精神病学复习重点归纳

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(完整版)精神病学重点

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精神病学重点第一章绪论1、精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征是认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。

包括:重性精神病和轻性精神障碍。

3、精神障碍的病因:⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。

②父母教养方式:个性和应对模式的形成。

③经济状况:差异性。

④文化背景⑤人际关系⑶人格特征:在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义:研究精神症状(对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。

是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。

精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等)表现出来的。

2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围:首先不能脱离现实谈症状,离开现实无症状可言。

其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。

②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较,如偶尔的入睡前幻觉。

③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断,如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点:⑴症状的出现不受意识控制(故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现,难以通过转移令其消失。

⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。

4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时,应注意:⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。

⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关,具有诊断价值;哪些是继发的,有可能与原发症状存在因果关系。

⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。

精神病学 复习重点

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精神病学重点1精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2精神病理学:作为精神病学最基础的部分,它以心理学为基础,对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等,并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动等的关系。

3以记忆为例来说明脑的可塑性:人们对各种经历的记忆最初保存在海马,运动记忆主要在纹状体,而情绪记忆则在其他区域(如杏仁核)编码。

4新世纪精神卫生的服务对象:各种适应不良行为、轻型精神障碍、药物酒精依赖、心身疾病、儿童老年心理卫生问题。

5精神病院的现代化前景:实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。

第二章精神障碍的分类与诊断标准6精神障碍诊断标准:是将疾病症状按照不同的组合,以以条理化形式列出的一种标准化条目。

包括内涵标准和排除标准。

内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标是最基本的,又分必备症状和伴随症状。

第三章精神障碍的症状学(简答)7精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来,称为~。

8精神障碍的症状学:又称精神病理学,是研究精神症状及其产生机理的学科。

9判断精神活动正常与否:①纵向比较:与其过去一贯表现比较,精神状态改变是否明显。

②横向比较:与大多数正常人的精神状态比较,差别是否明显,持续时间是否超出一般限度。

③应注意结合当事人的心理背景和当时处境具体分析判断。

(是否符合当时当地的习俗规范;是否符合客观现实;是否有不可理喻的行为表现。

心理活动是否与环境协调统一;心理活动自身是否协调统一;人格是否相对稳定、完整。

)观察精神症状时,不但要观察精神症状是否存在,还要观察其出现频度、持续时间和严重程度。

精神症状一般不是随时随地表现出来,因此必须进行仔细观察和反复检查。

精神检查的主要方法是交谈和观察,能否发现患者的精神症状,特别是某些隐蔽的症状,常取决于医患关系及检查技巧,根据短暂、片面观察所作出的结论,很容易漏诊和误诊。

(完整word版)精神病学要点复习

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精神病学判断某一精神活动【是否为病态】:纵向比较,横向比较,与现实环境是否相符感觉:感知个别属性——这笔是黑色的知觉:感知整体印象——这是一支笔感觉障碍:感觉减退,感觉过敏,內感性不适()幻觉意识清晰状态下的幻视——精神分裂症意识模糊状态下的幻视—-器质性精神障碍的谵妄幻味、幻嗅——被害妄想—-精神分裂症内脏幻觉(内感不适)——疑病妄想——精神分裂症或抑郁发作功能性幻觉——喇叭响就开始骂我——精神分裂症反射性幻觉-—听这声音,好像在我面前站着他本人一样——精神分裂症心因性幻觉-—思念如临--应激相关障碍或分离(转换)障碍感知综合障碍:●视物变形(变大/变小)-—癫痫。

●自身感知综合障碍(手变长)——精神分裂,癫痫,●时间感知障碍(飞快,似曾相识)——情感性精神障碍。

●空间感知障碍,●非真实感(纸糊,木偶)——抑郁发作,分离性障碍,精神分裂症思维形式障碍:思维奔逸(躁狂发作),思维迟缓(抑郁发作),思维贫乏(精神分裂症,脑器质性精神障碍,精神发育迟缓),思维散漫(答不切题)→思维破裂(结构完整,无逻辑联系)→语词杂拌(不相关词语杂合)——精神分裂症,思维不连贯(意识障碍下,谵妄),思维中断(精神分裂),病理性赘述(癫痫,老年痴呆),逻辑倒错性思维(精神分裂症,妄想性障碍)蜡样屈曲见于分离(转换)障碍和精神分裂症继发性妄想:自罪妄想,疑病妄想【疾病常见症状】精神分裂症的典型症状:幻听(评论性幻听、议论性幻听。

命令性幻听),原发性妄想,被控制感(物理影响妄想),被洞悉感(内心被揭露感)超价观念:有一定的现实基础和感情基础,“感情用事”偏执型精神障碍:系统性妄想,被害妄想,注意增强(过分关注)躁狂发作:夸大妄想,思维奔逸,注意转移,记忆增强,情感高涨,抑郁发作:罪恶妄想,思维迟缓,疑病妄想,情感低落,老年痴呆:病理性赘述,嫉妒妄想神经症:注意减退,注意增强,记忆减退分离(转换)障碍:分离性遗忘(忘记不愉快的事),假性痴呆,缄默症孤独症:刻板动作,脑器质性精神障碍:欣快,情感不稳,谵妄,痴呆,遗忘综合征【概念&特征】注意的特征:集中性,稳定性,转移性思维的特征:目的性,连贯性,逻辑性,实践性意志的特征:自觉性,果断性,自制性,坚持性(朝目标行动)记忆过程:识记——保持——再认——回忆定向力障碍:是意识障碍的一个重要标志,但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍(老年痴呆)自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志,自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一.酒精滥用导致硫胺(维生素B1)缺乏是遗忘综合征的最常见原因。

精神病学重点整理

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(三)诊断要点
1. 应结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和实验室检查的结果来作出。 2. 症状特点以下条目表现越多,诊断的信度、效度越高。
(1)思维鸣响,思维插入或思维被撤走以及思维被广播。 (2)各种被动体验;妄想性知觉。 (3)评论、争议性幻听,或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉。 (4)与文化不相称的持续性妄想。 (5)原发性妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。(6)思潮断裂、言语不连贯,或不中肯或词语新作。 (7)紧张性行为。 (8)阴性症状,并非由抑郁症或抗精神病药物治疗所致。 (9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 3. 病程特点 大多为持续性病程 既往有类似发作者对诊断有帮助 首次发作要求在1个月以上的大部分时间内确实存在上述症状条目1~4中至少1个(如不甚明确需2个或多个症状)或5~ 8中至少两组症状群中的十分明确的症状。第9条仅用于诊断单纯型精神分裂症,且要求病期在一年以上。
三、诊断分类系统
1、WHO疾病及有关保荐问题的国际分类(ICD系统) ICD11 课本P43/2、美国精神障碍诊断与统计手册(DSM系统) DSM5 课本 P44 四、精神活性物质(psychoactive
substances):又称物质、成瘾物质、药物。指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理生理 状态。
两者的情感障碍有本质的不同 抑郁患者的情感不是淡漠,与周围仍有情感上的交流 紧张型精神分裂症患者表情淡漠,不语不动或伴有违拗和紧张性兴奋 4.与躁狂发作的鉴别 躁狂患者情感活跃、生动,有一定感染力,为“协调”性兴奋 躁狂患者常主动接触别人 分裂症患者为不协调的精神运动性兴奋,动作单调杂乱,有时怪异,与环境刺激不协调分裂症患者虽然行为动作多,但情绪并不高涨甚至呆板淡漠,不主动接触别人 分裂症患者还有持续的思维破裂,幻觉妄想等症状 5.与焦虑、强迫障碍鉴别 焦虑与强迫障碍患者多数有较好的自知力,了解自己的病情变化和处境,求治心切,情感反应强烈。精神分裂症患者早期虽可有自知力,但却不迫切求治,情感反应亦不强烈。分裂症患者的强迫症状常有离 奇、荒谬、多变和不可理解的特点,摆脱的愿望不强烈,无明显痛苦体验 精神分裂症患者有某些其他症状,如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等 一时难以诊断者,尤其是儿童青少年患者,则需要- - -定时间的随访观察,切忌轻易做出精神分裂症的诊断 对药物的治疗反应有时也可为诊断提供参考价值 6.人格障碍 详细了解患者的生活、学习经历,追溯到童年时期 人格障碍是一个长期、持续、固定的情绪、行为模式,是一个量的变化,一般无精神病性症状精神分裂症的病前病后有明显的转折,情感和行为有质的异常, 精神分裂症具有某些重性精神病性症状 (五)治疗原则

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精神病学重点整理名词解说1、被害妄图: (delusionof persecution)是最常有的一种妄图。

病人深信某人或某个公司对他进行不利的活动,进行打击、诬陷,欲置病人或其家人于恶运或死地。

如被追踪、被监督、被诋毁、被隔绝等,主要见于精神分裂症和偏执性精神病。

2、关系妄图:(delusion of reference) (牵涉观点)患者将环境中与他没关的事物都以为与他有关。

常与被害妄图陪伴出现,主要见于精神分裂症。

3、思想被洞悉感( experienceof being revealed)又称内心被揭露。

患者以为其内心所想的事,未经语言文字表达就被他人知道了,可是经过什么方式被人知道的则不必定能描绘清楚。

该症状对诊疗精神分裂症拥有重要意义。

4、病理性激情( pathogenicpassion)[课本无,见于百度百科]:患者忽然发生的激烈而短暂的感情迸发状态,经常伴有激动和损坏行为,过后不可以完好回想。

见于脑器质性精神阻碍、躯体疾病伴发的精神阻碍、癫痫、酒精中毒、反响性精神病、智能发育不全伴发的精神阻碍、精神分裂症等。

5、默然症 (mutism) :因为语言运动区处于克制状态,病人默然不语,也不回答以下问题,可用手表示。

见于癔病和精神分裂症紧张型。

6、戒断状态( withdrawal state ):指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占有受体后所出现的特别心理生理症候群,其机理是由于长久用药后,忽然停药惹起的适应性的反跳。

7、原发性妄图症(primary delusion ):是忽然发生,内容不行理解,与既往经历、目前处境没关,也不是根源于其余异样心理活动的病态信念。

8、阿尔茨海默症(AD):是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不行逆,临床上以智能伤害为主。

9、创伤后应激阻碍( Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD):也称延缓性心因性反响,是因为遇到异乎平常的威迫性、灾害性内心创伤,致使延缓出现和长久连续的精神阻碍。

精神病学完整重点总结

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【名词解释】1、精神障碍:情绪、认知、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和(或)功能损害。

2、精神健康:成功履行精神功能的一种状态,这种状态能产生建设性活动维持良好人际关系,能调整自己以适应不良环境3、内感性不适:是体内难以言表,难以定位的不适感。

特点为部位不固定,描述单纯,伴有难以忍受的焦虑,不伴有其它幻觉,常为疑病观念的基础,多见于神经症。

4、幻觉:无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验称为幻觉。

若以类似映像的形式重现为真性幻觉,以类似表象的形式重现则为假性幻觉。

5、本体幻觉:即内脏幻觉,特点是部位清楚,产生于某一固定器官的异常感觉,描述较为复杂,不伴有难以忍受的焦虑情绪,常和多种幻觉共存,出现疑兵妄想等。

6、真性幻觉:又称完全性幻觉、知觉性幻觉。

系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。

患者坚信不移,伴有相应的思维、情感和意志行为反应。

可见于躯体疾病伴有精神障碍或精神分裂症。

7、假性幻觉:又称概念性幻觉或伪幻觉。

其特点是幻觉出现于主观空间即脑内,是不通过感觉器官获得的,幻觉形象和声音不清晰,亦不生动。

多见于精神分裂症。

8、超价观念:是多以某种事实为基础,无明显的歪曲,推理过程大体上合乎逻辑,因受强烈的情绪影响,对此事实作出片面、偏激、超乎寻常的判断,过分的评价自我,长期存在又缓慢发展的非强迫性质的意念。

9、感觉倒错:对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。

10、错构症:为“记忆的错觉”,对过去曾经经历过的事件在具体时间、人物、地点上出现错误的回忆,且不易纠正,同时伴有相应情感反应,常将生活中的远事近移。

多见于脑器质性疾病,如:老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍。

11、虚构症:为“记忆的幻觉”,以想象的、不曾经历过的事件来填补自身经历记忆的空白缺损。

多发生在严重记忆损害的基础上,即刻产生,内容可生动、荒诞,但连虚构的情节也会片刻即忘。

精神病学重点内容

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《精神病学》复习资料1、锥体外系反应:(1)急性肌张力障碍:出现最早,男性和儿童比女性更常见。

呈现不自主的、奇特的表现,包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。

易误诊为破伤风、癫痫、分离障碍等。

处理:肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg可即时缓解。

(2)静坐不能:在治疗1~2周后最为常见,发生率约20%。

表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。

易误诊为精神病性激越或精神病加剧。

处理:苯二氮卓类药和β-受体阻滞药,而通常抗胆碱能药通常无效。

(3)类帕金森症:最为常见。

治疗的最初1~2个月发生,发生率可高达56%。

表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。

最初始的形式是运动过缓,体征上主要为手足震颤和肌张力增高,严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。

处理服用抗胆碱能药物盐酸苯海索,抗精神药物的使用应缓慢加药或使用最低有效剂量。

(4)迟发性运动障碍(TD):多见于持续用药几年后。

用药时间越长发生率越高。

女稍多于男,老年和器质性患者中多见。

TD是以不自主的,有节律的刻板式运动为特征。

其严重程度波动不定,睡眠时消失、情绪激动时加重。

最早体征常是舍或口唇周围的轻微震颤或蠕动。

处理:关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。

抗胆碱能药物会促进加重TD,应避免使用。

早发现早处理有可能逆转TD。

2、抑郁症的最核心症状是负性情绪,患者记忆障碍等认知功能障碍不明显。

(抑郁症的最核心症状:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退)3、酒精中毒形成脑病的原因:Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵忘等,大量补充VitB1可使眼球症状很快消失,但记忆障碍较困难,一部分转为Korsakoff综合征,成不可逆疾病。

4、精神分裂症的4A级症状:联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。

精神病学重点

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概念:1、感觉:大脑对(直接作用于感觉器官的)客观事物个别属性的反映。

2、知觉:大脑对客观事物的各种属性进行整合,并且借助过去的经验,所形成的一种综合印象。

3、幻觉:缺乏相应的客观刺激而产生的异常知觉体验。

4、病理性象征性思维:指用无关的、不被大家所理解的具体概念来代表抽象概念,不经患者解释、别人无法理解。

常见于精神分裂症。

5、妄想:与事实、社会背景和患者的文化水平不符,但患者坚信并且难以纠正的一种病理信念。

6、影响妄想(被控制感):患者觉得自己的行为言语都受外界某种力量的控制因而不能自主,如电波、仪器、光等,常伴有与妄想内容相应的行为。

诊断精神分裂症的重要症状。

7、强迫思维:反复出现的思维,尽管患者明知不正确、没必要,但也难以克服。

抵抗是强迫思维的特征。

8、心境:一种微弱而持久的情绪状态,是在一段时间内的精神活动的基本背景。

9、焦虑:指缺乏相应的客观因素刺激,内心极度不安,伴有大祸临头的恐惧感。

10、木僵:患者动作明显减少,保持一种固定姿势,常见于精神分裂症、抑郁等。

11、记忆:是储藏在脑中的信息或经历再现的功能。

包括识记、保存、再认、回忆四个过程12、逆行性遗忘:指患者对发病以前一段时间的事情不能回忆,多见于脑外伤。

13、顺行性遗忘:指患者对发病以后一段时间内的事情不能回忆,常见于急性器质性脑病。

14、智能:指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。

包括抽象智能、机械智能、社会智能。

15、紧张综合症:以全身肌张力增高得名,包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。

16、Ganser综合征:指患者能理解问题,但只能做出近似的回答,常伴有定向障碍。

表现为假性痴呆(能理解问题但回答错误)或童样痴呆(患者言语与表情似儿童)。

17、谵妄:是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。

又称为急性脑病综合征。

18、痴呆:指严重的、持续的认知障碍,以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,而没有意识障碍。

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绪论第一节概述1.精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2.精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。

精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病。

3.精神障碍的病因学:精神障碍的生物学因素:遗传与环境因素、神经发育异常、感染;精神障碍的心理、社会因素:应激与精神障碍(急性应激反应和创伤后应激障碍)、人格特征与精神障碍(人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征)4.精神健康:成功履行精神功能的一种状态,能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。

5.ICD-10主要分类类别为:F00-F09 器质性(包括症状性)精神障碍;F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍;F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍;F30-F39 心境(情感性)障碍;F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍;F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征;F60-F69 成人的人格和行为障碍;F70-F79 精神发育迟滞;F80-F89 心理发育障碍;F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍;F99 待分类的精神障碍。

MD中国精神障碍分类:0 器质性精神障碍;1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍;2 精神分裂症(分裂样)和其他精神病性障碍;3 情感性精神障碍;4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症;5 心理因素相关心理障碍;6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍;7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍;8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍;9 其他精神障碍和心理卫生情况。

第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。

2.精神障碍的症状学又称精神病学,是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学科。

每一精神症状均有其明确的定义。

共同特点:①症状的出现不受患者意识的控制;②症状一旦出现,难以通过转移令其消失;③症状的内容与周围客观环境不相称;④症状会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。

第二节常见的精神症状主要包括感知觉障碍,思维障碍,注意障碍,记忆障碍,智能障碍,定向力障碍,情感障碍,意志障碍,动作行为障碍,意识障碍,自知力障碍。

一、感知觉障碍1、感觉障碍:感觉:是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。

1)感觉过敏:是对外界一般强度的刺激感受性增高。

多见于神经症,更年期综合征。

2)感觉减退:是对外界一般刺激的感受性减低。

见于抑郁状态,木僵状态和意识障碍。

3)内感性不适:是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。

多见于神经症,精分,抑郁状态和脑外伤后精神障碍。

2、知觉障碍:知觉:是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。

1)错觉:对客观事物歪曲的知觉。

2)幻觉:是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。

幻听:是最常见的幻觉幻听最常见于精分,幻听具有评论性,争论性,命令性。

一般认为评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。

幻视,幻嗅,幻味,幻触:是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。

幻视多出现在谵妄患者,同时伴有意识障碍。

后三者较为少见,多见于精分。

幻触:虫爬感,性接触感。

思维化声:又称思维鸣响,患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响,机思想变成了清晰可辨的言语声。

功能性幻觉:指当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。

反射性幻觉:在某一感官受到刺激时,另一感官同时产生幻觉。

内脏性幻觉:是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。

多见于精分。

真性幻觉:具有幻觉的一般特征,病人的知觉体验清晰,鲜明,生动,来自于外界,具有明确的定位,是通过感官而感觉到的。

假性幻觉:具有幻觉的一般特征,病人的知觉体验清晰度与真性幻觉接近,但来源无明确定位,不用感官而感知到。

(肚子说话音,不用眼睛头脑里有人像)3、其他知觉障碍:见于精分、癫痫、情感障碍。

1)视物变形症:(包括视物变大症和视物变小症);2)空间感知综合障碍;3)自身感知综合障碍;4)时间感知综合障碍;5)非真实感,又称现实解体。

二、思维障碍思维:是人脑对客观事物间接概括的反应。

正常的思维特征:1、目的性;2、实践性;3、逻辑性;4、连贯性。

1、思维形式障碍1)思维奔逸:思维联想速度加快、数量增多和转换加速。

多见于躁狂发作。

2)思维迟缓:联想抑制,联想速度减慢,数量减少和转换困难。

见于抑郁症。

3)思维贫乏:联想数量减少,概念与词汇平乏,谈话言语单调。

见于精分、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。

4)思维散漫:思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。

见于精分。

5)思维破裂:联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

词语杂拌。

见于精分。

6)思维不连贯:意识障碍的前提下,言语支离破碎。

见于谵妄状态。

7)思维中断:思维联想过程突然发生中断。

是诊断精分的重要症状。

8)思维被夺:感到自己思想被某种外力突然抽走。

见于精分。

9)思维插入:感到有某种不属于自己的思想被强行塞入。

见于精分。

10)强制性思维。

11)病理性赘述:思维活动停滞不前或迂回曲折患。

多见于痴呆、癫痫和脑器质性精神障碍。

12)思维化声:自己的思想变成了言语声,别人也能听到。

见于精神分裂症。

13)语词新作:概念的融合浓缩以及无关概念的拼凑,见于精神分裂症青春型。

14)象征性思维:以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。

多见于精分。

15)逻辑倒错性思维:推理完全不合逻辑,或因果倒置,不可理解。

一般见于精分和妄想性障碍。

16)强迫思维:病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。

2、思维内容的障碍:妄想:一种错误的、歪曲的病理性信念。

妄想可分为原发性和继发性。

妄想的特征:①病理性信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑;②妄想内容以患者为中心,涉及患者本人,总是与患者的个人利害有关;③妄想具有个人独特性;④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但常有浓厚的时代色彩。

1)被害妄想:是最常见。

患者坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。

常见于精分和偏执型障碍。

2)关系妄想:认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己有关。

见于精分。

3)夸大妄想:患者坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明创造。

多见于精分。

4)罪恶妄想:见于精分。

5)疑病妄想,严重时为虚无妄想。

见于抑郁发作、精分、更年期、老年期精神障碍。

6)钟情妄想:病人坚信自己被异性钟情,即使遭到对方严词拒绝,仍毫不置疑。

精分。

7)嫉妒妄想:病人坚信自己的配偶对自己不忠实,而另有外遇的病态信念。

精分、老年痴呆。

8)非血统妄想:患见于。

9)物理影响妄想:被控制妄想,病人体验到自己被某种力量或作用所取代,身不由己。

精分典型症状。

10)内心被揭露感:精分典型症状。

3、超价观念:占主导地位的错误意识,其发生多有事实根据;明显影响患者行为及其他心理活动;形成有性格与现实基础,内容较符合客观实际基础或有强烈情感需要。

见于人格障碍和心因性精神障碍。

三、注意障碍注意:是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。

而注意集中是保持这种关注的能力。

特征:选择性;稳定性;转移性。

1)注意增强:主动注意的增强。

如对环境高度警惕,过分注意健康状况。

见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症。

2)注意涣散。

见于注意缺陷多动障碍、神经症和精分。

3)注意减退。

神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍。

4)注意转移。

躁狂发作。

5)注意狭窄。

意识障碍、智能障碍。

四、记忆障碍记忆:既往事物与经验的重视。

记忆的过程: 1、识记:即造成或留下映像的过程,也就是信息的输入; 2、保持:使这些映像免于消失的过程; 3、再认和回忆:是现实刺激与以往痕迹联系的过程,是信息的复现。

1、记忆增强:见于躁狂、偏执状态。

2、记忆减弱:老年痴呆。

3、遗忘:即回忆的丧失。

患者对某一件事或某一时期内经历的遗忘。

1)顺行性遗忘:回忆不起在疾病发生后一段时间内所经历的事件,遗忘的时间和疾病同时开始。

脑震荡、脑挫伤。

2)逆行性遗忘:回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

脑外伤、脑卒。

3)界限性遗忘:对某一特定时间段的经历不能回忆,遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关。

见于分离障碍。

4、错构:将过去经历过的事情,在发生时间、地点或人物上出现错误记忆,并自以为是,信以为真。

多见于痴呆、酒精性中毒精神障碍。

5、虚构:患者以一段虚构的故事来填补他所遗忘的某一片段的经历。

多见于酒精依赖所致的精神障碍和麻痹性痴呆。

五、智能障碍智能:以理解力、计算力、分析能力、创造能力等为表现,是一种复杂的综合的精神活动功能。

智能障碍分为精神发育迟滞与痴呆两大类型。

1、精神发育迟滞:指先天或围生期或在生长发育成熟以前,大脑由于各种致病因素造成发育受阻或不全,随年龄的增长,其智能明显低于同龄正常儿童。

(18岁以前,大脑发育不良或受阻。

)2、痴呆:智力发育成熟后,由于各种原因损害原有智能锁造成的智力减退。

1)全面性痴呆:大脑弥散性器质性损害,出现人格改变,定向力障碍及自知力缺乏。

见于老年痴呆、梅毒性痴呆。

2)部分性痴呆:大脑的病变只侵犯脑的局部。

见于血管性痴呆、脑外伤后痴呆的早期。

3)假性痴呆:强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,大脑组织结构无任何器质性损害。

见于癔症,反应性精神障碍。

刚塞综合征:病人对一些简单问题给予近似的错误回答,在强烈的精神创伤后发生,在大脑结构方面无器质性损害。

童样痴呆、抑郁性假痴呆。

六、定向力障碍定向力:一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。

见于老年痴呆、酒精中毒。

七、情感障碍情感和情绪:个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。

心境:一种较微弱而持续的情绪状态。

1、情感高涨:正性情感活动明显增强。

见于躁狂状态。

2、欣快:自得其乐。

多见于脑器质性精神障碍如痴呆。

3、焦虑:在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。

见于焦虑症、恐惧症。

4、恐惧:见于恐惧症。

5、情感淡漠:对外界任何刺激都缺乏相应的情感反应。

多见于精分。

6、情感低落:负性情感活动明显增强。

见于抑郁发作。

7、情感不稳:情感变化莫测。

见于脑器质性精神障碍。

8、情感倒错:情感活动与患者的言行、周围处境严重不协调。

多见于精分。

9、易激惹:因小事儿引起强烈的不愉快情感反应。

疲劳状态、人格障碍、神经症、妄想性障碍。

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