肠痈的护理常规
肠痈2
赫章县中医院肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径表单适用对象：第一诊断为肠痈（急性阑尾炎），TCD编码：BWV020、ICD-10编码：K35.902疾病分期为初期（保守治疗）肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径表单患者姓名：夏祖福性别：男年龄：55岁门诊号：住院号：16020147住院日期：_2016___年__02__月__21__日出院日期：____年____月____日肠痈中医护理常规（一）护理评估1、腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。
2、心理社会状况。
3、辨证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。
（二）护理要点1、一般护理按中医外科一般护理常规进行。
2、病情观察，做好护理记录（1）、观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等情况。
（2）、观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
2、给药护理（1）、中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。
（ 2）、服用通里攻下药时，应注意大便情况。
泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水。
3、饮食护理（1）、瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。
（2）、热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。
（3）、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
4、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
5、临证（症）施护（1）、腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。
（2）、腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。
（3）、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
（三）健康指导1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。
2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
3、保持良好情绪。
肠痈辨证施护的疗效观察
骨折愈合时间 ３ ５ ． ２ ３ ±６ ． ３ ４ ４ ０ ． ２ ５ 士４ ． ５ ６
＜０ ． ０ ５
并发症 ２ 例浅表 皮肤 出现感染 ５ 例骨折移 位、畸形愈合
３讨
论
除 了对于 胫骨Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨 折患者进行必要 的治疗之外 ， 对 患者在环境
２ ． ２观察组和对照组患者的疗效比较 详见表 １ 。
表１ 两 组患者 的疗 效比较
及其余骨折情况 】 。
综上所述 ，本文通过对胫 骨Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折 患者 进行微创经 皮钢板 内固
定治疗 ，发现该术式为治疗胫骨Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折的有效方式，帮助促进骨折
充分愈合 ，在 一定程度上 明显提 高了患者 的治 愈率 ，降低 了并发症 的 发生率 ，以及对患者 的康复具有重要 的作用。 ２ － ３观察组和对 照组患者 骨折愈合时间 比较 参考 文献 ［ １ 】 房 佐 忠， 刘文 和， 李康华 微 创经皮钢 板 内固定术治疗 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折 ［ Ｊ ］ ．
组间临床疗效的差异。结果 观察组的临床疗效明显优于对照组，两组间存在着统计学差异。结论 对肠痈患者实行辨证施护具有较好的临
床 疗效 ，值得 临床 推广 应 用。
【 关键词】肠痈；辨证施护 ；疗效观察 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ；Ｒ ６ ５ ６ ． １ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ － ０ ４ １ ０ － ０ ３
４ １ ０ ・论
著 ・
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
59例肠痈患者的辨证施护
２ 辨 证 施 护
４ １ 严 格 执 行 消毒 隔 离制 度 ．
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ．０ ０， １１ ， ｏ ６ ９卷 Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖｏ ９ Ｎ ． ．
表 １ 医院 感 染危 险 因素
・
１７ ・ ０５
４ ４ 加 强 生 活护 理 ．
对 生 活 不 能 自理 者 ， 好 生 活护 理 。 康 做 瑞
感染 的重 要 危 险 因素 ， 组 资料 显 示 ， 本 接受 侵 袭性 操 作患 者 医 院
感 染 发生 率 远高 于未 接 受侵 袭 性操 作 患者 。有 文献 报 道 ｌ 】 颅 ｄ， 开
外科对 ２０ ０ ８年 ３ 一２ ０ 月 ０ ９年 ３月收治 的 ５ ９例肠痈患者实施辨
证 施 护 ， 得 满 意 疗 效 。 现 报 告 如下 。 取
暴 急 奔 走 、 温 不适 、 志 不 舒 、 积 肠 间 等 原 因导 致 肠 道 传 化 寒 情 虫
感 染 则 多 是长 期 使 用 广 谱 抗 生 素 引起 菌 群 失 调 所 致 。
４ 护 理 对 策
不利 、 滞 血 瘀 、 气 壅 遏 ， 热 化 脓 而 发 病 。 医辨 证 分 为 瘀 滞 气 浊 积 中 型３ ７例 ， 湿热 型 ２例 ， 毒 型 ２ 热 Ｏ例 ， 论 手 术 与 否 ， 予 辨 证 施 无 均
陈海 萍 汤 芝 萱
中 图 分类 号 ： ２ ８ ２ 文 献 标 志 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
利 于 病原 微 生 物 滋 生 ， 可 堵 塞 小气 道 ， 继 发感 染 ” 又 易 ・ 。
３２ 医 院感 染 与年 龄 、 性 基 础 病 有 关 ． 慢 本 组 资 料 显示 ， 年龄 ＞６ ０岁 患 者感 染 发 生 率 是 ≤６ ０岁 的 ３ １ ． ３倍 。 老 年 人 随着 年龄
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：①腹部有无腹膜刺激征象。
②体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：①是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
②全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
①高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
②低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：①密切观察生命体征变化，并做好记录。
②观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：①预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
筋瘤、肠结、肠痈诊疗规范
筋瘤是以筋脉色紫、蟠曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。
《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，蟠曲甚者结若蚯蚓。
”筋瘤好发于下肢，相当于西医原发性下肢静脉曲张(简称 PLEVV)。
其特点是：筋脉色紫，蟠曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。
是周围血管疾病中最常见的病征。
持久从事站立工作或者体力劳动的人多发。
早期少有症状，少数病人多在走路时下肢酸胀不适、有时晚间足踝有轻度水肿。
后期可浮现皮肤营养性变化或者经久不愈的溃疡(俗称老烂腿) ，有时也继发湿疹或者出血。
一、诊断(一)疾病诊断参考《中医外科学》(普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社， 2022年)(1)好发于负重或者长久站立工作者，或者多次妊娠妇女。
(2)多发生于下肢的两小腿，青筋蟠曲如索状，色带青紫，甚者状如蚯蚓，站立时明显。
(3)自觉下肢沉重作胀，每至下午更为严重，待歇息后胀痛减轻。
(4)有的在肿胀处皮肤发红，灼热压痛等症状。
(5)病程长者，可有皮肤萎缩，颜色变黑，可伴发坠积性皮炎或者慢性溃疡。
参照《临床血管外科学》(张培华、蒋米尔主编，科学出版社， 2022年)以及《实用中医周围血管病学》 (陈淑长主编，人民卫生出版社， 2005年) )。
( 1 )下肢静脉明显纡曲扩张，站立时更为明显。
( 2 )深静脉通畅试验显示深静脉通畅：大隐静脉瓣膜功能试验显示大隐静脉功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
( 3 )光电容积描记，超声多普勒或者静脉造影显示大隐静脉纡曲扩张，瓣膜功能不全，或者同时有深静脉瓣膜功能不全。
( 4 )可伴有色素沉着，溃疡，血栓性静脉炎、出血等并发症。
(二)证候诊断参照(参考《中医外科学》(普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社， 2022年)劳倦伤气证：下肢青筋垒垒，蟠曲成团，久站或者劳苦时瘤体增大，下坠不适感加重，下肢肿胀，但平卧时症状减轻。
2024年诊疗方案肠痈
肠痈是一种炎症性疾病，主要症状是腹痛、腹泻、发热等。
在2024年，针对肠痈的诊疗方案主要包括药物治疗和饮食调理两个方面。
1.药物治疗：
（1）抗生素治疗：肠痈主要是由于肠道感染引起的，抗生素是首选
的治疗药物。
常用抗生素包括氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）、β-内
酰胺酶抑制剂类药物（如头孢氨苄-舒巴坦）等。
抗生素的具体选择需要
结合病情和药物耐药情况来决定。
（2）止泻药物：肠痈患者常伴有腹泻症状，可以使用目前市场上常
用的治疗腹泻的药物，如复方硝苯地平、复方曲马多等。
但需要注意，止
泻药物只是暂时缓解症状，并不能治愈病因。
2.饮食调理：
（1）流质饮食：在肠痈发作期间，胃肠道容易受刺激，建议患者以
流质饮食为主。
可以选择易消化的食物，如粥、面条、蛋汤等。
避免油腻、刺激性食物，如油炸食品、辛辣食品等。
（2）高蛋白饮食：肠痈患者在恢复期需要大量营养支持，建议摄入
适量的高蛋白食物，如肉类、鱼类、蛋类等。
同时，还应摄入丰富的维生
素和微量元素，以促进伤口的愈合。
（3）避免食物过敏：有些肠痈患者容易对一些食物过敏，特别是乳
制品、麦类、坚果等。
如果出现食物过敏症状如腹胀、腹泻等应及时避免
相应食物，以免加重病情。
各科室中医护理常规汇总
各科室中医护理常规汇总
1、骨伤科
中医骨伤科护理常规
骨伤科手术护理常规
上肢骨折护理常规
小夹板外固定护理常规
牵引术护理常规
石膏外固定护理常规
单纯性胸腰椎骨折中医护理常规
2、外科
中医外科护理常规
外科手术护理常规
肠痈的护理常规
肛肠科手术护理常规
痔的护理常规
3、妇产科
中医妇科护理常规
异位妊娠的中医护理常规
带下病的中医护理常规（慢性盆腔炎、霉菌性阴道炎）产科一般护理常规
妇科手术护理常规
4、侗医学科
项痹（颈椎病）的中医护理常规
腰椎间盘突出症的中医护理常规
5、内儿科
中医儿科护理常规
肺炎喘嗽护理常规
外感发热护理常规
6、糖尿病科
消渴护理常规。
溃疡性结肠炎护理常规
溃疡性结肠炎护理常规一、概述溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于结肠的粘膜与粘膜下层。
[临床表现]腹泻、粘液脓血便和腹痛。
[特殊检查] 粪便检查，X线钡剂灌肠检查，结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一[治疗要点] 控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。
二、护理诊断1、腹泻与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常有关。
2、疼痛与肠道炎症、溃疡有关。
3、营养失调:低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。
三、护理措施1、病情观察监测病人排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标。
2、肛周皮肤护理排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤，促进损伤处愈合，3、营养支持指导病人食用质软、易消化、少纤维又富含营养、有足够热量和水分的食物，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
4、用药护理遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)和(或)糖皮质激素，减轻炎症，缓解腹痛。
注意药物疗效及不良反应，用 SASP 时，病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。
嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象。
用糖皮质激素不可随意停药。
5、活动与休息急性发作期或病情严重时卧床休息，缓解期适当休息，注意劳逸结合。
6、并发症的预防与护理对急性期病人，护士要有随时抢救的心理准备，一旦有消化道大出血及时处理。
若出现肠穿孔，要及时与外科联系，尽早手术治疗。
注意防止因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊而诱发中毒性巨结肠。
7、保留灌肠的护理:保留灌肠前嘱咐病人排便或予排便性灌肠1次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收。
睡眠前灌入药物为宜，灌肠时臀部应抬高 10cm。
肛管插入要深，约 15~20cm，溶液流速宜慢，压力要低(液面距肛门不超过 30cm)，以便于药物保留。
嘱咐病人保留时间1小时以上，以利于药物吸收。
外科一般护理常规
外科一般护理常规外科护理常规为了确保患者的安全和康复，外科护理需要遵循以下常规：1.保持病室整洁、舒适、安静，确保空气流通新鲜，根据病情调节温湿度。
2.根据患者病情安排病床，向患者及家属介绍病区环境、设施使用方法、作息时间、探视及相关制度，并介绍主管医师及护士。
3.提供健康、卫生宣教，让患者了解疾病、治疗、护理和保健知识，积极配合治疗。
4.测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，并通知医生。
5.XXX患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
体温正常3日后，改为每日一次。
手术患者每日测量体温3次，连续3日。
每日记录两便次数。
6.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数，配合医师作好各项检查。
7.按医嘱执行分级护理。
8.对于重危、大手术患者，遵医嘱执行生命体征监测。
9.对于重危及大手术患者，制定护理计划，认真实施，作好记录，并床头交接班。
10.经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理问题。
11.按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。
急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。
12.除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。
13.各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质及气味等。
对于手术前后的护理，还需要注意以下事项：手术前护理常规：1.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，如有异常应报告医师。
2.术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。
根据手术和麻醉部位，严格按要求做好手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。
需要时帮助患者练卧床排尿、排便。
肛肠科疾病护理常规
肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。
鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。
（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
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肠痈的护理常规
因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍于阑门所致。
以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。病位在肠。
中医—肠痈 西医—阑尾炎
一、护理评估：
1. 腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、
反跳痛等。
2. 心里社会状况。
3. 辩证：（1）气滞血淤 （2）湿热雍积 （3）热毒炽盛
二、 护理要点：
1. 一般护理
按中医外科一般护理执行
2. 病情观察，做好护理记录
1） 观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹
部包块等情况。
2） 观察患者神志、面色及生命体征的变化。
3. 给药护理
1） 中药汤剂宜分多次温服。并观察腹痛是否减轻，体温是
否下降；
2） 用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用
止泻药。并鼓励患者多饮水。
4. 饮食护理
1） 淤滞化热者，宜进流质或半流质饮食。
2） 热毒炽热，呕吐频繁，暂禁食。
3） 恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。
5. 情志护理：
介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
6.临证施护：
1） 腹痛甚时可遵医嘱针刺止通。
2） 腹痛或有包块时遵医嘱外敷中医膏。
3） 手术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防
止肠粘连发生。
三、 健康教育：
1） 慎起居、防感冒，培养良好的生活方式。
2） 避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
3） 保持良好情绪。