急性肾功能衰竭的用药
地奥氨贝(氨氯地平贝那普利片(Ⅱ))使用说明
地奥氨贝(氨氯地平贝那普利片(Ⅱ))【用法用量】起始剂量为1片qd如起始剂量未达标，可增加至2片qd如2片qd尚达标，可自由联合利尿剂等【注意事项】肾功能不全：本复方在严重肾功能不全患者中应谨慎使用。
严重充血性心力衰竭患者，其肾功能可能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，其接受ACE抑制剂（包括贝那普利）治疗可导致少尿和/或进行性氮质血症和（很少）急性肾功能衰竭和/或死亡。
一些没有明显的肾血管疾病的高血压病人接受贝那普利治疗，血液中尿素氮和血肌酐通常轻微和短暂升高，尤其与利尿剂合用。
可能需要减少本复方用量。
评价高血压病人应始终包括评估肾功能（见用法用量）。
高钾血症：接受本复方治疗的高血压患者中高钾血症（血清钾至少0.5mEq/L,大于正常上限）发生率大约1.5％。
血清钾升高一般都是可逆的。
危险因素包括肾功能不全，糖尿病，以及伴随使用保钾利尿剂，钾补充剂，和/或含有钾盐的替代品。
充血性心力衰竭患者：虽然血流动力学的研究和NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的对照研究表明，氨氯地平并未导致临床运动耐力，左室射血分数及临床症状的恶化，研究尚未在NYHA心功能分级IV级的患者中进行。
一般而言，所有钙通道阻滞剂在心力衰竭患者中应谨慎使用。
肝功能衰竭患者：因肝硬化导致的患者的肝功能异常，贝那普利拉水平基本上不变。
然而，由于氨氯地平主要由肝脏代谢，血浆消除半衰期（t1/2）在肝功能不全患者是56小时，严重肝功能衰竭患者接受本复方治疗应谨慎。
咳嗽：可能由于抑制内源性缓激肽的降解，持续干咳报告见于所有ACE抑制剂，总是停药后缓解。
ACE抑制剂引起的咳嗽应考虑在咳嗽的鉴别诊断。
手术/麻醉：在患者接受手术或麻醉剂产生低血压，贝那普利将阻止血管紧张素Ⅱ的形成，可能发生继发肾素释放代偿。
由于此发生的低血压可以通过扩容纠正。
【警告】过敏反应和可能相关反应： ACE抑制剂影响类二十烷酸和多肽，包括内源性的缓激肽的代谢，因此接受此类药物（包括本复方）可能引起一系列不良反应，其中一些是严重的，这些反应通常发生在第一次及前几次给药，但有时出现在给药数月之后。
药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析
药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析齐虹;李晓芳;庞旭静;徐可;周洋【摘要】目的探讨药物引起的急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况、特点及防治措施.方法对1995-01-20至2009-10期间中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库中报道的药源性ARF个案文献进行检索分析.结果检索到药物引起的ARF合计381例,其中男233例,女148例.引起ARF的药物有55种,包括甘露醇、多巴胺、阿昔洛韦、龙胆泻肝丸、含关木通、广防己、青木香制剂、含马兜铃酸制剂、706代血浆及羟乙基淀粉20/40氯化钠等.静脉点滴引发ARF最多,有287例,占总数的75.33%.发病时间以用药后1～5 d发生例数最多,有92例.381例中,治愈304例,占79.79%;好转19例,占4.99%;自动出院15例,占3.94%; 5例转为慢性肾衰,占1.31%;死亡例38例,占9.97%.结论很多药物可以引起ARF,大部分ARF的发生与药物剂量和疗程有关,有的ARF预后很差.患有糖尿病、高血压、血容量不足及原有肾脏损害的患者对肾毒性药物较为敏感,即使小剂量也可能引起肾损害.对于药物性ARF的高危人群,应合理用药,必要时可适当减量,并进行用药安全监测.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)023【总页数】2页(P58-59)【关键词】急性肾功能衰竭;药物;统计【作者】齐虹;李晓芳;庞旭静;徐可;周洋【作者单位】100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院【正文语种】中文据卫生部药品不良反应监察中心报告，我国近年来药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的10倍以上。
因此，药源性疾病应引起临床工作者的高度重视。
急性肾功能衰竭(ARF)主要表现有肾小球滤过率急剧下降，水盐代谢紊乱以及明显的氮质代谢产物潴留。
甘露醇临床应用指南
甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，临床应用广泛。
以下是甘露醇的临床应用指南。
1.适应症：甘露醇适用于以下疾病的治疗：(1)急性肾衰竭：甘露醇可以通过增加尿液的渗透压，减轻肾脏负担，促进尿液的排出，有利于肾脏功能的恢复。
(2)高血压急症：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少体液负荷，从而降低血压，减轻心脏和血管的负担。
(3)颅内压增高：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，降低血浆渗透压，减少血容量，降低颅内压，预防或改善脑水肿。
(4)急性肺水肿：甘露醇可以通过渗透性利尿作用，减少肺组织内液体积聚，降低肺血管阻力，改善肺功能。
2.用药剂量与途径：(1)成人剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，一次性给药，必要时可重复使用，但总剂量不应超过250g/日。
(2)儿童剂量：通常剂量为0.5-1g/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用，但总剂量不应超过100g/日。
(3)使用方法：甘露醇应以25%浓度注射液使用，每次剂量需加入相应量的葡萄糖溶液（如葡萄糖注射液）稀释至适当浓度，通常为5-10ml甘露醇注射液+20-25ml葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。
3.注意事项：(1)应用前应核实病因，评估患者的尿液排出情况、血容量和电解负衡情况，必要时进行血、尿常规、肝肾功能等检查。
(2)应尽可能避免使用过高浓度的甘露醇，一般建议使用25%浓度。
(3)甘露醇治疗的过程中需密切监测尿液排出量、血钠、电解负衡、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。
(4)不宜与其他渗透性利尿剂（如甘油和异甘醇）合用，以免增加肾脏负担。
(5)孕妇和哺乳期妇女慎用，儿童用药应特别谨慎。
(6)对甘露醇过敏者禁用，对心功能不全、肺病严重或已出现脑疝征象的患者慎重使用。
4.不良反应：甘露醇常见的不良反应包括：头痛、恶心、呕吐、体重下降等。
少见的不良反应有：心力衰竭、低血压、心律失常、肺水肿等。
部分患者在短时间内高剂量使用甘露醇后，可能会导致颅内高压或肺水肿等严重并发症。
犬急性肾功能衰竭诊断及治疗
健康养殖·诊疗2020.21 畜牧业环境71摘 要：急性肾功能衰竭是局部缺血或毒素危害引起肾小球滤过率下降导致的肾功能下降。
本病发病急、危害大，患犬如不能及时得到合理有效的治疗，易引起尿毒症和慢性实质性肾衰。
本研究就在宠物医院实习期间收治的一例急性肾衰患犬的诊断和治疗展开讨论，以期为本病的临床诊治提供参考。
关键词：犬；急性肾衰；诊断；治疗1 前言急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，临床上以发病急、精神沉郁、食欲不振、呕吐、腹部触诊敏感、少尿或无尿、代谢紊乱和尿毒症为主要特征。
急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物（如氯仿、磺胺类药物等）、生物毒素（如蛇毒）等因素引起所导致的。
急性肾衰作为宠物犬的高发疾病之一，越来越受到关注。
本文记录并讨论了一例食欲不振、未见大小便的患犬进行实验室检查诊断为急性肾功能衰竭，并对其进行治疗的过程。
2 病例介绍萨摩耶，母，4岁，免疫、驱虫齐全。
主诉：前几天刚刚驱过虫，精神尚可，食欲不振，呕吐，未见大小便。
3 一般检查体温BT：37.6℃，体重BW：24.8kg，心率PR：100次/min，呼吸次数RR：48次/min，触诊：黏膜潮红，鼻镜干燥，有脱水的情况，腰部敏感并出现弓背现象。
4 实验室检查采静脉血，用兽用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪和血气检测仪分别检测血液常规、血液生化和血气指标。
常规血液检查结果示于表1，血液生化检验示于表2，血气检验结果示于表3。
4.1 血液常规检查犬急性肾功能衰竭诊断及治疗陆星月，陆 江，卢劲晔*（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）基金项目：国家“双高计划”畜牧兽医专业群建设项目。
通讯作者：卢劲晔（1983-），男，副教授，博士，主要从事动物营养生理研究。
表1 血常规生理参考值及检查结果参数参考值检测结果WBC（白细胞数目）6.0～17.0×109/L 21.3×109/L HLymph（淋巴细胞数目）0.8～5.1×109/L 2.5×109/L Mon#（单核细胞数目）0.0～1.8×109/L 0.7×109/L Gran#（中性细胞数目） 4.0～12.6×109/L 19. ×109/L HLymph%（淋巴细胞百分比）12.0～30.0%11.7%Mon%（单核细胞百分比） 2.0～9.0% 3.3%Gran%（中性粒细胞百分比）60.0～83.0%87.0%HRBC（红细胞数目） 5.5～8.5×1012/L 6.19×1012/L HGB（血红蛋白）110～190g/L 149g/L HCL（红细胞压积）39.0～56.0%43.1%MCV（平均红细胞体积）62.0～72.0 fL 69.7fL MCH（平均红细胞血红蛋白含量）20.0～25.0pg 24.0pg MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）300～380g/L 345g/L RDW（红细胞分布宽度变异系数）11.0～15.5%13.2%PLT（血小板数目）117～460×109/L 333×109/L MPV（平均血小板体积）7.2～12.0 fL8.2 fL PDW（血小板分布宽度）15.7PCT（血小板压积）0.273%血常规检测结果显示患犬的白细胞数目增高和中性粒细胞百分比增高（见表1）说明患犬体内有炎症感染。
注射用阿莫西林静脉滴注致急性肾功能衰竭1例
［ ５ 】张俊 丽 ．熊去 氧 胆 酸 与 思 美泰 治 疗妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤积 症 １ ５ ６ 例…．
中 国药 业 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ３ ） ： ８ ７— ８ ８ ．
［ ６ Ｊ 李 晶石 ， 王 凯宇， 朴允哲 ， 等 ．胆 结石 的溶石 治疗 ［ Ｊ 】 ．中国社 区 医师 ：
２ ０ ０ ７， １ ０ （ ２ ） ： ７ ６—７ ８ ．
胆 石复发一直是 困扰 胆石症 治疗 的难点 ， 其与结石的成因有 重要关系 ， 包括胆汁热力学 因素 、 成 核活性蛋 白体 系因素、 胆囊动 力学因素 、 细菌感染因素等 。 代谢学说认为 ， 胆汁中胆 固醇处于
过饱和状态 ， 析 出结 晶 而形 成 胆 固醇 结 石 。 而 胆 固 醇来 源 于 肝脏 ， 因此 手 术 后 纠 正 脂 质 代 谢 、 解 决 胆 汁 成 分 是 预 防 复 发 的 重 要 步 骤。 熊 去 氧 胆 酸 的 主要 药 理 作 用 包 括 增 加 胆 汁 酸 的 分 泌 ， 降 低 胆
阿 莫 西 林 可 致 急 性 肾功 能 衰 竭 ； 停 药 后 药 品 不 良反 应 减 轻 ， 症 状 好转 ； 合并用 药的作用不 能解释患者急性 肾功能衰竭 ， 可 排 除 其 他 药物因素 。 注 射 用 阿莫 西 林 钠 致 肾损 害 的 特 点 为 ， 多 为速 发 型 反应， 严 重程度具有剂量 相关性 ， 剂量越大 ， 严重程度 越高 ， 但 经 及时停药救治 ， 预后较 好 ； 以５ ０岁 以 上 老 人 和 ｌ ０岁 以 下 儿 童 多 见； 在正常剂量和超 剂量使用下均 有发生 ‘ 肾损 害 的 可能 性 ， 超 剂 量 用 药 引起 的 。 肾损 害 更 为 严 重 ， 且 起 病 时 间短 、 恢 复慢。 临床 应 用
急性肾衰竭
呼吸道，尿道，皮肤及口腔黏膜等。
6.健康教育 1）警惕ARF的高危因素。 2）合理饮食，维持营养和出入液量平衡。 3）严格掌握用药指针，慎用氨基糖苷类抗生素，避免使 用引起肾血管收缩的升压药。
4）强调监测肾功能，尿量的重要性，教会患者测量和记
录尿量的方法，定期复查。
谢
谢 ﹗
一
水 电解质和酸碱平衡失调
1 水中毒
水分控制不好，补液过多时，出现浮肿、
体重
增加、高血压，急性左心衰、脑水肿 而 出现相 应症状。
2、 代谢性酸中毒 原因：(1) 酸性代谢产物生成增多。 (2) 酸性代谢产物排出减少：肾小管损 伤，泌H 和保碱能力下降，阴离子间隙增大。 表现：失代偿后，乏力、头晕、呼吸快，病情 加重可有 恶心、呕吐﹑头痛、心律失常、嗜睡、 昏迷。 3 、高钾血症 原因：肾脏不能排钾 细胞破坏
100---200ml静脉滴注。
4、葡萄糖加胰岛素缓慢静脉滴注。
5、血液（或腹膜）透析疗法。
(三) 感染的预防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、预防感染是减缓APF发展 的重要措施。 2、严格无菌操作。
3、选用抗生素，应避免使 用有肾毒性及含钾的药物。
(四)营养治疗 保证足够热量：30---45 kcal / kg / d 。 疍白质：0.6 g / kg / d (高分解 代谢 1.0—1.2 ) 脂肪：适量
葡萄糖：> 100 g / d
维生素：高
(五) 透析治疗：
现主张“早期透析”， 减少并发症。血
透、 腹透、连续性动---静脉血液滤过均可选 用。 透析指征：
1、高血钾
2、血尿素氮 血肌酐 7.25
> 6.5 mmol / L 。
≥ 21.4 mmol / L ≥ 442 μ mom / L。
急性肾功能衰竭病人健康指导
急性肾功能衰竭病人健康指导什么是急性肾衰竭？急性肾脏衰竭意味着肾脏突然停止工作，而肾脏的主要功能是排泄人体内代谢废物，保持体内水，盐和电解质平衡。
因此，当肾脏突然停止工作是，代谢废物、多余液体和电解质堆积在体内。
这种情况严重时能致命。
哪些能诱发急性肾衰？急性肾衰有三大主要原因：1.突发性的严重性肾脏血流灌注不足。
大出血、严重损伤和感染都能减少肾脏血液灌注。
体内液体不足也能造成肾脏损伤。
2.来自药物、毒物和感染的伤害。
大多数病人不会因为服用药物而引发肾脏问题，但是长期有严重健康问题的病人通常会因为服药而导致其肾脏受到伤害。
能引起肾脏损伤的药物主要包括：抗生素类，比如链霉素和庆大霉素。
止痛类药物，比如阿司匹林和布洛芬。
一些降血压类药物，比如ACE抑制剂。
在影像学检查时用到的一些染料。
3.泌尿系统发生急性阻塞，导致尿液无法从肾脏排出。
肾结石、肿瘤、外伤或者前列腺肥大均能引起阻塞。
如果你具有如下条件，那么发生急性肾衰的机会就更大：年龄偏大的成年人。
具有长期健康问题比如肾脏或肝脏疾病、糖尿病、高血压、心脏病或肥胖。
如果病人病的非常严重，并且住进了急重症监护病房，心脏手术、腹部外科手术或者骨髓移植手术，这时病人并发急性肾衰的可能性更大。
急性肾衰有哪些症状？当你排尿时很少尿液甚至完全没有尿液。
腿部和足部肿胀。
没有食欲。
恶心和呕吐。
感知混乱、焦虑不安或者困乏。
胁腹痛：肋支架下面疼痛。
有些人也学没有任何症状急性肾衰是如何诊断？医生一般会询问病人主要有哪些症状，服用哪些药物，做过哪些检查，而病人的症状一般都有助于发现肾脏问题的原因。
血液和尿液检查能发现肾脏的功能状态。
血液大生化检测也能发现病人血液钠盐、钾盐、钙盐的水平。
同时病人也可能会做超声检查，医生通过这种检测观察病人肾脏。
如果病人因为其他原因入院，也有可能会同时发现患有肾衰竭。
医生会尝试处理哪些引起肾脏衰竭的病因，同时也会：帮助肾脏休息，病人可能会透析，这种治疗手段主要是用机器来代替肾脏工作，直到肾脏恢复，这样病人会感觉稍好。
治疗肾衰竭最好方法
治疗肾衰竭最好方法治疗肾衰竭的最佳方法需要综合考虑患者的具体情况和病因。
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型，治疗方法略有不同。
以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是治疗肾衰竭的重要手段之一，但具体使用的药物需要根据患者的病情来确定。
例如，针对肾小球肾炎导致的急性肾衰竭，可选用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物；对于慢性肾衰竭患者，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等药物来控制血压和保护肾脏功能。
2. 血液透析：对于尿毒症的肾衰竭患者，血液透析是治疗的常用方法。
血液透析通过人工方式将患者血液引出体外，通过透析器去除血液中的废物和多余水分，再将净化后的血液注入体内。
血液透析可以帮助患者维持体内正常的电解质平衡和酸碱平衡。
3. 腹膜透析：腹膜透析是另一种血液净化的方法，与血液透析有所不同。
腹膜透析通过将透析液注入患者的腹腔内，通过腹膜与血液进行交换，达到净化血液的目的。
腹膜透析具有操作简便、无需专业设备等优点，并适用于长期透析治疗。
4. 肾移植：肾移植是最直接有效的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者，且患者没有严重的合并症。
患者可以通过移植获得健康的肾脏，使其恢复正常的肾功能。
但是，由于供体肾脏的稀缺性，肾移植的等待时间可能很长，且需要进行免疫抑制药物的终身治疗。
5. 中医中药治疗：中医中药治疗肾衰竭在一定程度上可以改善患者的肾功能。
具体的中药方剂需要根据患者的病因和症状来选用。
例如，对于急性肾衰竭患者，可以选用清热利湿的中药进行治疗；对于慢性肾衰竭患者，可以选用具有滋阴补肾作用的中药进行保健治疗。
此外，患者在治疗肾衰竭的过程中还需注意以下几点：1. 控制血压：高血压是肾衰竭的一个常见病因和并发症。
患者应积极控制血压，通过药物治疗或改变生活方式来达到目标血压。
2. 控制饮食：患者的饮食应遵循低盐、低蛋白质、低钾、低磷的原则，以减轻肾脏负担，并减少废物的积聚。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。