粪便化学检查
《粪便检查》
由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味
阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味
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四、寄生虫
肉眼分辨的较大虫体：
蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等
将粪便过筛冲洗后：
可发现钩虫、鞭虫等细小虫体
服驱虫剂后：查有无虫体 驱绦虫后：寻找头节
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五、结石
最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。 体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。
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3、肠道原虫
常见感染
阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 隐孢子虫、人芽胞子虫等
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⑴溶组织阿米巴
新鲜粪便的脓血粘液部分
直接涂片检查滋养体 碘液染色检查包囊
粪便中阿米巴的包囊
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⑵蓝氏贾第鞭毛虫
旅游者、男性同性恋者、胃切除者、胃酸缺乏 者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹泻。
粪便中的蓝氏贾第鞭毛虫病
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排 便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。
6．检查寄生虫虫体及虫卵计数
采集24小时粪便
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7．隐血试验化学法
素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品
8．灌肠或服油类泻剂的粪便
不适合作检查标本
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粪便检查内容
一般性状 显微镜 化学
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粪便理学检验
可能机制
常见原因
肠蠕动亢进或分泌物增多所 各种因素引起的感染性或
致
非感染性腹泻
7.米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激所致分 霍乱、副霍乱患者 泌性腹泻
8.白陶土样便 胆道梗阻时，分泌到肠道的 阻塞性黄疸 胆汁减少或缺如
粪 便检查概要
玻片
生理盐水1－2滴
挑取少量粪便与盐水混 匀制成涂片。
低倍：全片观察有无虫卵、原虫与包囊 高倍：仔细观察病理成分的形态和结构 至少观察10个以上视野
细胞
白细胞
白细胞：正常粪便中不见或偶见。 小肠炎症时，白细胞数量不多 ，结肠炎 症白细胞大量出现 脓细胞：退化的白细胞，灰白色，胞质中 充满小颗粒，核不清楚，呈分叶状，胞体 肿胀，边缘不完整，成堆出现
【方法学评价】
1）假阳性 – 动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类 – 大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠
道菌属,以及重金属离子的存在
2）假阴性：
– 服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物 ：
还原H2O2，不能再氧化色原
– 血液在肠道停留过久：细菌降解Hb
OBT
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝、铁剂， 可致假阳性。禁服维生素C,可致假阴性。
Starch Granules, 淀粉颗粒
脂肪小滴
脂肪小滴 : 正常人摄人的中性脂肪经胰脂肪酶的 消化分解后大多被吸收，粪便中很少见到。 在急、慢性胰腺炎及胰头癌，由于脂肪酶缺乏， 或因肠蠕动亢进、腹泻、消化不良综合征等，脂 肪小滴增多，粪便量增多，呈泡沫状，灰白色有 光泽，具恶臭。 镜检见大小不一、圆形、折光性强的脂肪小滴， 经苏丹Ⅲ染色呈桔红色或淡黄色。
3．粪胆素
【原理】
– 粪胆素与氯化高汞结合，形成红色化合物。
【参考范围】阳性 【临床意义】
– 胆道梗阻：阴性
粪便胆色素的检验
粪胆红素
原理
粪胆原
Ehrlich法 （欧式法）
粪胆素
与氯化高汞结 合，形成红色 化合物
粪 便 检 查
1.4粪便化学检查 1.粪便隐血试验
（1）标本采集方法。 做粪便隐血试验前， 患者应素食3天。
01 02
（3）临床意义。有消化道出血者 的粪便隐血试验常呈阳性，见于 消化性溃疡、消化道肿瘤、肠结 核、钩虫病、溃疡性结肠炎等。
03
（2）正常值。正常人 的粪便隐血试验呈阴性。
2.粪胆色素检查
正常粪便中无胆红素而有粪胆原及粪胆素存在。粪胆色素检查包括胆红素、粪胆原、 粪胆素等的检查。
（3）胶冻状便。胶冻状便见于过敏性结 肠炎、慢性菌痢。
（4）米泔水样便。米泔水样便呈白色米泔水 样，见于霍乱和副霍乱。 （5）细条状便。患者的粪便呈细条状或扁条状见于直肠 癌及肠道狭窄
（6）球形便。球形便见于便秘。
4.气味
正常粪便因含吲哚及粪臭 素而有臭味。慢性胰腺炎 及直肠癌溃烂继发感染者 的粪便可有恶臭。
正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、 消化道分泌物、细菌、无机盐及水等混合而成。 粪便检查的主要目的：一是了解消化道有无炎 症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；二 是根据粪便的性状与组成间接地判断胃肠道、 胰腺、肝胆系统的功能；三是了解肠道菌群分 布是否合理，检查粪便中有无致病菌等，以协 助诊断肠道传染病。
1.1肾小球功能试验 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（GFR），即单位时间（min） 内经肾小球滤出的液体量。临床上内生肌酐清除率（Ccr）测定是检验肾小球滤过率的最常用指标。 1.内生肌酐清除率 肌酐是肌酸的代谢产物。血液中的肌酐有内生和外源两类。如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳 定时，血肌酐含量的变化主要受内源性肌酐的影响，且肌酐大部分经肾小球滤过，不被肾小管重吸收， 也很少由肾小管排泌。
1 （1）正常值。 正常人的粪胆红素呈 阴性，粪胆素呈阳性。
9粪便检查课件
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⑨乳凝块：呈蛋白汤或蛋花汤一样，可呈白色、
绿色、淡黄色、乳凝块样。
多见于：消化不良、婴幼儿腹泻。 ⑩白陶土样大便 见于胆道阻塞
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二、颜色：
1、淡黄色：乳儿便、服用大黄、山道年等。 2、绿色：食用大量蔬菜、乳儿肠炎等 3、白色或灰白色：胆道梗阻或服用硫酸钡、金霉素后 4、红色：因下消化道出血所致 5、果酱色：见于阿米巴痢疾 7、黑色或柏油色：见于上消化道出血
食糜和食物的分解产物
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二.检验的目的
①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染。 ②根据粪便的性状、组成→间接地判断胃肠、胰腺、
肝胆系统的功能状况； ③了解肠道菌群分布是否合理；协助诊断肠道传染病。 ④用粪便隐血(OB)→消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。
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第一节 标本的采集、保存及检验后处理
第十一章 粪便检查
Feces examination
一、 粪 便 的 来 源
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二、粪便成份
粪便 成份
水份：3/4 固体成份：1/4
a. 未被消化的食物残渣
b. 消化道分泌物和脱落物及 肠道排出的一些无机盐。
C. 大量的细菌： d. 已被消化而没有吸收的
形态：可见到退化的白细胞，呈灰白色，胀大且结构
不完整，胞质中充满细小颗粒，核不清楚，呈
分叶状，边缘不完整或已破碎，而且成堆出现
→脓细胞
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2.RBC
正常情况：无RBC 病理情况：只在肠道下段炎症或出血时出现，
粪便常规检查
粪便常规检查粪便常规检查是一种常见的临床检查方法，用于评估消化系统的功能和健康状况。
该检查可以通过观察粪便的外观、颜色、形状、质地、气味等特征，以及检测其中的化学成分和微生物等指标，来判断消化系统的正常与否，并辅助诊断相关疾病。
一、粪便样本采集1. 采集器具准备：清洁的容器、手套、塑料袋等。
2. 采集前准备：清洁肛门，避免尿液或水分混入样本中。
3. 采集方法：用手套保护手部卫生，用容器接住粪便样本，确保样本完整，避免污染。
4. 采集量：一般需要采集2-3g的粪便样本，可根据医生要求采集更多或更少。
二、粪便外观检查1. 外观特征：观察粪便的颜色、形状、质地、气味等特征。
- 颜色：正常粪便呈棕色，异常颜色可能提示消化系统问题。
- 形状：正常粪便呈柱状或S形，异常形状可能与肠道疾病有关。
- 质地：正常粪便软硬适中，异常质地可能与消化吸收问题相关。
- 气味：正常粪便有一定气味，异常气味可能与肠道菌群失调有关。
三、粪便化学检查1. 隐血检查：用于检测粪便中是否存在隐藏血液，常用于早期肠道肿瘤筛查。
2. 糖类检查：检测粪便中糖类的含量，可用于诊断糖尿病等疾病。
3. 脂肪检查：检测粪便中脂肪的含量，可用于评估胰腺功能和脂肪吸收情况。
四、粪便微生物学检查1. 细菌检查：检测粪便中细菌的种类和数量，可用于评估肠道菌群的平衡情况。
2. 寄生虫检查：检测粪便中寄生虫的存在，可用于诊断寄生虫感染病。
3. 真菌检查：检测粪便中真菌的存在，可用于诊断真菌感染病。
五、粪便其他检查1. pH值检测：检测粪便的酸碱度，可用于诊断胃肠道疾病。
2. 粪便潜血试验：用于检测粪便中潜在的血液，可用于早期肠道肿瘤筛查。
3. 粪便免疫法检测：用于检测粪便中特定抗原或抗体，可用于诊断某些感染性疾病。
六、注意事项1. 采集过程中要注意个人卫生，避免污染样本。
2. 采集后及时送检，避免样本变质。
3. 在医生指导下进行检查，解读结果时需结合临床情况综合判断。
粪便隐血试验
（1）灵敏度和特异性
为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一般 采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高和灵 敏度低的2种方法。邻联甲苯胺法为1983年中华医学 会全国临床检验方法学学术会推荐的方法。试带法虽 然使用方便，但试带不稳定、特异性较低。
（2）干扰因素
2．免疫学方法 胶体金性质稳定，并能呈色；胶体
金与单克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断结 果准确；灵敏度高，检测便捷、特异性好等。
（）灵敏度和特异性
1）灵敏度：ACS认为免疫学方法的特异性和灵敏度相当 于或优于愈创木酯法，且不受食物因素影响，无需禁食。
2）特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根 过氧化酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。
2．胶体金法 ①取洁净小试管1支加入0.5ml蒸馏水。②加入粪便 50~100mg调成混悬液。③将试带反应端浸入混悬液中，5分钟内观察 试带上有无颜色变化。
【方法学评价】
目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。
1．化学法 为常用的方法。虽然，化学法有 多种色原性反应底物，但其基本检测原理相似。常用 的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等，传统使用的化学 法已经被目前的试带法所替代，使检测更加便捷。
第三节 粪便化学检验
一、粪便隐血试验
隐血：上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见 的血液，且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细 胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血，
检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验（fecal occult blood test, FOBT）。
【检测原理】
【操作步骤】
1．化学法 ①取洁净竹签少许粪便于白瓷板或玻片上。②加入显 色剂溶液2~3滴。③再加1mmol/L过氧化氢溶液2~3滴，混匀后立即观 察结果。
粪便检验
第一节粪便标本采集与处理
（一）常规标本
一般常规检查包括外观和显微镜检查， 应取新鲜标本，选择含有异常成分的粪便， 如黏液或脓血等病理成分；外观无异常的 粪便必须从表面、深处及粪端多处取材， 取3～5g粪便送检。
第一节粪便标本采集与处理
（二）寄生虫检查标本
送检时间一般不宜超过24h，如检查肠 道原虫滋养体，应立即检查。寄生虫检查 采集粪便标本的要求见下表：
2、检测方法 （1）化学法 （2）免疫法
第三节 粪便化学检查
3、检测原理 （1）化学法 利用血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物 酶的活性，其可催化分解过氧化氢，释放新生态 氧，新生态氧因氧化能力较强，可氧化色原物而 使之呈色。
邻甲苯胺法、愈创木酯法、匹拉米洞法等
第三节 粪便化学检查
（2）免疫法 免疫学方法较多，如免疫单向扩散法、对流免 疫电泳、酶联免疫吸附试验、免疫斑点法、胶乳 免疫化学凝聚法、放射免疫扩散法、反向间接血 凝法等。 目前，国内外多采用单克隆抗体免疫胶体金法
蛲虫卵
连续送检
第一节 粪便标本采集与处理
（三）化学法隐血试验 应于试验前3d禁食肉类、动物血和某些 蔬菜等食物，并禁服铁剂及维生素C等可干 扰试验的药物。
第一节 粪便标本采集与处理
（四）脂肪定量试验
先定量服食脂肪膳食，每天50—150g，连续 6d，从第3天起开始收集72h内的粪便，将收集的 标本混合称量，从中取出60g左右送检。如用简易 法．可在正常膳食情况下收集24h标本，混合后称 量，从中取出60g的粪便送检。
第一节粪便标本采集与处理
项目 阿米巴滋养体 评价 从粪便脓血和稀软部分取材，立即 送检；运送及检查时均需保温，保 持滋养体活力以利检出
血吸虫孵化毛蚴
大便常规化验单包括哪些项目
大便常规化验单包括哪些项目
大便检查对胃肠道疾患、寄生虫和传染病的诊断有重大意义。
大便检查对胃肠道疾患、寄生虫和传染病的诊断有重大意义。
大便常规包括物理学检查（性状、颜色、不消化物等）、显微镜检查（寄生虫、寄生虫虫卵、结晶和细菌等）和化学检查（隐血）。
性状：正常大便为柱状软便。
稀粥样便或水样便，见于急性肠炎、食物中毒等；霍乱呈米泔样便；上消化道出血呈柏油样便；细菌性痢疾呈黏液便；阿米巴痢疾呈脓血便；另外还有冻状便（见于过敏性结肠炎）、细条状便（直肠癌等）、球形硬便（见于便秘）等。
颜色：正常成人呈黄色或棕黄色。
黑便或柏油便见于上消化道出血或食用猪牛血及服用某些药物（如铁剂、活性炭等）；白陶土色见于各种原因引起的阻塞性黄疸、服用钡剂后；红色血便见于下消化道出血；果酱色见于阿米巴痢疾。
显微镜检查：正常偶见少许上皮细胞或白细胞，无虫卵及结晶。
消化道出血、急性肠炎可检见大量红细胞；肠道炎症可见大量白细胞；有寄生虫感染时可检见相应的虫卵及成虫。
隐血：又称潜血是粪便中含有改变了原来性状的少量血液，无法以肉眼或显微镜检测而使用的一种化学方法，隐血是胃肠道出血的重要指征。
但是在检测隐血试验时必须检查前三日起禁食肉类和含血的食物、铁剂、叶绿素（如菠菜等）食物。
做粪便隐血实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过粪便隐血检查，了解受试者消化道是否有隐匿性出血的情况，为早期发现消化道疾病如溃疡、肿瘤等提供参考。
二、实验方法1. 样本采集：受试者按照要求采集新鲜粪便样本，样本量约为10克。
2. 实验原理：粪便隐血检查采用化学法和免疫法。
化学法是通过检测粪便中的亚铁血红素，利用其过氧化物酶活性，催化过氧化氢放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。
免疫法则是检测粪便中的血红蛋白和转铁蛋白。
3. 实验步骤：- 化学法：将粪便样本与化学试剂混合，观察颜色变化，判断是否为阳性。
- 免疫法：将粪便样本与抗体反应，通过检测抗体与抗原的结合，判断是否为阳性。
三、实验结果1. 化学法：样本与化学试剂混合后，未出现明显颜色变化，结果为阴性。
2. 免疫法：样本与抗体反应后，抗体与抗原结合，结果显示为阳性。
四、实验分析1. 化学法：化学法检测的灵敏度和特异性相对较低，可能存在假阴性和假阳性的情况。
本次实验结果为阴性，说明受试者消化道可能没有明显的隐匿性出血。
2. 免疫法：免疫法检测的灵敏度和特异性较高，本次实验结果为阳性，提示受试者消化道可能存在隐匿性出血。
但需结合其他检查结果和临床症状，进一步判断病因。
五、实验建议1. 进一步检查：建议受试者进行肠镜、胃镜等检查，明确消化道出血的原因。
2. 生活方式调整：受试者应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
3. 定期复查：建议受试者定期进行粪便隐血检查，监测消化道健康状况。
六、实验结论本次粪便隐血实验结果显示，受试者消化道可能存在隐匿性出血。
建议受试者进一步检查，明确病因，并采取相应措施，保持消化道健康。
七、注意事项1. 实验过程中，应注意操作规范，避免污染样本。
2. 实验结果仅供参考，具体诊断需结合其他检查和临床表现。
3. 若出现不适，请及时就医。
八、实验人员实验报告由XXX完成。
九、实验时间2023年X月X日十、实验地点XXX医院检验科十一、实验器材1. 粪便样本2. 化学试剂3. 抗体4. 其他实验器材十二、实验经费本次实验经费由XXX承担。
粪便检测
粪便检测第一节标本采集（一）概述正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。
粪便检验的主要目的为：了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。
（二）标本容器盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。
细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。
（三）标本采集1.采集标本的量：一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。
细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。
2.送检时间：标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。
检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。
3.采集标本的性质：应尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便。
外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。
4.隐血试验标本：隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC 及铁剂等药品。
5.特殊情况的标本：无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。
6.寄生虫检验标本：检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。
7.24h标本检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。
第二节理学检查（一）量粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。
进食粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多。
反之，则相对较少。
（二）外观1.性状正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。
（1）粘液便：正常粪便中含有少量粘液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。
粘液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。
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粪便化学检查
粪便化学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估消化系统的功能和健康状
况。该检查通过分析粪便中的化学成份，可以提供关于消化吸收、肠道菌群、肠道
炎症和肠道出血等方面的信息。以下是关于粪便化学检查的详细内容。
一、检查目的：
粪便化学检查主要用于以下几个方面的评估：
1. 消化吸收功能：通过检测粪便中的脂肪、淀粉、纤维素等成份，评估消化系
统对营养物质的吸收情况。
2. 肠道菌群状况：通过检测粪便中的菌群成份，评估肠道菌群的种类和数量，
判断肠道菌群的平衡状况。
3. 肠道炎症评估：通过检测粪便中的白细胞、隐血等指标，判断肠道是否存在
炎症反应。
4. 肠道出血评估：通过检测粪便中的隐血、胆红素等指标，判断肠道是否存在
出血情况。
二、检查方法：
粪便化学检查普通采用以下方法进行：
1. 粪便样本采集：患者在空肚状态下，使用干净的容器采集新鲜的粪便样本。
避免尿液和水等杂质的污染。
2. 样本处理：将粪便样本送至实验室，经过样本处理，如离心、稀释等操作，
以得到适合检测的样本。
3. 化学成份检测：根据需要，可以采用不同的方法检测粪便中的化学成份，如
酶法、免疫法、色谱法等。
4. 结果分析与解读：根据检测结果，结合临床病史和其他检查结果，进行综合
分析和解读。
三、检测指标：
粪便化学检查的常见指标包括但不限于以下几个方面：
1. 脂肪：检测粪便中的脂肪含量，用于评估消化吸收功能。
2. 淀粉：检测粪便中的淀粉含量，用于评估消化吸收功能。
3. 纤维素：检测粪便中的纤维素含量，用于评估消化吸收功能。
4. 菌群：通过分析粪便中的菌群成份，评估肠道菌群的平衡状况。
5. 白细胞：检测粪便中的白细胞数量，用于评估肠道炎症情况。
6. 隐血：检测粪便中的隐血情况，用于评估肠道出血情况。
7. 胆红素：检测粪便中的胆红素含量，用于评估肠道出血情况。
四、注意事项：
在进行粪便化学检查前，患者需要注意以下事项：
1. 饮食：在检查前一天，避免摄入过多的油脂、纤维素等食物，以免影响检查
结果。
2. 药物：避免在检查前一周内服用影响消化系统功能的药物，如抗生素、泻药
等。
3. 样本采集：采集粪便样本时，避免尿液和水等杂质的污染，保证样本的纯净
性。
五、结果解读：
粪便化学检查的结果需要由专业医生进行解读，结合患者的临床病史和其他检
查结果进行综合分析。根据不同的指标异常情况，可以判断消化系统的功能和健康
状况，进而制定相应的治疗方案。
总结：
粪便化学检查是一种常见的临床检查方法，通过分析粪便中的化学成份，可以
评估消化系统的功能和健康状况。该检查可以提供关于消化吸收、肠道菌群、肠道
炎症和肠道出血等方面的信息。在进行检查前，患者需要注意饮食和药物方面的事
项，并采集纯净的粪便样本。检查结果需要由专业医生进行解读，结合临床病史和
其他检查结果进行综合分析，以制定适当的治疗方案。