精神病学复习重点1
(完整版)精神病学重点
精神病学重点第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括:重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景⑤人际关系⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。
②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。
⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
精神病学 复习重点
精神病学重点1精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2精神病理学：作为精神病学最基础的部分，它以心理学为基础，对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动等的关系。
3以记忆为例来说明脑的可塑性：人们对各种经历的记忆最初保存在海马，运动记忆主要在纹状体，而情绪记忆则在其他区域（如杏仁核）编码。
4新世纪精神卫生的服务对象：各种适应不良行为、轻型精神障碍、药物酒精依赖、心身疾病、儿童老年心理卫生问题。
5精神病院的现代化前景：实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。
第二章精神障碍的分类与诊断标准6精神障碍诊断标准：是将疾病症状按照不同的组合，以以条理化形式列出的一种标准化条目。
包括内涵标准和排除标准。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
第三章精神障碍的症状学（简答）7精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为~。
8精神障碍的症状学：又称精神病理学，是研究精神症状及其产生机理的学科。
9判断精神活动正常与否：①纵向比较：与其过去一贯表现比较，精神状态改变是否明显。
②横向比较：与大多数正常人的精神状态比较，差别是否明显，持续时间是否超出一般限度。
③应注意结合当事人的心理背景和当时处境具体分析判断。
（是否符合当时当地的习俗规范；是否符合客观现实；是否有不可理喻的行为表现。
心理活动是否与环境协调统一；心理活动自身是否协调统一；人格是否相对稳定、完整。
）观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，还要观察其出现频度、持续时间和严重程度。
精神症状一般不是随时随地表现出来，因此必须进行仔细观察和反复检查。
精神检查的主要方法是交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐蔽的症状，常取决于医患关系及检查技巧，根据短暂、片面观察所作出的结论，很容易漏诊和误诊。
精神病学重点
精神病学重点第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括：重性精神病和轻性精神障碍。
（精神障碍的核心部分是失去现实体验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病，如焦虑、抑郁，再外围是一些人格、适应不良等问题。
）3、精神障碍的病因学：⑪精神障碍的生物学因素1、遗传与环境因素：多个基因相互作用，使危险性增加，加上环境因素（社会心理、营养、健康保健等）的参与，产生了疾病。
2、神经发育异常3、感染⑫心理社会因素1.应激性生活事件：可以成为直接原因。
2.情绪状态3.人格特征：人格是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测；性格是在气质（一个人出生时固有的、独特的、稳定的心理特性）的基础上由个体活动与社会环境相互作用而形成的。
有些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度称为人格障碍，有些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如：表演型性格与癔症，强迫性格与强迫症，分裂样人格障碍与精神分裂症。
4.性别5.父母教养方式：个性和应对模式的形成。
6.社会阶层、社会经济状况：差异性。
7.种族、文化宗教背景8.人际关系问答题：简述脑与精神活动的关系。
答：大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。
正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。
大脑神经元之间通过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，形成一个完整的知觉体验。
神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。
精神病学期末考试经典复习资料【最新整理】(完整版,含重点归纳、名词解释及简答论述)
PART 1 重点知识集锦1.精神障碍的症状学名解易出，简答题易出鉴别题。
Eg. 幻觉、妄想、精神发育迟滞、痴呆（包括Ganser综合征、童样痴呆）、木僵、自知力；真性幻觉与假性幻觉、妄想与超价观念、错构与虚构等。
1.器质性精神障碍临床综合征中的谵妄、痴呆和遗忘综合征的定义与临床表现。
阿尔茨海默病（老年性痴呆）与血管性痴呆的鉴别。
躯体疾病所致精神障碍共同的临床特征。
名解：谵妄、痴呆、遗忘综合征等。
2.精神活性物质所致精神障碍基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态名解：柯萨科夫综合征、Wernicke脑病及基本概念等。
3.精神分裂症临床表现、诊断要点、治疗。
各分型（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）的临床表现。
精神分裂症的阴性和阳性症状、I型与II型的鉴别。
名解：精神分裂症。
4.心境障碍躁狂和抑郁的定义、临床表现、诊断要点及治疗。
双相情感障碍的定义和治疗。
名解：心境障碍、恶劣心境等。
5.神经症与分离性障碍神经症性障碍的共性。
神经症的诊断。
神经症与器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍的鉴别。
恐惧症、焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍）强迫症、疑病症的定义和临床表现。
神经衰弱的定义。
分离性障碍的定义、临床表现和治疗。
名解：神经症、恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱、分离性障碍等。
6.应激相关障碍急性应激障碍和创伤后应激障碍的定义和临床表现。
名解：应激相关障碍、ASD、PTSD、适应障碍等。
8. 儿童少年期精神障碍名解：精神发育迟滞、孤独症、ADHD等。
9.躯体治疗名解：锥体外系反应、电抽搐治疗等。
PS：1. 许多名解可参考症状学中的概念。
2. 器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症可互相鉴别。
3. 论述题若出案例题，步骤如下：①初步诊断②诊断依据：症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（“器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症”四个可以来回倒）③鉴别疾病（上述的排除标准需将其详细化）④治疗：主要是药物治疗和心理治疗（写完后可在最后补一句“若上述治疗均无明显疗效，可采用电休克治疗”）PART 2 名词解释集锦1.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来。
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精神病学重点整理名词解说1、被害妄图： (delusionof persecution)是最常有的一种妄图。
病人深信某人或某个公司对他进行不利的活动，进行打击、诬陷，欲置病人或其家人于恶运或死地。
如被追踪、被监督、被诋毁、被隔绝等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
2、关系妄图：(delusion of reference) （牵涉观点）患者将环境中与他没关的事物都以为与他有关。
常与被害妄图陪伴出现，主要见于精神分裂症。
3、思想被洞悉感（ experienceof being revealed）又称内心被揭露。
患者以为其内心所想的事，未经语言文字表达就被他人知道了，可是经过什么方式被人知道的则不必定能描绘清楚。
该症状对诊疗精神分裂症拥有重要意义。
4、病理性激情（ pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者忽然发生的激烈而短暂的感情迸发状态，经常伴有激动和损坏行为，过后不可以完好回想。
见于脑器质性精神阻碍、躯体疾病伴发的精神阻碍、癫痫、酒精中毒、反响性精神病、智能发育不全伴发的精神阻碍、精神分裂症等。
5、默然症 (mutism) ：因为语言运动区处于克制状态，病人默然不语，也不回答以下问题，可用手表示。
见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（ withdrawal state ）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占有受体后所出现的特别心理生理症候群，其机理是由于长久用药后，忽然停药惹起的适应性的反跳。
7、原发性妄图症（primary delusion ）：是忽然发生，内容不行理解，与既往经历、目前处境没关，也不是根源于其余异样心理活动的病态信念。
8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不行逆，临床上以智能伤害为主。
9、创伤后应激阻碍（ Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延缓性心因性反响，是因为遇到异乎平常的威迫性、灾害性内心创伤，致使延缓出现和长久连续的精神阻碍。
精神病学期末复习重点
部分期末重点复习指导：1.什么是不协调性运动性兴奋？P24★★★★★表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。
患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。
如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。
多见于精神分裂症、谵妄状态。
2.什么是心境障碍？P108★★★★★又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。
其临床特征是：以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变；可有幻觉、妄想等精神病性症状；多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。
3.什么是情感高涨？P22是正性情感活动的明显增强。
表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。
由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。
多见于躁狂发作。
4.什么是知觉？P11★★★★★是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。
如根据桃子的形状、气味、颜色等，结合既往对桃子的认知，在大脑中产生的桃子的印象就是一种知觉。
正常情况下，人们的感觉和知觉是与外界客观事物相一致的。
5.什么是错觉？P12是对客观事物歪曲的知觉。
错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体，在恐惧、紧张和期待等心理状态下产生错听等，但正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。
病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者把输液管看成一条正在吸血的蛇等。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
6.精神分裂症的药物治疗一般原则是什么？P103药物治疗应系统而规范，强调早期、足量（个体化的最低有效剂量）、足疗程、单一用药、个体化用药的原则。
精神病学重点内容
《精神病学》复习资料1、锥体外系反应：（1）急性肌张力障碍：出现最早，男性和儿童比女性更常见。
呈现不自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
易误诊为破伤风、癫痫、分离障碍等。
处理：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg可即时缓解。
（2）静坐不能：在治疗1～2周后最为常见，发生率约20%。
表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
易误诊为精神病性激越或精神病加剧。
处理：苯二氮卓类药和β-受体阻滞药，而通常抗胆碱能药通常无效。
（3）类帕金森症：最为常见。
治疗的最初1～2个月发生，发生率可高达56%。
表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。
最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。
处理服用抗胆碱能药物盐酸苯海索，抗精神药物的使用应缓慢加药或使用最低有效剂量。
（4）迟发性运动障碍（TD）：多见于持续用药几年后。
用药时间越长发生率越高。
女稍多于男，老年和器质性患者中多见。
TD是以不自主的，有节律的刻板式运动为特征。
其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重。
最早体征常是舍或口唇周围的轻微震颤或蠕动。
处理：关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。
抗胆碱能药物会促进加重TD，应避免使用。
早发现早处理有可能逆转TD。
2、抑郁症的最核心症状是负性情绪，患者记忆障碍等认知功能障碍不明显。
（抑郁症的最核心症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）3、酒精中毒形成脑病的原因：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵忘等，大量补充VitB1可使眼球症状很快消失，但记忆障碍较困难，一部分转为Korsakoff综合征，成不可逆疾病。
4、精神分裂症的4A级症状：联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。
(完整word版)精神病学复习重点归纳
绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。
5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。
MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。
第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。
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第七章精神活性物质所致精神障碍精神活性物质（psychoactive substance）能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
依赖（dependence）是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用。
导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为躯体依赖(physical dependence)是指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命心理依赖(psychological dependence)是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感。
心理依赖构成药物或物质滥用和依赖的主要特征耐受（tolerance）耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。
戒断综合征（withdrawal syndrome）指长期反复高剂量地使用某种物质后绝对或相对戒断时出现一组不同表现、不同程度的症状。
精神活性物质的分类1 、中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类，氯胺酮（K粉）、阿片类（海洛因、吗啡、阿片、美沙酮）2、中枢神经系统兴奋剂咖啡因、苯丙胺、可卡因3、致幻剂麦角酸二乙酰胺，大麻4、挥发性溶剂丙酮5、烟草诊断与鉴别诊断精神活性物质所致精神障碍诊断标准1、症状标准（1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；（2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
2、严重程度标准社会功能受损。
3、病程标准。
除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
4、排除标准：排除精神活性物质诱发的其他精神障碍阿片类物质所致精神障碍阿片药物是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。
包括阿片、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等临床表现初吸阿片类物质后感到恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑，然后不适减少快感增加。
快感传至全身，皮肤温度1分钟似睡非睡松弛“Hi”0.5-2h 2-4h精神振奋。
3-6小时需重复。
依赖形成。
戒断症状8-12小时呵欠，眼泪鼻涕齐流，出汗12-15小时思睡，却睡不安稳，频频醒转情绪恶劣，烦躁不安，紧张焦虑，易激惹瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战厌食，恶心呕吐，腹绞痛，腹泻全身骨和肌肉酸痛，有时肌肉抽动软弱，怕冷，不眠，心博加快，血压上升情绪或更加激惹，出现攻击行为，或转为抑郁。
36-72小时之间达到高峰治疗脱毒治疗替代疗法美沙酮（methadone）丁丙诺啡（buprenorphine）非替代疗法可乐定（clonidine）洛菲西定（lofexidine）酒精临床表现（一）急性酒中毒1、普通醉酒2、病理性醉酒（二）酒精依赖综合征1.难以控制的饮酒欲望2.刻板的饮酒模式3.对酒精耐受性改变4.一旦血液酒精浓度下降即出现戒断症状5.饮酒后上述戒断症状迅即消除（三）戒断综合征1、单纯性戒断反应2、震颤谵妄（48-96h）P189（三）记忆及智力障碍——酒精相关性痴呆（四）其他精神障碍1、酒精性幻觉症2、酒精性妄想症3、人格改变中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂（psychosimulants），主要两大类：可卡因苯丙胺类兴奋剂（amphetamine-type stimulants，ATS）是苯丙胺及其衍生物的统称.（苯丙胺是麻黄素的类似物，甲基苯丙胺（MA）俗称“冰毒”。
3.4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺（3.4 methy lenedioxymeththamphetamine，MDMA）俗称摇头丸，又称迷魂药）第五章中枢神经系统疾病所致精神障碍常见脑病综合征中枢神经系统疾病所致精神障碍的诊断原则，治疗原则1.意识的概念2.意识障碍的分类急性意识障碍谵妄状态P120（考）病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、术后状态、药物表现：意识清晰度下降；出现幻觉或错觉（内容恐怖）；恐惧；事后多不能回忆；昼轻夜重病程：起病急、发展快、持续短、可逆慢性意识障碍去皮质综合征无动性缄默症闭锁综合征3.意识障碍的识别注意的概念和基本特征注意障碍：增强、涣散、减退、转移、狭窄1.记忆的概念2.记忆的分类3.记忆障碍（1）记忆减退：（2）遗忘：顺行性、逆行性、进行性、阶段性P123（3）记忆错误：错构；虚构；P124等级IQ值正常> 85边缘70～85轻度50～69中度35～49重度20～34极重度< 20常见脑综合征1.急性脑综合征2.慢性脑综合征（1）痴呆综合征P125（2）人格改变（3）遗忘综合征P126（4）精神障碍综合征痴呆综合征(慢性脑病综合征)病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延表现：慢性、持续性智能减退,伴有不同程度人格改变病程：起病慢、发展慢、不可逆脑器质性精神障碍：诊断一、临床表现：1.脑部疾病（症状、体征、实验室检查）2.各种综合征之一二、严重程度：日常生活或社会功能受损三、病程：精神症状的发生、发展、预后与脑部疾病相关四、排除：其它原因所致精神障碍脑器质性精神障碍：处理原则1）病因治疗为主（治疗脑部原发疾病）作用：1、减轻或消除CNS症状和体征2、减轻或缓解精神症状2）对症治疗为辅（治疗精神症状）：安全、有效、短期3）护理阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）概述脑部进行性发展、退行性变性疾病发病年龄：> 65岁病程：平均5 –10年起病潜隐、发展慢、进行性加重临床表现：痴呆综合征预后：不可逆轻度认知功能损害（MCI）痴呆前状态正常老化和轻度痴呆之间的认知功能缺损状态。
MCI患者的AD转化率为6%-25%。
阿尔茨海默病：诊断临床表现：痴呆综合征精神、神经系统检查认知功能检查（简易智力状态检查MMSE）排除其他原因所致痴呆阿尔茨海默病：鉴别诊断血管性痴呆(vascular dementia, VD)抑郁障碍其他痴呆：维生素B1缺乏、恶性贫血、甲低、神经梅毒、正常压力脑积水阿尔茨海默病：治疗首要的是生活照顾和护理改善认知功能药物对症控制精神症状基本原则：1.始终以非药物干预为基础和首选治疗2.始终以根本治疗即认知功能损害的标准药物为基础和首选治疗第六章躯体疾病所致精神障碍Mental Disorders due toGeneral Medical Conditions*临床表现（考）躯体疾病，症状、体征、实验室阳性结果+ 精神症状*临床表现：共同特点1.精神障碍的发生、发展、严重程度、转归与躯体疾病病程一致2.精神症状昼轻夜重3.有相应躯体疾病的症状、体征、实验室阳性结果处理原则病因治疗为主（治疗躯体原发疾病）对症治疗为辅（治疗精神症状）：安全、有效、短期护理躯体疾病所致精神障碍对症治疗*药物选用：（考）精神病性症状抗精神病药物抑郁症状抗抑郁剂焦虑、睡眠障碍抗焦虑剂痴呆尚无疗效肯定的药物人格改变无治疗药物使用：种类少、剂量小、副作用小、疗程短第四章神经症性障Neurotic Disorder神经症的概念和分类（熟悉）惊恐障碍（掌握）广泛性焦虑障碍（掌握）强迫障碍（掌握）恐惧障碍（了解）抗焦虑治疗（掌握）分离转换障碍（掌握）躯体形式障碍（了解）共同特征：1.起病常与心理社会因素有关2.病前多有一定的人格基础3.症状多种多样，但客观检查缺乏器质性病理改变证据4.精神障碍程度较轻，一般无精神病性症状5.对疾病有相当的自知力6.意识清楚，社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。
7.病程持续迁延。
焦虑障碍Anxious Disorder焦虑是带有不愉快情绪色调的正常的适应行为，含有对危险、威胁和需要特别努力但对此又无能为力的苦恼的强烈预期。
具体表现为内心的恐惧、不安体验、植物神经紊乱的表现以及运动的不安。
病理性焦虑的界限（程度）（时间）（认识）（体验）惊恐障碍(panic disorder)惊恐障碍：极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。
临床表现心悸或心跳加速出汗颤抖或发抖气短或感到窒息（气闷）胸部疼痛或不适恶心或腹部难受感到头晕、站立不稳或晕倒现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己）害怕失去控制或将要发疯害怕即将死去感觉异常（麻木或刺痛感）寒颤或潮热惊恐发作发作常突然产生l0分钟左右到达高峰通常持续20一30分钟极少超过1小时通常每周1一2次预期焦虑回避行为鉴别诊断心脏疾病甲状腺功能亢进癫痫低血糖发作广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)广泛性焦虑：对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。
共病：其它焦虑障碍(如恐怖症和惊恐障碍)抑郁障碍临床表现坐立不安或感到紧张；容易疲劳；思想难以集中或脑子一下子变得空白；易激惹；肌肉紧张；睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)强迫症：特点是有意识的强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。
临床表现强迫观念(obsessions)－表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象强迫思维强迫性穷思竭虑强迫怀疑强迫回忆强迫动作和行为(compulsion)－又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反应而不得不进行的反复行为或精神活动强迫洗涤强迫核对强迫检查强迫性仪式动作诊断患者自己的思想或行为反强迫痛苦感恐怖症（phobia，恐惧症）恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。
患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
临床表现（1）广场恐怖症(agoraphobia)－又译场所恐怖症病人害怕开放的空间或害怕离家、病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所三个特点：1焦虑症状：担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作2焦虑均在特定情境中发生：人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境3回避行为：立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境（2）社交恐怖症（social phobia）对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，如恐惧被别人注视恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬多数患者起病于青少年（3）特殊恐怖症（specific phobia）又译特定恐惧症指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等诊断症状必须是焦虑的原发表现焦虑必须局限于特定情境或环境回避是特点焦虑障碍的治疗药物治疗1、苯二氮卓类药物阿普唑仑（alprazolam）利眠宁（chlordiazepoxide）安定（diazepam）舒乐安定（estazolam）劳拉西泮（lorazepam）氯硝西泮（clonazepam），应用的原则：足剂量短疗程维持稳定的血药浓度主要的不良反应近记忆障碍过度抗焦虑作用依赖性（大剂量和长期用药）2、非苯二氮卓类抗焦虑药物坦度罗酮脱尔烦（tolvon）丁螺环酮（buspirone）谷维素（oryzanol）3.其它药物：三环类抗抑郁剂（TCA-阿米替林）单胺氧化酶抑制剂（MAOI，一般少用）选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRI-帕罗西汀）5-羟色胺/去甲肾上腺素回收抑制剂（SNRI-博乐欣）心理治疗松弛治疗、支持性心理治疗认知—行为治疗精神分析治疗其它治疗：电抽搐治疗针对躯体症状（如便秘、腹泻、心率加快、呼吸急促、口干等）的药物治疗伴随症状（抑郁、躯体症状）的治疗）分离转换性障碍Dissociative (Conversion)Disorder原名癔症(Hysteria)，是指一类由于精神因素（重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示）作用于易病个体引起的精神障碍。