缩宫素激惹试验
《肝内胆汁淤积症诊治专家共识(2021年版)》解读
《肝内胆汁淤积症诊治专家共识（2021年版）》解读01高危因素01年龄＞35岁；02有慢性肝胆基础疾病，如丙型肝炎、胆结石或胆囊炎，有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者；03有ICP家族史者；04前次妊娠有ICP病史，再次妊娠其ICP复发率在40%～70%。
02妊娠期筛查1．ICP高发地区：（1）产前检查应常规询问有无皮肤瘙痒，有瘙痒者测定并动态监测胆汁酸水平变化；（2）有ICP高危因素者，孕28-30周时测定总胆汁酸水平和肝酶水平，测定结果正常者于3-4周后复查。
总胆汁酸水平正常，但存在无法解释的肝功能异常也应密切随访，每1-2周复查1次；（3）无瘙痒症状者及非ICP高危孕妇，孕32-34周常规测定总胆汁酸水平和肝酶水平。
2．非ICP高发区孕妇：如出现皮肤瘙痒、黄疸、肝酶和胆红素水平升高，应测定血清胆汁酸水平。
03临床诊断1出现其他原因无法解释的瘙痒：瘙痒为首发症状，初起为手掌、脚掌或脐周，可逐渐加重延及四肢、躯干、颜面部。
尤其针对ICP伴发严重皮肤瘙痒导致的皮肤抓痕，需与其它妊娠期皮肤疾病鉴别。
2空腹血总胆汁酸水平升高：总胆汁酸水平≥10μmol/L可诊断ICP。
3胆汁酸水平正常者：即使胆汁酸水平正常，但有其它原因无法解释的肝功能异常，主要是血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平轻、中度升高，可诊断ICP。
4瘙痒和肝功能异常在产后恢复正常：皮肤瘙痒多在产后24~48 h消退，肝功能在分娩后4~6周恢复正常。
04ICP严重程度的判断依据瘙痒程度和起病时间、血清总胆汁酸、肝酶、胆红素水平判断严重程度。
轻度血清总胆汁酸≥10～40 μmol/L；临床症状以皮肤瘙痒为主，无明显其它症状。
重度血清总胆汁酸≥40 μmol/L；临床症状：瘙痒严重；伴有其他情况，如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围产儿死亡者；早发型ICP：国际上尚无基于发病时间进行ICP严重程度分级，但妊娠期发病越早其围产儿结局更差，应该纳入重度ICP。
住院医师妇产科出科考试试题
妇产科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题（每题2分，共60分)1. 确定胎儿安危最简便而较准确的方法是A。
缩宫素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D。
胎儿电子监护E.羊膜镜检查2. 女性生殖系统的防御机制，哪项最重要A。
子宫颈黏液栓B。
阴道口闭合,阴道前后壁紧贴C。
阴道自净作用D.双大阴唇自然合拢E.子宫内膜周期性剥脱3. 有关输卵管通液术的描述错误的是A。
对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用B.月经前3~7天，术前3 日禁性生活C.术前半小时肌内注射阿托品0。
5mg，解痉D。
术后2 周禁盆浴及性生活E。
以月经干净3—7 日为宜，术前3 日禁性生活4。
产褥期抑郁症发病最常见于产后A。
产后24 小时左右B.产后72 小时左右C.产后7 天左右D.产后2 周E。
产后4 周5。
胞学检查见不典型腺上皮纤毛细胞则提示A。
子宫颈癌B。
子宫内膜癌C。
输卵管癌D。
绒癌E。
阴道肿瘤6. 下述哪种情况不宜作为葡萄胎预防性化疗的条件A。
年龄大于40 岁B。
β-HCG大于100KIU/LC。
黄素化囊肿大于6cmD。
无条件随访E.部分性葡萄胎7。
关于产褥感染的细菌致病情况,下列哪项是正确的A.厌氧链球菌不是产褥感染常见致病菌B.葡萄球菌感染宫腔引起产后出血C。
大肠杆菌产生内毒素引起出血性休克D。
β-溶血性链球菌致病力最强，可致败血症E。
淋菌不会引起产褥感染8。
关于子宫内膜的生物化学研究,下述哪项是错误的A。
溶酶体中不含各种水解酶B。
孕激素能阻止AMPS的合成C。
AMPS对增生期子宫内膜起支持作用D.雌激素能促使AMPS的产生E.可使血管通透性增加9。
临产后确定持续性枕后位时，下列哪个检查最可靠A.触摸矢状缝B。
触摸大小囟门C.触摸耳廓方向D.触摸胎背的位置E。
根据胎心听诊的位置10. 治疗结核性盆腔炎，以下哪项是不正确的A.增加营养，注意休息，增强体质B。
常用两种抗痨药物联合治疗C.联合治疗总疗程为两年D。
正常分娩处理常规
正常分娩处理常规(一)询问病史：1．孕产次，末次月经，预产期。
2．子宫阵缩情况及阴道流水或“见红”时间和性状。
3．通过“孕产妇保健手册”的内容，了解此次妊娠经过。
如早孕反应，有无异常阴道流血及其他异常症状的起止时间和处理，近期有无盆浴史及性生活史。
4．既往有无心、肺、肝、肾等疾患，以及高血压、出血性疾病和手术、过敏史等。
5．家族史、月经史与婚姻简史，以及生育史，应询问有无不良妊娠、分娩史及既往分娩时间、经过、产后恢复情况等。
(三)体格检查：1．全身检查：身高、体重及水肿等情况。
2．产科检查：四步诊法了解胎方位、胎先露，估计胎儿大小，听取胎心音，再次骨盆外测量。
3．肛门检查：了解宫颈容受程度、宫口扩张、宫颈位置，软硬度，胎先露及位置高低、胎膜是否破裂，估计分娩时间，同时了解中骨盆及骨盆出口情况。
如阴道出血较多疑前置胎盘者禁止肛查。
4．宫缩间歇期听胎心，注意胎心音强弱，是否规则。
正常胎心120～160次／分，>160次／分或<120次／分，提示胎儿窘迫，应采取抢救措施。
5．清洗外阴，并根据阴毛多少决定是否剃去。
6．是否做肥皂水灌肠应视需要，已不作为常规。
产程处理(一)第一产程处理：第一产程初产妇平均16小时，经产妇6—8小时。
此期主要是观察宫口扩张、先露下降的情况及胎心变化做好记录。
1．一般处理：(1) 在临产初期如胎膜未破，可自由行走活动，但有并发症以及临产后胎头仍高浮者应注意卧床休息。
(2) 鼓励少量多次进食，以高热量、易消化食物为主，摄人足够水分。
对不能进食者应静脉补充能量。
(3) 宫缩紧时不应去厕所排尿，密切观察产妇排尿情况，避免膀胱过度充盈而影响胎头下降致阻碍产程进展，必要时应予导尿。
(4) 每天测量体温、脉搏2--4次，如体温38C以上则每隔4小时测量一次，并及时找出发热原因后积极处理。
(5) 测血压：应4～6小时测量一次，如发现血压升高，应增加测量次数，给予相应处理。
2．产程观察、检查和记录：(1) 临产标准：规律宫缩在10分钟内2次以上，持续30秒以上；宫颈管容受、宫口进展性扩张，伴先露下降。
妊娠期妇女的护理试题及答案(三)
妊娠期妇女的护理试题及答案１.孕妇自觉胎动的时间开始于Ａ.妊娠１２ ~ １４周Ｂ.妊娠１５ ~ １７周Ｃ.妊娠１８ ~ ２０周Ｄ.妊娠２１ ~ ２３周Ｅ.妊娠２４ ~ ２６周２.简单、有效判断胎儿安危的指标是Ａ.胎动计数Ｂ.缩宫素激惹试验Ｃ.Ｂ超检查Ｄ.羊水检查Ｅ.胎心监测３.妊娠早期“黑加征”是指Ａ.子宫增大变软Ｂ.子宫成前倾前屈位Ｃ.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连Ｄ.宫颈充血变软，呈紫蓝色Ｅ.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节４.下列不属于纵产式的是Ａ.枕左前Ｂ.面先露Ｃ.枕右前Ｄ.臀先露Ｅ.肩先露５.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单最常用的推算预产期的方法是Ａ.末次月经干净之日Ｂ.末次月经开始之日Ｃ.初觉胎动时间Ｄ.早孕反应开始的时间Ｅ.胎儿大小和宫底高度６.妊娠期妇女乳房的特点是Ａ.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育，乳房明显增大Ｂ.大量孕激素刺激乳腺腺管发育，乳房明显增大Ｃ.有皮脂腺隆起，称为蒙氏结节Ｄ.乳头和乳晕有色素沉着Ｅ.妊娠晚期可有乳汁分泌７.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是Ａ.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况Ｂ.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀Ｃ.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向Ｄ.第三步是双手置于趾骨联合上方，判断先露部为胎头还是胎臀Ｅ.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度８.关于孕期保健，下列叙述错误的是Ａ.妊娠期衣服应以宽松为宜Ｂ.妊娠中、晚期提倡坐位淋浴Ｃ.散步是孕妇最好的运动方法Ｄ.妊娠期间应禁止性生活Ｅ.认真做好产前检查９.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，加强护理可存活，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１０.Ｂ超有心搏，面部初具人形，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１１.胎盘合成的激素不包括Ａ.雌三醇Ｂ.孕酮Ｃ.胎盘生乳素Ｄ.肾上腺皮质激素Ｅ.绒毛膜促性腺激素１２.孕３０周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在Ａ.脐下左侧Ｂ.脐下右侧Ｃ.脐上左侧Ｄ.脐上右侧Ｅ.脐周１３.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为Ａ.胎产式Ｂ.胎方位Ｃ.胎先露Ｄ.胎体势Ｅ.骨盆轴１４.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为Ａ.胎产式Ｂ.胎方位Ｃ.胎先露Ｄ.胎体势Ｅ.骨盆轴１５.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为Ａ.胎产式Ｂ.胎方位１５６第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理Ｃ.胎先露Ｄ.胎体势Ｅ.骨盆轴１６.胎儿发育过程正确的是Ａ.８周末从外观可分辨男女Ｂ.１２周末内脏器官发育齐全Ｃ.２０周末可听到胎心Ｄ.２４周末体重约为１０００克Ｅ.３２周末体重约为２５００克１７.胎心音听得最清楚的位置应是Ａ.靠近胎儿胸部的孕妇的腹壁上Ｂ.靠近胎儿背部的孕妇的腹壁上Ｃ.靠近胎儿腹部的孕妇的腹壁上Ｄ.靠近胎儿臀部的孕妇的腹壁上Ｅ.以上都不是(１８~２１题共用题干)王某，２８岁。
缩宫素在临床的应用
３．２ 控制产后 出血 每分钟静滴 ０．０２ ０．０４ Ｕ，胎盘排 出
自分泌途径 ，在体 内发挥着许 多重要 的生物学功能 ，其 中一个 后可肌 内注射 ５—１０ Ｕ＿
突出作用是通过与 Ｇ蛋 白偶联抗利尿激素受体 的相互作用 ，调
３＿３ 催乳 在喂奶前 ２ｍｉｎ ３ｍｍ，用滴鼻液 １次 ３滴 ，滴
满意 ，出血量减少 ，降低速度至 １～２ ｍＵｍｉｎ维持 。 有研究发现 ，２９５例剖 宫产的妇女 ，８５．３％使用快 速注射缩
宫素 ，另 １３．９％的妇女缓慢注射 ，缩宫素 的剂量范 围为 １－８０ Ｕ，
师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｔａｏｈｕｉｊｕａｎ＠１６３．ｃｏｍ 基层医学论坛 ２０１１年第 １５卷 １２月中旬刊
期妊娠的 １２倍 ，与非妊娠子宫相 比高出 ８０倍 。与整个孕期相 的发生率降低 ４０％ｔ２１．
比，在分娩过程的起始阶段 ，缩宫素受体的密度可 以升高 ２＿５倍 ，
６ 缩宫素在 剖宫产 中的使用情 况
但是在分娩早期 ，当宫颈管长度扩大到 ７ ａｍ左 右时，缩宫素受
一 些有经验 的研究者建议在剖宫产的过程中使用缩宫素 ，
用 于引产、催产 、产后 及流产后 因宫缩无 力或缩复不 良而
得 到 广 泛 应 用 。
引起 的子宫 出血 ；了解胎盘储备功能ｆ催产素激惹试验）；滴鼻可
１ 缩宫素 的生物学特性
．
促素 ，同
３ 缩宫素的使用剂量及途径
时也是一种神经递质 ，由垂 体后 叶释放于体 内。缩 宫素及其受
３．１ 引产或催 产 静脉滴注 ，１次 ２．５～５ ｕ，用氯化钠注射
体（ｏｘｙｔｏｃｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＯＴＲｓ）表达于体 内的各 种组织 中 ，除子 宫 液稀释至每 １ ｍＬ中含有 ０．Ｏ１ ｕ．
高二英语getting-along-with-others课件15
安徽妇产科模拟题2021年(86)_真题(含答案与解析)-交互
安徽妇产科模拟题2021年(86)(总分79.42, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.26岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是SSS_SINGLE_SELA静脉滴注缩宫素B行人工破膜加速产程进展C抑制宫缩，使其维持至妊娠40周D等待自然分娩E行剖宫产术分值: 2.98答案:D2.27岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是SSS_SINGLE_SELA静脉滴注缩宫素B静脉注射麦角新碱C静注地西泮加速产程进展D肌内注射缩宫素E立即行剖宫产术分值: 2.94答案:A3.28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续30秒，间隔2～3分钟，胎心率145次／分，宫口开大2cm,血压130／80mmHg。
此时处理不当的项目应是SSS_SINGLE_SELA检查有无头盆不称B每隔1小时听胎心C鼓励进食，增加营养D左侧卧位E静滴缩宫素加速产程分值: 2.94答案:E4.26岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是SSS_SINGLE_SELA静脉滴注缩宫素B静脉注射麦角新碱C静注地西泮加速产程进展D肌内注射缩宫素E立即行剖宫产术分值: 2.94答案:A5.26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速本例不恰当的诊断是SSS_SINGLE_SELA足月活胎B巨大胎儿C宫内足月妊娠D临产E胎儿窘迫分值: 2.94答案:E**.胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。
缩宫素 何霞
下丘脑视上核及室旁核 N 细胞合成→ 垂体后叶贮 存、释放（喷射、搏动）
是一种九肽激素
谷—门冬—半胱—脯—亮—甘
│
│
异亮—酪—半胱
非结合形式存在于循环 代谢：肾脏、肝脏 ，经肾排泄，极少量是原形物 缩宫素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产生 妊娠：缩宫素酶活性增加 → 缩宫素清除率上升 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈扩张、雌激 素（孕酮无）
5%GS 1000ml + 缩宫素 5u…… 孕妇、新生儿血 Na下降，渗透压下降 输液>2000ml时更明显 新生儿低 Na→ 新生儿黄疸增加 3-4倍
起 始： 0.5mU/min （1U/500ml,2 mU/1ml,5D/min） 递 增： 0.5，1，2，4mU/min 间 隔： 每30min 时 间： 持续 10-12h左右
先促成熟 2分 —— 3-4天内不可能分娩，不能预测
分娩日期
子宫收缩频率、持续时间及强度 孕妇脉搏及血压 胎儿心率 静止期间子宫张力 胎先露下降情况 出入液量的平衡
方 案 1：经典
起始：2mU/min (可避免子宫过度收缩和胎儿宫内窘迫) 递增：每 30min 增加 1mU/min 最大：40mU/min
脐动、静脉注射 报道：促进胎盘剥离，缩短第三
产程，减少产后失血 争议：是否有减少失血作用？
主张多途径用药 单纯缩宫素效果不佳，不应盲目加大剂量，
应联合应用其他宫缩剂如米索、欣母沛 等，或其他产科措施 持续出血---应进一步查明原因
子宫体部或切口不明者：一次剖宫产、次次剖宫产
子 宫 下 段：可试产、VD 缩宫素引产
胎盘功能不良 母 体 因 素: 糖尿病、肾脏病、心脏病
慢性肺疾病 ……
缩宫素引产规范指南规范
缩宫素引产规范指南规范.doc应用催产素的目的是为了影响子宫的活动度，从而引起宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。
在宫颈成熟后，催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产最为有效。
在开始催产素点滴引产前，需要保证孕妇有一对一的护理，并且使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。
接下来，需要给予静脉平衡溶液，并使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。
催产素溶液应接上一个恒定输液泵，并与主输液通路相连。
在开始催产素点滴之前，需要进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。
在剂量和浓度方面，应使用小剂量催产素，达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。
催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式或者直到20MU/分钟的最大剂量。
如果需要使用更大的剂量，那么就要重新评估催产素的应用，并且需要医生的医嘱。
如果引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。
需要注意的是，1国际单位等于1000毫单位。
催产素是一种激素，而不是一种药物，它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。
在使用催产素点滴时，需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎心监护，及时调整剂量和速度，以保证产程的顺利进行。
1、每次增加催产素剂量时，必须监测和记录宫缩和胎心数据。
目前没有证据表明催产素会影响孕妇的血压和心率。
2、一旦达到理想的宫缩模式，应维持点滴催产素以维持当前的宫缩模式，并根据孕妇的情况检测其生命体征。
3、SOGC建议在引产过程中持续进行电子胎儿监护和宫缩监测。
然而，如果催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。
4、如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常，那么应终止催产素点滴，改变体位呈左侧或右侧卧位，给予面罩吸氧10L，如果孕妇情况没有禁忌症的话，提高静脉输液（平衡盐溶液）速度，通告责任医师，如果胎心率不能恢复正常，应进行可能的剖宫产准备。
产科常用药物
产科常用药物缩宫素【适应症】用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。
【规格】1ml:10单位【用法用量】(1)引产或催产??静脉滴注,一次2.5~5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。
静滴开始时每分钟不超过0.001~ 0.002单位,每15~30分钟增加0.001~0.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002~ 0.005单位。
(2)控制产后出血每分钟静滴0.02~0.04单位,胎盘排出后可肌内注射5~10单位。
【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。
大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
【禁忌】骨盆过窄,产道受阻,明显头盆不称及胎位异常,有剖腹产史,子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的妊娠高血压综合证。
【注意事项】(1)下列情况应慎用:心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者,用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
(2)骶管阻滞时用缩宫素,可发生严重的高血压,甚至脑血管破裂。
(3)用药前及用药时需检查及监护:①子宫收缩的频率、持续时间及强度;②孕妇脉搏及血压;③胎儿心率;④静止期间子宫肌张力;⑤胎儿成熟度;⑥骨盆大小及胎先露下降情况;⑦出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)。
【孕妇及哺乳期妇女】用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行,以免产妇和胎儿发生危险。
【药理毒理】本品为多肽类激素子宫缩药。
(1)刺激子宫平滑收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张,子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。
(2)次子乳腺的平滑肌收缩,有助于乳汁自乳房排出,但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
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缩宫素激惹试验
缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test, OCT):又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，从而检测胎儿对宫缩的耐受力，为更好的决策高危孕妇的分娩方式和分娩时间提供参考依据。
一、目的
OCT是对有胎儿可疑缺氧情况采取进一步检查的试验，通过诱导宫缩，检测胎儿对宫缩的耐受力，最终结合OCT结果、Bishop子宫颈成熟度评分及孕妇的其他产科条件，给予选择性剖宫产或经阴道试产，最大程度的保障母婴安全的前提下，减少非医学指征的剖宫产率。
二、适应症
1.羊水过少胎儿生长受限。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症。
3.过期妊娠。
4.子痫前期。
5.妊娠期高血压。
6.胎儿窘迫。
7.NST无反应型孕妇。
三、禁忌症
1.孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分
娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等。
2.完全性及部分性前置胎盘和前置血管或不明原因的产前出血者；严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
3.子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
4.明显头盆不称，胎位异常如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者，子宫颈癌。
5.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
6.脐带先露或脐带隐性脱垂或怀疑胎儿己有严重宫内窘迫者。
7.某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
8.未经治疗的HIV感染者。
9.多胎妊娠或先兆早产及宫颈松弛症
10.对缩宫素过敏者。
四、实施OCT前的准备
1.签署知情同意书，告知孕妇试验的目的及风险等。
2.完善各项辅助检查如B超、心电图、胎心监护等，了解胎儿宫内状况，仔细核对孕妇行OCT的指征，有无禁忌症等：防止医源性的早产和不必要的引产。
3.评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的处理方案。
4.判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。
5.详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
6.医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察宫缩及胎心情况，做好详细记录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。
五、实施步骤及注意事项
1.实施步骤：
(1)同无负荷试验。
(2)无负荷试验两次无反应时做木试验。
(3)将缩宫素2. 5u加入5%GS 500ml或乳酸钠林格注射液500ml中即0.5%缩宫素浓度，以每毫升15滴计算相当于每滴液体中含缩宫素
0. 33 mUo滴注方法①从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整
滴速，一般每隔20分钟调整1次。
应用等差法，即从每分钟8滴
(2. 7 mU/min)调整至16 滴(5.4 mU/min),再增至24 滴(8.4
mU/min)；为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至
出现有效宫缩。
滴注方法②剂量自约8滴/min起，如不能诱发出子宫收缩，每10-15min增加5滴，直至lOmin出现3次宫缩为止。
最大滴速不得超过每分钟40滴即13. 2 mU/min,如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。
(4)将胎心探头固定于胎心最响亮处，宫缩压力探头固定于宫底下二横指处，启动胎心监护仪监测胎心。
(5)静滴缩宫素时，同步监测胎心率、子宫收缩与胎动情况，连续观察3次-10次宫缩。
至每lOmin有3次宫缩(持续40-60秒S)且为有效宫缩强度，多普勒探头宫外监测持续40min,记录胎心和宫缩曲线。
3.试验结果的判断
实验结果判断标准分为阴性、阳性、可疑。
(1)阴性：胎心率基线及其变异均在正常范围之内，有效宫缩下连续监护40min以上未见晚期减速，一般也无明显早发减速及变异减速发生为OCT阴性。
(2)阳性：40分钟内发生复发性晚减、重度变异减速，或者宫缩未达到有效宫缩的强度就己出现缺氧图形，也示为OCT阳性(III类结果)提示胎儿对宫缩不能耐受，建议当日行剖宫产结束妊娠。
(3)可疑：有效宫缩下40分钟内出现偶发性晚期减速，或较明显的偶发性重度变异减速或频发早期减速，为OCT可疑(II类结果)，提示胎儿有可疑缺氧的情况，结合孕妇具体情况综合处理。
另或经最大剂量缩宫素滴注仍未诱发满意宫缩，即宫缩强度、持续时间不够，或母体肥胖、胎动频胎心率记录不清，无法评定者为OCT不成功。
4.并发症的处理
1.宮缩过频：宫缩过频会导致胎盘早剥或子宮破裂，必要时及时停
止缩宫素滴注，使用宫缩抑制剂。
2.胎心率曲线异常，适时停止缩宫素使用，必要时及时剖宫产终止妊娠。
5.注意事项
(1)要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调
好宮缩后行胎心监护。
破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。
(2)警惕缩宫素过敏反应。
(3)严格按照标准配置，按要求使用的剂量和浓度调整滴速，特别掌握好初始速度，使用输液泵控制输注速度及量。
静脉滴注药的配制方法:应先用乳酸钠林格注射液或5%GS500ml,用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2. 5U缩宫素，将其揺匀后继续滴入。
切忌先将2. 5U缩宫素溶于葡萄糖中直接穿刺行静脉滴注。
(4)宫缩过强或胎心异常改变，及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂。
(5)用量不宜过大，以防止发生水中毒。
(6)有效宫缩的判定标准为10分钟内出现3次宫缩，每次宮缩持续30〜60秒。
最大滴速不得超过每分钟40滴即13. 2mU/min,如达到最大滴速,仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度。
增加浓度的方法是以5%GS或乳酸钠林格注射液500ml中加5U缩宫素变成1%缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40 滴(26. 4mU)。
（7）如遇过强宫缩、不协调宫缩，伴随其出现的缺氧减速图形，不能按阳性处理，需要重新调整至规律的宫缩，再诊断胎心。
另外如未能诱发有效宫缩，不能将这种低强度宫缩状态下的正常胎心诊断为OCT阴性。
过强宫缩、异常宫缩时出现缺氧图形不能算阳性（也有称之为可疑的过强刺激），而过弱的宫缩胎心正常不能下阴性的诊断, 但是过弱的宫缩即己连续出现缺氧图形，可以算为阳性。