靶向治疗药物，通常用于治疗某些类型的癌症，如结直肠癌和头颈部癌症。作为一种单克隆抗体药物，伊立替康主要用于与化疗方案的结合使用。本文将汇总伊立替康化疗方案的相关信息，以便提供给医疗专业人员参考。
2. 伊立替康的作用机制
伊立替康的主要作用机制是通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性来抑制癌细胞的生长和扩散。EGFR是一种细胞表面受体，参与了许多细胞信号传导途径，包括促进细胞增殖和血管生成。伊立替康与EGFR结合，阻断了EGFR的信号传导，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
3. 伊立替康化疗方案汇总
下面列出了一些常见的伊立替康化疗方案：
3.1 结直肠癌化疗方案
• 方案1：伊立替康与氟尿嘧啶（5-FU）和白蛋白蛋白酶抑制剂（FOLFOX）联合使用。
– 伊立替康剂量：每次静脉注射400 mg/m2，每周重复一次。
– 5-FU剂量：根据患者的身体状况进行调整。
– FOLFOX剂量：氟尿嘧啶剂量为每次静脉输注400 mg/m2，奥沙利铂剂量为每次静脉输注85 mg/m2，亚叶酸剂量为每次静脉输注200 mg/m2。
• 方案2：伊立替康与奥沙利铂和药物组合（FOLFIRI）联合使用。
– 伊立替康剂量：每次静脉注射400 mg/m2，每周重复一次。
– 奥沙利铂剂量：每次静脉输注85 mg/m2。
– FOLFIRI剂量：伊立替康剂量根据患者的身体状况进行调整，亚叶酸剂量为每次静脉输注400-600 mg/m2，用于减少胃肠道不良反应，伊立替康和奥沙利铂的剂量调整根据患者的身体状况进行。
3.2 头颈部癌症化疗方案
• 方案1：伊立替康与顺铂（cisplatin）和放疗联合使用。
– 伊立替康剂量：每次静脉注射400 mg/m2，每周重复一次。 – 顺铂剂量：每次静脉输注100 mg/m2，每三周重复一次。
– 放疗剂量：根据患者病情和放疗方案进行调整。
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌临床观察
・８６・ 生国实用医刊２０１２年２月第３９卷第４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．４
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ＳＴ ｓｅｇｍｅｎｔ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴ ｓｅｇ— ｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｅｄ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｉｏ－ ｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００６，１０５（３）：１６８—１７５． 刘晓红．非ｓＴ抬高性急性冠脉综合征患者血清ＭＭＰ－９及ＴＩＭＰ一１ 与Ａｎ 浓度改变意义［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００７，２１（１０）： １１Ｏ．１１２． 孙丽芳，曹国良同型半胱氨酸与核因子ＫＢ活性在急性冠状动脉 综合征中的变化［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００８，２（３）：１９３—１９５． （收稿日期：２０１１—１１—２１） （本文编辑：牛蓁）
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌临床观察
孙义长
【摘要】 目的观察伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌的疗效及不良反应。方法２１例患者均为不能
手术Ⅲ一Ⅳ期肺泡细胞癌，采用伊立替康联合顺铂方案化疗。结果完全缓解（ＣＲ）１例（４．７６％），部分缓解（ＰＲ）６ 例（２８．５７％），稳定（ＳＤ）４例（１９．０５％），进展（ＰＤ）１０例（４７．６２％），总有效（ＣＲ＋ＰＲ）３３．３３％。未见明显毒副作 用。结论伊立替康联合顺铂方案化疗是治疗晚期肺泡细胞癌有效方法之一。 【关键词】 伊立替康；顺铂；肺泡细胞癌；临床观察
伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理
伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理 邹碧娥 ４３７１００湖北咸宁市中心医院同济咸宁医院 关键词伊立替康 反应预防及护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ ０４．３６１ 小细胞肺癌 不良 １００７—６１４ｘ．２０１２ 肺癌是全球发病率和死亡率最高的 恶性肿瘤，其中１５％～２０％是ＳＣＬＣ，发 病率呈逐年上升趋势…，以生长迅速、早 期转移、高度侵袭性为特点。因其对化疗 高度敏感，化疗是ＳＣＬＣ患者最重要、最 基础的治疗手段，ＥＰ方案化疗已成为局 限期及广泛期ＳＣＬＣ的标准一线治疗，有 效率６０％～８０％。但由于其倍增时间 快、增殖比率高及治疗后获得性耐药，大 多数患者会在数月内再度复发或转移，并 表现出一线方案治疗失效，需要二线方案 进一步治疗。到目前为止，复发ＳＣＬＣ二 线化疗循证医学证据还很有限，根据ＮＣ— ＣＮ ２００７年ＳＣＬＣ临床指南，一线治疗结 束后６个月内复发推荐使用的药物有拓 扑替康、ＣＰＴ一１１、紫杉醇、多烯紫杉醇、 吉西他滨等，并优先考虑参加临床试验。 Ｎｉｓｈｉｗａｋｉ等进行的多中心随机Ⅲ期临床 研究发现 Ｊ，ＣＰＴ一１１＋ＤＤＰ在二线治疗 ＳＣＬＣ中显示出明显优势；日本一项研究 应用ＩＰ方案治疗广泛期ＳＣＬＣ显示出较 好疗效 。近年来采用伊立替康联合顺 铂治疗小细胞肺癌取得了较好的疗效，但 由于伊立替康的独特作用机制，出现了一 些特殊的不良反应。对２５例小细胞肺癌 患者加强用药指导和健康宣教，减轻了患 者因化疗不良反应所致的心理压力和焦 虑情绪。细致精心的护理，对预防和减轻 化疗所带来的不良反应效果明显，保证了 化疗的顺利进行，取得了满意的疗效。现将 其主要不良反应的预防及护理总结如下。 资料与方法 ２００８年１２月～２０１１年６月收治小 细胞肺癌患者２５例，男１５例，女１Ｏ例； 年龄３８～７８岁，中位年龄５６岁；全部病 例均为广泛期患者，均经足叶乙甙联合顺 铂方案化疗２～６周期后出现进展的病 例。所有病例在化疗前均无肠道炎症等 伴发疾病。 治疗方法：伊立替康６０ｒａｇ／ｍ 在使 用顺铂前２小时静脉滴注，９０分钟滴完， 第１、８、１５天。顺铂２５ｒａｇ／ｍ １～３天。 均２８天１周期，每例至少完成２个周期 化疗。每２个周期评价疗效。 结果 临床疗效：按照ＷＨＯ疗效评价标 准，全组完全缓解２例，部分缓解１３例， 稳定７例，进展３例，有效率６０％。 不良反应：２５例中发生骨髓抑制９ 例，发生腹泻７例，恶心、呕吐１４例，乙酰 胆碱综合征３例，静脉炎４例。 讨论 临床表现、预防及护理：（１）骨髓抑制： 化疗药物可导致骨髓造血功能受到抑制， 主要表现为外周白细胞下降，血小板减 少，尤其是粒细胞下降 Ｊ。①严格掌握 化疗适应症，化疗前检查血象、骨髓情况。 ②治疗中给予必要的营养支持。③化疗 后应隔日查血常规，必要时每日查。④白 细胞特别是粒细胞下降时，感染几率将增 加。对Ⅲ度、Ⅳ度中性粒细胞下降的患 者，应让患者在单独病房，行保护性隔离， 各项操作严格执行无菌操作，床边使用消 手液，并给予皮下注射重组人粒细胞集落 刺激因子。⑤减少探视，严密监测体温， 必要时预防性给予抗生素治疗，做血培 养。（２）腹泻：延迟性腹泻多见，均表现为 输液２４小时后发生腹泻，是伊立替康特 有的不良反应。①指导患者注意饮食卫 生，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。② 化疗前常规准备易蒙停１盒，一旦出现稀 便，或异常肠蠕动，应立即服用易蒙停治 疗。首次剂量４ｍｇ，以后每２小时口服 ２ｍｇ，直至腹泻停止后１２小时。但因易 蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，在连续 使用４８小时后应停用。③腹泻严重的患 者应给予静脉补液，防止出现电解质紊乱 和酸碱平衡失调。记录大便的量、次数、 性状、观察生命体征变化。保护肛周皮 肤，指导穿松软的棉质内衣。④少食多 餐，食用质软、易消化、少纤维、富含营养 和热量的流质和半流质食物。（３）胃肠道 反应：化疗药物可导致恶心、呕吐、腹泻等 ３６２中国社区医师・医学专业２０１２年第４期（第１４卷总第３０１期 消化道症状 ］。①保持病房空气新鲜， 通风，减少陪护探视。②化疗前常规给予 ５一羟色胺３受体拮抗剂（如盐酸托烷司 琼、格拉司琼），对于恶心、呕吐严重者给 予静脉补液。（４）乙酰胆碱综合征主要表 现为用药当时或数小时２４小时后出现腹 泻、腹痛、多汗、流涎、流泪、视力模糊等。 ①第１次使用伊立替康出现急性乙酰胆 碱综合征的患者，下次使用前可预防性使 用阿托品。②在伊立替康输注后，要严密 观察出现腹泻、腹痛、多汗、流涎、流泪、视 力模糊等症状，如有上述症状应通知医生 给予治疗。（５）肾毒性作用：联合化疗当中 因顺铂具有较强的肾毒性，严重者可引起 肾功能衰竭。①化疗前必须进行肾功能 的检查。②化疗前和化疗期间嘱患者多 饮水，使尿量维持在２０００～３０００ｍｌ。认 真观察患者尿液的性状，准确记录出入 量，如出现任何不适应及时报告医生。③ 使用顺铂需进行水化１０００ｍｌ后方可给 药，每天使用利尿剂和脱水剂保持尿量在 ２５００ｍｌ以上，每小时尿量１００ｍｌ以上，注 意保持电解质平衡。（６）静脉炎：因伊立替 康对血管刺激性较大，加上顺铂需水化， 时问较长，长时间输液会造成药物外渗或 静脉炎。①建议早期置管或使用静脉留 置针。②加强巡视，重视主诉。③应用中 草药预防外渗：如意金黄散外敷，活血化 瘀、祛毒。 在使用伊立替康联合顺铂治疗小细 胞肺癌期间，要密切观察患者出现的不良 反应。加强对患者的心理护理，加强用药 指导和健康宣教。讲解药物的不良反应， 使其对药物的了解。了解自身的疾病，增 强信心。以减轻患者对化疗的恐惧心理 和焦虑情绪。临床验证，细致精心的护 理，对预防和减轻化疗所带来的不良反应 效果明显，保证了化疗的顺利进行，取得 了满意的疗效。 参考文献 １ 吴一龙．肺癌多学科综合治疗的理论与实 践［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：２３０． ２ Ｎｉｓｈｉｗａｋｉ Ｙ．Ｋａｗａｈａｒａ Ｍ．Ｉｒｉｎｏｔｅｅａｎ ｐｌｕｓ ｃｉｓ— ｐｌａｔｉｎ ｅｏｍｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｐｌｕｓ ｅｉｓｐｌａｔｉｎ ｆｏｒ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，３４６（２）：１２６— １
伊立替康联合奈达铂二线治疗复发广泛期小细胞肺癌
伊立替康联合奈达铂二线治疗复发广泛期小细胞肺癌
宋波
【摘 要】目的 观察伊立替康注射液联合奈达铂化疗方案二线治疗复发广泛期小细胞肺癌(SCLC)的安全性和疗效.方法 39例复发或进展的SCLC患者,采用伊立替康注射液联合奈达铂二线治疗,其中伊立替康90 mg/m2静脉滴注,d1、8,奈达铂25
mg/m2静脉滴注,d1、2、3.每28天为1个周期,每2个化疗周期后进行疗效评价.结果 39例患者均完成2个周期以上化疗,其中完全缓解(CR)5例(12.8％),部分缓解(PR)12例(30.8％),疾病稳定(SD)11例(28.2％),疾病进展(PD)11例(28.2％).客观缓解率(ORR)为43.6％.39例患者主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应.其中肝功能损害发生率为35.9％,均为Ⅰ、Ⅱ度;肾功能损害发生率为10.3％,均为Ⅰ、Ⅱ度;中性粒细胞减少发生率为56.4％,其中Ⅰ、Ⅱ度为25.6％,Ⅲ、Ⅳ度为30.8％;血小板减少发生率为38.5％,其中Ⅰ、Ⅱ度为30.8％,Ⅲ、Ⅳ度为7.7％;血红蛋白下降发生率为23.1％,其中Ⅰ、Ⅱ度为15.4％,Ⅲ、Ⅳ度为7.7％;发热发生率为12.8％,其中Ⅰ、Ⅱ度为7.7％,Ⅲ、Ⅳ度为5.1％;疲乏发生率为23.1％,均为Ⅰ、Ⅱ度;恶心呕吐发生率为56.4％,其中Ⅰ、Ⅱ度为41.0％,Ⅲ、Ⅳ度为15.4％;腹泻发生率为46.2％,其中Ⅰ、Ⅱ度为38.5％,Ⅲ、Ⅳ度为7.7％.全组无毒性相关死亡.结论 伊立替康联合奈达铂化疗方案二线治疗复发性广泛期SCLC有一定的安全性和疗效.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)001
【总页数】2页(P83-84)
【关键词】小细胞肺癌;化疗;伊立替康;奈达铂 【作 者】宋波
【作者单位】464000 信阳市中心医院肿瘤内科二病区
【正文语种】中 文
世界上发病率最高的肿瘤是肺癌, 在原发性肺癌中, 小细胞肺癌(small cell lung