剖宫产术后镇痛的效果观察

剖 宫产 术 后 镇 痛 的 效 果观 察
蒋祖 莲 陈太 芬
６ ６０ ４ １０ 泸州市第二人 民医院麻 醉科 。 四川 泸州
【 摘要 １ 目的 ： 比较硬膜外给 药与肌 肉注射给药两种方式在 剖宫产术后镇痛的 实际临床效果 ， 探讨两种方式应 用中的差异。方法 ： 近年来我 院 ８ 选择 ０例 足 月单胎 行择期剖 宫产 的产 妇 ， 随机 分为对照组和观察组分别给予肌 肉注射 和硬膜 外给 药方式进行镇 痛 。 并对术后 两组产妇 的 Ｖ Ｓ值进 行评 分比较 。结 Ａ 果 ： 察组在 术后 ６ 、４ 、８ 观 ｈ ２ ｈ４ ｈ三个 时间点 的 Ｖ Ｓ评分值均显著低于对照组 ， Ａ 比较有显著性 差异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。结论 ： 硬膜外麻醉相 对于肌 肉注射麻 醉对于剖 宫产 术 后 镇 痛 的 临床 实 际效 果 更 佳 ， 临床 应 用 时值 得 肯 定 的 。 其 【 关键词 】 硬膜 外麻醉 ； 剖宫产 ； 术后镇痛 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．７ ｓ ９９ ２ １． ７ ６４ 文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ７—３ ３ ４ ７—０ ２
学意义 。
２ 结 果 ．
死， 加重患病程度 ， 给患者带来一定 的风 险， 影响 其生命 安全 ， 因此 ， 在一些 特定情况 中， ： 如 大量出血不止， 动脉功 能不 全的老年患 者 ， 应该积极 的进行 替代疗法 ， 即进行手术治疗 。 手术治疗初期诊断时 ， 利用急诊 胃镜 以及 辅助腹腔 动脉照影技术 ， 确定 患者 出血原因 ， 圈定 出血部位 ， 针对不 同的部 位采取 不 同的举措 ： 出现小 ① 弯侧 以及吻合接 口出血 ， 在残 胃纵向切开 ， 确定 出血点 ， 进行缝 合止血 ； 十 ② 二指肠 旷置溃疡出血 ， 进行 吻合 口切 除， 胃空肠 吻合 技术 ； 凝血 机制功 能 ③ 不全导致 出血 ， 由于其 出血面积广泛 ， 此类患者 ， 先进行综合疹 治 ， 应 检查凝 血机制 ， 同时分析病人病史 ， 针对不 同病史做不 同处理 。对 于存在 血友病病 史病人 ， 对其血液进行冷沉降 ； 再生抑制患者 ， 骨髓 除了给其止血 外 ， 也要对 患者血液成分进行分析 ， 并对症下药 ， 给予补充 ； 于胃癌患者 ， 对 进行 骨髓穿
刺检查 ， 作相应处理 。 并
两组患者 在治疗结束后 的疗效对 比， 见表 １ 。 （ ） 表 １ 两组 患者 的 疗效 比较
在本次实验 中， 在对患者采取不 同的治疗 方式进行 治疗时 ， 单纯采 取保 守方式进行治疗 ， 有效率为 ３ ％ ， ０ 而针对不 同病因采 取不 同手 术治疗 ， 其有 效率大幅度提高 ， 进一 步说 明对症下 药 的前瞻 性意 义。因此 ， 日常疗 法 在 中， 应以单纯的保守性止血作为基础工程 ， 而更 深远的议题是 通过改善患 者 胃后 出血的手术疗 法 ， 对因治疗 ， 改善患者生命质量 ， 降低患者术后 风险。 参考文献 ［ ］ 王贵英． １ 胆囊切除 胃切除［ ． 苏： Ｍ］ 江 江苏科学技术 出版社 ， １ ．． ２ ０６ ０ ［ 杨金镛 ， 自介． ２］ 崔 普通外科诊疗 后并发症及 处理 ［ ． 京： 民卫 生 Ｍ］ 北 人 出版 社 ，９ ７： ２— ４ ． 泽宝． 胃大部切除术后 围手术期 出血治疗体会 ［ 】 Ｊ， ２０ （ ） ０ ９ ６ 实用 医学杂志：３ ９—２４ ． ２３ ４０ ［ ］ 丁雪章． ４ 胃切除术后并发 出血 ２ ３例分析 ［ ］２ ０ （ ） Ｊ ，０ １ ８ 中华 医学写作杂 志 ：９ ５—１９ ． １９ ９６ ［ ］ 韦彪． ５ 胃大部分切 除术后近期上消化道大出血再 手术的疗 效分 析［ ］ Ｊ，
医学信 息
临床荟 萃
ＭＥ Ｉ Ａ ０ Ｍ １ Ｎ Ｄ Ｃ ＬⅡＦ Ｒ ＡＴ０ Ｎ ．７ ０１ ００ ２ １ ・３ ７ ・ ４３
１ ３ １ 观察 内容 ： ． ． 严密观察 患者 生命体 征的变 化， 在治 疗过程 中进 行 消化液 ， 唾液 ， 尿液 ， 大便常规 隐血 检查 。出血停止指 标 ： 咖啡色 胃液 ， 无 大 便隐血 阴性 ， 红蛋 白无进 行性下 降。根据 患者 出血停 止指标 进行 患者 治 血 疗效果 的评定 ， 治疗 前及治疗结束后对患者 进行随访 ， 在 观察 内容 为患者 胃 液颜色 、 大便 隐血 性质 、 血红蛋 白下降程 度 ， 并根 据三项 评分 的方法 对上 述 观察内容进行评分 ： 患者无咖啡色 胃液积分 为 ０ 患者有 轻度浅色 胃液 ３ 出 ； ， 现深色 胃液积分为 １ ； ０ 大便 隐血为 阴性 ， 积分 为 ０ 阳性为 ３ 血红蛋 白无进 ， ； 行性下降积分为 ０ 进行性 下降 ， ， 积分为 ２ 。总积分 ＝以上各项积分之和 。 １３ ２ 疗效 评价 ： 作用指数 ＝（ ．． 反 治疗后积分 一治疗前积分 ） 治疗前 ／ 的积分 １０ ， ０ ％ 反作用指 数越小 ， 明采取 治疗 的方式 越好 。将 反作 用指 说 数 ＜＝１ ％ ， ０ 记为显效 ＜＝ ０ 记为有效 ， ３， 其他记为无 效。 １ ４ 统 计学方法 ： ． 对研究结果进行 ｔ 检验 ， Ｐ＜Ｏ ０ 以 ． ５为差异具 有统计
２ ｏ ３ 广 西 医学 ：０ ｏ７（ ） ４ ３—４４ ０．
３ 讨 论 ．
基 于以上研究 ， 可以分析出 ， 目前 ， 在众 多引起 患者 胃术后 出血 的因素 中， 粘膜下 出血 以及 旷置 溃 疡 出血 占有很 大的 比重 ， 主要 的原 因是 黏 膜萎 缩， 不完善 的止血机制 ， 缝合技术不够 细致所致 ， 因此 ， 加强粘膜 下与 旷置溃 疡 出血 防 治 胃 术 后 出血 的主 要 手 段 。 胃术 出血 大部分采取保守治疗 的方式 ， 通过给予扩容 ， 酸 ， 抗 止血 ， 输血 以及药物 的使 用 ， 能够在一定程度上控 制出血 。但是 ， 由于用 于止血性 的药 物， Ｈ 如 ２受体阻滞剂 等具有 明显 的副作用 ， 能够引起患者 胃壁细 胞缺 血坏