精神病学考试重点
精神病考试重点整理
精神病考试重点整理1.可塑性是神经系统的重要特征，不论在发育阶段还是在成年时期（甚至老年时期），也不论是外周神经还是周围神经系统，从神经元到神经环路都可能存在可塑性变化。
2.精神症状的共同特点：①症状的出现不收患者意志的控制；②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
3.感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映；知觉是在感觉的基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验二形成的整体印象。
4.内感性不适：是躯体内部产生的不适合难以忍受的异样感觉，可继发疑病观念，多见于疑病症，躯体化障碍，精神分裂症合抑郁发作。
5.知觉障碍包括：错觉、幻觉。
①错觉：正常人的错觉经过验证后可以怎是到自己的错误并加以纠正，病理性错觉常在意识障碍是出现；②幻觉：幻听是精神科临床最常见的幻觉，是精神分裂症的典型症状；幻嗅，单一出现的幻嗅，多见于大脑颞叶疾病（颞叶癫痫或颞叶器质性损害）。
6.感知综合障碍（分析）：①视物变形症：指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。
多见于癫痫。
②自身感知综合障碍：指患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。
见于精神分裂症、癫痫。
③时间感知综合障碍；④空间感知综合障碍；⑤非真实感：又称现实解体，指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层窗纱。
7.思维形式障碍（分析）：①思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速；②思维迟缓：思维联想速度减慢、数量减少和转换困难；③思维贫乏：联想概念与词汇贫乏；④思维散漫、思维破裂、词语杂拌：思维连贯性障碍；⑤思维不连贯：意识障碍背景下产生的词语杂拌；⑥思维中断：思维联想过程突然发生中断；⑦思维被夺、思维插入：属于联想障碍，不受个人意志支配；⑧强制性思维：思维联想的自主性障碍，患者感觉脑内不属于自己的联想，是被外力强加的；⑨病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多；⑩思维化声：同时包含思维障碍和感知觉障碍两种成分，患者感觉自己的思想在脑里变成了语言，自己和他人都能听到；①语词新作：概念的融合、浓缩和物管概念的拼凑；②：象征性思维：概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解；③逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性令人不解，离奇古怪；④强迫思维：患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知道不合理没必要却无法摆脱，常有痛苦体验。
精神病学考试重点
第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括：重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神疾病的危险因素：遗传，妊娠期和分娩，脑损伤、感染和躯体疾病，心理社会因素，个体心理特征，社会文化和生活环境4、精神医学：其一，研究各类精神障碍的病因，发病机制，临床表现，疾病发展规律，治疗，预防和康复。
其二，研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响。
第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
精神症状是人脑功能紊乱在感知，思维，情感和意志行为等心理过程的病理表现。
精神活动是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析：①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。
②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点：⑪症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。
⑫症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑬症状内容与周围客观环境不相称。
⑭症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑪了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。
⑫分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑬注意各症状间的鉴别，如内脏幻觉与内感不适。
⑭分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
精神病学第二版考试重点整理
精神病学第一章.绪论n 精神健康：成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境；n 精神障碍：情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。
第二章.精神疾病病因学分类与诊断T 与疾病有关的各种致病因素中生物因素⏹1-遗传因素：遗传度、遗传方式、基因所在位置⏹2-素质因素:躯体素质与内在的心理⏹3-性别和发病年⏹4-感染：神经梅毒、免疫缺陷病毒（HIV)⏹5-化学物质-----精神活性物质⏹6-脑与内脏器官疾病多轴诊断原则引入DSM--Ⅲ中,即轴Ⅰ:临床障碍；轴Ⅱ人格障碍<(个性障碍)（精神发育迟滞）>；轴Ⅲ:一般医学情况(躯体情况)；轴Ⅳ:i心理,社会问题及环境问题；轴Ⅴ:功能的全面评价.第三章精神障碍症状学如何判断一个人精神异常与否：①纵向观察：→与自身；②横向比较：→与他人；③结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析。
精神症状的共同特点：1.症状的出现不受病人意识的控制；2.症状一旦出现，难以通过转移注意力使其消失;3.症状的内容与周围客观环境不协调；4.症状的出现使病人社会功能明显受损。
内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异常感觉（特点：不能明确部位/异样感觉描述不清；注意有别与内脏性幻觉、疑病妄想）；多见于躯体化障碍；也可见于精神分裂症、抑郁症等。
错觉（illusion）：对现实客观事物错误知觉（有现实刺激），正常人亦可见：ex: 杯弓蛇影/等人…幻觉：定义：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。
正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态..如人睡前幻觉和醒前幻觉。
●真性幻觉特点：形象、生动；产生并存在于外部客观空间；通过“感官”获得。
●假性幻觉：形象不生动；产生并于主观空间；不是通过感官获得.N 感知综合障碍：客观事物其本身正常感知，但对个别属性的感知发生障碍。
①视物变形症-感到周围的人或物体在大小、形状、体积等发生了变化（视物显大症、视物显小症…);②空间知觉障碍-对周围事物的距离发生了改变；③时间知觉的改变－对时间的快慢产生不正确的知觉体验；④非真实感－周围事物和环境发生了变化（不真实）⑤窥镜症：N 思维障碍定义：思维是人脑对客观事物的间接概括的反映；具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性四个特点。
神经病学精神病学常用考试重点
1.三偏综合征：完全性内囊损害时，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
多见于脑出血及脑梗死等。
2.脊髓休克：脊髓横贯性损害在受累段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失，严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克，一般持续2~4周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。
3.脊髓半切综合征：脊髓病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
4.帕里诺综合征：上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，可出现由肿瘤压迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征，表现为：瞳孔对光反射消失，眼球垂直同向运动障碍，神经性聋，小脑共济失调，症状多为双侧。
5.霍纳综合症（horner综合征）：是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、但对光反射正常，病侧眼球内陷、上脸下垂及患侧面部少/无汗等表现的综合征。
6.Hunt综合征：表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，称亨特综合征，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
7.Bell征：见于特发性面神经麻痹，也称bell麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，眼裂变大，不能闭含/闭合不全，闭眼时眼球向上处方转动，显露白色巩膜.8.大脑动脉环willis环：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
9.嗜睡：是意识障碍早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长，但是能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
10.昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。
患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完金的答话，停止刺激后又很快入睡。
精神病学考试重点
1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3、现代医学心理学的模式是：生物—心理—社会医学模式。
4精神障碍分类系统（精神障碍的诊断标准）：疾病及有关健康问题的国际分类ICD-10、精神障碍诊断与统计手册DSM-IV、中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3 5精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。
精神症状具有以下特点：①、症状的出现不受病人意识的控制；②、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
一.感知觉障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。
多见于神经症、更年期综合征等。
2、感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。
3、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等。
性质难以描述，没有明确的局部定位。
（二）知觉障碍1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多出现错觉和错视。
★2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。
内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
如感到肠扭转、肝破裂等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。
精神病学考试期末复习要点
自知力（insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神病态的认识和判断能力。
临床意义：•自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志•临床上往往将有无自知力和自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标•自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标之一。
判断的过程和标准：1. 患者是否能意识到自己出现了在别人看来是异常的现象2. 患者自己是否也认识到这些现象是异常的3. 患者是否能认识到这些异常是自己的精神疾病所致4. 患者是否能意识到治疗是必须的意志（will)：是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。
按幻觉产生的条件分：功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。
如在听到钟表滴答声时同时听到议论病人的声音。
主要见于分裂症、心因性精神障碍。
反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
如听到某播音员广播的声音同时出现此人形象的幻视。
主要见于分裂症。
域外幻觉：即超出感觉限度之外的幻觉。
如双眼向前看时能够看见脑后的幻影。
分裂症、器质性精神障碍。
心因性幻觉：强烈精神刺激作用下产生幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关。
常见于应激相关障碍、癔症。
按照幻觉体验的来源，可以分为真性幻觉和假性幻觉真性幻觉假性幻觉映像场所外部空间主观空间来源对应的感觉器官不通过感觉器官映像特点清晰、完整、生动与前者相反精神分裂症的症状群阳性症状：妄想，幻觉，阳性思维形式障碍，行为紊乱失控。
阴性症状：情感淡漠，言语贫乏，意志缺乏，快感缺失，社会退缩。
认知缺陷：注意，记忆，执行功能(如, 抽象思维)。
共病：物质依赖，躯体疾病。
心境症状：抑郁，焦虑，强迫，自杀，躁狂。
前驱期以个性改变和类神经症性症状为主。
急性期以阳性症状为主。
慢性期以阴性症状为主。
抑郁障碍诊断:重度：3条典型+5条附加中度：2条典型+3或4条附加轻度：2条典型+2条附加病程要求：至少持续2周。
精神病学考试重点
精神病学考试重点1、锥体外系反应包括_急性肌张力障_、静坐不能_、类帕金森症、迟发性运动障碍 4种。
2、抑郁症核心症状有__情绪低落、_思维迟缓_、_意志活动减退_。
3、Wernicke脑病是由于_维生素B1_缺乏所致。
4、精神分裂症的4A症状为__联想障碍_、__情感淡漠_、__矛盾意向、_内向性_5、正常人的思维有__目的性_、_连贯性、___逻辑性、____实践性_4个特征。
6、抽动症状的特点是_不随意_、_突发__快速__、_重复_____和_非节律性_，可受_意志_控制短时间内暂时不发生。
7、神经症主要包括歇斯底里(癔症)，焦虑症，恐惧症，强迫障碍，疑病症。
8、痴呆患者必备且早发的症状为记忆减退。
9、根据智商将精神发育迟滞分轻度、中度_、_重度_、_极重度_四个等级。
10、传统抗精神病药主要阻断四种受体为D2 受体、5-HT2A 受体、M1受体、α受体和 H1受体。
111、躁狂症的典型症状有_情感高涨_、_思维奔逸_、_活动增多__。
12、心境障碍包括 _抑郁障碍_、双相障碍__、_持续性心境障碍___等几个类型13、自杀分为__自杀意念__、自杀未遂__、__自杀死亡__三种形式。
14、抗精神病药物的治疗作用可归为三个方面抗精神病作用、_非特异性镇静作用_、_预防疾病复发作用___ 。
15、korsakoff综合征主要表现为近事记忆障碍、_定向力障碍、_虚构。
16、精神发育迟滞的诊断须符合以下三条儿童18岁以前有智力低下、_社会适应困难_和_智力测验结果智商低于70_。
17、品行障碍是指儿童少年期出现的__反社会行为__、攻击性行为_和_对立违抗性行为____。
这些行为违反了相应年龄的社会规范。
18、国际、国内精神疾病诊断的分类系统目前主要有( ICD系统)( DSM系统)和(CCMD系统)。
19.《中华人民共和国精神卫生法》于( 2013)年(5)月(1)日正式实施。
20、当(记忆障碍)、(虚构)、(定向障碍)同时出现时称作(柯萨可夫综合征)，又称遗忘综合征，多见于(酒精滥用)、颅脑外伤后所致精神障碍和其他脑器质性精神障碍。
精神病学考试重点
精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等反映出来的症状。
精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科。
幻觉：是指无客观存在的刺激作用于感官而出现的类感知觉。
（错觉，草木皆兵）思维扩散和思维广播：患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。
如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。
精神分裂症的重要症状。
妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。
情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，哪怕与自身有密切利害关系的事情。
多见于单纯型及慢性精神分裂症。
矛盾意向：表现为对同一事物，同时出现两种完全相反的意向和情感。
木僵：指行为动作和言语活动的完全抑制或减少。
刚赛综合征：又沉心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的问答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
自知力：指患者对自身疾病的认识能力，能够认识哪些表现是疾病引起，不要求患者对病因有认识，更不要求有符合医师观点的认识。
精神衰弱：是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。
精神活性物质：指来自体外能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖（成瘾）作用的一类化学物质。
精神病学:是临床医学的一个分之学科。
精神症状的检查方法主要是面谈和观察。
物理影响妄想：又称被控制感。
患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，如受到电波、超声波，或特殊的先进仪器控制而不能自主。
精神分裂症的特征性症状。
情绪障碍：情绪高涨，情绪低落，焦虑，恐惧，易激惹，情感不稳，情感淡漠。
记忆障碍：记忆分为识记、保持、回忆（再生）、认知（再认）四个部分，其中的特征症状是柯萨可夫综合征，是近事遗忘、定向障碍、虚构症合并所称的一个症状群。
意志障碍种的矛盾意向：表现为对同一种事物，同时出现两种完全相反的意向和情感。
动作与行为障碍中的精神运动性兴奋分为协调性精神运动性兴奋，多见于躁狂症，不协调性精神运动性兴奋，多见于精神分裂症的紧张型和青春型。
精神病学期末考试经典复习资料【最新整理】(完整版,含重点归纳、名词解释及简答论述)
PART 1 重点知识集锦1.精神障碍的症状学名解易出，简答题易出鉴别题。
Eg. 幻觉、妄想、精神发育迟滞、痴呆（包括Ganser综合征、童样痴呆）、木僵、自知力；真性幻觉与假性幻觉、妄想与超价观念、错构与虚构等。
1.器质性精神障碍临床综合征中的谵妄、痴呆和遗忘综合征的定义与临床表现。
阿尔茨海默病（老年性痴呆）与血管性痴呆的鉴别。
躯体疾病所致精神障碍共同的临床特征。
名解：谵妄、痴呆、遗忘综合征等。
2.精神活性物质所致精神障碍基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态名解：柯萨科夫综合征、Wernicke脑病及基本概念等。
3.精神分裂症临床表现、诊断要点、治疗。
各分型（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）的临床表现。
精神分裂症的阴性和阳性症状、I型与II型的鉴别。
名解：精神分裂症。
4.心境障碍躁狂和抑郁的定义、临床表现、诊断要点及治疗。
双相情感障碍的定义和治疗。
名解：心境障碍、恶劣心境等。
5.神经症与分离性障碍神经症性障碍的共性。
神经症的诊断。
神经症与器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍的鉴别。
恐惧症、焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍）强迫症、疑病症的定义和临床表现。
神经衰弱的定义。
分离性障碍的定义、临床表现和治疗。
名解：神经症、恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱、分离性障碍等。
6.应激相关障碍急性应激障碍和创伤后应激障碍的定义和临床表现。
名解：应激相关障碍、ASD、PTSD、适应障碍等。
8. 儿童少年期精神障碍名解：精神发育迟滞、孤独症、ADHD等。
9.躯体治疗名解：锥体外系反应、电抽搐治疗等。
PS：1. 许多名解可参考症状学中的概念。
2. 器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症可互相鉴别。
3. 论述题若出案例题，步骤如下：①初步诊断②诊断依据：症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（“器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症”四个可以来回倒）③鉴别疾病（上述的排除标准需将其详细化）④治疗：主要是药物治疗和心理治疗（写完后可在最后补一句“若上述治疗均无明显疗效，可采用电休克治疗”）PART 2 名词解释集锦1.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来。
(完整版)精神病学重点
精神病学重点整理名词解说1、被害妄图： (delusionof persecution)是最常有的一种妄图。
病人深信某人或某个公司对他进行不利的活动，进行打击、诬陷，欲置病人或其家人于恶运或死地。
如被追踪、被监督、被诋毁、被隔绝等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
2、关系妄图：(delusion of reference) （牵涉观点）患者将环境中与他没关的事物都以为与他有关。
常与被害妄图陪伴出现，主要见于精神分裂症。
3、思想被洞悉感（ experienceof being revealed）又称内心被揭露。
患者以为其内心所想的事，未经语言文字表达就被他人知道了，可是经过什么方式被人知道的则不必定能描绘清楚。
该症状对诊疗精神分裂症拥有重要意义。
4、病理性激情（ pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者忽然发生的激烈而短暂的感情迸发状态，经常伴有激动和损坏行为，过后不可以完好回想。
见于脑器质性精神阻碍、躯体疾病伴发的精神阻碍、癫痫、酒精中毒、反响性精神病、智能发育不全伴发的精神阻碍、精神分裂症等。
5、默然症 (mutism) ：因为语言运动区处于克制状态，病人默然不语，也不回答以下问题，可用手表示。
见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（ withdrawal state ）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占有受体后所出现的特别心理生理症候群，其机理是由于长久用药后，忽然停药惹起的适应性的反跳。
7、原发性妄图症（primary delusion ）：是忽然发生，内容不行理解，与既往经历、目前处境没关，也不是根源于其余异样心理活动的病态信念。
8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不行逆，临床上以智能伤害为主。
9、创伤后应激阻碍（ Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延缓性心因性反响，是因为遇到异乎平常的威迫性、灾害性内心创伤，致使延缓出现和长久连续的精神阻碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神病学复习重点第一章绪论1. 精神病学:是临床医学的一个分支,是以研究各种神经疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。
2. 健康：健康不仅是指没有疾病或残缺，而应包括躯体、心理和社会功能的完好状态。
第二章精神疾病病因学分类与诊断1. 19世纪中叶，随着自然科学的发展以及临床资料的积累，Griesinger于1884年指出了精神病是由于脑病变所致，精神病学从此进入现代精神病学的发展阶段，其代表人物是德国精神病学家克雷丕林。
他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床分类学原则。
2. 1951年出版了粟宗华著的《精神病学概论》，这是新中国成立后的第一部精神病学著作。
精神病学病因（与疾病有关的各种致病因素）：生物因素（遗传因素、素质因素、性别和发病年龄）、心理因素、社会环境因素。
第三章精神障碍症状学1.感觉：是人们认识事物的第一步，是客观刺激作用于感觉所产生的最简单的感受，它反映事物的个别属性。
2.知觉：是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中得到整体的映像。
3.感觉过敏：对体内外刺激的感受性增高。
对一般强度的刺激，如感到阳光特别耀眼，轻声的关门声感到震耳，普通的气味感到异常浓烈刺鼻，躯体上轻微不适感到异常难忍。
多见于神经症、更年期综合征、感染后的虚弱状态等。
4.感觉减退：对外界的刺激感受性降低。
如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，只有轻微的感觉。
严重时对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。
感觉减退和消失多见于神经系统疾病。
多见于疲劳瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态以及癔症和催眠状态。
5.感觉倒错：对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。
如对凉的刺激反而产生热感。
多见于癔症。
6.内感性不适：躯体内部产生各种不舒适、难以忍受的、异样的感觉，难以言表、难以定位的不适感。
7.错觉：是对外界真实刺激的错误感知。
8.幻觉：无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验。
正常人也可出现幻觉，多发生在觉醒和睡眠的过度状态，如入睡前幻觉或醒前幻觉。
9.听幻觉：临床最常见的一种幻觉。
幻听的内容多种多样，可听到单调的或复杂的声响，如机器声、敲门声、音乐声、人语声等。
幻听的内容多为言语交谈，称为言语性幻听，言语性幻听可以是几个字、几句话、一段话等，言语内容若是评论患者的言行，称为评论性幻听；内容上则以嘲讽、辱骂、威胁等，多令人不快。
幻听内容若是命令患者做某事，称为命令性幻听。
如命令患者拒绝服药、殴打他人、自伤或自杀，这些命令患者往往无法违抗，无条件服从，因此可产生危害社会行为。
10.本体幻觉：是肌肉、肌腱、关节等本体感受器的幻觉。
病人身体未动却感到被人推动或自己在运动；未讲话，却感到口、舌在活动或在讲话。
11.内脏幻觉：内脏性幻觉产生于某一固定的器官或躯体内部。
病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在游走。
这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。
12.真性幻觉：幻觉体验来自于客观空间，被认为是通过感官获得的，形象鲜明、清晰生动，不能随意志转移而消长，会向外界“投射”。
其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移，多支配行动。
13.假性幻觉：幻觉体验来自于主观空间，而不是通过感官获得的，形象不够鲜明，也不随意志消长，但不向外界“投射”；坚信程度则与真性幻觉一样，很少支配行动。
若幻觉来源于感觉领域之外（域外幻觉），亦属假性幻觉。
14.机能性幻觉：幻觉（通常是幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，在同一感官，共存共消，但两者并不融合（与错觉不同）。
引起幻觉的现实刺激多为中性、无关、单调的声音，引发的幻觉有特定的意义。
如打开水龙头，在听到流水声中夹着声音“辩证唯物主义！辩证唯物主义！”主要见于精神分裂症。
反射性幻觉：即现实刺激作用于某一感官产生现实体验的同时，引起另一感官的幻觉。
如当病人听到关门的响声，便看到一个人的形象（幻视）。
15.非真实感：自觉周围环境事物变得模糊不清，似雾里看花，不够鲜明，缺乏真实感。
如病人诉说：“我感到周围的东西似乎都变了，好像隔了一层东西似的！”“好像都是假的”。
16.视物变形症：患者感到周围的人或物体在大小、形状等方面发生了变化。
看到物体的形象比实际增大，称之为视物显大症，反之称视物显小症。
如一患者称看到他父亲与以前的父亲不一样了，四肢一侧长、一侧短，而头也变得非常巨大等。
17.体形感知综合障碍：又称体像障碍，指病人感到自己整个躯体或个别部分，如四肢长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。
有些早期精神分裂症病人反复照镜子（所谓窥镜症状），感到自己的脸变得非常难看，两只眼睛不一样大，鼻子和嘴都斜到一边，耳朵大的像猪耳。
虽然病人还知道是自己的面孔，但模样发送了改变。
如提醒病人对着镜子用眼睛衡量时，体像障碍可暂时消失，但不目测时，体像障碍则重复产生。
18.思维奔逸：是联想速度加快和量的增加。
其特点为：①快。
联想异常迅速，一个概念接着另一个概念大量涌现，以致有时来不及表达。
②多。
话多，思维内容及新概念不断地涌现，且与周围现实相关，有目的的行为也增多，形式活泼生动。
③高。
情感高涨、声音高亢。
④变。
思维虽有一定目的性，但常为外界环境变化吸引而转变话题（随境转移），或因音连、意连而转变主题。
19.思维迟缓：联想受抑制，联想速度减慢与困难。
特点为：①慢。
反应和联想慢而困难，语流缓慢。
②少。
语量和动作减少。
③低。
语音低沉，情绪低落。
④短。
言语简短。
20.思维云集：又称强制性思维，异己的思潮不受其意愿的支配，出乎意料的强制性涌现，内容杂乱多变，与现实无关，出现突然消失也迅速。
21.强迫观念：是反复、持续出现的想法、冲动或想象等，明知不对、不必要、不合理，但难以摆脱与克服。
包括强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫疑虑、强迫冲动或强迫意向、强迫回忆。
22.妄想（必考！）：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。
其特点是：①无事实根据；②与患者的文化水平和社会背景不相符合；③坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方法加以纠正；④个体所独有的和自我卷入的。
23.关系妄想：患者在生活或工作学习的环境中，对与己无关的事物均认为与自己有关。
如别人的言行总认为是针对自己的，报纸、电视、广播的内容也是含沙射影地讲他，周围吐痰、谈笑和一些举动都是针对自己的。
常与被害妄想一起出现，多见于精神分裂症。
24.影响妄想：也称物理影响妄想，患者坚信自己的一切活动（包括精神的和躯体的）均受外界的控制和支配，这种外界的控制和支配可以来自超自然的现象，如天体、外星球等，也可以来自周围生活中的，如电波、磁场或一些仪器等，也可以来自神灵等。
常见于精神分裂症或与文化相关的精神疾病。
25.疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病，是不治之症，一系列医学检查和反复的医学验证不能纠正其病态信念，常导致反复的就医行为和焦虑抑郁情绪。
26.界限性遗忘：又称心因性遗忘，由沉重的创伤性情感体验所引发，内容仅限于和某些痛苦体验相关的事件，而在此之前或之后的记忆却保持良好，有如“不堪回首话当年”。
此症状是由于大脑皮质的功能性抑制产生的，并没有脑器质性损害。
27.错构症：为“记忆的错觉”。
对过去曾经经历过的事件在具体的时间、人物或地点上出现错误的回忆，造成唐汉不分，张冠李戴，且不易纠正，同时伴有相应的情感反应，常常会将生活经历中的远事近移。
错构症多见于脑器质性疾病，其错构表现固定；若信口开河，多变则为功能性改变。
28.智能：是智慧和能力的合称，包括既往获得的知识、经验以及运用它们来解决新问题、新概念的能力。
29.精神发育迟滞：也叫智力低下。
在围生期或婴幼儿时期，大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等诸因素的影响而受到阻碍，以致大脑发育不良，智能发育停留在一定的阶段，患儿社会适应能力困难，智商通常在70分以下。
30.痴呆：是指大脑发育已基本完善、成熟和智能发育正常之后，由于有害因素影响导致大脑器质性损害，造成智能严重障碍。
31.心因性假性痴呆：即Ganser综合症，表现为虽然能够解决一些复杂的问题，但是对于一些非常简单的问题都给予错误却又近似于正确的回答，表明其对于问题性质的理解还是正确的。
32.童样痴呆：表现出类似儿童般的稚气和使用童言童语，但仍保留着成人的知识、经验和技能。
33.矛盾意志：也系意志减退所致。
对非常简单的事（而不是复杂的事）同时产生对立的、互相矛盾的意志活动或两种行动意向的交替。
如遇到友人握不握手，在伸手似乎要握时又随即缩回手，当别人放了手时却又伸出了手。
患者本人对此毫无自觉，无自知力、无痛苦、无纠正的要求，也见于精神分裂症。
34.意向倒错：指意向要求与一般常理相违背或为常人所不允许、难以理解。
如自伤、性欲倒错、拔毛发或异食症等表现。
在幻觉妄想支配下也可发生，并有荒谬的解释。
35.木僵状态常见的木僵类型（必考！）：（1）抑郁性木僵：常由急性抑郁引起，多见为亚木僵。
在反复劝导或耐心询问下，尚能做出少许反应，表情与内心体验一致。
（2）心因性木僵：由突发严重而强烈的精神创伤引起，伴有自主神经系统症状，有时可有轻度意识障碍，事后无完全的回忆。
（3）紧张性木僵：意识清晰，木僵解除后能够回忆当时的状况。
（4）器质性木僵：存在意识或智能障碍，大小便失禁。
可见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、老年痴呆、神经梅毒等。
41. 遗忘综合征：1887年Kopcakob提出，后被定义为柯萨可夫综合征。
它的临床特点是识记能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。
第五章脑器质性精神障碍1、谵妄：是一组表现为急性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因其急性起病、病程短暂、病程发展迅速，故又称急性脑病综合征。
2、谵妄的特征包括：意识障碍、注意力不集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。
意识障碍有明显的昼夜节律变化，变现为昼轻夜重。
定向障碍包括时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。
记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显。
睡眠、觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。
感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。
患者对声光特别明显。
错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。
患者好转后对谵妄时的表现会部分遗忘或遗忘。
3、脑震荡后综合征：这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症，主要表现为头痛、眩晕、注意力不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。
第六章躯体疾病所致精神障碍1、躯体疾病所致精神障碍的发病机制：（1）能量供给不足：由于躯体疾病引起机体代谢障碍，导致能量产生不足，影响大脑能量供应。
（2）脑缺氧：由于躯体疾病特别是心脑血管疾病引起机体和脑部血液循环障碍，可导致脑出血、供氧不足，发生脑功能障碍。