手术室医院感染管理质量监测与对策
层流净化手术室院感控制的医院环境监测与评估
严格清洁消毒制度执行
术前术后全面清洁
在手术前和手术后对手术室进行 全面清洁，包括地面、墙面、天 花板、手术台等各个角落，确保
无死角。
高效消毒剂使用
选用高效、广谱的消毒剂，对手术 室内的物品、设备等进行彻底消毒 ，保证消毒效果。
定期空气质量监测
定期对手术室内的空气质量进行监 测，包括空气中的细菌、病毒等微 生物含量，确保空气质量符合标准 。
加强患者管理
对患者进行严格的筛查和分类管理，减少患者间的交叉感染风险 。
某地区多家医院联合开展环境监测评估活动
联合监测机制建立
多家医院共同制定环境监测方案 和标准，建立联合监测机制，实
现资源共享和信息互通。
定期评估与反馈
定期对参与医院的手术室环境进 行监测评估，将结果及时反馈给 各医院，指导其改进和优化环境
加强多学科合作
加强医学、环境科学、工程学等学科之间的合作与交流，共同研究手术室院感控制的新方 法、新技术，为医疗安全保驾护航。
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05
层流净化手术室院感控制策略
合理布局与设备配置
手术室内部分区明确
将手术室划分为洁净区、准洁净区和非洁净区，确保不同区域的 气流组织和压力梯度合理，减少交叉感染的风险。
高效空气净化系统
配置高效空气过滤器，对空气中的细菌、病毒等微生物进行有效过 滤，保证手术室空气洁净度。
专用设备和物品
采用专用的手术器械、敷料等物品，避免与其他科室混用，降低交 叉感染的风险。
染空气，降低感染风险。
严格的清洁和消毒措施
03
定期对手术室进行全面清洁和消毒，包括墙面、地面、设备等
，确保手术环境安全。
某大型综合医院院感控制成功案例
医院感染控制制度与措施（5篇）
医院感染控制制度与措施一：工作人员要求1.工作人员入室前换专用工作服换鞋洗手或手消毒。
非本室人员不得随便进入。
2.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染肠炎痢疾肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。
3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。
二：环境与物品消毒要求1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒____次。
2.地面每日湿拖____次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。
3.保持桌面窗台婴儿床监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。
4.体温计一人一用一消毒，用75℅酒精或____mg/l含氯消毒剂浸泡____min。
5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。
6.连续使用的新生儿暖箱内表面每日用____％酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。
7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。
隔离新生儿用具专用。
8.新生儿用眼药水，粉扑，油膏，沐浴液，浴巾，浴垫，治疗用具等，一人一用。
9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。
三：病人管理1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。
2.对特殊感染(____气性____破伤风)或高度耐药菌(耐甲氧西林金葡菌[mrsa]耐万古霉素金葡菌[vrsa]及耐万古霉素肠球菌[vre]等)的患儿，应严密隔离。
四医院感染监测医疗废物分类收集，标志清楚.新生儿室消毒隔离制度1.儿科重症监护室应相对独立，分设新生儿监护区，一般患儿监护室区、沐浴区、医生办公室(更衣间)、配奶间等，严格分区管理。
2.布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标示明确。
3.工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子、穿专用的洁净工作服、更鞋入室。
4.非本室工作人员不得随意入内。
因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。
手术室医院感染工作总结7篇
手术室医院感染工作总结7篇第1篇示例：手术室医院感染工作总结随着医疗技术的不断提高和手术患者的增多，手术室医院感染成为医院管理中极为重要的一个环节。
手术室医院感染的发生不仅会给患者带来不良影响，也会给医院造成不良的经济损失。
为了提高手术室医院感染防控工作的效果，我们对过去一段时间的工作进行总结和反思，以期将问题找出并加以解决，提高手术室医院感染防控水平，确保患者手术过程中的安全和安宁。
一、开展医院感染防控培训在过去的工作中，我们意识到医院感染防控培训的重要性。
通过培训，可以提高手术室医护人员的防控意识和技能，减少医院感染的机会。
我们将继续加强医院感染防控培训，确保每位医护人员都具备良好的防控意识和技能，做好手术室医院感染防控工作。
二、加强手术室环境清洁消毒工作手术室是手术患者接受治疗的关键地点，手术室环境的清洁和消毒工作至关重要。
过去的工作中，我们发现有些手术室环境清洁不到位，消毒工作不规范，存在一些隐患。
因此我们将进一步加强手术室环境清洁消毒工作，定期开展环境清洁消毒检查，确保手术室环境的清洁和消毒达到标准要求。
手术器械是手术中不可或缺的工具，器械的消毒灭菌工作直接影响手术室医院感染的发生。
在过去的工作中，我们发现有些器械消毒灭菌工作不规范，存在一定的风险。
因此我们将进一步加强手术器械消毒灭菌工作，确保所有器械经过严格的消毒灭菌程序，杜绝医院感染的发生。
四、强化手术室医护人员个人防护意识手术室医护人员作为直接接触患者的人员，个人防护意识的好坏直接关系到手术室医院感染的发生。
在过去的工作中，我们发现有些医护人员在个人防护方面不够重视，存在一定的隐患。
因此我们将进一步加强手术室医护人员的个人防护意识培养，定期开展个人防护意识培训，确保每位医护人员都能做到正确佩戴个人防护用品，杜绝医院感染的发生。
五、加强手术室医院感染监测和报告手术室医院感染的监测和报告是手术室医院感染防控工作的重要环节。
在过去的工作中，我们发现有些医院感染病例没有及时监测和报告，存在一定的漏洞。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。
第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。
第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。
二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。
感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。
第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。
第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。
三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。
第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。
第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。
第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。
四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。
第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。
第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。
第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
医院感染管理方面存在的问题和对策
医院感染管理方面存在的问题和对策2004．1医院感染不仅是一个严重的医学问题，而且也是一个长期困扰医疗机构管理工作者的问题。
医院感染所造成的危害表现在多个方面，直接受害者是患者及其家属，表现为身体的、精神的、经济的损害和损失，甚至有可能付出生命的代价。
作为收治患者的医院，既是感染发源地，似乎是肇事者，同时也是间接的受害者，包括正常医院秩序的打乱、工作量的额外增加、经济上的损失，等等。
近年来，国家卫生行政管理部门加大了对医院感染的监督、协调，甚至惩罚的力度，表现了对医院感染防控的高度重视，各地区都建立了“医院感染质量控制中心”，起草了各类指导性文件，不断加大监管力度。
各医疗机构也投入了大量的人力和物力，采取了许多切实有效的措施。
更重要的是近十余年来医院感染防控专业人员的队伍已经发展起来，技术水平不断提高，工作实绩比较显著，而且已经从单纯的环境检测和数据统计逐步过渡到科学研究。
然而，存在的问题仍然比较多，某些问题还十分棘手，甚至已经成为顽症。
2003年的SARS的出现和流行，尤其是医务人员短期内的高感染率超过历史上任何一种传染病，引起了政府和卫生行政部门以及医疗机构的高度警惕，也因此促进了医院感染防控的管理和研究。
以下就目前在医院感染防控方面存在的问题和对策谈一些个人看法。
一、从宏观上看医院感染防控方面存在的问题由于医院感染的问题多年没有引起卫生行政管理部门和各级医疗机构的重视，所以我国真正开展医院感染的监控、防治和综合研究起步较晚。
目前虽已经进入了一个相对成熟的阶段，但是仍然存在不足，需要改进。
（一）某些行政管理文件的严肃性不强有些文件的形成时间是在“初级阶段”，出现了一些漏洞，比如《医院感染管理规范》中提及医院感染的重点部门，竟然没有把传染病科列入；在质控检查项目中过分强调了医院感染科（办公室）人员的数量和规模，并作为扣分的重要指标，却没有明确指出人员的身份和归口管理的医院机关部们，出现了诸如“可以是某某某，也可以是某某某部门”的字样。
医院感染质量管理与持续改进工作方案
医院感染质量管理与持续改进工作方案为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门的事情。
让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力。
在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，将感控落到实处。
特制订医院感染质量管理与持续改进工作方案。
一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证。
二、医院感染质量管理目标1、医院感染质量管理考核标准医院感染漏报率w 15%医疗器械消毒灭菌合格率100%治疗使用抗菌药物病原菌送检率〉30%抗菌药物使用率V 60%传染病报告率100% 医护人员参加院感知识培训率w 95%手卫生依从性w 80%治疗室空气w 500cfu/cm3,物表w 10cfu/cm2，医务人员手w 10cfu/cm2，使用中的消毒剂w 100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
灭菌剂必须无菌。
2、医院感染管理各科室质量考核评分表(见附件)三、医院感染管理与持续改进考核内容(1)根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
(2)医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。
(3)落实医院感染的诊断、监测和报告制度。
(4)加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病门诊、口腔科、手术部、临床检验部门和供应室等。
（5）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
（6）加强手卫生规范的落实，科室要加强对手卫生依从性监管，将科室与院感办对手卫生的督查纳入绩效考核。
（7）按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌。
加强对消毒药械及一次性医疗用品使用管理。
严格外来器械管理。
（8）合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测等。
（9）落实院感知识、法律、法规和规范的培训。
洁净手术室医院感染的现状及护理对策
洁净手术室医院感染的现状及护理对策发布时间：2022-04-19T05:54:30.611Z 来源：《健康世界》2022年2期作者：郑成龙[导读] 手术是临床上重要的治疗方法，当前时代背景下需要接受手术治疗的患者较多郑成龙延边大学附属医院133099摘要：手术是临床上重要的治疗方法，当前时代背景下需要接受手术治疗的患者较多，而在手术中，可能会因环境、操作等多方面因素引起感染，进而会对患者身体造成严重伤害。
现如今，医院非常重视洁净手术室降低医院感染，以帮助进一步提高医疗质量。
但是就实际情况来看，手术室中的感染管理依然存在不足，不利于感染防范工作的有效实施，甚至会形成安全隐患，基于此，在本文中便围绕洁净手术室医院感染中存在的问题进行深入分析。
关键词：手术室；医院感染；问题；护理对策引言：医院感染防范能力是评估医院综合实力的重要指标，随着时代的发展，越来越多的医院提升了对感染防范的重视度。
据调查，手术操作、管理制度、手术器械消毒、室内环境等均可能会成为导致感染的主要因素，由于手术频次高，使得洁净手术室的工作难度明显提升，也给医院感染防范管理提出了更高的要求，因此，当前要着重注意对过往手术室感染案例进行深入分析，总结相关危险因素，并以主要危险因素为切入点，以便于帮助提升感染防范力度。
1 手术室医院感染问题分析1.1手术操作问题可能导致手术室医院感染的影响因素较多且具有复杂性，手术操作问题便是首要影响因素。
一般情况下手术操作问题包括以下几种情况，①患者属于危重症，病情危急，已经给患者构成了生命安全上的威胁，需要及时予以手术治疗，而在该过程中并未能够完全、彻底的进行各种感染防范工作；②因患者病症情况的不同，所采用的手术方式也不同，如若患者病症情况严重，需要较长的手术时间，且创面较大，容易使得空气中的细菌微生物侵袭，进而容易引发感染问题；③医护人员专业技能不强，以至于在实际操作中会出现不规范的问题；④多数手术在完成后需要留置导尿管或其他管道，此类管道的术后操作十分严格，若是未能够严格遵循规范化操作标准，便有可能引发感染问题[1]。
手术室麻醉科医院感染管理与控制工作计划
@年手术室麻醉科医院感染管理与控制工作计划
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容是医院管理的重要内容之一。
为了有效的加强医院感染管理、防范医院感染。
今年计划从以下几方面开展工作：
一、加强宣传教育，提高手术室麻醉科医务人员对医院感染的认识，定期进行
医院感知识的宣传教育。
二、每季度进行医院感染管理知识培训，主要培训内容为《医院感染管理知识》
和有关医院感染预防控制新进展、新方法。
三、严格执行无菌技术操作原则，加强无菌观念。
四、认真执行手卫生规范。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理。
1、每季度对空气、物表、医务人员手进行细菌培养一次。
2、面罩、呼吸回路、过滤器均为为一次性使用。
六、加强对手术器械的消毒灭菌效果管理。
七、一次性使用医疗用品，严格执行一人一用，不可重复使用。
八、加强医疗废物的管理，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。
九、做好标准预防，减少职业暴露。
加强自我防护意识，严格遵守操作规范，预防锐器伤。
部门：手术室麻醉科
时间：@年01月12日。
手术室感染预防与控制管理制度
手术室感染预防与控制管理制度篇一：手术室医院感染预防与控制制度手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术部医院感染预防与控制技术规范（征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。
二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责.三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002)）的标准。
1四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术.五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护.六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。
七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用.进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放,无菌物品应当存放于无菌物品区域中.九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间,接台手术应符合先洁后污的原则。
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手术室医院感染管理质量监测与对策
【摘要】 目的 探讨手术室医院感染管理控制方法。方法 对手术室医院感
染质量进行全面监测，采样检测手术室物表、空气、医护人员手、使用中消毒剂、
无菌物品，分析超标原因，制定和实施手术室医院感染管理控制措施，对实施措
施前后进行分析和比较。结果 手术室手物表、空气、医护人员的手、使用中消
毒剂、无菌物品合格率在实施院感控制管理措施以后均明显高于医院感染控制管
理措施实施前，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 加强手术室医院感染质量
监测与管理，制定健全的手术室医院感染管理制度，切实落实手术室医院感染管
理控制措施，有效预防切口等手术相关感染。
【关键词】 手术室；医院感染；质量监测；管理措施
手术室是医院感染管理中的重点之一，同时，手术室是感染的高危科室.它
主要是承担着手术和一些急重症患者的手术抢救任务，手术室医院感染控制情况
对提高临床医疗治疗水平具有非常重大的意义［1,2］。我院通过对手术室医院感
染质量监测，分析存在问题，建立健全的医院感染管理控制制度，不断完善管理
措施，加强管理力度，取得了一定成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对手术室物表(手术器械桌面、加药台、无影灯、书写桌、麻醉设备表面
等)、空气、医护人员手、使用中消毒剂(碘酒、乙醇、碘伏、戊二醛、过氧化氢
水溶液)、无菌物品(包括一次性无菌物品和可复用无菌器械)进行等采样监测，采
样方法及实验室检测方法、结果判定按中华人民共和国卫生部(2002)版《消毒技
术规范》。
1.2 统计和分析监测对象超标的原因，有针对性制定干预措施，督导干预措
施实施，加强监督，执行中发现问题及时整改，持续质量改进。
1.3 加强监测，比较实施手术室医院感染控制管理措施前和实施后上述观察
对象的合格情况。
2 结果
实施干预措施前采集手术室物表、空气、医护人员的手、使用中消毒剂、无
菌物品样本390份，合格336份，合格率86.15%，实施干预措施后采集样本414
份，合格398份，合格率96.14%，实施干预措施前后比较，差异有统计学意义，
P＜0.05。详见下表1。
采用SPSS 17.0建立数据库，用卡方检验分析得P＜0.05，差异均有统计学
意义。
3 讨论
3.1 手术室的医院感染管理工作水平是保证医疗安全、评价手术室工作质量
的一个重要体现。而手术感染的原因是多方面的：环境、患者自身、 手术器械、
物品、 手术操作及微生物等［3］，因此对手术室物表、空气、医护人员的手、
使用中消毒剂、无菌物品等手术用品进行质量监测与控制，是切断整个手术过程
污染传播途径的关键。结果显示，我院采取干预措施前合格率为86.15%,不符合
卫生部要求。其原因：领导对医院感染工作重视不够、资金投入不足；医务人员
医院感染意识薄弱；相关制度不完善且落实不到位；医务人员对灭菌设备使用认
识不足。针对上述原因，建立合理的手术室控制感染的管理措施，整改存在问题，
结果显示实施干预后的合格率为96.14%，与实施干预前比较，P＜0.05，差异均
有统计学意义。
3.2 对策
针对存在问题，具体管理措施如下。
3.2.1 规范手术室建设标准 已证明,手术室空气环境的洁净度是引起医院感
染和交叉感染的重要因素之一［4］。我院按《医院洁净手术部建筑技术规范
GB50333-2002》的标准建立洁净手术室。手术室设置洁净和非洁净手术部，辅
助用房分洁净和非洁净，建设布局符合功能流程要求。
3.2.2 完善医院感染控制管理规章制度 根据卫生部的《医院感染管理规范》
的要求，明确医院感染控制岗位责任制和同时落实医院感染控制监督机制。建立
《手术室医院感染管理制度》、《手术室消毒隔离制度》、《外来医疗器械消毒灭菌
及植入物管理制度》、《环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度》。
3.2.3 加强感染知识的培训 成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、
感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染教育培训，护士
长进行严格的管理、检查、督促以及指导制定的各项制度的落实情况，提高他们
对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识［5］。
3.2.4 洁净手术部环境管理 加强洁净手术室全程护理质量管理,严格各项无
菌操作,保证手术间空气净化效果,是降低手术室医院感染发生率的重要措施［6］。
净化空调系统应当在手术前30 min开启，手术结束后30 min关闭；工作时间内
辅助用房的净化空调机一直处于运行状态。手术室每月进行臭氧空气消毒，感染
性手术术后室间须进行进行臭氧空气消毒。洁净手术部每周定期对设备层的新风
机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁；洁净手术室的一
切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统中进行，各室间清洁工具专用，
最高级别的区域先打扫。各手术室间每日早晚用500 mg／L 含氯消毒液擦拭物
品表面及地面，随污染时随时清洁消毒，两台手术之间，用有效氯500~1000 mg
／L的消毒剂擦拭手术台面、床等物体表面及地面。每周彻底清洁一次，包括墙
壁、天花板、地面、各种物体表面。设备、物品进入洁净手术部前应安装完毕、
擦拭干净。
3.2.5 人员管理 工作人员严格遵守手术室制度，进手术室时更换手术室专用
衣、裤、鞋、帽；进限制区戴口罩。
3.2.6 医疗用品管理 手术器具及物品必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌，
不耐高温器械可用低温等离子灭菌器灭菌。可复用手术器械、器具和物品由医院
消毒供应中心统一回收，进行去污染、清洗、消毒或灭菌。一次性医疗用品进入
限制区时必须拆除外包装，使用前应检查小包装有无破损、失效、不洁等。
3.2.7 严格手术人员的无菌操作 慎独这种品质对手术室医务人员尤为重要，
自觉严格执行无菌技术操作规范，手术人员必须在无人监督情况下熟练正确执行
无菌技术操作,熟悉手术步骤,保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥,避免无菌
物品及无菌区域被污染。
3.2.8 手术室医疗废弃物的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医
疗垃圾的收集、 存放、 处理进行严格管理。 医疗垃圾装入黄色垃圾袋， 生活
垃圾装入黑色垃圾袋， 分别存放； 手术中所用刀片、 注射针头、 缝合针、 麻
醉用穿刺针等， 必须装入专用的利器污物盒内， 装满后封闭盒盖， 再装入黄
色垃圾袋， 由专职人员统一处理。
3.2.9 环境卫生学及消毒效果监测 加强监测，感染监控护士每月对空气、物
表、外科手、使用中消毒液、无菌器械及物品进行细菌学监测。过氧化氢等离子
灭菌的监测：物理监测、化学监测、生物监测符合国家的有关规定。监测超标项
目及时查找原因，并落实整改措施，持续质量改进。
参 考 文 献
［1］ 高芳，王丽萍，郑国贤.手术室的医院感染管理与控制.中国伤残医学，
2009，17(1)：46.
［2］ 陈素华，丁慧丽.手术室医院感染的预防与管理.中国医药指南，2009，
7(4)：158.
［3］ 李辛庆,孙曼茵,常桂秋,等.医院洁净手术室综合性能检测与管理.中国
感染控制杂志,2008,7 (4):246-248,251.
［4］ 余如平. 手术室医院感染的相关因素分析及预防对策. 中华医院感染
学杂志,2004,14 (10):1199.
［5］ 苏迅，任兴华，李晓梅.加强护理管理工作预防医院感染.中华医院感
染学杂志，2009，19(10)：1246.
［6］ 沈郁,钱小毛.洁净手术室医院感染的现状及护理对策. 中华医院感染
学杂志,2010, 20 (3):368-369.
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