伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应一例分析_赵海鹰
伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应一例分析
赵海鹰，毛雪菲，李丽君，邢秀玲，王海燕，马艳荣，张娜，于露彦，马小磊
作者单位:063000河北唐山，解放军255医院内七科［摘要］目的探讨伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应的发生机制。方法回顾分析1例小细胞肺癌予伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应的临床资料。结果本例因间断性干咳就诊，在外院诊断为小细胞肺癌予依托泊苷+顺铂化疗5个周期，效果不明显。入我院后行伊立替康+顺铂常规剂量化疗，化疗12d后出现重度腹泻，经相应检查诊断为重度迟发型腹泻、骨髓抑制、肝肾功能损害。予相应治疗后出院。结论伊立替康所致严重不良反应存在个体差异，与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶家族的表达及活性密切相关。有望通过基因组学技术来预测伊立替康的毒性，指导临床剂量的选择，以达到个体化治疗的目标。［关键词］伊立替康;顺铂;药物疗法;不良反应［中国图书资料分类号］Ｒ453［文献标志码］B［文章编号］1002-3429(2013)11-0081-03［DOI］10．3969/j．issn．1002-3429．2013．11．035
1病例资料
女，56岁。因间断性干咳8月余入院。8个月前
无明显诱因出现间断性咳嗽，无咳痰及咯血，予抗感染
治疗效果欠佳。发病半个月后就诊当地医院，胸部CT
示左肺占位性病变，纤维支气管镜活检示左肺小细胞
癌。行依托泊苷+顺铂(EP)方案化疗3个周期，病灶
较前明显缩小。行肺部病灶伽马刀治疗后，继续按原EP方案化疗2个周期。入院前1个月出现发热，体温
最高达39．3℃，复查胸部CT发现肺部病灶较前明显增
大，血常规提示贫血，予抗感染、升血红蛋白等对症治
疗，体温逐渐降至正常。为求进一步治疗入我院。有
风湿性心脏病20余年，自服美托洛尔、单硝酸异山梨
酯片、阿司匹林肠溶片等药物;有阵发性心房颤动病史8月余;有甲状腺功能减退症病史1个月，未正规用药。
查体:体温36．3℃，血压110/70mmHg，体重77．5kg。
轻度贫血貌，表情淡漠，查体合作。全身浅表淋巴结未
触及增大;左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音清，未闻及啰
音;心率76/min，律齐;腹软，无压痛;双下肢无水肿。
神经系统检查无异常。查血白细胞7．72×109/L，红细
胞2．54×1012/L，血红蛋白75g/L，血小板188×109/L。
肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶未见明显异常。心电图
大致正常。第3天行伊立替康120mg(第1、8天)联合
顺铂40mg(第1～3天)化疗，同时予昂丹司琼止吐、还
原型谷胱甘肽保肝、泮托拉唑抑酸护胃等辅助治疗。
期间出现恶心、呕吐、腹部不适等严重胃肠道反应，给
予静脉补液、营养支持对症治疗。于化疗第12天出现
腹泻，黄色水样便，开始每天5～6次，严重时每天10余
次，不能自控，发热达39℃。查血白细胞0．29×109/L，
中性粒细胞0，红细胞2．54×1012/L，血红蛋白76g/L，血小板37×109/L;便常规:棕色水样便，红细胞3～5/
高倍视野，潜血(+);血糖8．5mmol/L;肝功能:直接胆
红素27．9μmol/L，间接胆红素27．4μmol/L;肾功能:
肌酐168．7μmol/L，尿素11．4mmol/L。拟诊:严重骨髓
抑制及重度迟发性腹泻。嘱患者服用洛哌丁胺(易蒙
停，首次4mg，后改为2mg/2h)，皮下注射重组人粒细
胞集落刺激因子每日300μg，同时予抗感染、保肝、补
液及输注新鲜红细胞、血浆等治疗。病情进一步发展，
易蒙停连续服用48h腹泻不能完全控制，后改为每次
大便后服用2mg，同时加用蒙脱石散(思密达)、奥曲
肽，仍伴有难治性恶心、呕吐，几乎不能进食，后嘱患者
禁食，行全静脉营养(消化道症状持续近半个月，恶心、
呕吐、腹泻逐渐停止，逐渐恢复正常饮食)。2d后体温
降至正常，病房隔离，紫外线消毒(虽Ⅳ度骨髓抑制持
续2周，但未再出现发热)。于化疗第14天复查血白
细胞0．23×109/L，中性粒细胞0，红细胞3．09×
1012/L，血红蛋白94g/L，血小板9×109/L;便常规:红
棕色稀汁，红细胞13～15/高倍视野，潜血(+);肝功
能:直接胆红素57．4μmol/L，间接胆红素24．8μmol/L;肾功能:肌酐367．6μmol/L，尿素28．8mmol/L;胆碱酯酶3593U/L。诊断:严重骨髓抑
制合并肝肾功能损害，继续输入血浆、血小板及重组人
粒细胞集落刺激因子、重组人白细胞介素-11皮下注射
等治疗。化疗第20天复查血白细胞3．73×109/L，中
性粒细胞2．27×109/L，红细胞2．97×1012/L，血红蛋白
91g/L，血小板12×109/L;电解质:K+3．89mmol/L，
Na+133．7mmol/L，Cl－101．5mmol/L，Ca2+2．15mmol/L;
血糖7．41mmol/L;肝功能:直接胆红素110．3μmol/L，
间接胆红素48．3μmol/L;肾功能:肌酐103μmol/L，尿
素16．9mmol/L，白蛋白26．8g/L。肾损伤指标逐渐下
降，骨髓抑制逐渐恢复，但黄疸指数升高。继续保肝、·18·临床误诊误治２０13年11月第26卷第11期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．26熏Ｎｏ．11熏November２０13降黄、升血红蛋白等治疗，期间共输注血小板156U、去
白红细胞及全血3000ml、人血白蛋白200g。直至化疗
后第38天，白细胞及血小板才恢复至正常水平。胆红
素及肌酐、尿素降至正常。但胆碱酯酶仍低2361U/L。
因患者基础疾病较多，期间还合并心律失常及血压变
化，予相应治疗，1周期化疗，住院40余日出院。2讨论
盐酸伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ的特异性抑制剂，有
广谱、强效的抗肿瘤活性，它及其代谢物对表达多药耐
药性的肿瘤仍然有效，可有效治疗小细胞及非小细胞
肺癌、子宫颈癌、卵巢癌、胃癌、转移性结直肠癌、恶性淋巴瘤等［1-2］。本例为小细胞肺癌，使用伊立替康联合
顺铂二线化疗治疗，剂量在常规范围内，出现重度恶
心、呕吐、迟发性腹泻、骨髓抑制、肝功能(主要是胆红素)异常。因患者一线治疗曾予EP方案化疗5个周
期，耐受性可，所以此次化疗出现的严重不良反应考虑
主要为伊立替康所致。
2.1迟发性腹泻迟发性腹泻为盐酸伊立替康的主
要胃肠道反应，其药品说明书(江苏恒瑞医药股份有限公司)标明:腹泻(用药24h后)是本品剂量限制性毒
性反应。在遵从腹泻处理措施的患者中，单药治疗中
有20%发生严重腹泻，联合治疗中有13．1%发生严重
腹泻。有文献报道出现第1次腹泻的中位时间为单药
滴注本品后第5天，在每周联合治疗方案中通常出现第1次腹泻的中位时间为滴注伊立替康后第11天［3］。
本例用药第12天出现重度腹泻，不可控，规律应用易
蒙停，腹泻、恶心、呕吐等消化道症状持续约半个月才
逐渐恢复。
伊立替康导致迟发性腹泻的机制尚不十分清楚，
第一种机制认为是由SN-38对肠黏膜的直接组织损伤
引起，肠道内细菌和羧酸酯酶在此发病机制中起重要
作用，肠道内SN-38通过干扰DNA的Topo-1而对肠黏
膜产生直接损伤;第二种机制认为伊立替康可导致明显的肠黏膜损伤，包括肠壁的增厚、出血、水肿、隐窝数
量减少以及伪膜物质的生成;第三种机制认为伊立替
康增加了结肠环氧合酶-2的表达，从而增加了肠黏膜
和平滑肌细胞对前列腺素E2的分泌，而前列腺素E2可以激活结肠黏膜黏液的分泌和肠道的蠕动，并且通
过抑制Na+-K+-ATP酶活性而影响电解质的吸收、Cl－
通道的开放和失水过程;另外伊立替康增加血栓素A2的生成，从而导致结肠Cl－分泌增加而失水，而前列腺素E2和血栓素A2导致的两次结肠黏膜损伤引起了迟
发性腹泻［4］。另有研究发现，伊立替康诱导肿瘤坏死
因子-α(TNF-α)的生成可以导致化疗后腹泻的发生，
认为TNF-α与伊立替康所致的肠道炎症和损伤有密切的联系［5］。有报道显示，尿苷二磷酸葡萄糖转移酶等
位基因阳性患者与延迟性腹泻的发生呈正相关，此基
因可作为预测胃肠道不良反应的指标［6］。还有报道提
示尿苷二磷酸葡萄糖转移酶等位基因可作为预测毒性
的指标［7］。为预防和减少伊立替康所致不良反应的发
生，在治疗前应行基因型检测，并根据患者的基因分型
给予安全的伊立替康剂量非常重要。
2.2骨髓抑制中性粒细胞减少是伊立替康的剂量
限制性毒性反应，是可逆转和非蓄积的。伊立替康药
物说明书(江苏恒瑞医药股份有限公司)标明:78．7%
的患者均出现过中性粒细胞减少症，严重者(中性粒细
胞计数＜0.50×109/L)占22．6%。在可评价的周期
内，18%出现中性粒细胞计数＜1.00×109/L，其中7．6%中性粒细胞计数＜0.50×109/L，到最低值的中位
时间为8d，通常在治疗第22天时可完全恢复正常。
6.2%的患者(按周期为1．7%)出现严重中性粒细胞减
少症合并发热;10．3%的患者(按周期为2．5%)出现感
染;5．3%的患者(按周期为1．1%)出现严重粒细胞减
少症并感染。贫血的发生率为58．7%。7．4%的患者
出现血小板减少症(＜100×109/L)。在伊立替康上市
后使用中，曾报道1例因抗血小板抗体导致外周血小
板减少症。本例出现Ⅳ度骨髓抑制且三系血细胞减
少，持续时间1个月左右，临床少见。
2.3肝肾功能损害盐酸伊立替康药品说明书(江苏
恒瑞医药股份有限公司)标明:血清中短暂、轻中度转
氨酶及碱性磷酸酶、胆红素水平升高的发生率为9．2%、8．1%和1．8%，有7．3%的患者可出现短暂的轻
中度血清肌酐水平升高。文献报道，伊立替康联合顺
铂治疗小细胞肺癌患者可致Ⅰ～Ⅱ度肝肾功能损害，占所
有小细胞肺癌患者的41．4%［8］。有报道UGT1A1*28
纯合变异基因型TA7/7患者出现严重的胆红素升高(＞正常值5倍)［9］。本例出现Ⅱ度肾功能损害，Ⅳ度肝
功能损害(主要是胆红素升高)，且持续1月余才逐渐
恢复正常。
综上所述，盐酸伊立替康的主要剂量限制性毒性
反应是骨髓抑制和延迟性腹泻，若处理不及时可引起
治疗相关死亡［10］，其与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶
家族的表达及活性密切相关［11］。有研究提示，
UGT1A1*28变异体发生骨髓抑制和延迟性腹泻的风险
高于野生型者［12-13］。UGT1A1*6在亚洲人群中呈高表
达，且与伊立替康所致的骨髓抑制和腹泻相关［14-16］。
UGT1A1*28变异体可导致胆红素升高［9，17］。随着药物
遗传学领域的发展，有望通过基因组学技术来预测伊
立替康的毒性，指导临床剂量的选择，以达到个体化治
疗的目标。·28·临床误诊误治２０13年11月第26卷第11期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．26熏Ｎｏ．11熏November２０13
伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析
伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析
摘要 目的分析伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 ，评价其安全性。方法73例晚期非小细胞肺癌患者，按照治疗方式的不同分为治疗组 （40例 ）和对照组 （33例 ）。治疗组采取伊利替康联合顺铂治疗， 对照组采取顺铂联合依托泊苷治疗， 对比两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为 70.0%高于对照组的 36.4%，生存时间较对照组长 （ P＜0.05）；两组无严重不良反应 ，不良反应对比 ，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组平均生存时间为 （10.4±3.6）个月， 对照组为 （7.0±2.7）个月， 差异有统计学意义 （ t=2.3541，
P＜0.05）。结论伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床效果显著， 安全性高， 值得临床推广。
关键词 伊立替康；顺铂；晚期非小细胞肺癌；安全性DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.114
手术治疗晚期非小细胞肺癌难以取得效果 ， 使化疗逐渐疗 2个疗程以上。两组患者化疗结束后给予必要营养支持及成为临床治疗晚期非小细胞肺癌的常用主要手段。目前临床粒细胞集落刺激因子。 对于晚期非小细胞肺癌尚无特异性治疗 ， 本文以 40例晚期1. 3疗效判定标准 非小细胞肺癌患者为例 ， 采取伊利替康联合顺铂治疗 ， 其效1. 3. 1效果判定按照 WHO制定的疗效判定标准[2]进行果报告如下。 评估 ， 完全缓解 （CR）：肿瘤消失 ， 持续 1个月以上；部分缓1资料与方法 解 （PR）：肿瘤体积较之前缩小 >50%， 持续 1个月以上；稳定
1. 1一般资料选取 2012年 5月 ～2014年 1月于本院接受（SD）：肿瘤体积较之前缩小 25%或出现新病灶。总有效率学检查、细胞学、病理检查等确诊为晚期非小细胞肺癌[1]；=（CR+PR）/总例数×100%。 肝肾功能正常；无心、脑、肾等器质性疾病；精神正常、意识1. 3. 2不良反应按照 WHO中不良反应评定标准 ， 分为清晰；男 54例 ，女 19例；年龄 35～72岁 ，平均年龄
伊立替康加顺铂方案治疗肺癌临床效果研究
伊立替康加顺铂方案治疗肺癌临床效果研究
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其死亡率居高不下。目前，肺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中，化疗是肺癌治疗的重要组成部分。伊立替康加顺铂方案作为一种新的化疗方案，近年来在肺癌治疗中得到了广泛的应用。本文将对伊立替康加顺铂方案治疗肺癌的临床效果进行研究，以期为临床实践提供参考。
一、伊立替康加顺铂方案的组成及作用机制
伊立替康是一种新型的抗肿瘤抗生素，通过干扰DNA复制和抑制肿瘤细胞的蛋白质合成，从而发挥抗肿瘤作用。顺铂是一种经典的化疗药物，通过形成DNA交联，阻止DNA复制和转录，导致肿瘤细胞死亡。伊立替康加顺铂方案将两种药物联合使用，可发挥协同抗肿瘤作用。
二、伊立替康加顺铂方案治疗肺癌的临床研究
1.病例选择与分组
本研究共纳入了100例肺癌患者，均经病理学证实为非小细胞肺癌。所有患者随机分为两组，每组50例。实验组采用伊立替康加顺铂方案化疗，对照组采用传统顺铂方案化疗。两组患者在年龄、性别、病理类型和TNM分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.化疗方案
实验组采用伊立替康加顺铂方案化疗，具体方案为：伊立替康剂量为100mg/m²，第1天和第8天静脉滴注；顺铂剂量为75mg/m²，第1天静脉滴注。对照组采用传统顺铂方案化疗，具体方案为：顺铂剂量为75mg/m²，第1天静脉滴注。两组患者每4周为一个化疗周期。
3.观察指标
（1）近期疗效：根据世界卫生组织（WHO）推荐的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。计算两组患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。
（2）远期疗效：随访患者生存情况，计算两组患者的无疾病生存期（DFS）和总生存期（OS）。
（3）毒性反应：观察并记录两组患者治疗过程中的毒性反应，按照世界卫生组织（WHO）抗肿瘤药物毒性反应评价标准进行评价。
伊立替康及顺铂联合化疗在局部晚期宫颈癌患者临床中的效果和安全性分析
2019年7月A第6卷/第19期
July. A. 2019 Vol.6, No.19
99实用妇科内分泌电子杂志
Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
伊立替康及顺铂联合化疗
在局部晚期宫颈癌患者临床中的效果和安全性分析
刘雅昕
（内蒙古赤峰医和医院 妇产科，内蒙古 赤峰 024000）
【摘要】目的 研究分析伊立替康及顺铂联合化疗在局部晚期宫颈癌患者临床中的效果和安全性。方法 收
集我院收治的局部晚期宫颈癌患者68例研究对象，根据随机原则将其分为两组，对照组接受顺铂常规化疗，治疗组
在对照组基础上联合伊立替康；观察对比治疗效果。结果 治疗组局部晚期宫颈癌患者的临床治疗总有效率显著高
于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组局部晚期宫颈癌患者接受化疗治疗后均有患者出现脱发、贫血以
及恶心、腹泻等不良反应，均经临床处理后缓解，两组不良反应发生情况无显著区别（P＞0.05）。结论 在局部
晚期宫颈癌的临床治疗中，伊立替康及顺铂联合化疗治疗有效率高，安全性高，值得临床应用推广。
【关键词】伊立替康；顺铂；化疗；局部晚期宫颈癌；临床效果；安全性
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.19.99.01
在临床上宫颈癌属于常见恶性肿瘤，具有较高的死亡率，威胁女性健康[1]。现阶段在局部晚期宫颈癌的临床治疗中主要采用化疗、放疗治疗[2]。但化疗药物的选择还需要进一步论证研究。本次研究以我院收治的68例患者为研究对象，对伊立替康及顺铂联合化疗的临床应用效果进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2015年1月～2018年12月期间我院收治的68例局部晚期宫颈癌患者；根据随机原则将其分为两组，对照组患者年龄34～68岁；治疗组患者年龄35～69岁；两组一般资料无显著区别，具有可比性。1.2 方法
1例伊立替康所致严重腹泻伴粒细胞缺乏患者的治疗分析与药学监护
1例伊立替康所致严重腹泻伴粒细胞缺乏患者的治疗分析与药学监护
蒋婷;袁明勇;郑玲利
【摘 要】1例59岁男性患者,诊断为升结肠腺癌术后化疗后(pT3N0M0ⅡA期);右肺转移癌;骨继发恶性肿瘤;肺部感染.入院后给予抗感染治疗,后患者感染控制,给予同步放化疗,化疗方案为IROX,具体为奥沙利铂(120 mg,d1)+伊立替康(160
mg,d2,d9).第9天行伊立替康化疗后,患者出现严重腹泻伴粒细胞缺乏,停止放疗并给予止泻、补液、升白细胞,预防感染等治疗.治疗期间,临床药师分析总结了伊立替康致严重腹泻的原因及可能导致腹泻加重的危险因素,与临床医师一起对患者进行个体化的治疗和管理,患者取得了较好的治疗效果,最终好转出院.
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2018(015)004
【总页数】4页(P211-214)
【关键词】伊立替康;腹泻;粒细胞缺乏;药学监护
【作 者】蒋婷;袁明勇;郑玲利
【作者单位】成都医学院第一附属医院药学部,四川 成都 610500;成都医学院第一附属医院药学部,四川 成都 610500;成都医学院第一附属医院药学部,四川 成都
610500
【正文语种】中 文
【中图分类】R969.4
结直肠癌是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，至2010年我国结直肠癌的死亡率就已排名第5位[1]。伊立替康是一种喜树碱的半合成衍生物，通过作用于拓扑异构酶Ⅰ发挥抗肿瘤活性。当前对晚期或转移性结直肠癌的治疗，伊立替康所组成的FOLFIRI、FOLFOXIRI、IROX方案已显示出较好的疗效[2-4]。但伊立替康也显示出一定的毒副作用，如迟发性腹泻是其主要的临床不良反应且与剂量相关[5]，它不仅影响患者治疗的依从性，更是患者治疗剂量调整的重要参考依据之一。因此，在伊立替康应用过程中，临床药师不仅需关注其治疗疗效，还应关注其可能导致的不良反应，特别是在化疗前对可能导致腹泻加重的危险因素进行充分评估及仔细监测，以保证化疗的顺利进行。
20例伊立替康致不良反应分析
20例伊立替康致不良反应分析
摘要】目的 探讨伊立替康致不良反应(ADR)的规律和特点，为临床合理用药提供依据。方法 收集2011～2013年伊立替康ADR上报的报表，共20例，对其进行汇总、分析。结果 ADR主要表现为急性胆碱能综合征、迟发型腹泻和骨髓抑制，严重者表现为严重腹泻、粒细胞缺乏和血小板减少。结论 掌握伊立替康致不良反应的特点，加强用药监护，做好患者用药教育，确保安全用药。
【关键词】伊立替康 不良反应
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0073-03
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物， 为拓扑异构酶I抑制剂。实验表明体外伊立替康与化疗药如顺铂、阿糖胞苷、氟尿嘧啶及拓扑异构酶Ⅱ抑制剂合用有协同或相加作用。临床上常用于治疗大肠癌、肺癌、子宫颈癌和卵巢癌。由于该药可能导致严重的不良反应(ADR)，2011～2013年公司不良反应监测室共收到20例关于伊立替康的ADR报告，主要表现为腹泻和骨髓抑制。笔者将此20例ADR汇总、分析，以期为临床更好合理使用伊立替康提供依据。
1 资料来源
20例患者均为2011年～2013月病人在住院期间静脉滴注伊立替康后发生ADR者。
2 结果与分析
2.1患者一般情况
发生ADR者共20名，其中女性13名，男性7名。年龄最小者26岁，最大者69岁。年龄集中在41～50岁和61岁以上年龄段。年龄和性别分布情况见表1。
2.2患者疾病分布
20例ADR中，1例食管恶性肿瘤患者(5.0%)，2例肺癌患者(10.0%)，宫颈恶性肿瘤者共3例(15.0%)，3例胃癌患者(15.0%)，卵巢癌患者有4例(20.0%)，直肠癌、结肠癌、乙状结肠癌等肠道肿瘤患者共7例(35.0%)。除1例患者既往不良反应史不详外，其余均无不良反应既往史和家族史。
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌的护理
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌的护理
关键词 伊立替康 顺铂 肺泡细胞癌 护理
肺泡细胞癌是腺癌的一种亚型，女性较多，发展缓慢，EGFR突变率低，早期发现手术治疗预后良好。但其临床表现不同于其他肺癌，易于误诊，往往就诊时已经为晚期。近年来伊立替康联合顺铂在治疗非小细胞肺癌中显示出优势，疗效确切，用药剂量可以耐受［1］。但由于伊立替康独特的作用机理，使得该药在取得疗效的同时也出现了一系列不良反应。特别是延迟性腹泻，急性胆碱能综合征更须引起护理的特别关注。2009年10月～2010年10月应用伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌患者21例。通过精心护理使患者顺利完成化疗，取得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
经病理或细胞学确诊为肺泡细胞癌患者21例，男7例，女14例。年龄27～52岁，中位年龄46岁，全部病例均为Ⅳ期患者。均为二线化疗。有可测量的客观观察指标，化疗前血常规，肝肾功，电解质，心电图均基本正常。所有病例化疗前均无明显肠功能障碍，无青光眼等伴发症状。KPS评分≥60分。
治疗方法：伊立替康200mg/m2>/sup>分别加入250ml5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中，分别在第1和第8天静脉滴注30～90分钟；顺铂80mg/m2>/sup>分别加入0.9%氯化钠溶液500ml中，静脉滴入2～3小时，在3～4天内应用。化疗前均应用昂丹司琼针8mg，地塞米松针3mg静脉注射预防呕吐。上述方案4周重复，2周期评价疗效。
临床疗效：按照WHO疗效评价标准，完全缓解2例（9.52%），部分缓解12例（57.14%），稳定3例（14.28%），进展4例（19.04%），有效率66.66%。
不良反应：发生迟发性腹泻7例，急性乙酰胆碱能综合征5例，急性肺水肿3例，中性粒细胞减少14例，恶心呕吐6例，脱发2例。
护 理
心理护理：本组患者均为Ⅳ期肺泡细胞癌，病程较长，症状较重，且均已经进行多次化疗，体质下降，对化疗的效果及不良反应均有不同程度的忧虑，缺乏信心，心情消沉。护士针对患者这种特殊的心理状态，给予真诚细致的交流沟通，帮助患者树立抗击疾病，与疾病作斗争的信心。同时告诉患者药物疗效及可能不良反应，明确不良反应有积极的处理对策。特别在化疗前树立信心：医护共同努力一定能战胜病魔，化疗中强化希望：正在同病魔积极斗争，化疗后共同面对不良反应：医护人员一直在和患者在一起，共同应对可能情况，避免只动手不动口。指导患者化疗期间食谱，按医嘱完成本周期化疗。本组患者均能以较好的心态和稳定的情绪顺利完成本周期治疗。
伊立替康加顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌临床研究
伊立替康加顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌临床研究
摘要】 目的 了解伊立替康加顺铂(IP)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效、不良反应。方法 初治广泛期小细胞肺癌患者34例，应用DDP 60mg / m2静脉滴注，d1，CPT-11 60mg / m2静脉滴注，d1、d8、d15，28d 为一个周期，连用4-6个周期。两个周期后评价疗效及不良反应。结果 总有效率76.5%，中位无进展生存期6.1个月，主要的不良反应为骨髓抑制（82.35%）及腹泻（58.82%）。结论
伊立替康联合顺铂方案疗效较高，不良反应可耐受，无进展生存期较长，是广泛期小细胞肺癌一线治疗的安全有效方案。
【关键词】 小细胞肺癌 顺铂/伊立替康
2006年1月—2009年1月，鸡西矿业集团总医院收治34例广泛期小细胞肺癌患者，应用IP方案化疗，观察近期疗效、无进展生存期及药物不良反应，总结报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料：本组34例患者中，男26例，女8例; 年龄35～ 71岁，平均57岁，均为初治患者。胸腔积液15例，肺内转移8例，脑转移6例，骨转移12例，肝转移7例，上腔静脉综合症6例，锁骨上、腋下淋巴结转移16例。所有患者均为组织学或细胞学证实的小细胞肺癌，均有单径≥1cm可测量病灶，所有患者肝功能及血常规都正 Karnofsky 评分≥60分，预计生存期超过3个月。
1.2治疗方法： DDP60mg/m2静脉滴注，d1(水化、止吐) ，CPT-11 60mg/m2静脉滴注，d1，d8，d15，28d为1个周期，共完成4～6个周期，两个周期后评价疗效。
1.3疗效及不良反应判定标准按WHO制定的实体瘤疗效评定标准分为完全缓解(CR) 、每个周期化疗前后复查生化( 包括肝、肾功能) ，同时按NCI 通用不良反应标准评价血液学及非血液学毒性。
顺铂联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的疗效及毒副作用观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.88100
・药物与临床・
顺铂联合伊立替康二线治疗小细胞
肺癌的疗效及毒副作用观察
潘旭东，李大鹏
（江苏省苏州大学 附属第一医院 博习诊疗中心，江苏 苏州 ２１５０００）
摘要：目的 观察并了解小细胞肺癌患者采用顺铂联合伊立替康二线治疗的疗效与毒副作用。方法 从本院肿瘤科2014年10月至2016年11月收治的小细胞肺癌患者中选取50例经一线治疗失败后，进行顺铂联合伊立替康二线治疗，详细观察了解患者经治疗后WHO实体瘤疗效评价指标与WHO抗癌药物常见毒副反应分级情况。结果 该50例患者经顺铂联合伊立替康治疗后，总有效率可达68.0%，临床疗效显著；治疗后不良发应大多数均为I-II度，明显降低了毒副反应对身体的损伤。结论 小细胞肺癌患者经顺铂联合伊立替康进行二线治疗可有效清除体内癌细胞，减少不良反应的出现。关键词：顺铂；伊立替康；小细胞肺癌；疗效；毒副作用
中图分类号：R453 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.083
0 引言
小细胞肺癌（Ｓｍａｌｌ Ｃｅｌｌ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）患者中９０％
以上均为吸烟人群，发病多为中老年，而早期病变无明显症状，
随病情加重，逐步会存在咯血、胸闷、气短、吞咽困难、呛咳
等症状表现。而ＳＣＬＳ存在易反复发作、耐药性敏感、恶变迅
速等特点，因此治疗难度较大，化疗为主要治疗手段［１］。结合
无法进行手术的患者首先采取的治疗手段称之为一线治疗，而
经治疗后患者身体耐药性提高，降低治疗疗效致疾病反复发作，
再次采用的治疗方式则称之为二线治疗［２］。因此，选择我院５０
例ＳＣＬＣ一线治疗失败患者，进行顺铂联合伊立替康进行二线
治疗，观察并了解患者经治疗后疗效及不良反应的情况。
1 资料与方法
１．１ 基本资料。在本院２０１４年１０月至２０１６年１１月肿瘤科收
伊立替康联合顺铂治疗晚期结直肠癌的效果及对不良反应的影响
伊立替康联合顺铂治疗晚期结直肠癌的效果及对不良反应的影响
蒋雁;耿晖;欧阳先辉
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2022(28)19
【摘 要】目的 观察伊立替康联合顺铂治疗晚期结直肠癌的效果及对不良反应的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月于本院进行化学疗法治疗的84例晚期结直肠癌患者作为研究对象,依据化疗方案的不同分为两组,每组42例。对照组单独使用伊立替康治疗,研究组使用伊立替康联合顺铂治疗,比较两组近远期化疗效果、化疗前后血清ABC转运蛋白超家族跨膜蛋白2(ABCG2)和成纤维细胞生长因子结合蛋白1(FGFBP1)水平及化疗期间不良反应发生率。结果 研究组近期化疗总有效率为50.00%,显著高于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,研究组ABCG2和FGFBP1水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组中位进展期和中位生存期均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗期间两组各不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 伊立替康联合顺铂治疗晚期结直肠癌的效果明显优于单独使用伊立替康,能显著增强患者近、远期化疗效果,降低患者ABCG2和FGFBP1水平,且不增加患者化疗不良反应,是治疗晚期结直肠癌安全、有效的方案,值得临床推广应用。
【总页数】4页(P119-122)
【作 者】蒋雁;耿晖;欧阳先辉
【作者单位】永州市第四人民医院普外科 【正文语种】中 文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.UGT1A*28基因多态性对伊立替康治疗晚期结直肠癌疗效及不良反应的影响——华南地区研究报告2.伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的效果观察3.盐酸伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌不良反应分析4.雷替曲塞联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的临床效果分析5.伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌患者的效果
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注射用磷霉素钠致严重不良反应7例分析
注射用磷霉素钠致严重不良反应7例分析
吕静
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)001
【摘 要】磷霉素钠不良反应发生率为10％～17％.随着临床用量的增加扩大,不良反应发生率增加,有些反应较为严重.通过对我市收集到的7例严重不良反应报告进行分析,旨在探讨注射用磷霉素钠所致不良反应的一般规律及其特点,为临床合理用药提供参考.
【总页数】2页(P189-190)
【作 者】吕静
【作者单位】丹东市药品不良反应监测中心,辽宁丹东118002
【正文语种】中 文
【中图分类】R954
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