妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理
大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察
大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察摘要目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。
方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。
观察其临床疗效。
结果46例患者中45例为Ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线Ⅰ期愈合，痊愈出院。
1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。
结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。
关键词大黄；芒硝；剖宮产切口；愈合不良；防治法本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。
1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。
根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。
临床上难愈合伤口常见原因及对策
临床上难愈合伤口常见原因及对策关键词：难愈合切口创面在临床上我们经常遇到一些伤口，经多次常规换药，就是愈合不良。
伤口长期愈合不良既有全身因素，也有局部因素，或者二者兼有。
笔者从事门诊手术室工作多年，通过观察、研究、总结，对门诊196例伤口难愈合病例一一分析，针对不同情况采取相应措施，获得了良好效果，现总结如下：1.部分医护人员责任心不强、业务差能力，对换药工作不重视，认为换药就是简单擦擦消毒剂，更换敷料了事。
由于工作潦草，查看及处理伤口不仔细，导致伤口不能及时、有效处理，使伤口往往愈合缓慢。
对策：增强操作者责任心，努力学习换药有关知识。
换药时注意下列几点：①全面了解切口愈合进展；②如为清洁切口，要及时去除异物、渗血、脓液等；③根据情况可适当应用外用药物；④一般与人体长轴包扎固定，有利于组织愈合，可减轻疼痛；⑤瞩患者保持局部温度，创造良好局部环境。
2.部分年轻外科医师临床经验不足，缝合技术差，缝合外伤时线结过密、过紧，没有根据解剖层次缝合，或仅缝合皮肤而皮下留有死腔，导致局部供血不良、感染、坏死等，造成伤口难以愈合。
措施：规范缝合技术，使进针距离、深度、松紧度适宜，最好根据解剖层次缝合，做到不留死腔。
3.伤口引流不通畅，这类患者往往是脓腔较大而引流口小，使伤口成瓦罐状，造成脓液、坏死组织渗液不能及时引流出来，反而错误的认为引流口小外观美观，最后瘢痕小，最后导致切口难以愈合。
措施：扩大引流切口，充分引流，造成底小口大；在引流物选择上视脓液多少而定，一般来说凡士林纱布条用于有感染但脓液不多的伤口，有利于肉芽组织生长；生理盐水纱布条用于脓液较多的感染口；干纱布条用于伤口脓液多或肉芽组织水肿患者。
三者引流效果比较：生理盐水纱布条引流＞干纱布条引流＞凡士林纱布条引流作用。
4.异物存留体内，该类情况常见于腹部切口感染丝线残留及部分意外伤口组织内有铁屑、木屑、泥沙等存留。
措施：丝线残留（身体不吸收）残留者，应用止血钳沿切口底部试行将其取出，及时清除坏死组织，必要时应用刮匙刮去异物及坏死、不良组织；异物残留时应扩大伤口，在直视下取出异物。
剖宫产手术腹部切口愈合障碍
常 见的原因可以是切 Ｉ 张力性 因素 、 ＝ Ｉ 自身 愈合能 力低 下及切
Ｉ缝 合 技 术 的 欠 缺 。 因 此 应 避 免 术 后 产 妇 腹 胀 、 秘 、 ＝ Ｉ 便 咳 嗽 等 影 响切 Ｉ张 力 的 诱 因发 生 ， 经 发 现 应 积 极 处 理 ， 症 治 ＝ Ｉ 一 对 疗 ， 重 视 剖 宫 产 术 后 的 产 妇 精 神 及 饮 食 。 给 予 其 必 要 的 科 应 学 指 导 和 精 神 上 的 支 持 ， 励 进 食 ， 养 合 理 搭 配 ， 止 术 后 鼓 营 防 营 养 不 良造 成 低 蛋 白 血症 而 影 响 蛋 白和 胶 原 的形 成 而导 致 切 Ｉ愈合障碍 。手 术中应 注意 术中操 作遵循 解剖 清晰 ， ＝ Ｉ 缝合 准 确 ， 免 反 复 动 作 ， 组 织 层 次 良好 对 合 ， 免 愈 合 过 程 延 缓 。 避 将 避 缝 扎 要 适 度 ， 可 过 紧 影 响 血 循 环 使 组 织 坏 死 ， 不 可过 松 而 不 也 止 血 不 彻 底 。绝 对 不 留 死 腔 以免 扩 大 局 部 炎 性 反 应 ， 而 避 从 免 因缝 合 技 术不 良 造 成 的 切 口裂 开 。 ３４ 感 染 是 引 起 切 Ｉ愈 合 障 碍 的 一 大 因 素 目前 医 院 内的 ． ＝ Ｉ 优 势 菌 列在 前 三 位 的 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 肠 埃 希 菌 和 铜 绿 大 假 单 胞 菌 。它 们 对 常 用 １ ０种 抗 生 素 中 的 头 孢 唑 啉 、 大 霉 庆 素 、 苄 青 霉 素 、 方 羟 氨 苄 青 霉 素 耐 药 达 ５ ％ 以 上 ， 中金 氨 复 ０ 其 黄 色葡 萄球 菌 对 青 霉 素 、 苄 青 霉 素 、 氨 红霉 素 耐 药 率 分 别 高 达 ９ ％ 。１ 和 ８ ％ Ｅ 。因 此 应 避 免 使 用 青 霉 素 或 超 广 谱 头 孢 １ ９％ ３ ３ １ 菌 素 预 防 手 术 后 伤 口感 染 。可 选 用 对 革 兰 阴性 菌 和 阳性 菌都 有强 大杀灭功能的抗菌谱广 、 起效快 的抗 生素 ， 如第 三代头孢 菌素类 的 药 物 对 腹 部 切 口感 染 、 腔 感 染 都 有 很 好 的疗 官
腹部术后伤口愈合不良的主要因素和临床诊治探讨
Ｈ工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
腹部术后伤口愈合不良的主要 因素和临床治探讨
孙 立 萍
赤 峰 市 巴林 右 旗 妇 幼 保 健 院妇 产 科 ， 内蒙 古 赤 峰
临床 治 疗 腹 部 术 后 伤 口愈 合不 良措 施 主 要 有 药 物 治疗 和 缝 合 治 疗 两组 措 施 ， 本 文研 究 中， 在 缝 合 治 疗 时， 应待急性炎 症消退， 分 泌 物 减 少， 周围组织 无红肿 ， 且 有 新 鲜 肉芽 组 织 时 方 可 进 行 缝
合， 缝 合 治 疗 愈 合 时 间较 慢 ， 且第 二次缝合后， 易 因 切 口低 的 一 侧 后， 于 切 口内填 充 碘甘 油 ， 再 次 外 敷 双 柏散 药 粉 制 成 的糊 状 敷 料 。 与 肉芽 组 织 融 合 ， 但 高出 对 侧 切 口， 无 法 与对 侧 愈合 ， 且 缝 合 愈 合 １ ． ２ ． ２ 缝合 治疗组 拆 线 后 清 除 切 口内坏 死 组 织 及 线 结 ， 用双 氧 水 后 的 切 口瘢 痕会 增 大 １ ～ ２ ｃ ｍ， 影 响美观 。 药 物 治 疗 中， 由传 统 葡 清 洗 切 口， 碘 甘 油纱 布 填 充 伤 口引流 ， 更 换 利 凡诺 尔敷 料 ， 直 至 创 面 萄 糖 敷 料 改 为 中药 双 柏 散 药 粉 糊 状 敷 料 治 疗， 将 双 柏 散 药 粉 加 入 无 明显 坏死 组 织 或渗 液 。 随 后在 ｌ ％利 多卡 因局 麻 下 ， 彻底 清 创 ， 再 ７ ５ ％酒精调制成糊状后经微 波炉加热至沸腾， 外敷于腹部切 口处。
生变性， 使 血供 发生障碍， 影 响 切 口愈 合 ； 另外， 切 口暴 露 久 ， 手 术 时 间较 长 ， 机械牵拉 、 挤 压 等 操 作 也会 引起 皮 下脂 肪 液 化 。 ② 切口 感染： 切 口继 发 感 染 、 切 口敞 开 引流 时 间 较 长 ， 皮 下脂 肪缝 合 不 当，
剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策
剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策发表时间：2015-07-13T13:52:40.080Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：冯妍[导读] 患者在进行敷料更换的时候需要无菌处理，保持病房干净整洁。
以此，提高患者产后生活的舒适度情况。
冯妍黑龙江省森工总医院妇产科黑龙江哈尔滨 150040 【摘要】目的：分析剖宫产术后切口愈合不良的原因，并且研究术后护理的方法。
方法：选取我院在2013 年3 月~7 月收治的剖宫产术后伤口愈合不良的患者96 例，分析其愈合不良的原因，并且将患者分为实验组和对照组各48 例，实验组患者采用综合的术后护理，对照组患者进行常规的临床护理，观察其效果并对术后护理所产生的效果加以合理的评价。
结果：导致剖宫产术后切口愈合不良的主要原因有并发症原因、手术因素、生产时间较长、孕妇身体原因等，实验组患者在治疗后的愈合情况要好于对照组患者（P<0.05），足以证明合理的术后护理干预对于降低产后不良事件的发生率具有重要意义.结论：影响剖宫产术后切口愈合不良的主要原因有产后身体原因和手术原因等，对产妇进行综合性的护理可以帮助切口的愈合，减少产妇的痛苦，可以在术后治疗中应用。
【关键词】剖宫产；术后切口愈合不良；愿意分析；护理对策【中图分类号】R452.2+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-281-01随着临床剖宫产的不断应用，术后并发症也在不断的增多，从而使得术后伤口难以有效的愈合，切口发生感染或是呈现脂肪液化的状态，导致产妇出现精神紧张，对母婴和患者家庭都会带来很大的影响【1】。
本文分析了产妇剖宫产术后切口愈合不良的原因，并且进行了有效的护理，现将具体的研究结果以及所得研究数据报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取我院在2013 年3 月~7 月收治的剖宫产术后愈合不良产妇96例作为本次研究的对象，分析其切口愈合不良的原因，并且实验组和对照组各48 例。
白糖配合TDP照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良
白糖配合TDP照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良目的：探讨白糖配合特定电磁波（TDP）照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良的效果。
方法：选择本院妇产科2005年10月～2010年11月发生腹部切口愈合不良的患者48例。
分成实验组28例，采用常规局部清创后，裂开的腹部切口放置食用白糖并配合TDP照射，清冼伤口，加用浸透康复新液的医用纱布填塞或外敷伤口。
对照组（清创缝合组）20例，采用常规清创换药后，行二次缝合术。
结果：两组治愈率无明显差异，实验组的轻、中度伤口愈合不良治愈时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：食用白糖配合TDP联合康复新液治疗腹部切口裂开效果良好，方法简单易行，患者痛苦少，无明显副作用，可作为临床上轻中度伤口愈合不良的优先选择。
标签：白糖；TDP照射；康复新液；腹部切口愈合不良；二次缝合术手术是治疗妇产科疾病的一种重要手段，腹部切口愈合不良、切口裂开是妇产科手术中较为常见的一种并发症[1]。
故探讨促进腹部手术切口愈合处理方法具有重要的临床意义。
本院采用白糖配合TDP照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院妇产科2005年10月～2010年11月发生腹部切口愈合不良的患者48例，按照自愿原则，分成实验组28例，对照组20例。
两组在年龄、体重、孕次、孕周、横形切口和纵行切口的比例等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
1.2 治疗方法对照组在明确切口愈合不良后，立即拆除缝线，清除切口内坏死组织及线结，用过氧化氢、甲硝唑溶液冲洗伤口，并用凡士林纱布填充伤口引流，并及时更换敷料，共4～6 d，直至创面新鲜、无明显坏死组织及渗液，且体温正常3 d后，在1%利多卡因局部浸润麻醉下行二次手术，并注意换药，引流，观察。
治疗组则在明确切口预后不良，常规清创后在切口内放满食用白糖，加TDP照射至白糖溶解为止，再用0.9%NaCl溶液清洗切口后用浸透康复新液医用纱布填塞或外敷伤口，伤口外盖无菌纱布，用腰带固定闭合伤口。
切口愈合不良
一、病例特点1、患者张蕾，女，27岁，因剖宫产术后15天，发现切口渗液5天于2018年10月18日07时29分入院。
2、患者因社会因素于2018年10月03日在本院行子宫下段剖宫产术，术中于10时51分取出一男性活婴，体重3700克，阿氏评分9分，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，术中术后出血少，术后予预防感染，促进子宫收缩治疗（住院号276696）。
术后8天予以产线，见切口红，无明显肿痛渗液，5天前出现切口中下段渗液，未求进一步治疗返院就诊，拟“腹部切口脂肪液化”收入住院。
病程中无发热、无明显切口疼痛，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。
3、既往体健。
4、体格检查：T：36.4℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：104/72mmHg，神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。
心尖搏动正常，听诊心律规则，102次/分，未闻及病理性杂音。
腹软，腹部可见一长约10cm的手术切口，无明显红肿、压痛，切口中下1/3处可见少量渗液，挤压后增多，量中，呈浅黄色，无臭，下腹无压痛。
无反跳痛，麦氏点无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
专科情况：外阴已婚未产式，阴道畅，少量咖啡色分泌物，无异味，子宫及双侧附件未探查。
5、辅助检查：2018-10-18血常规：白细胞数目9.80×109/L、红细胞数目4.49×1012/L、血红蛋白浓度133g/L、红细胞压积40.60%、血小板数目234×109/L、中性粒细胞百分比79.0%、淋巴细胞百分比17.2%。
二、拟诊讨论初步诊断：腹部切口脂肪液化诊断依据：1、因剖宫产术后15天，发现切口渗液5天入院。
2、查体：腹软，腹部可见一长约10cm的手术切口，无明显红肿、压痛，切口中下1/3处可见少量渗液，挤压后增多，量中，呈浅黄色，无臭，下腹无压痛。
无反跳痛，麦氏点无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
腹部手术切口裂开原因及分析
腹部手术切口裂开原因及分析【摘要】目的探讨腹部手术切口裂开的原因及防治方法注意缝合的技术和增加各层组织抗张力的强度，降低腹部压力，避免各种危险因素和围手术期处理。
结果有效预防了腹部手术的切口裂开。
结论减少腹部手术切口裂开，进一步提高手术的成功率和手术病死率。
标签：腹部手术切口裂开原因;治疗腹壁切口裂开是腹部手术较严重并发症之一。
现回顾我院普外科最近8年的临床资料，对其病因及防治加以讨论分析。
1 资料及结果我院从2006年7月至2014年9月期间，普外科的2453例腹部手术中有12例切口裂开，发病率0.48%。
其中男性10例，女性2例，男女之比为5∶1。
年龄从39～81岁，平均年龄67岁。
恶性肿瘤病人9例，良性疾病病人3例。
择期手术8例，急诊手术4例。
，急性胆道感染3例，乙状结肠癌伴结肠梗阻1例。
本组病人体重在55～84kg之间，平均体重67kg。
有3例伤口存在明显感染或组织坏死。
9例切口裂开采取急诊清创缝合，3例采取换药后少量渗出后清创缝合。
12例均全层缝合，无一例再裂开，无死亡病例。
2 讨论腹部切口裂开因素较多，有缝合技术及缝合线的问题，也有术后腹压增高，应用电刀，手术准备不充分，患者本身的身体状况和恶性疾病，切口感染，应用糖皮质激素，围手术期的化疗或放疗等诸多因素均有可能发生切口裂开。
根据Hadded统计18000例腹部手术，切口裂开率为0.4%，其原因主要为肥胖（40%），肠胀气（35%），切口感染（33%）[1]。
但急性切口裂开的原因，从机械力研究的资料表明，切口裂开基本上是发生在手术后6小时。
因此，首先应考虑医生的操作技术及其相关的材料。
归纳为5个方面：（1）结扎太紧、过松或缝合间隙过大，允许腹腔内容物突出。
（2）滑结。
（3）缝线拉断。
（4）缝线缝针太浅。
（5）缝线撕裂筋膜。
预防切口裂开应注意的环节1 注意增加组织抗张力的强度缝合腹壁切口时必须避免缝线撕裂腹膜和筋，手术时，一定要在麻醉良好情况下缝合，，以避免术后发生急性切口裂开。
剖宫产术后腹部切口愈合不佳诊治论文
剖宫产术后腹部切口愈合不佳的诊治分析【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0076-01【摘要】：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不佳的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案。
方法：回顾性分析31例剖宫产腹部切口愈合不佳病例的资料。
结果：妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间过长及肥胖，使用电刀等因素增加了剖宫产术后切口愈合不佳的机会；对切口愈合不佳病例实施及时彻底的清创，按时换药，并给予纱布湿敷和红外线照射，合理应用抗生素等治疗措施，所有患者均愈合良好。
结论：针对影响剖宫产切口愈合不佳的高危因素，应制定有效地预防措施，以减少术后腹部切口愈合不佳的发生。
【关键词】：剖宫产；切口愈合不佳；诊治剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。
随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口愈合不佳就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。
文章对我院2006年6月～2012年5月期间31例剖宫产腹部切口愈合不佳病例进行分析，以探讨切口愈合不佳的常见原因、处理方法及预防措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：选取2006年6月～2012年5月在我院进行剖宫产手术，术后发生腹部切口感染的产妇23例，脂肪液化8例。
年龄17～42岁，孕周36～43周。
其中26例为横切口，5例为纵切口。
其中首次剖宫产术24例二次剖宫术7例。
使用电刀1例1.2 临床表现：23例切口感染患者术后体温均有不同程度升高，至少2次≥38℃，术后4～7 d出现腹部切口红肿热痛，伴有脓性分泌物或血性分泌物；20例切口部分裂开，3例切口全部裂开，深达腹部肌前鞘；血常规检查白细胞及中性粒细胞升高；8例脂肪液化中有2例亦有体温身高，其余6例无明显体温升高，并有一例出院后第三天才发现油性渗出返院就诊，但8例均有油性液体渗出。
术后伤口愈合不良的原因及处理措施有哪些
术后伤口愈合不良的原因及处理措施有哪些在外科手术之后，患者都希望伤口能够顺利愈合，早日恢复健康。
然而，有时会出现术后伤口愈合不良的情况，这不仅给患者带来了身体上的痛苦，还可能延长治疗时间，增加医疗费用。
那么，导致术后伤口愈合不良的原因究竟有哪些？又有哪些相应的处理措施呢？一、术后伤口愈合不良的原因1、伤口感染这是导致伤口愈合不良最常见的原因之一。
手术过程中，如果消毒不严格，或者术后伤口护理不当，细菌就可能侵入伤口，引发感染。
感染会导致伤口红肿、疼痛、渗出增多，严重影响伤口的愈合。
2、营养不良身体需要足够的营养来支持伤口的愈合。
如果患者在术后摄入的蛋白质、维生素（如维生素 C、维生素 A 等）、矿物质（如锌、铁等）不足，就会影响胶原蛋白的合成和细胞的再生，从而导致伤口愈合缓慢。
3、基础疾病一些慢性疾病如糖尿病、高血压、贫血等，会影响身体的血液循环和代谢功能。
糖尿病患者由于血糖水平高，容易引起微血管病变，导致伤口局部血液循环不良，同时高血糖环境也有利于细菌生长，增加感染的风险。
高血压患者的血管弹性较差，血液循环可能受到影响，不利于伤口的供血和养分供应。
贫血患者由于血红蛋白含量低，氧气和营养物质的输送能力下降，也会对伤口愈合产生不利影响。
4、伤口张力过大手术切口的设计不合理，或者术后伤口受到过度的牵拉，导致伤口张力过大，会影响伤口的愈合。
例如，腹部手术后，如果患者过早地进行剧烈运动或咳嗽，可能会使腹部伤口承受过大的张力，导致伤口裂开。
5、异物残留手术过程中，如果有异物（如纱布碎屑、缝线残留等）遗留在伤口内，会刺激伤口产生炎症反应，阻碍伤口的愈合。
6、吸烟吸烟会使血管收缩，减少伤口部位的血液供应，同时还会影响免疫系统的功能，增加感染的可能性，从而延缓伤口的愈合。
7、年龄因素老年人的身体机能下降，组织再生能力减弱，伤口愈合的速度通常比年轻人慢。
8、药物影响某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等，会抑制炎症反应和细胞增殖，从而影响伤口的愈合。
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妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理
目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。
方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。
结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。
结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进患者的早日康复。
标签：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施
妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。
因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。
本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。
临床报告如下。
1 材料与方法
1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。
50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13㎝，平均长度（7.2±
2.4）㎝。
两组患者在术后均伴有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。
1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。
1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术后患者切口愈合不良原因见表1。
术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%）。
3 讨论
妇产科治疗经常需要应用手术方式，手术无论大小对于机体来说都会有一定损伤，尤其是腹部手术，患者出血量多，范围大，因手术暴露腹部切口时间较长更易发生一些并发症，影响手术切口的愈合及患者身体的康复，因此，针对较长出现腹部手术切口愈合不良现象，分析影响愈合的原因并提出相应的处理措施，是确保患者得以早日康复，恢复生活质量的有效途径[2]。
结合本次研究来看，手术切口愈合不良最典型的几大表现是脂肪液化、切口感染、腹内压升高，造成这些现象的原因比例从高到低依次为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等，针对这些高危因素，处理措施如下。
切口愈合不良主要分感染和非感染性因素，感染主要是细菌污染伤口造成抵抗力下降，一般常见的感染细菌主要以金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌、溶血性链球菌及厌氧菌等为主，由于女性常见手术部位子宫、阴道等存在大量菌群，因而感染几率高，所以术前加强检查、术中严格无菌操作和术后无菌护理是关键，通过加强器械消毒、环境消毒等措施减低感染率，适当应用抗生素，尤其是针对因细菌感染引起的感染性疾病引发切口愈合不良要做好防范措施[3]。
對于术后血象较高者要积极查找原因。
术前积极治疗感染性疾病，围手术期使用抗生素。
非感染性因素诸如营养不良和肥胖引起的切口愈合不良，前者要加强营养，及时营养补充，做好忌口与饮食指导，积极纠正贫血，后者较容易引起脂肪液化现象引发感染，皮下脂肪层肥厚患者更易发生，针对这种情况，切口缝合时要彻底止血，皮下脂肪层有出血或渗血也是切口愈合不良常见的原因。
对于有过手术史的患者，术前要询问有否切口愈合不良及其原因，若为线结反应，缝合腹壁皮下脂肪层及皮肤要用丝线全层间断缝合，术后7d拆线。
除了要做好切口缝合，避免影响血运，选用合适疗法（微波疗法等）改善液化症状也是有效措施[4]。
临床工作中，要结合患者具体情况，比如肥胖患者，除术中要仔细缝合，更彻底止血，其术后切口状况更要严密观察，对有无渗液情况及时进行消毒处理，更换敷料，选择合适抗生素[5]。
如营养不良患者，术前术后做好营养评估，积极纠正贫血，设计合理的饮食计划，并根据患者营养状况选择输注血浆、红细胞、人体蛋白等，提升手术耐受，降低感染发生率。
术后患者多使用高蛋白、高维生素、易消化的低脂食物。
无论是术前术后，无菌操作和定期消毒都是降低患者感染率的有效措施，在专业技能磨练方面要下功夫，更好的缝合伤口，仔细操作，认真总结，仔细分析促使患者伤口更好的愈合，让患者能平顺预期出院，减轻患者痛苦，减少医疗纠纷。
综上所述，影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因，实行有针对性的防范措施，让患者能如期出院。
参考文献：
[1]王海平.腹部术后切口愈合不良110例原因及诊治体会[J].中国农村医学杂志，2010，8（5）：29-30.
[2]陈怡欢，吴素芳.妇产科剖腹术后切口愈合不良的原因分析[J].河北医学，2010，16（l）：4 5-47.
[3]刘晓敏.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，15（11）：709-710.
[4]于宝茹.剖宫产围手术期应用抗生素的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2008，23（2）：2910-2911.
[5]朱吉红，张广亮.剖宫产术后切口愈合不良的相关因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，28（3）：86-87.。