诊断学笔记
中医诊断学笔记
中医诊断学笔记中医诊断学笔记第一章：中医诊断学概述1.1 中医诊断的定义与意义1.2 中医诊断与西医诊断的区别1.3 中医诊断的基本原则1.4 中医诊断的方法论第二章：中医四诊观察法2.1 中医四诊观察法的基本概念2.2 望诊2.2.1 面部特征的观察2.2.2 面色变化的分析2.2.3 目光的观察2.3 闻诊2.3.1 嗅觉的应用2.3.2 听诊与听诊技巧2.4 问诊2.4.1 病史的详细询问 2.4.2 体格检查2.4.3 病因的探究2.5 切诊2.5.1 脉诊的基本知识 2.5.2 脉诊的常见方法 2.5.3 脉诊与病症的关系第三章：中医辩证论治法3.1 中医辩证的基本概念3.2 辨证的方法与步骤3.3 八纲辨证3.3.1 阳虚与阴虚辨证 3.3.2 外寒与内寒辨证 3.3.3 外热与内热辨证 3.3.4 寒热阴阳辨证3.4 六经辨证3.4.1 表里辨证3.4.2 三焦辨证3.4.3 上下辨证3.4.4 脏腑辨证3.5 辩证施治法3.5.1 药物治疗3.5.2 针灸疗法3.5.3 排毒与养生第四章：中医望闻问切四诊合参法4.1 中医四诊合参法的理论基础4.2 四诊合参法的具体流程与步骤 4.3 四诊合参法在常见病症中的应用 4.4 四诊合参法的临床注意事项第五章：中医现代诊断技术5.1 中医诊断仪器的发展与现状5.2 中医现代诊断技术的分类与原理 5.3 中医现代诊断技术的应用领域5.4 中医现代诊断技术的优缺点分析本文档涉及附件：无附件。
本文所涉及的法律名词及注释：1.中医：指中国传统医学体系，包括中药、针灸、推拿等治疗方法。
2.诊断：确定疾病种类、病因和发展阶段的过程。
3.辩证：根据病情表现和相关体征进行综合分析判断。
4.望闻问切：指中医四诊观察法的四个方面，即望诊、闻诊、问诊、切诊。
5.脉诊：通过触摸与判断人体脉搏的节律、速度与力度等方面的特征，以判断病情。
6.辨证施治：根据辨证结果进行相应治疗，采用中药、针灸等方式进行干预。
医学影像诊断学笔记
医学影像诊断学笔记在医学领域中，影像诊断是一项不可或缺的技术。
通过对患者进行影像检查，医生能够观察和分析内部结构，进而对疾病进行准确的诊断和治疗。
本文将从不同的角度来探讨医学影像诊断学的重要性和应用。
一、放射学放射学是医学影像诊断学的基石。
通过各种放射线成像技术，如X射线、CT扫描和核磁共振，医生能够获取患者体内结构的详细图像。
放射学的发展使得医生可以更准确地诊断和监测肿瘤、骨折和内脏病变等多种疾病。
二、超声波超声波成像是一种非侵入性的诊断技术，通过声波进行成像。
相比于其他成像技术，超声波几乎没有任何副作用，因此广泛应用于产科、心脏病学和腹部检查等领域。
超声波能够提供实时的图像，对于监测胎儿的发育、评估心脏功能和检查腹腔器官等方面有着重要作用。
三、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描技术是影像诊断学的重要组成部分。
通过多次X射线扫描得到患者体内不同方向的图像切片，计算机可以将这些切片合并成三维图像。
CT扫描广泛应用于诊断疾病和评估手术效果，尤其在肺部、脑部和骨骼病变等方面具有独特的优势。
四、核磁共振（MRI）核磁共振技术利用磁场和无害的无线电波产生对人体组织的高分辨率图像。
与CT扫描相比，MRI对软组织的显示更为清晰。
这使得MRI成为神经学、骨关节和乳腺医学等领域的首选诊断工具。
五、放射治疗规划除了诊断，医学影像还在放射治疗规划中起着重要的作用。
在放射治疗之前，医生需要了解肿瘤的位置和形状，以便准确瞄准放疗区域。
通过计算机模拟、影像导航和靶点定位等技术，医生可以更好地掌握放疗过程，最大限度地提高治疗效果，减少对正常组织的伤害。
六、人工智能辅助诊断随着人工智能技术的快速发展，它在医学影像诊断中的应用也越来越广泛。
通过训练大量的影像数据，人工智能系统能够帮助医生快速识别和分析患者的影像数据，提供准确的诊断建议。
这种自动化的诊断辅助系统不仅提高了诊断的准确性，还加快了临床决策的速度。
七、影像艺术与教育医学影像不仅仅用于诊断和治疗，它也在医学艺术和教育中发挥着重要的作用。
中医诊断学笔记(详细)
《中医诊断学》上篇四诊部分笔记绪论概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。
1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。
辨证就是对疾病的本质作出决定如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（二）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身→分部；上→下，头→足第一节全身望诊一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（二）望神的原理和意义•先天之精→神←滋养后天之精•神、精、气三者同盛同衰•精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好得神失神的临床表现及临床意义•失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）失神假神的临床表现及临床意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越假神1、神气不足：轻度失神虚证患者2、神志异常癫－－抑郁型（湿痰蒙闭）狂－－兴奋型（痰火扰心）痫－－发作型（肝风挟痰上扰）望神的注意事项•1、重视诊察病人时的第一印象•2、做到神形合参•3、抓住重要症状和体征•4、注意假神与重病好转的区别二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
诊断学基础--高端班笔记重点
诊断学基础——星恒教育2018年医师高端班重点笔记1、发热是主观表现，体温调节中枢——下丘脑。
口腔温度正常值为36.3℃~37.2℃，口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。
肛门温度正常值为36.5℃~37.7℃，肛门温度较口腔温度高0.3℃~0.5℃，适用于小儿及神志不清的患者。
腋下温度正常值为36℃~37℃，腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。
2、非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。
（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。
（3）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。
3、发热的临床分度按发热的高低可分为：低热为37.3℃~38℃；中等度热为38.1℃~39℃；高热为39.1℃~41℃；超高热为41℃以上。
4、热型与临床意义（1）稽留热体温持续于39℃~40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。
见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
（2）弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
（3）间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）回归热体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
（5）波状热体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
见于布氏杆菌病。
（6）不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5、三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛；舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性头痛为搏动样头痛。
医学影像诊断学笔记
医学影像诊断学笔记一、简介医学影像诊断学是一门通过分析和解释医学图像，从而诊断疾病的学科。
本文将对医学影像诊断学的基本概念、常用技术和应用进行详细的讨论。
二、基本概念1. 医学影像医学影像是通过不同的成像技术获取的人体内部结构和功能的可视化图像。
常见的医学影像包括X射线、核磁共振、CT扫描、超声波等。
2. 影像诊断学影像诊断学是指通过观察和分析医学影像，来推断疾病的诊断和鉴别诊断。
医生在进行影像诊断时需要结合临床病史和体征，进行综合判断。
三、常用技术1. X射线检查X射线检查是最常见和最早使用的影像检查技术。
通过将X射线通过人体部位，然后用感光片或数字探测器记录影像，从而观察骨骼和某些软组织结构的情况。
2. 核磁共振成像（MRI）MRI利用人体组织中的水分子来生成高分辨率的图像。
通过产生强大的磁场和无害的无线电波，MRI提供了详细的解剖结构和组织的信息，尤其对软组织有较好的分辨率。
3. CT扫描CT扫描（计算机断层摄影）是一种通过X射线旋转扫描来生成立体图像的技术。
CT扫描可以提供大量的解剖细节，并在诊断中提供较高的敏感性和特异性。
4. 超声波检查超声波检查通过探头发射高频声波，然后接收回波产生图像。
它是一种无辐射、无创伤、实时性高的成像技术，广泛应用于妇产科、心脏病学等领域。
四、应用1. 疾病诊断医学影像诊断学在各个科室都有广泛的应用。
例如，通过X射线可以检查肺部是否有结节或感染；通过MRI可以观察脑部肿瘤的位置和大小；通过CT可以评估冠状动脉是否有狭窄等。
2. 疾病鉴别诊断医学影像诊断学对于鉴别不同疾病也起到至关重要的作用。
例如，结合临床病史和影像特征，可以鉴别肺结核和肺癌；可以诊断肝硬化导致的肝脏异常等。
3. 指导治疗医学影像诊断学还可以用于指导治疗过程。
例如，在肿瘤治疗中，医生可以通过MRI或CT扫描来评估疗效，调整治疗方案。
五、总结医学影像诊断学在现代医学中有着重要的地位和作用。
通过不同的医学影像技术，医生能够观察、分析和解释疾病的影像特征，从而提供准确的诊断和治疗建议。
《中医诊断学》学习笔记：脉象分类与主病之迟脉类
《中医诊断学》学习笔记：脉象分类与主病之迟脉类迟脉类迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结四脉。
脉动较慢，一息不足四到五至，故同归于一类。
迟脉：【脉象】脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。
【主病】寒证。
迟而有力为寒痛冷积，迟而无力为虚寒。
久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。
【脉理】迟脉主寒证，由于阳气不足，鼓动血行无力，故脉来一息不足四至。
若阴寒冷积阻滞，阳失健运，血行不畅，脉迟而有力。
因阳虚而寒者，脉多迟而无力。
邪热结聚，阻滞气血运行，也见迟脉，但必迟而有力，按之必实，迟脉不可概认为寒证，当脉症合参。
缓脉：【脉象】一息四至，来去怠缓。
【主病】湿证，脾胃虚弱。
【脉理】湿邪粘滞，气机为湿邪所困；脾胃虚弱，气血乏源，气血不足以充盈鼓动，故缓脉见怠缓；平缓之脉，是为气血充足，百脉通畅。
若病中脉转缓和，是正气恢复之征。
涩脉：【脉象】迟细而短，往来艰涩，极不流利，如轻刀刮竹。
【主病】精血亏少，气滞血瘀，挟痰，挟食。
【脉理】精伤血少津亏，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血瘀、痰、食胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。
结脉：【脉象】脉来缓，时而一止，止无定数。
【主病】阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。
【脉理】阴盛气机郁结，阳气受阻，血行瘀滞，故脉来缓怠，脉气不相顺接，时一止，止后复来，止无定数，常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。
结脉见于虚证，多为久病虚劳，气血衰，脉气不继，故断而时一止，气血续则脉复来，止无定数。
脉象分类与主病之沉脉类沉脉类沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。
脉位较深，重按乃得，故同归于一类。
沉脉：【脉象】轻取不应，重按乃得，如石沉水底。
【主病】里证。
亦可见于无病之正常人。
【脉理】病邪在里，正气相搏于内，气血内困，故脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，阳气衰微，气血不足，无力统运营气于表，则脉沉而无力，为里虚证。
伏脉：【脉象】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。
临床诊断学笔记——一般检查
第一章基本方法1、体格检查：医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温计、血压计、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法.2、※体格检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、体格检查的注意事项第一章基本方法第一节视诊（inspection）1、视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法第二节触诊(palpation)【概述】1、触诊：对全身腹部的检查更重要【触诊方法】1、浅部触诊法：腹部触诊深度1cm（1关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）（2）手法：将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸（3）目的：检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器2、深部触诊法：腹部触诊深度＞2cm、可达4--5cm（1）手法：可用单手或两手重叠，由浅入深逐渐加压以达到深部触诊的目的（2）目的：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况（3）分类：①深部滑行触诊法A、方法：嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松驰。
用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸B腹腔深部包块和胃肠病变的检查②双手触诊法A、手法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部；右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位；左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间；检查时配合好患者的腹式呼吸B、目的：肝、脾、肾、腹腔肿物③深压触诊法A、手法：a压痛：用一个/两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；b反跳痛：在手指深压的基础上稍停片刻，约2～3秒，迅速将手抬起，并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
B、目的：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
④冲击触诊法A、手法：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉B、目的：一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者【触诊注意事项】1、注意缓解病人的紧张情绪；2、医生手要温暖，手法应轻柔3、病人应采取恰当体位。
中医诊断学笔记(详细)
《中医诊断学》笔记绪论概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。
1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。
辨证就是对疾病的本质作出决定如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参：四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（二）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法：病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身→分部；上→下，头→足第一节全身望诊：一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命。
《中医诊断学》学习笔记：问诊之主诉和病史
《中医诊断学》学习笔记：问诊之主诉和病史问诊时要做到恰当准确，简要而无遗漏，应当遵循以下原则：确定主诉：围绕主诉进行询问。
问诊时，应首先明确病人的主诉是什么。
因为主诉反映的多是疾病的主要矛盾。
抓住了主诉，就是抓住了主要矛盾，然后围绕主要矛盾进行分析归纳，初步得出所有可能出现的疾病诊断，再进一步围绕可能的疾病诊断询问，以便最终得出确定的临床诊断或印象诊断；问辨结合：边问边辨。
门诊时，不是全部问完之后再综合分析的，而是一边问，一边对病人或陪诊者的回答加以分析辨证，采取类比的方法，与相似证中的各个方面加以对比，缺少哪些情况的证据就再进一步询问那些方面，可以使问诊的目的明确，做到详而不繁，简而不漏，搜集的资料全面准确。
问诊结束时，医生的头脑中就可形成一个清晰的印象诊断或结论。
临床问诊时，为了达到预期的目的，还应注意以下几点：医生要注意力集中，抛去其它杂念，认真询问，不可敷衍了事；医生态度要和蔼可亲，语言要通俗易懂，不用医学术语去问，以取得患者的信任和合作，必要时启发患者回答，但要避免暗示，以求病情真实；医生要注意患者的心理活动，帮助患者解除精神负担，树立起战胜疾病的信心，不要给患者的精神带来不良影响；对于危重病人，要以抢救为先，急则治标，对症治疗，不要先求确诊再行治疗，以免贻误时机，造成医疗事故。
问诊的内容主要包括：一般项目、主诉和病史、现在症状等。
一、问一般项目问一般项目，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。
询问和记录一般项目，可以加强医患联系，追访病人，对患者诊治负责。
同时也可做为诊断疾病的参考。
性别不同，则疾病不一。
男子可有遗精、早泄、阳萎等病；妇女可有经、带、胎、产等病。
年龄不同，发病亦多有不同，如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。
同一疾病，因年龄不同而有虚实差异。
一般来说，青壮年气血充足，患病多实证；老年人气血衰，患病多虚证。
问职业可帮助了解某些病的病因，如水中作业，易中湿邪，还可了解某些职业病，如铅中毒、硅毒等。
诊断学基础第十三章知识重点笔记
诊断学基础第十三章知识重点笔记一、血红蛋白测定和红细胞计数(一)参考值1.血红蛋白男：120～160g/L;女：110—150g/L2.红细胞计数男：(4.0～5，5)×1012/L;女：(3.5—5.0)×1012/L(二)临床意义1、减少见于各种类型的贫血2.红细胞和血红蛋白增多：乃指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限而言。
(1)相对性红细胞增多见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。
(2)绝对性红细胞增多可分①继发性：生理性增多见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者，因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致。
病理性增多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病。
②原发性：真性红细胞增多症是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
二、白细胞计数及白细胞分类计数(一)参考值1.白细胞总数成人：(4～10)×109/L2.分类计数中性杆状核：O.Ol一0.05;中性分叶核：O.50—0.70;嗜酸粒细胞：0.005—0.05;嗜碱粒细胞：O～0.Ol;淋巴细胞：0.20～O.40;单核细胞：O.03～0.08。
(二)临床意义白细胞数高于lO×109/L称白细胞增多;低于4.0×109/L称白细胞减少。
白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
1.中性粒细胞(1)反应性粒细胞增多见于：①感染：化脓性感染为最常见的原因。
②严重组织损伤：如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。
③急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。
④其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
(2)异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病等。
(3)中性粒细胞减少见于：①某些感染：病毒感染是常见的原因。
②某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。
③药物及理化因素的作用：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、x线及放射性核素等。
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肺的下界 锁中六， 腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气/血流比值记忆 血液（河水）， 进入肺泡的氧气（人）， 血液中的红细胞（载人的船）。 通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位） 心坚少移动，软移是肾原。（发展速度） 蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质） 心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）
各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化， 呕伴胃液和残渣。 喉痒胸闷呕先咳， 血中伴痰泡沫化。 上腹不适先恶呕， 咯有血痰呕无它。 咯碱呕酸有黑便， 咯便除非痰咽下。 呕血发暗咯鲜红， 呕咯方式个不同。
关于心电轴 尖朝天，不偏； 尖对口，朝右偏； 口对口，向左走； 口朝天，重右偏！ （以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。
问诊中现病史内容： 起病时间缓急因 主要症状演变情 伴随症状不要忘 诊治经过要详细 精神饮食两便情
流行性出血热临床表现： 高热面红酒醉貌 头痛腰痛似感冒 皮肤结膜出血点 低压休克蛋白尿 诊断学名词解释（物理诊断部分） 发布时间:2007-05-30 浏览次数: 12273
诊断学： 是运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。 诊断学内容：病史采集 症状和体征 体格检查实验室检查 辅助检查问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的的过程又称病史采集 问诊内容一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾 个人史 婚姻史 月经史 家族史。
发热：正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围.
稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。
间歇热：聚升到高峰后持续数小时，迅速下降到正常水平，无热期可持续一天到数天，高热和低热反复交替出现！见于捏积。
波状热：逐渐39以上，数天逐渐下降到正常，持续数天后又逐渐声高，反复！见于布鲁病。 回归热：聚升到39以上，持续数天后又聚然下降到正常。高热器和无热期各持续若干天后规律性交替一次，可件于回归热病。霍奇金病，周期热。
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。分类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿. 因素：1纳税出溜2毛犀血管绿国压增高3毛犀血管通透性增高4血浆交替渗透压降低5淋巴汇流受阻，心源性水肿，右心衰竭的表现。 机制是有效循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
毛舌:也称黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故称毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人. 地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌.
咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排除。（呕血上消化道疾病后全深省疾病所制的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。） 机制：1支气管疾病2肺部疾病3心血管疾病4其他。
胸痛：1．呼吸系统疾病 肺炎、气胸、胸膜炎（干性或少量渗出液）及胸膜粘连、肺梗塞、胸膜肿瘤2．心脏血管疾病 心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎及心包炎4．纵隔 纵隔肿瘤纵隔炎5其他 阁下浓重，干浓重，脾梗塞。
牵涉痛：病变内脏雨分布提表的穿如神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓提表感觉神经元，引起相应提表区域痛感。（疼痛程度强烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏）
发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤`粘摸呈青紫色表现，即紫甘。毛犀血管血液的还原血红蛋白超过50G/L时就出现。
呼吸困难：主要原因为1呼吸系统疾病2心血管疾病3中毒4血液病5神经精神因素。 临床表现：肺源性~，心~，中毒性，神经精神性~，血液病。心源性呼吸困难主要右左心或右心衰竭引起，两者机制不同，左较为严重，左心衰竭发生呼吸困难的重要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，其机制为1肺淤血，使气体弥散功能降低2肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过米走神经反射兴奋呼吸中枢3肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少4肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力的障碍。 病因：1重症记性感染2颅骨内飞感染性疾病3内分泌及代谢障碍4心血管疾病5水电解质平衡紊乱6外源性中毒7物理性及缺氧性损害。体格检查是医师运用自己的感官或借助于简单的检查工具来了解病人身体状况的最基本的检查方法。基本检查方法有5种：视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊（嗅诊）。
直接感触法：以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤或搏动感等，主要用于体表检查 浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等
深部触诊法：运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变（深部滑行。双手。深压，冲击）
叩诊方法:直接叩诊法和间接叩诊法(检查着以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触,右手指自然弯曲)清音鼓音浊音实音过清音。
一般检查：性别，年龄，生命正（评价生命活动存在与否及质量的指标），发育与营养，意识状态，面容表情，体位姿势，步态，皮肤和淋巴结。体形无力，正力，超力（瘦长匀称矮胖）
贫血面容：面色苍白唇舌色淡，表情疲惫，见于各种原因的贫血。 甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲亢。 粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，硷厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发系数，舌色淡，肥大。 二尖版面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，长半痤疮和小须，见于Cushing综合正征及长期应用糖皮质激素者。 伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰竭患者。
体位：自主，被动，强迫（仰卧位，记性腹膜炎，侧卧位，大量胸腔积液，俯卧位，脊柱病，强迫坐位即端坐呼吸：患者坐于床上，以两手放于膝盖或扶持床边。见于心功能不全者。强迫停立位，见于心绞痛）
皮疹：斑疹玫瑰疹（为一种鲜红圆形斑疹，直径2~3MM，因病灶周围血管扩张所致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，送开时又复出现，多见于胸腹不。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹） 丘疹斑丘疹（在丘疹周围有皮肤发红的底盘（既有皮肤颜色改变又降起于皮面）称为斑丘疹） 荀麻疹（为稍隆起皮面苍白色或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应，常见于各种异常蛋白性食物或药物过敏） 皮下出血<2MM瘀点，3~5紫癜>5瘀斑，片状出血拌有皮肤显著隆起称血肿。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管帜，称蜘蛛痣（是皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛），见于急慢性肝炎和肝硬化。
肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色，称为肝掌。见于慢性肝炎或肝硬化。 潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸，由浅慢逐渐变为深快，然后再由反过来，随之出现一段呼吸暂停，又开始如上变化的周期性呼吸。 间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。也见于中枢神经系统的疾病。
头颅①小头：常伴有智力发育障碍；②尖颅：见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形；③方颅见于小儿佝偻病；④巨颅：见于脑积水；⑤长颅：见于Marfan综合征及肢端肥大症。
扁桃体增大一般分为3度：超过舌腭弓者，不超过咽腭弓为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
三凹征是指上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，早成肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷，这是呼吸困难的表现
现病史1起病情况与患病的时间2主要症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况。
问诊的内容一般检查（姓名年龄名组婚姻地址工作单位职业入院日期记录日期病史称述者及可靠程度等）主诉（最痛苦最明显的症状或体征）现病史，既往史系统回顾个人史婚姻史月经史家族史。 问诊医师通过对患者或有关人员的系统提问而获取病史资料的过程，有称病史采集。
体温口36.3~37.2肛36.5~37.7腋36~37 桶状胸为胸廓前后径增加有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶装见于严重肺气肿的患者，也可发生于老年或矮胖体形者。 扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右的一半。见于瘦长体形者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。
正常人脉率为60~100平均为72女性稍快，儿童平均约90，婴儿130老人平均55~60 心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③心率快于脉率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进等。