伤寒之少阳病病案分析
《伤寒论》少阳病
《伤寒论》少阳病少阳病是《伤寒论》中的难点之一，尤其是对于少阳病位，历来医家众说纷纭，莫衷一是。
因此，小强说《伤寒》的故事，先从少阳开始。
一、少阳病的概念：少阳病是外感热病过程中，邪气由表及里、由寒转热的中间过渡阶段，其病性总体属热属实，其病位既不在太阳之表（“血弱气尽，腠理开，邪气因入”），又不在阳明之里，而在半表半里之位（故禁汗、禁下、禁吐）。
随着后世将六经辨证用于指导各科疾病的辨治，临床对于少阳病内涵的认识不断扩大，约略而言，大致包括了四个方面的内容：（1）少阳中风。
表现为寒热往来，寒热如疟，或发热伴呕恶等消化道症状，或发热伴口苦、咽干、目弦、耳聋等胆火上攻症状；（2）胆腑郁滞。
表现为胸胁苦满，胁胀或痛，或胁下硬满，或心中痞硬等，常伴厌油、呕恶、腹痛、腹泻或便秘等消化症状；（3）气机不畅。
表现为情志抑郁，心烦易怒，或四肢厥逆、但冷不过肘膝；（4）少阳经络病变。
经络所过部位的酸麻胀痛、皮肤改变或痞块痰结，或发梅核气，或生瘿瘤瘰疬等。
对于少阳的病位，多认为系在半表半里，涉及胆腑。
但对其确切内涵，除了仲景本人所言的“结于胁下”、“心下痞硬”等论述，后世存在诸多争议。
笔者认为，少阳为三焦和胆所寄，居人体表里之间，外连太阳，內接阳明、太阴，凡邪不在表，又未完全入里，皆为少阳地界，故其范围最广。
具体而言，大致包括眼、耳、口、鼻、咽、喉等内外相通、表里出入之窍道，少阳经经络所过部位，皮肤之里、胃肠之外的胸腹腔及其附属结构（五脏六腑除外），三焦，肝胆。
二、少阳病的诊断：如上所言，少阳病临床常见四类证候：（1）少阳中风。
表现为寒热往来，寒热如疟，或发热伴呕恶等消化道症状，或发热伴口苦、咽干、目弦、耳聋等胆火上攻症状；（2）胆腑郁滞。
表现为胸胁苦满，胁胀或痛，或胁下硬满，或心中痞硬等，常伴厌油、呕恶、腹痛、腹泻或便秘等消化症状；（3）气机不畅。
表现为情志抑郁，心烦易怒，或四肢厥逆、但冷不过肘膝；（4）少阳经络病变。
解读少阳病
(5)热入血室，经水适断、寒热如症状者。 (6)阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。 (7)呕而发热者。 (8)阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。 (9)伤寒差以后更发热者。 (10)诸黄腹痛而呕者。 (11)妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。 (12)四肢苦烦而头痛者。
附：常用的加味方 (1)小柴胡加生石膏汤 (2)小柴胡加桔梗汤 (3)小柴胡加陈皮汤 (4)小胡加芍药汤 (5)小柴胡加吴茱萸汤 (6)小柴胡加苓术汤 (7)小柴胡加丹参茵陈汤
解读少阳病
目录
壹 什么叫少阳病 贰 怎么判定少阳病 叁 少阳病病机与治则 肆 少阳病传变合并证 伍 少阳病的治疗概述
壹
什么叫少阳病
1、少阳病是属经方六经证之一
《伤寒论》以六经名篇(即太阳病篇、阳明病篇、少阳 病篇、太阴病篇、少阴病篇、厥阴病篇)，只是分论六种 类型的证，而不是经络、脏腑发出来的病,因王叔和以 《内经》释《伤寒论》,造成误读传统,认为六者是《内经》 的六条经络,是经络发的病,实属大错。
由表传半表半里再传里：
165.伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
2.阴阳转变:属于病情、病性的变化。 病本是阳证，而后转变为阴证、或病本是阴证，而后转变为阳证，此
谓为阴阳转变。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加 附子汤主之。
本是表阳证因发汗太多而转变为表阴证少阴病。
29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表， 此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足 温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若 重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
浅议刘绍武对《伤寒论》少阳病的辨析
浅议刘绍武对《伤寒论》少阳病的辨析少阳病篇在《伤寒论》中所占篇幅较少，但在临床上发病很多，是六经病中的重点病。
山西已故全国名老中医刘绍武先生提出，《伤寒论》的整理研究工作不在于条文的注释，关键在于解决原书纲不系目问题。
他认为六经病的纲领证必须具备两个条件：第一，高度概括性，代表本病的共性；第二，严格的特异性，区别于他病的个性，这两个条件缺一不可。
他通过对《伤寒论》少阳病篇条文的研究，提出“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”不足以充当少阳病提纲条文，少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。
”并提出，少阳病属于半表半里的阳性病，当以黄芩柴胡汤治疗。
在临证过程中，更要根据少阳病所处的不同阶段进行鉴别诊断，灵活运用清法。
标签：伤寒论；少阳病；刘绍武；三部六病1 少阳病的提纲《伤寒论》第263条素被称为少阳病的提纲条文，其云“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。
刘绍武先生创立的三部六病学说，在对《伤寒论》进行立纲、归类、正误、补缺的基础上，提出少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。
”刘绍武先生认为，《伤寒论》第263条不足以充当少阳病之提纲。
首先参照《伤寒论》第189条“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也”，《伤寒论》第221条“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦反谵语。
若加温针，必怵惕烦躁不得眠。
若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之”。
这样看来，口苦、咽干非独少阳之症，乃少阳、阳明之共有症状。
“口苦”为胆汁上溢所致，胆属半表半里，胆汁进入胃中，胃气和则顺降，不和则上逆而口苦；“咽干”为三阳病之共有症，咽部属三阳，热伤津液则咽干，另外一些阴证也出现咽干，如五苓散之消渴证；“目眩”在《伤寒论》中也有多处，如《伤寒论》第67条“伤寒、若下之后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【六经辨证：少阳病】【少阳病表里寒热虚实】
【六经辨证：少阳病】【少阳病表里寒热虚实】少阳病是半表半里的证候。
少阳病的发生可山它经传来，也可由本经自受发病。
少阳病以“口苦、咽干、目眩”为提纲。
其主要脉证并有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔白、脉弦细等。
其病机为病人少阳，枢机不利，正邪分争，进而导致脾胃功能失常之故。
少阳为枢，故少阳病常有兼表、兼里两种病况。
如证见发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结，即少阳兼表未解之证。
证见往来寒热、热结在里，或呕不止、心下急、郁郁微烦，或兼潮热、不大便等，即少阳兼里热实证。
若伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者，是少阳病表里相兼、虚实错杂之证。
又有往来寒热、心烦、胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出者，则是少阳病兼寒饮内结之证等等。
少阳病表里寒热虚实少阳病少阳与厥阴为表里，而有阴阳之变。
若其人往来寒热、胸胁苦满，心烦喜呕，为病发于少阳，则叫做阳证。
若见耳聋、囊缩而厥，水浆不入，舌苔黑滑，为病发于厥阴，则叫做阴证。
少阳病表里证（1）少阳病表证：少阳为半表半里，位居两胁，然从经腑而分，亦有表里之证。
《伤寒例》说：“尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。
以其脉循胁络于耳，故胁痛而耳聋。
”成无己注：“胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。
”而《伤寒论》第264条亦记载了“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者……”等的少阳经证。
（2）少阳病里证：指的是少阳腑证。
《伤寒论》第263条说：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
”为邪热入于胆腑，迫使胆汁上溢则口苦，故称为少阳病的里证。
少阳病寒热证（1）少阳病寒证：其证胸胁满闷，小便不利，渴而不呕，但头汗出，腹中胀，大便溏，脉弦迟等证。
（2）少阳病热证：其证口苦、心烦、咽干、目眩为主。
少阳病虚实（1）少阳病虚证：少阳病的虚证，如《伤寒论》第100条的“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之”。
少阳病，脉本弦，今浮取而涩，沉取而弦，与太阳病的“尺脉迟”意义相同，反映了少阳病挟虚而气血不足之象。
少阳病精解！
少阳病精解！根据少阳经的生理功能和病理特点，少阳病大致可分为气郁证、水郁证和气水同郁证。
由于气郁的程度和时间的不同，气郁证还可分为气郁证、气滞证和气结证。
少阳气郁证少阳气郁轻者如小柴胡汤证，其成因是人体气血虚弱，正气不能卫外，外邪乘虚侵入，与正气相搏，结于胁下而成。
病机为少阳枢机不利，气机郁而不畅。
邪入少阳，枢机不利，故表现为往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。
往来寒热是少阳病典型的寒热症状，具体表现为发热与恶寒间歇出现，一往一来，交替发作，一日数次，无一定时间规律，是气郁不畅，营卫不调，正邪分争所致。
胸胁为少阳经脉循行部位，邪陷少阳，枢机不利，气机郁滞，经络不畅故胸胁苦满。
木郁不舒，乘脾犯胃，使脾胃气机不畅，胃气上逆，故嘿嘿不欲饮食;“嘿嘿”指气逆而言，是指体内气机逆乱而非神情默默。
气机郁而不畅，胆火内扰，胆胃气逆，故心烦喜呕。
从其症状机理分析，小柴胡汤证的病机以枢机郁而不利为主，各种症状均是在气机失常的病理基础上产生的。
“胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳”等或然证的产生显示少阳气机在病理变化中的重要性，说明足少阳胆与手少阳三焦经络相连，生理相辅，病理相通，小柴胡汤证重在气郁，然也有水郁，足少阳胆经气郁不畅的同时，手少阳三焦水道也因气机的不畅而郁，水道不畅，水停为患，既可凌心犯肺，又致气化失常，故“咳、呕、小便不利”等在所难免。
少阳气滞证少阳气郁重而成气滞者如大柴胡汤证，太阳表邪传入少阳，表证已罢，此时治疗应当以和解少阳为主，但医者反复使用攻下之法，不仅气机不能通畅，反而由于正气的损伤，邪气郁阻更重，在原有气郁的基础上，由少阳气郁证发展成为少阳气滞证。
主症为呕不止、心下急、郁郁微烦，甚至心中痞鞕、呕吐下利。
邪犯少阳，枢机不利，气机郁滞，里气不通，故表现为心下急甚至心下痞鞕。
少阳气滞，腑气不通，胆气横逆犯胃，故呕不止，甚至呕吐下利。
木郁不舒，升降反作，呕利不止，故郁郁微烦。
少阳病的分析
少阳病的分析少阳病变主要涉及到足少阳胆经。
六气的说法其实应该是太阳—阳气最旺盛的时候；阳明—阳气稍微有降；少阳—阳气很弱；太阴---阴气最盛；少阴---阴和阳都少；厥阴---阴尽阳复。
按照这个顺序，从太阳到少阳，其阳气是一步步的减弱，阴气是一步步的增加的；然后就到了太阴，从太阴到厥阴，其阴是一步步的减少的。
厥阴的时候就是阴尽阳复的一个转机。
少阳则是从阳入阴的一个门户。
阳分受病，一般稍微轻一点，主要是经络和腹受病；而阴病相对来说就比较严重，什么是阴病呢，就是内脏的疾病。
中医就讲脏腑，其中脏属于阴，腑属于阳。
少阳产生了病变，如果不能很好的解决掉，就很有可能转入内脏，这就会变成比较严重的疾病了。
所以少阳病变的来源有三种，一种是风寒直接伤到了少阳经，算是比较正规一点的感冒，一般是发烧、头两侧疼，耳朵听力下降，一会冷一会热，打摆子等等现象。
另外一种就是疾病从阳分转入少阳，比如刚开始的时候是太阳受到外界疾病因素的侵犯，但是人体正气不足，不能抵抗原来的病邪，就象国民党抵抗日本侵略一样，节节败退，没有办法，日本人就进入到内陆了，这个比喻非常恰当，也就是说致病性的因素往人体内部侵犯。
第三种就是内脏的疾病本来很严重，可是遇到了一个好的中医，医生就一步步的巩固人体的正气，正气强了的时候，开始反攻，把病气一步步的往外赶。
也等于是中国人民经历八年的抗战，然后一步步的把敌人从中国大陆上赶出去。
所以这一点上看就可西医有很大的不一样了，西医内脏有病，也不外呼抗菌、抗病毒等治疗方式，再不就是手术；结果好多癌证手术以后扩散了好多的部位，这就是虽然把生病的实体器官手术割掉了，但是病气没有散，病气就会转移阵地，这一点，目前西医还无法预料和控制。
而中医看待这个问题就是一个动态的过程，病气的发展与消退也证明了一个规律，就是疾病的传变过程。
所以好多医生治疗比较严重的疾病，比如肝炎的时候，治疗到一定的程度，病人会出现感冒的症状。
这个时候如果病人当感冒用抗菌消炎的思路来治疗那就错了，本来这个时候是病气将要从体表外散的过程，一降温退烧，结果病又回去了。
肺炎，疑似少阳病案！
肺炎，疑似少阳病案！
疑似少阳病案！
某男64岁，得了肺炎，在东北某中医院输液效果不佳；后来找史同学中医治疗，他因此邀请我会诊治疗。
下边介绍一下这个患者情况：发热有汗，活动后呼吸困难，口干口苦纳差，体瘦，眠可多梦，胃不适，大便可，尿黄。
舌照如下：
本案乍看属于少阳病，因为有口苦纳差，比较典型；根据伤寒论提示，但见一证不必息据；但是这个患者虽然症状像，可是舌苔中间剥脱，舌红偏绛有伤阴迹象。
另外还有气短，口干等，综合考虑应该属于气阴不足，痰热未尽。
考虑再三给与清燥救肺汤加减：桑叶15克，杏仁10克，太子参15克，石膏30克，半夏10克，麦冬15克，阿胶10克烊化，火麻仁10克，枇杷叶15克，炙甘草6克，三剂日一剂，
二诊：发热治愈，少汗，乏力大减，活动后呼吸困难减轻，口干口苦也减，纳差好转，大便可，尿黄。
舌苔也退，嘴唇干燥也消失；守方加五味子再进五剂。
按：药后来看，效果显著，说明对症。
其中口苦考虑属于阳明热邪波及少阳，不能算作主证。
《伤寒论》189条：云阳明中风，口苦咽干，腹满微喘。
这条典型说明口苦阳明病也是常见。
所以对于一些疑难杂病不能常规思维考虑。
本案就是根据舌象，嘴唇干燥等，再结合考虑发病秋季，应该属于秋燥，兼有气阴不足痰热未尽；给与清燥救肺汤加半夏化痰加减奏效。
伤寒病例
1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
中医诊断：太阳病。
证型：中风表虚证。
证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫。
方药：桂枝汤。
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
中医诊断：太阳病。
证型：太阳中风兼喘证。
证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘。
方药：桂枝加厚朴杏子汤。
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁。
3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
中医诊断：自汗证。
证型：营卫不和。
证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。
治法：调和营卫。
方药：桂枝汤。
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
4．王某某，男，40岁。
主诉：颈项拘急，不能坐立三天。
现病史：突起颈项拘急，背部如被抓感。
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少阳病病案
１．李××，男，28岁，
主诉：发热两天。
现病史：感冒发烧持续两日不退，并与恶寒交替出现，其状如疟，伴头痛，眩晕，口苦，咽
干而微渴，呕恶不欲食，胸胁满闷。
检查：舌稍红苔淡黄，脉弦略数，体温38.9℃
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳病
证型：少阳伤寒（寒风郁火，半表半里证）
证候分析：邪客少阳表里之半，正拒邪入则发热，邪进正退则恶寒，正邪分争则往来寒
热、发作如疟；邪阻少阳经脉，经络不通则头痛、胸胁满闷；胆火内郁，上扰清窍则眩晕，
灼伤津液则口苦、咽干而微渴；胆气失舒，逆而犯胃则呕恶不欲食；舌稍红苔淡黄，脉弦略
数也为少阳内郁火热之象。
治法：调达枢机，和解少阳。
方药：小柴胡汤加减（如口渴加天花粉之类）。
２．赵某，男,32岁。
主诉：高热后遗双目复视一月余。
现病史：患温病发高热，后遗双目复视，曾用过不少中西药，治疗无佳，疑有脑部疾患，情
绪焦虑。就诊时问得，常伴有头晕、口干、耳鸣。
检查：舌稍红苔少，脉弦数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳病
证型：少阳风火证（风火上扰后遗证）
证候分析：邪热久羁于少阳之经，引动肝胆风火上扰于清窍，则致头晕、复视、耳鸣，
损伤其阴液，则口干苔少；舌红脉弦数也为少阳风火有余之象。
治法：疏透风火，和解少阳。
方药：小柴胡汤加减（如去半夏、生姜，加菊花、麦冬之类）
3．郑某，女，30岁。
主诉：反复高热20余天。
现病史：因发热入院，曾拟诊为传染性疾病，但作伤寒、疟疾、肝炎等相关检查，均未发现
异常，曾先后进行若干种西医试验性治疗21天，也未能取效。中医会诊：患者寒战高热，
先寒后热，热后寒战虽减，但仍喜多裹衣被，伴有头痛，全身关节疼痛，心下胀满，纳呆，
小便偏黄，大便如常。
检查：舌淡红苔白淡黄，脉弦数，体温39.6℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳太阳病
证型：寒风郁热，少阳兼表证
证候分析： 本病为太阳伤寒不解，兼及少阳，致成太少并病之势。正邪交争于少阳之
半，故热型呈现先寒后热交替之象，同时太阳表证尚在，故战寒罢后，发热仍伴微恶风寒（喜
多裹衣被）；头痛，全身关节疼痛，示外有邪滞太阳经脉之表；心下胀满，纳呆（不欲食），
示内有少阳枢机不利之机；小便偏黄，大便如常，说明虽有郁热存在，但热势为甚，里结未
成；舌淡红苔白淡黄，脉弦数，也是寒风郁热，少阳兼表证之征。
治法：辛散太阳之表，和解少阳之半，太少两解。
方药：柴胡桂枝汤加减。
4．庄某，男，34岁
主诉：上腹部胀痛3天。
现病史：三天前清晨开始，忽作乍寒乍热，右胁下胀痛，连及心下胃脘，掣痛而不可忍。诊
时伴有口苦呕逆，不欲食，大便3日未解，。自述素喜食辛辣。
检查：体胖，面部潮红，舌红苔黄燥，脉弦滑有力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳兼阳明病
证型：热郁气滞兼里实
证候分析： 患者体胖、喜食辛辣，素有腑中积热，忽因风寒外加，胆火内郁，少阳内
外转枢之机不利则乍寒乍热，外受之邪与内生积热相搏，阻于心下，胆胃气机闭阻，则右胁
下胀痛，连及心下胃脘，掣痛而不可忍；胆胃气逆，则口苦呕逆，不欲食；热聚成实，殃及
阳明、腑气不降则面部潮红、小便黄赤、大便数日不解；舌红苔黄燥，脉弦滑有力也均热壅
里实之象。
治法：疏利少阳，通降阳明，和解兼下。
方药：大柴胡汤加减（如重用大黄，加延胡索、木香理气止痛等）。
5．王××，男，30岁。
主诉：发热4并胸痛3天。
现病史：4天前因着凉，出现恶寒发热，次日又并发胸胁疼痛，口苦而干，食欲不振，时有
恶心欲呕，至就诊时，汗出而热不解，午后更甚，体温可达39.1℃，大便三日未行。
检查：舌质正常，苔薄白微黄而干，脉弦数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳兼阳明病
证型：郁热兼燥结
证候分析： 患者初因着凉而续发恶寒发热，为寒伤太阳之表；次日又并发胸胁疼痛，
口苦而干，食欲不振，时有恶心欲呕，为病传少阳之半；就诊时，汗出而热不解，午后更甚
（即潮热），大便已三日未解，为太阳表寒已罢，而转从阳明燥化，形成少阳郁热与阳明燥
结相兼之势。舌质正常，苔薄白微黄而干，脉弦数，说明郁热燥结虽有而不剧，病势较轻。
治法：和解兼下，缓剂轻用。
方药：柴胡加芒硝汤加减。
6．周××，男，27岁。
主诉：发热六天，胁胀脘痞两天。
现病史：发热六日，恶风寒，服西药未效，昨日转现往来寒热，胸胁苦满、心下微痞，伴口
苦、咽干、心烦、小便不利。
检查：舌淡红、苔白滑，脉弦细，按诊上腹部揉按有水声。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳兼太阴病。
证型：少阳兼饮结证。
证候分析： 患者始病太阳伤寒而现寒热并作；虽服西药，但失于解表，后即转入少阳，
故见往来寒热，胸胁苦满伴口苦、咽干、心烦等典型表现；或因素体偏阴、或因过用苦寒消
炎，以致病偏寒化，而兼有水饮内停；饮停中焦，不得下达，则心下微痞，小便不利。
治法：和解少阳兼以温化。
方药：柴胡桂枝干姜汤加减（如加泽泻之类利水）。
7．张××，男，42岁。
主诉：发热不解一周余。
现病史：感冒发热、胸闷不食一周，曾与疏散消导之剂，其证不解，继见大便不通，小便不
利，身重汗少，心悸易惊，间发谵语。
检查：舌淡红苔淡黄，脉弦缓。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳兼厥阴病
证型：少阳之邪，弥漫三焦
证候分析：外感之邪，郁阻少阳，枢机不利则发热、胸闷不食，误以发散消导，以致邪
气内陷，弥漫三焦，逆扰气机，水火失调，故气滞于外则身重汗少，气阻于内则大便不通，
火逆于上则悸惊谵语，水阻于下则小便不利，舌淡红苔淡黄，脉弦缓乃是寒热虚实夹杂之象。
治法：和解少阳，通利兼镇（通阳泄热，镇惊安神）
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
8．梁××，女，21岁.
主诉：发热5天，腹痛1天。
现病史：5天前开始发热畏寒，微有咳嗽咽痛，自行购服感冒药不解，两日适值经期血行，
继转乍冷乍热，口苦咽干，昨日经行忽止，下腹作痛，伴心神不安，夜烦不寐。
检查：舌淡红苔薄白，脉弦。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳兼厥阴病
证型：热入血室寒热如疟证
证候分析： 妇人外感风寒，初尚在表，故发热畏寒，咳嗽咽痛，恰逢经水适来，气血
暂虚，邪气乘陷少阳之半，则乍冷乍热，口苦咽干，近而下阻胞脉，热扰血室，则经水适断，
下腹作痛，心烦不寐。舌淡红苔薄白，脉弦为寒风郁热，血热未盛之象。
治法：和解少阳枢机，透达血热外出。
方药：小柴胡汤加减（如去半夏，加丹皮桃仁之类）。