腹部检查
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
这项检查通常由医生或者医疗专业人员执行，旨在检查腹部的外观、触感、听诊和叩诊等方面，以获取关于腹部器官功能和病理状态的信息。
下面将详细介绍腹部体格检查的步骤和相关要点。
1. 患者准备在进行腹部体格检查之前，患者需要脱掉上身的衣物，保持腹部暴露。
同时，医生或者医疗专业人员应确保检查环境肃静、温暖，并提供足够的隐私。
2. 观察腹部外观医生首先会子细观察患者腹部的外观。
他们会注意腹部是否对称、膨胀或者凹陷，是否有皮肤变化（如红斑、瘀斑、疱疹等），是否有腹股沟突出或者腹部疝气等异常。
3. 触诊腹部触诊是腹部体格检查中的重要步骤之一。
医生会用手轻轻触摸患者的腹部，以感受腹壁的张力、肌肉的紧张程度以及腹部器官的位置和大小。
触诊时，医生应使用适量的润滑剂，以减少对患者的不适感。
4. 腹部听诊医生会使用听诊器在腹部不同区域进行听诊。
他们会注意是否有肠鸣音（肠道蠕动的声音）的存在、强度和频率。
肠鸣音的异常可能提示消化系统的问题，如肠梗阻或者炎症。
5. 叩诊腹部叩诊是通过敲击腹部来评估腹部器官的位置、大小和密度。
医生会用手指轻轻敲击腹部不同区域，并根据声音的音调和音量来判断腹部器官的状态。
例如，浊音可能表示有液体或者固体存在，而清音则可能表示有气体存在。
6. 深部触诊在完成表面触诊后，医生可能会进行深部触诊，以评估腹部器官的位置、形态和大小。
他们会用手指轻压腹部，以感受腹部器官的质地、轮廓和挪移性。
通过深部触诊，医生可以检查肝脏、脾脏、肾脏等器官的异常。
7. 其他辅助检查根据需要，医生可能会进行其他辅助检查，如测量腹围、测量腹部压痛点、检查肛门和直肠等。
这些检查可以提供更全面的腹部健康评估。
总结：腹部体格检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过观察腹部外观、触诊、听诊和叩诊等步骤，医生可以获取关于腹部器官功能和病理状态的信息。
腹部检查实验报告
腹部检查实验报告
在医学生涯中，腹部检查一直是非常重要的一个环节。
它可以
检测出患者是否有肝脾肿大、腹部肌肉是否紧张以及是否有其他
腹部异常情况。
因此，腹部检查实验报告对于医学生和医生来说
都十分必要。
腹部检查的实验报告应当具备以下内容：首先，报告应该包括
患者的基本信息，例如姓名、年龄、性别、体重、身高等。
然后，应该对患者的腹部进行外观检查。
这包括观察腹部的形状、大小、皮肤颜色和有无疝气等情况。
此外，还需要评估患者的腹部肌力
和对称性。
接下来，实验报告应对腹部进行触诊。
触诊可以检测出腹部是
否有肿块、腹壁肌肉张力是否异常、以及肝、脾等器官是否存在
肿大等情况。
此外，触诊还可以发现腹部疼痛等症状。
在触诊的
过程中，应该注意患者是否有局部压痛等不适症状。
在接下来的实验报告中，应该对患者进行听诊。
听诊可以观察
肠鸣音的情况，这对于确定肠道是否出现异常十分重要。
此外，
听诊还可以检测出腹主动脉狭窄等情况。
最后，实验报告应对患者进行咳嗽、漂浮及叩诊。
咳嗽可以检测出腹部的包块情况。
同时，可以通过观察肠鸣音的情况来判断患者是不是存在肠系膜动脉夹层。
漂浮试验可以评估腹水的存在以及其量的大小。
而叩诊可以检测出是否存在气体等情况。
总之，腹部检查是非常重要的一项医疗检查。
它可以检测出患者的身体状况，帮助医生更好地为患者服务，并及时发现问题进行处理。
因此，在实验报告中，每一个步骤都应该十分详细地描述出来，以保证实验数据的准确可靠。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
该检查可以帮助医生诊断和监测多种疾病，如肝脏疾病、胃肠道问题和腹部肿瘤。
在进行腹部体格检查时，医生会通过观察、触摸和听诊等手段来评估腹部的外观、形状、压痛和肠鸣音等指标。
腹部体格检查通常包括以下几个方面：1. 外观观察：医生会仔细观察患者的腹部外观，包括有无肿块、瘢痕、皮肤变化等。
例如，腹部肿瘤可能导致肿块或凹陷，而腹水可能导致腹部膨胀。
2. 形状评估：医生会观察腹部的形状，如是否对称、是否膨隆或凹陷等。
这些变化可能与腹部肿瘤、腹肌松弛或肠道梗阻等疾病有关。
3. 压痛检查：医生会轻轻按压患者的腹部，以评估是否存在压痛或疼痛感。
压痛可能是腹部炎症、感染或肿瘤的表现。
4. 肠鸣音听诊：医生会用听诊器在腹部不同区域听取肠鸣音。
正常情况下，肠鸣音应该是规律的、连续的。
异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠道运动障碍等疾病有关。
5. 脏器触诊：医生会用手轻轻触摸患者的腹部，以检查脏器的位置、大小和质地。
例如，肝脏和脾脏的异常扩大可能与肝脏疾病或脾脏疾病有关。
在进行腹部体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 患者的舒适度：医生应确保患者在检查过程中感到舒适和尊重。
在进行压痛检查时，医生应掌握力度，避免给患者带来过多的疼痛。
2. 患者的隐私：腹部体格检查需要患者暴露部分身体，医生应提供足够的隐私，确保患者感到安全和尊重。
3. 仪器的消毒：医生在进行触诊和触摸时，应确保双手清洁，并在需要时使用消毒酒精或手套。
4. 结果的记录和解读：医生应将腹部体格检查的结果记录在患者的病历中，并根据患者的症状和其他检查结果进行综合分析和解读。
腹部体格检查是一种简单而有效的方法，可以帮助医生初步评估腹部器官的健康状况。
然而，它并不能替代其他更具体的检查方法，如超声波、CT扫描或MRI 等。
因此，如果医生怀疑患者存在腹部问题，可能需要进一步的检查来确诊和治疗。
腹部体格检查
腹部体格检查
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腹部常见疾病压痛点
腹部体格检查
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三 脏器触诊
腹部体格检查
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(一) 肝脏触诊
1. 触诊体位 2. 触诊手法 3. 注意事项 (1)常见示指外侧指腹接触肝脏. (2)腹直肌发达者右手宜置于腹直肌外缘向上触诊. (3)触诊时需亲密配合呼吸运动. (4)初始触诊部位标准上从髂前上棘平面开始. (5)大量腹水深触诊难于触到肝脏时,可用浮沉触诊 法. (6)以下腹内轻易误诊为肝下缘:横结肠,腹直肌腱 划,右肾下极.
(2)患者腹壁较厚或配合不协调时可用冲击触诊法.
2.正常人肾脏普通不能触及:
(1)深吸气时能触及1/2肾脏时为肾下垂,肾脏肿大见
于肾盂积水、肾肿瘤、多囊肾等.
(2)左肾下垂应与脾肿大相判别;右肾下垂应与肝肿
大判别. 腹部体格检查
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3.肾脏及尿路疾病压痛点 当肾脏及尿路有炎症或其它疾病时,可在对应 部位出现压痛点
腹部体格检查
腹部体格检查
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概述
腹部体格检查
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第一节 腹部体表标志及分区
腹部体格检查
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一 体表标志
腹部体格检查
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二 腹个别区 常见有四分法及九分法两种分类法
腹部体格检查
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四 分 法
腹部体格检查
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九 分 法
腹部体格检查
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第二节 视 诊
腹部体格检查
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注意事项: 1.患者准备: 2.环境要求 3.医生要求: .
正常人腹壁静脉普通不显露,消瘦或皮肤白皙 者隐约可见.腹壁静脉曲张常见于门静脉高压和上 下腔回流受阻.
门静脉高压者曲张静脉以脐部为中心向四面 放射.血流方向脐以上向上,脐以下向下.
腹部体格检查
腹部体格检查标题：腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医生在诊断患者疾病时常用的一种方法，通过观察、触诊、听诊等手段来了解患者腹部的状况，从而匡助医生做出正确的诊断。
腹部体格检查对于发现腹部器官的异常情况、评估腹部疾病的病情程度具有重要意义。
一、观察1.1 观察腹部外形：观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、有无疤痕等情况。
1.2 观察腹部蠕动：观察腹部的蠕动情况，了解肠道蠕动是否正常。
1.3 观察腹部静脉曲张：观察腹部皮肤下静脉是否扩张、扭曲。
二、触诊2.1 表浅触诊：医生用手轻轻触摸患者的腹部表面，了解腹部皮下组织的硬度、压痛情况等。
2.2 深部触诊：医生用手深入患者腹部，检查腹部脏器的大小、形态、质地等情况。
2.3 叩诊：医生用手指敲击患者腹部，通过听到的声音来了解腹部内脏的位置、大小等。
三、听诊3.1 肠鸣音：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音，了解肠道蠕动是否正常。
3.2 血管杂音：医生通过听诊器听取腹部血管的杂音，判断是否存在血管病变。
3.3 肠鸣音和心音的关系：医生通过听诊腹部和心脏，了解两者之间的关系。
四、叩诊4.1 肝脾叩诊：医生通过叩诊来判断肝脾的大小、位置和质地。
4.2 肠气叩诊：医生通过叩诊来判断肠道内是否有气体积聚。
4.3 肾脏叩诊：医生通过叩诊来判断肾脏的位置、大小和形态。
五、特殊检查5.1 腹部超声：通过超声波来观察腹部内脏的形态、结构和功能。
5.2 CT扫描：通过CT扫描来获取更加精细的腹部内脏影像。
5.3 腹部MRI：通过MRI来观察腹部内脏的详细结构和功能。
结论：腹部体格检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部体格检查时需要子细观察、认真触诊、细心听诊和准确叩诊，结合特殊检查手段，可以匡助医生更准确地判断患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式及相关内容。
一、检查目的：腹部体格检查旨在评估腹部器官的形态、大小、位置、触痛和包块等情况，以匡助医生判断腹部疾病的可能性和进一步诊断方向。
二、检查步骤：1. 患者准备：- 患者应空腹，避免进食2小时以上。
- 患者应松开腰带和衣物，以便医生进行触诊和听诊。
2. 检查位置：- 患者应平卧在检查床上，双膝微曲，双脚平放或者稍微抬起。
- 患者的上半身应稍微抬起，以使腹部肌肉放松。
3. 视诊：- 医生应先观察腹部的外观，注意是否有皮肤变色、疤痕、脱发等异常情况。
- 医生还需要观察腹部的膨隆、凹陷、肿块等异常现象。
4. 触诊：- 医生应先用手平稳地按压腹部，以检查是否有压痛或者包块。
- 医生可以采用浅层触诊和深层触诊的方法，以评估腹部器官的大小、形态和位置。
- 在进行触诊时，医生需要分别检查腹部的四个象限，并注意观察患者是否有疼痛或者不适感。
5. 听诊：- 医生可使用听诊器检查腹部的肠鸣音和血管杂音。
- 医生应在腹部不同区域进行听诊，以评估肠鸣音的频率和强度。
6. 其他检查：- 根据需要，医生还可以进行其他进一步的腹部检查，如敲击、反跳痛检查等。
三、记录结果：医生在进行腹部体格检查时，应详细记录以下内容：1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。
2. 检查日期和时间。
3. 患者的主诉和病史。
4. 视诊的结果，包括腹部外观、皮肤变化等。
5. 触诊的结果，包括压痛、包块等情况。
6. 听诊的结果，包括肠鸣音的频率和强度。
7. 其他检查的结果，如敲击、反跳痛等。
四、注意事项：1. 医生在进行腹部体格检查时，应注意保护患者的隐私和尊严。
2. 医生应使用干净的双手进行触诊，以避免交叉感染。
3. 医生应注意观察患者的反应，如疼痛或者不适感，及时住手检查或者采取相应的措施。
4. 医生在记录结果时应准确、清晰地描述所见情况，以便后续的诊断和治疗。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
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腹部常见部位的压痛点
⑴胃炎或溃疡 ⑵十二指肠溃疡 ⑶胰腺炎或肿瘤 ⑷胆囊病变 ⑸阑尾炎 ⑹小肠疾病 ⑺膀胱或子宫病变 ⑻回盲部炎症、结核 ⑼乙状结肠炎症或肿瘤 ⑽脾或结肠脾曲病变
⑾肝或结肠肝曲病变 ⑿胰腺炎的腰部压痛点
冲击触诊法
右手3至4个手指 并拢以70-90度 角在腹壁作几次 急速有力冲击可 感觉脏器沉浮；
密切配合呼吸动作，直到触到肝缘或肋缘为止
在右锁中线及前正中线上分别触诊，测量其与肋缘及剑突根部 距离，以厘米表示
（三）脏器的触诊（续）--肝脏
双手触诊法：
右手位臵同单手法，左手托住右腰部，拇指张开臵于肋部
钩指触诊法：检查者位于被检查者右肩旁，面向前足部，将 右手搭在其右前胸下部，右手第2-5指弯成钩状，嘱被检者做 深呼吸动作，适用于儿童和腹壁薄弱者
腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 腹部体表标志及分区 视诊 触诊 ------腹部检查的重点 叩腹部诊 听诊 常见疾病
一、注意事项：
1、体位：仰卧，头垫低枕，两腿屈曲稍分开， 两手放于两侧，放松腹肌， 采用腹式呼吸 2、手法：站于右侧，手应暖，指甲短，动作轻柔 右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和 腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸 顺序：左下腹开始逆时针方向→脐部 不痛部位→病痛部位 浅部触诊（1CM左右）→深部触诊（2CM以上） 大量腹水病人可采用浮沉触诊 3、深部或脏器触诊时应和呼吸配合好
（三）脏器的触诊（续）--肝脏
肝脏触诊注意事项：
A、以示指前桡侧指腹接触肝脏 B、腹肌发达者，右手宜臵于腹直肌外缘稍外处 C、密切配合呼吸动作 D、考虑肝巨大者，需下移初始触诊位臵 E、遇腹水患者，可用冲击触诊法 F、鉴别误为肝下缘的其他腹腔内容 （1）横结肠 （2）腹直肌腱划 （3）右肾下极
（三）脏器的触诊（续）--肝脏
局限性肝肿大 ----肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿等
肝脏缩小 ----急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化
肝－颈静脉回流征阳性
右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静 脉怒张更加明显，停止压迫后迅即下降（至少4cm 水柱）
方法：右手掌面贴于肝区，逐渐加压，持续10秒 意义：右心衰静脉回流障碍
（三）脏器的触诊（续）--脾脏
妊娠纹
满月脸
腋前、腹侧紫纹
腹壁紫纹
大腿紫纹
腹壁其他情况（续）
4、瘢痕：多与手术有关，在考虑梗阻的病人有较大意义 5、疝：为腹腔内物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表 突出而形成，分腹内疝和腹外疝两大类 6、脐：凸起或凹陷？分泌物、异味等？ 7、体毛：男正三角形，女倒三角形，增多或稀少有意义 8、上腹部搏动： 吸气时剑突下搏动：右心室增大——二尖瓣狭窄, 三尖瓣关闭不全 呼气时腹主A搏动——腹主A瘤，肝血管瘤，正常瘦人
压痛：因肝包膜有炎症或肝肿大
叩击痛：见于深部肝脓肿
搏动：见于肝肿大压迫腹主动脉及三尖瓣关闭不全 肝-颈静脉回流征：右心衰竭 肝区摩擦感：肝周围炎 肝震颤：浮沉触诊法，手指下压时感到一种微细的震动感，
可见于肝包虫病
（三）脏器的触诊（续）--肝脏
（4）临床意义 弥漫性肝肿大 ----肝炎、肝淤血、脂肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等
腹前面大致在肋缘至耻骨联合平面或稍凹
腹部饱满：肥胖者或小儿，
腹外形较圆，略高于肋缘及耻骨平面
腹部低平：消瘦者皮下脂肪少，腹部下凹
腹部膨隆
----平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，呈凸起 状,见于肥胖、妊娠、腹水、巨大肿瘤等 1）全腹膨隆： （1）腹腔积液 蛙腹：外形随体位而改变，见于肝硬化，心衰 尖腹：结核性腹膜炎时，腹膜炎症、腹肌紧张 （2）腹内积气
呼吸运动
1、正常人： --男性及小儿以腹式呼吸为主 --女性以胸式呼吸为主 2、腹式呼吸减弱：腹膜炎症，腹水、腹痛、腹内巨大肿 物、 妊娠等 3、腹式呼吸消失：胃肠穿孔所致急性腹膜炎、膈麻痹 4、腹式呼吸增强：癔症性呼吸或胸腔疾病（积液等）
腹壁静脉
正常：一般不显露
腹壁静脉曲张：门脉高压、上下腔静脉回流受阻
深部滑行触诊法
2、3、4指 末端逐渐压 向腹后壁， 作上下左右 滑动触摸。 目的：腹腔 深部包块和 脏器病变
双手触诊法
右手同上， 左手臵于被 检查脏器后 面托起
目的：肝、 脾、肾等脏 器和腹腔肿 块
深压触诊
用1至3个手指几乎垂 直腹壁逐渐深压探测 深在病变或压痛点。 出现压痛后停留片刻 迅速将手抬起，出现 腹痛加剧和伴痛苦表 情称反跳痛； 目的：阑尾、胆囊、 输尿管各压痛点、反 跳痛
腹部检查
中山大学附属第一医院 何 瑶
腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 腹部体表标志及分区 视诊 触诊 叩诊 听诊 常见疾病
腹部的范围
内腔： 上起横膈， 下至骨盆， 前面及侧面为腹壁， 后面为脊柱缘
腹部体表标志
1、肋弓下缘：由8-10肋软骨和11、12浮肋 构成， 常用于腹部分区及肝脾测量 2、腹上角（胸骨下角）：为两侧肋弓交 角，剑突根部，用于判断体型及肝脏测量 3、剑突：胸骨下端软骨，腹部体表上界， 肝脏测量标志 4、脐：为腹部中心，平腰椎3-4之间， 为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志 5、髂前上棘：髂嵴前方突出点， 为腹部九区分法标志及常用的骨髓穿刺部位 6、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续， 常为手术切口位臵 7、腹中线（腹白线）：前正中线的延续，腹部四区分法的垂直线 8、腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体 表的下界，此处为寻找股A、V的标志，常见的腹股沟疝也通过此部位 9、耻骨联合：腹部体表下界 10、肋脊角：脊部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛部位
注意事项： 1、被检查者取仰卧位，充分暴露全腹 2、室内光线充足，温度适宜 3、医生站于被检查者右侧，自上而下，左右对比 4、为了查出细小隆起或蠕动波，需切线方向观察 视诊内容： 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、 胃肠型及蠕动波及腹部的皮疹、腹纹等
腹部外形
正常腹部外形 腹部平坦：健康正力型成人平卧时，
采用适当的角度观察（侧面），手轻拍腹壁可诱发
腹壁其他情况
1、皮疹：常与全身疾病相关联，如麻疹、伤寒、过敏性紫瘢 2、色素： 血色病：散在点状深褐色色素沉着 Addison病：皮肤皱褶处色素沉着 Grey-Turner征：左腹部皮肤呈蓝色，为血液从腹膜后间隙 渗到侧腹壁皮下 Cullen征：脐周和下腹壁发蓝，为腹腔大出血征象 3、腹纹： 白纹：腹壁真皮层断裂，见于肥胖者、经产妇女 妊娠纹：下腹部以耻骨为中心略呈放射状，淡蓝/粉红/白色 紫纹：皮质醇增多症征象。皮质激素致蛋白分解增强、皮下 脂肪迅速沉积→真皮变薄。
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（三）脏器的触诊（续）--脾脏
脾脏触诊注意事项：
二、触诊内容
腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
腹部包块触诊
液波震颤及振水音的检查
浅部触诊法
手指掌面轻压腹 壁，掌指关节用 力下压1cm 目的：腹壁紧张 度、抵抗感、表 浅的压痛、包块、 搏动和腹壁肿块
（一）腹壁紧张度----浅触诊法
1、正常： 腹壁柔软： 肌卫增强：因不习惯触诊或怕痒所致 2、腹壁紧张度增加 （1）全腹 腹部饱满：腹腔内容物增多，如肠胀气，气腹，大量腹水 板状腹：腹肌痉挛，见于急性弥慢性腹膜炎 揉面感：腹壁柔韧，有抵抗力，见于结核,腹膜转移癌 （2）局部：脏器炎症波及腹膜而致，与压痛部位相对应 3、腹壁紧张度降低：腹壁松软无力，失去弹性 （1）全腹：慢性消耗、大量放腹水、经产妇、年老体弱、 脱水、脊髓损伤或重症肌无力等 （2）局部：局部腹肌瘫痪或缺陷（腹壁疝）等
（4）下腔V阻塞：腹壁两侧以至臀及股外侧V曲张， 脐以下腹壁浅V血流向上
腹壁静脉血流方向检查方法
——指压法 血 流 方 向
胃肠型及蠕动波
胃或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满 而隆起，显示出各自的轮廓 蠕动波：在胃或肠型基础上，见到相应部位的蠕动加强 幽门梗阻：左肋缘下→向右推进→右腹直肌下（幽门区） 小肠梗阻：脐周 结肠远端梗阻：腹部周边 严重梗阻：腹中部多梯形肠型，蠕动方向不一致，此起彼伏 肠麻痹：消失
（二）压痛及反跳痛----深压触诊法
压痛：腹壁或腹腔内有病变时 腹壁病变----抓捏腹壁或平卧时屈颈抬肩触痛明显 常见疾病压痛点的位臵 胆囊点：右锁骨中线与肋缘交界处 McBurney（阑尾点）：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 反跳痛：腹膜壁层受炎症累及的现象
腹膜刺激征（腹膜炎三联征）：腹肌紧张，压痛与反跳痛
脾脏触诊：正常人不应触到，左侧胸腔积液积气或内脏下垂 时可触及
多采取双手触诊法：平卧位、右侧卧
左手臵于被检查者左腰部第7-10肋处将脾从后向前托起 右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸 脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，嘱患者取右侧卧位双手触诊 仰卧位 右侧卧位
（三）脏器的触诊（续）--脾脏
腹部分区
九区分法：
两条水平线（两侧肋弓下缘连线，两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点作两条垂线） --左右上腹部（季肋部） --左右侧腹部（腰部） --左右下腹部（髂部） --上腹部 --脐部 --下腹部 优点:分法较细，定位准确 缺点 :个人体型不同，各区大小及 包含脏器可有差异，有时左右上腹 部或左右下腹部范围很小， 应用不便
水母头（海蛇头）: 门脉高压显著时脐部一簇曲张V向四周放射
腹壁血流方向
（1）正常：脐水平线以上----自下而上流入胸壁V和腋V→上腔V
脐水平线以下----自上而下流入大隐V→下腔V
（2）门V阻塞：血液自脐V（圆韧带再开放） 流入腹壁浅V 以脐为中心放射状
（3）上腔V阻塞：上腹壁或胸壁浅V曲张，血流向下
腹部呈球形，不随体位而改变，见于胃肠内积气与气腹